Odstranění adenomu prostaty - metody chirurgie, pooperační období a komplikace
Obsah
Existují zvláštní důkazy, na jejichž základě muži potřebují chirurgicky odstranit adenom prostaty, bez kterého by se mohly vyvinout závažné komplikace prostaty. Hlavním důvodem resekce je rychlá progrese nádoru. V počáteční fázi onemocnění prochází konzervativní terapií. Pokud to nepomůže, vyžaduje se chirurgická léčba adenomu prostaty, která se provádí různými účinnými metodami.
Co je adenom prostaty
Novotvary v prostatě benigní povahy - diagnóza adenomu je tak dekódována. Tato mužská patologie je jedním z prvních míst urologických onemocnění. Při normálním objemu žlázy prostaty koreluje s gaštanem. Může se zvětšit v důsledku růstu vláknité svalové tkáně. Jednou z příčin adenomu je starší věk pacienta. V souvislosti s nárůstem prostaty klesálumen ureteru To vede k problémům s močením. Pokud jsou maligní buňky, pak mluvíme o rakovině prostaty.
Indikace pro chirurgii u adenomu prostaty
U každého pacienta je stanovena proveditelnost úplného nebo částečného odstranění adenomu prostaty. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:
- Neúčinnost lékařské terapie. Benígná hyperplázie prostaty (BPH), tj. Zvýšení objemu prostaty, se může rozvíjet nezávisle i po odpovídající léčbě. Pokud během šesti měsíců nebyl zjištěn účinek léku, je řezání adenomu určeno chirurgickým zákrokem.
- Zrychlený růst tkání prostaty. To znamená, že se nádor vyvíjí velmi rychle, takže zastavování procesu pomůže pouze úplné odstranění hyperplazie.
- syndrom bolesti. K odstranění bolesti v počátečních stádiích onemocnění, použití antispazmodik a analgetik a dokonce i injekce novokainu. Pokud se začne patologická onemocnění, zůstává nepříjemný symptom i po užívání léků.
- Věk pacienta. Operační intervence se projevuje pouze ve věku 65-70 let. V každém případě se stav pacienta zvažuje individuálně.
způsoby odstranění adenomu prostaty
Za přítomnosti indikace je odstranění adenomu prostaty předepisováno chirurgickými postupy. Dnes existuje několik způsobů, jak tento postup provést. Může být otevřená nebo minimálně invazivní. V prvníPřípad manipulace se provádí pomocí řezu pod břišní oblastí. Vzhledem k velkému počtu kontraindikací a důsledků odstranění se operace dutiny provádí zřídka, ale je považována za klasickou metodu léčby spolu s transuretrální resekcí. V běžných případech potřebujete otevřenou prostatektomii - operaci k odstranění prostaty.
Adenomektomie
V minulosti byl jediným způsobem operativního ošetření nádoru prostaty otevřená adenektomie. Je prováděna v celkové anestezii. Lékař odstraní tumor takto:
- oblast chirurgického zákroku je ošetřena antiseptickým roztokem, vlasy jsou odstraněny;
- chirurg provádí řez kůže a podkožní tkáně;
- Dále se provádí řez přední stěny močového měchýře, doktor pečlivě kontroluje tělo k přítomnosti kamenů;
- pak chirurg odstraní samotný nádor v důsledku skutečnosti, že ukazováček vstupuje do močové trubice a naruší její hlen;
- dále do močového měchýře vložte katétr pro schopnost umýt ranu roztokem.
Otevřená operace je zárukou nevratného odstranění nádoru, ale rehabilitace pacienta po dlouhou dobu až 3 měsíce. Kromě toho existuje riziko komplikací ve formě nadýchání a krvácení. Neméně závažným problémem je přenos celkové anestézie. Také, při hodnocení z komentářů, po operaci jsou jizvy. Náklady na toto odstranění se pohybuje od 20 do 50 tisíc rublů. Ve Státní polyklinice v místě bydliště je zdarma.
Transurethrálníresekce (TUR)
Tzv. Eliminaci nádorů bez řezů. Prostřednictvím močové trubice se odstraní nádorové buňky. V tomto případě lze použít i lokální anestezii. Technika je komplikovaná, proto chirurg potřebuje vysokou kvalifikaci. Postup je následující:
- resektoskop je vložen přes močovou trubici;
- pomocí speciální smyčky na tomto nástroji dochází k erupci rozšířeného epitelu, dokud není úplně odstraněn;
- pak se močový měchýř myje a další přezkoumání provozované oblasti;
- je dále zaveden speciální katétr s nafukovacím válcem, který je naplněn kapalinou;
- o několik dní později, v nepřítomnosti pooperačních komplikací, je katétr odstraněn.
