Operace při odstraňování prostatického adenomu - způsoby držení, pooperační období a komplikace

Benígní hyperplázie prostaty (adenom prostaty) se často vyskytuje u mužů starších 40-50 let. V počátečních stádiích onemocnění jsou u pacientů léčeni léky. Pokud jsou léky neúčinné pro obnovení prostaty, je předepsána operace pro odstranění adenomu prostaty, která se provádí pomocí endoskopu, laseru a dalších moderních technik. Důsledky a komplikace po takovém chirurgickém zákroku jsou minimální, ale ceny neinvazivních metod jsou vyšší.

Co je adenom prostaty

Prostatická žláza má v normálním stavu velikost korelovala s plodem kaštanu. Toto mužské tělo se podílí na produkci spermií a poskytuje optimální viskozitu. Žláza se nachází pod močovým měchýřem a pokrývá močovod. Stav prostaty závisí na procesu močení. Pokud dojde k nějakým změnám v žláze a začne se zvyšovat, klesá lumen močového kanálu.Adenom je benigní růst vláknité svalové tkáně v prostatu, který se vyskytuje z několika důvodů:

  • věk pacienta (po 45 letech);
  • změna hormonálního pozadí;
  • chronický zánět adenomu;
  • psychoemotional stresses;
  • nadměrné užívání alkoholu;
  • odložila infekční onemocnění prostaty.

Odstranění adenomu prostaty

Operace prostaty se provádí, jestliže jiné léčby nevedou k výsledkům. Pokud se onemocnění projevuje v počáteční fázi - lze ji překonat konzervativní terapií. Léky mohou zpomalit růst tkání v těle nebo je vůbec zastavit. U závažných forem adenomu a přítomnosti souběžných onemocnění (prostatitida, cystitida, uretritida) se lékař rozhoduje k částečné nebo úplné excizi prostaty. Existují různé způsoby, jak odstranit adenomy prostaty - od klasické cavitární chirurgie až po minimálně invazivní techniky, které zachovávají všechny funkce orgánu.

Svědectví

Muž je odeslán k chirurgickému ošetření adenomu prostaty za následujících podmínek:

  • syndrom konstantní bolesti;
  • neúčinná léčebná terapie;
  • ve věku nad 65 let;
  • rychlá progrese hyperplazie (růst tkáně);
  • závažné potíže s močením;
  • porucha funkce ledvin;
  • kameny v močovém měchýři.

Typy chirurgické léčby

Při absenci kontraindikací se provádí operace pro odstranění adenomu prostatyněkolika způsoby:

  1. Radikální intervence. Otevřená prostaectomie je rozdělena na zadní a permezhnostnoy. Při aplikaci metody se provádí řez skalpelu, aby se odstranil nádor. Spolu s ním je žehlička zcela vyříznutá. Výhodou otevřeného provozu je přijatelná cena, přítomnost velkého počtu specialistů. Nevýhodou této metody více: Trvání bolesti v průběhu řízení, velké krevní ztráty, vyšší riziko komplikací.
  2. Transurethrální resekce. Částečné odstranění prostaty se provádí pomocí endoskopu nebo malých řezů s chirurgickými nástroji. Výhodou této metody během: žádné švy, minimální ztráta krve, dobrá snášenlivost, minimální riziko komplikací. Nevýhody transuretralnoy resekce: neodstraňovat benigních nádorů velkých rozměrů v pacientů užívajících antikoagulancia je riziko krvácení.
  3. Laparoskopická resekce. Prováděno endoskopickým zařízením. Během resekce jsou vytvořeny 3 miniaturní úseky. Profesionální laparoskopie: rychlost manipulace, krátká rehabilitace, syndrom slabé bolesti, ideální kosmetický efekt. Méně technika - to může způsobit nežádoucí účinky v podobě erektilní dysfunkce a inkontinence moči.

Příprava na operační léčbu

Operace v prostatu se provádí po pečlivém vyšetření, které zahrnuje:

  • obecná a biochemická analýza krve a moči;
  • vzal moč pro citlivost naantibiotika;
  • koagulogram pro stanovení koagulace krve;
  • rentgenové vyšetření plic;
  • krev na faktor Rh, hepatitida, HIV, AIDS;
  • konzultace anesteziva, urologa, terapeuta.

Jak chirurgie prostaty

Všechny moderní metody odstraňování prostatických adenomů sledují dva cíle: snížit negativní reakci organismu v pooperačním období a snížit zátěž během chirurgického zákroku. Porovnání moderních a klasických metod ukazuje výhodu nejnovějších neinvazivních metod. Poté, co se tito pacienti v několika dnech zcela obnoví a účinky jsou minimalizovány. U 80% mužů jsou moč a reprodukční funkce plně zachovány.

Transurethrální resekce

Podstatou operace je úplné odstranění benigní prostatické hyperplasie bez zbytečných řezů. Postup je prováděn za pomoci speciálního přístroje - receptury, které se vloží do uretry mužského pohlaví. Chirurg řídí operaci vizuálně. Při ovládání kloubů vratného kloubu lékař postupně snižuje nádor. Pacient je na zádech, nohy jsou zvednuty. Na konci chrápání je světelný zdroj a malá hadice, přes kterou je voda podávána a nasávána. Postup je prováděn nejdéle hodinu. Poté, co je pacient schopen udržet přirozený stupeň účinnosti.