Po této operaci je prostata obnovena přibližně za 2 měsíce. V prvních dnech po něm mohou být během močení pozorovány v prsou, ale nakonec projíždějí. Operace trvá nejdéle hodinu, což je její výhoda. Navíc můžete po odstranění nádoru počítat s nedostatkem jizev. Kromě toho je samotný postup prakticky bezbolestný. Náklady na takové odstranění je asi 20 tisíc rublů
Odstranění prostaty pomocí minimálně invazivních technik
Tradiční metody léčby adenomů mají velký počet možných negativních účinků. Minimálně invazivní metody pomáhají snižovat riziko komplikací. Jedná se především o laserovou resekci. V moderní chirurgii jsou tyto moderní metody:
- embolizace tepenprostaty;
- odpařování laserem;
- laserová enukleace adenomu;
- intersticiální laserová terapie;
- ablační jehly;
- laparoskopie;
- endoskopická resekce.
Embrya artérií prostaty (EAP)
Podstatou této techniky je zablokování arteriálních cév, které dodávají krev rozšířené prostaty. Postup je prováděn za lokální anestézie. Endovaskulární chirurg ovládá jeho činnost pomocí angiografického přístroje. Úkolem lékaře je nalézt dokončení dodávky krevního prostatu. V nich vstoupí do mikrokaletu a přes něj - intravaskulární embolus substrátu. Plus je, že pacient je předepsán již 6 hodin po ukončení procedury. Jeho cena je asi 180 tisíc rublů
Laserové odpařování Zelený laserový laser
Ze všech způsobů léčby je laserová vyparování adenomu charakterizována nižším počtem komplikací. Dále je schválen pro pacienty s poruchou koagulace krve. Zařízení je zavedeno přes močovod. Laserový paprsek je vystaven benigním oblastem prostaty, krevní cévy "varí". Odpařování se provádí při velikosti nádoru 60-80 krychlových metrů. Kromě toho existuje krátké pooperační období a minimální komplikace, ale takové odstranění laseru trvá dvakrát tak dlouho jako TOUR. Náklady na řízení od 50 tisíc rublů
Enucleation adenomu
Odstranění adenomu prostaty tímto způsobem představuje "odstranění" tkáně prostaty prostřednictvím vlivu laseru. Po operaci mohou být vyšetřeny na malignitubuněk Jeho pluses jsou:
- schopnost odstranit nádor, i když je žláza zvětšena na 200 m;
- krátké období zotavení;
- možnost chirurgického zákroku u pacientů s kardiostimulátorem, kovovými zařízeními v kostře nebo porušení krevního srážení.
Po endoskopické enukleaci tkáně se nádor přenese do močového měchýře, rozdrtí laserem a odstraní se katétrem s drenážím. Přítomnost zánětlivých procesů nebo neschopnost vstupu do katetru do močovodu je kontraindikací operace. Totéž platí pro těžký celkový stav pacienta a zvrásnění močového měchýře. Náklady na odstranění adenomů tímto způsobem jsou asi 30-40 tisíc p.
Intersticiální laserová terapie
Podstatou tohoto postupu je odstranění nádorů vedoucích průduchy do sliznice nebo samotného prostatického laserového paprsku prostaty. Existuje několik takových vstupů. S nosníkem se žláza zpracovává ze všech stran, což vede k nekróze. Nevýhodou metody je to, že příznaky onemocnění se mohou po určitou dobu dokonce zhoršit. Důvodem je zranění hluboko v prostatě.
Ablace jehly
Atrofie žlázové tkáně během této operace nastává pomocí ohřevu v důsledku vysokofrekvenčních radiových vln. Do prostaty se dostávají přes jehly, které vstupují do vnitřku žlázy. Nevýhodou tohoto postupu je jeho neúčinnost při velkých nádorech. Výhodou je, že se provádí ambulantně, to znamená, že pacient může okamžitěpo odchodu domů.
Laparoskopické odstranění adenomu prostaty
Tato technika je zobrazena, pokud je objem prostaty větší než 100 cu. vidět Je vyrobena přes speciální trubky, které pronikají dovnitř malými řezy na kůži - trocar. Uvnitř je fotoaparát, který ukazuje průběh postupu na monitoru. Odstranění adenomu prostaty trvá asi 2 hodiny pod celkovou anestézou. Nakonec je zaveden katétr do močové trubice. Navíc existuje malá rehabilitační doba. Z nemocnice je pacient vyhozen do 2-4 dnů. Z mínusů je možné zaznamenat malé jizvy z řezů. Náklady na transakci je 120-165 tisíc rublů
Endoskopické odstranění
Tato technika také nevyžaduje otevření dutiny. To výrazně snižuje ztrátu krve. Železo je řezáno chirurgickými nástroji, které se vstřikují trubicí o tloušťce 1-1,5 cm. Výhodou tohoto postupu je to, že nemá vliv na erektilní funkci, jelikož se týká techniky bez konzervace. Při absenci kamenů, zánětu a malého adenomu je taková operace lepší. Navíc je kratší doba zotavení. Cena operace činí 50-60 tisíc p.