Adenomektomie

Až donedávna byl tento typ resekce prostaty hlavní. Nyní je takový zákrok předepsán v extrémním případě, kdy nejsou k dispozici jiné typy odebrání adenomu pro pacienta. Během časuchirurgie se provádí v dolní části břicha. V závislosti na zvolené metodě může být také močový měchýř vystaven. Adenom je odstraněn pomocí elektrického nože, po němž se provádí hemostáza a rána se vysype ve vrstvě. Adenomektomie trvá 2-3 hodiny. Po zásahu do uretry pacienta je zaveden katétr pro mytí močového měchýře.

Laparoskopie

Operace se provádí speciálním nářadím - trokarem. Jedná se o duté trubice, které se vkládají do peritoneální dutiny pacienta. Prostřednictvím nich je vybaven laparoskop, vybavený videokamerou. Chcete-li odstranit nádor, adenom vyžaduje od 3 do 6 trokarů. Do trubiček vstupuje lékař malým řezem na 1 cm, takže pooperační stehy jsou nepostřehnutelné. Po odstranění adenomu se tkáň rozdrtí a trokar se odstraní. Průměrná doba trvání operace je 2 hodiny.

Enucleation

Operační intervence se provádí pomocí laseru. Je bezbolestné odstranění parietálních prostatických žláz s úplným zachováním jejich integrity. Zařízení má optický endoskop, který umožňuje chirurgovi sledovat průběh operace. Laser je veden portálem v endoskopu. Po vyříznutí je odstraněná tkáň pečlivě přenesena do močového měchýře, rozdrcena laserem a poté extrahována katétrem s drenážím. Operační intervence trvá 1, 5 hodin.

Embolizace prostatických tepen

Další drobná invazivní operace prostaty. Podstatou zásahu je zablokování nebo zablokování arteriálních cév, které dodávají krevprostaty Embolizace arterií pomáhá snižovat velikost žlázy. Lékař je řez v třísle, zavádí katétr přes malou díru ve velké nádobě, a pak jej odešle na menších žil mužského těla. S malými částicemi (embolie) lékaře ucpání na obou stranách krevních cév, které vyživují adenom. Postup trvá od 1 do 4 hodin, v závislosti na velikosti postižené žlázy.

Provoz pomocí laseru

Léčba BPH laseru se provádí několika způsoby: ablace (tumor hořel), enukleace (hyperplazie prostaty vysikayetsya), koagulace (nádorové buňky atrofie). Podle reakcí pacientů se co nejvíce zachovává erektilní funkce laserové ablace. Postup je rozdělen na fotosenzitivní odpařování adenomu a holmu.

V prvním postupu je odpařování nádoru, když je laserový paprsek ohřívá vazivové tkáně prostaty vysokým teplotám, a pak se odpaří. Hollum-laserová ablace se provádí kontaktem, typem transuretrální resekce (laserový puls odstraňuje nádor). Každý laserový provoz trvá v průměru od 1 do 1,5 hodiny.

Pooperační období

Jakákoli operace k odstranění adenomu prostaty se provádí za celkové anestezie nebo epidurální anestezie. V některých případech může lokální anestetikum provádět transuretrální resekci. Bez ohledu na typ operace je zotavení a rehabilitace postavena na soběprincip. Po několikahodinovém zásahu se močový měchýř promyje fyziologickým roztokem, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Pacient nemůže jít na toaletu, takže pro odstranění moči vytvoří katétrovou trubici.

2-3 dny, pokud je úspěšná rehabilitace, je katétr odstraněn z močové trubice. Když je pacient v nemocnici, aby se zabránilo infekci, je předepsán běh antibakteriálních léků. Průměrná délka pooperačních příznaků je 1-2 týdny, což závisí na celkovém stavu zdraví pacienta. Doporučení před prohlášením:

  • přísné dodržování předepsané stravy;
  • , aby nezvedl váhu;
  • pravidelně navštěvuje lékaře;
  • opouštět alkohol;
  • pijte spoustu tekutiny;
  • odmítnou po dobu 1, 5 měsíců od pohlavního styku;
  • denně pro pěší turistiku.

Komplikace

Ihned po jakémkoli chirurgickém zákroku k odstranění rakoviny prostaty je hlavní komplikací nevolnost. Někdy v počátečních stádiích moči můžete vidět krev z malého množství do krvácení, které vyžaduje transfuzi. Komplikace po operaci v pozdějším období:

  • infekce močového systému;
  • inkontinence;
  • intoxikace vodou;
  • erektilní dysfunkce;
  • retrográdní ejakulace;
  • zúžení krku močového měchýře nebo močové trubice.

Důsledky operace

Pokud komplikace po operaci v průběhu času projít, pak negativnínásledky pro mužské tělo mohou zůstat navždy. Nedodržení jmenování a doporučení lékaře může vyžadovat resekci prostaty. Další důsledky operace k odstranění adenomu prostaty:

  • zánětlivé procesy v malém povodí;
  • neplodnost;
  • absence ejakulace u pohlavního styku;
  • rakoviny prostaty po částečném stažení benigního nádoru.

Videa

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují samostatnou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních vlastností konkrétního pacienta.