Důsledky chirurgického zákroku k odstranění adenomu prostaty
Rehabilitace po odstranění adenomu prostaty nemusí být tak hladká. Zdravotní problémy se objevují ještě častěji ve srovnání s léčbou prostatitidy. Několik dní dochází k moči, inkontinenci nebo bolesti při močení. Tyto nežádoucí účinky netrvají dlouho. Pokud jsou zpožděnipak byste měli kontaktovat odborníka. Každý pacient reaguje chirurgicky na svou vlastní cestu, a proto v závislosti na druhu operace může dojít k relapsu onemocnění. V tomto případě je nutná opětná operace.
Možné komplikace
Jakékoli odstranění adenomu prostaty je potenciálně nebezpečné. Každému pacientovi hrozí ztráta krve a infekce. Narkotika je vážnou zátěží pro kardiovaskulární systém. Po operaci jsou komplikace následující povahy:
- absence spermií během pohlavního styku;
- zánětlivé procesy pánvových orgánů;
- inkontinence moči;
- erektilní dysfunkce;
- neplodnost.
Potenciál po chirurgickém zákroku
Obnova erektilní funkce nastává po určité době po operaci, ale začít se žít sexuálním životem se doporučuje před úplným zotavením tkání. Průměrná doba trvání tohoto období je přibližně jeden měsíc. Tato doba může být zvýšena v závislosti na stavu a věku pacienta. S úplnou obnovou potence u některých mužů po ukončení pohlavního styku zastaví spermie. Důvod částečného poškození klíčových kanálů. Reprodukční funkce zůstane zachována, ale pro sperma je třeba provést punkci.
Rehabilitace po operaci adenomu prostaty
Po operaci je důležité dodržovat všechna doporučení urologa, aby se urychlila regenerace. Jedná se o výživu, fyzickou aktivitu a řízenípacienta sexuálního života. Tato doporučení jsou důležitá také k vyloučení možných komplikací po operaci. Doba předčasné rehabilitace je první 5-7 dní. V tomto okamžiku se pacient vrátí do normálního močení. Celková doba zotavení může být 3 měsíce nebo déle.
Nastavení životního stylu
Ihned po operaci je nutné vyloučit nedbalé účinky, protože mohou vést ke zhoršení stavu a způsobit zánět. Nemůžete udělat následující:
- dlouho sedí na židli;
- přijmout horkou sprchu nebo vanou;
- pít alkohol;
- sami řídit auto;
- zvedání nákladu o hmotnosti vyšší než 3 kg
Během měsíce a půl po operaci je nutné upustit od sexuálního styku. Ihned jít do práce se nedoporučuje, je lepší, aby se první týdny nemocnice. Po odstranění adenomu prostaty se doporučuje chodit na procházku a po nějaké době - udělat si lehké ranní cvičení a plavat. Již po zotavení není nutné spálit cigarety. Nikotin má negativní vliv na krevní oběh, což může vést ke vzniku zánětu.
Výživa ve stravě
Neméně důležitý je faktor obnovy - správná výživa. Ze stravy je nutné vyloučit škodlivé potraviny. Toto zahrnuje smažené, solené, uzené a sladké. Musíte také odmítnout alkoholické nápoje. Jídlo by mělo sestávat z:
- ovoce;
- zelenina;
- nízkotučné polévky;
- obiloviny.
Terapeutické cvičení a jóga
Pooperace k odstranění adenomů prostaty nejsou všechny fyzické cvičení. Vylučte jízdu na kole a těžké váhy. Je lepší dělat plavání a gymnastiku s měkkým protahováním svalů. Lékaři doporučují věnovat pozornost józe. Při hodnocení podle zpětné vazby jsou užitečné následující cvičení:
- Upletete na podlaze a táhněte rukama po těle. Přilnavost stisknout svaly rozkroku 2-3 sekundy po dobu 1 minuty.
- Bez změny pozice zatočte tělo obloukem, vyměňte široce paže a vysuňte pánev z podlahy. Počkejte několik sekund, vezměte výchozí pozici. Opakujte 4-5 krát.
Terapeutická terapie
Léčba nekončí po operaci. K vyloučení komplikací u pacienta je zapotřebí užít řadu léků, jejichž seznam obsahuje:
- Antibiotika. Používá se k odstranění infekce, která se vyvinula po operaci. Léčba trvá nejdéle 7-10 dní.
- Anestetika jsou předepsána pro úlevu od bolestivého syndromu 2-3 dny po zákroku. Zpočátku pacient bere silné analgetikum a pak jde na analgin nebo No-Spin.
Videa
Recenze
Natalya, 31 let
Můj otec byl odstraněn adenomem přes močovou trubici. Okamžitě po zákroku byla podmínka normální, ale pak došlo ke strictorům močové trubice. Příznaky se ukázaly být srovnatelné s adenomem samotným. Kvůli zúžení močové trubice došlo při močení k bolesti, takže nepovídám TOUR.
Vladimir, 42 let
chtěla projít laserovou vypaření, ale objem močového měchýře byl příliš velký. Z tohoto důvodu lékař jmenoval endovaskulární embolii. Nemusí dokonce vyžadovat lokální anestezii pro ni. Již po postupu jsem se cítil mnohem lépe. Místo sedmikrát za noc na toaletu začalo chodit jen třikrát.
