Infekční onemocnění kloubů - příznaky a léčba bakteriálních, plísňových nebo virových lézí

Patogenní mikroorganismy se mohou usadit nejen na kůži, sliznicích nebo vnitřních orgánech, ale také v dutině kloubu. Takový jev je diagnostikován lékaři jako infekční artritida, která může být v závislosti na typu patogenu bakteriální, virové nebo houbové. Onemocnění je doprovázeno otok měkkých tkání, horečky, záněty pohybového aparátu.

Typy infekčních onemocnění

Pyogenní nebo infekční artritida - onemocnění, které je vyvoláno záchvatem v kloubní dutině patogenní flóry. Bakterie se hromadí ve velkých množstvích v synoviální tekutiny, což způsobuje zánět. V závislosti na způsobu vstupu, povaha onemocnění a rizikových faktorů, které vyvolaly jejich vzhled, onemocnění kloubů související s infekcí, rozděleny do tří typů:

Specifickýzpůsoby infekce infekce Rizikové faktory
Přímo infekční artritida bakterie, houby nebo viry pronikají do synoviální tekutiny, ovlivňují sousední měkké tkáně
  • chirurgická operace v blízkosti artikulace;
  • protetika;
  • infekce kůže;
  • zranění, zranění, popáleniny.
Septic vzniká zánět v důsledku přítomnosti infekce v těle, jeho požití v dutině kloubu krví
  • nemoci gastrointestinálního traktu;
  • genitourinálního systému;
  • Lyme nemoc;
  • 58) pohlavně přenosné nemoci;
  • patologické stavy imunodeficience;
  • rubeola;
  • pomocí nesterilních stříkaček nebo jiného medu. vybavení;
  • hepatitida.
Reaktivní Symptomy poškození kloubů se vyskytují 2-4 týdny po infekci, při absenci synoviální tekutiny, příčinou je imunitní odpověď těla
  • střevní infekce;
  • urogenitální;
  • zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí;
Krátkodobá artralgie je příznakem další infekční choroby, častěji virové, podstupující léčbu nezávisle, bez organického poškození kloubů
  • chřipka;
  • angina pectoris;
  • infekční mononukleóza;
  • ARI (akutní respirační onemocnění);
  • pneumonie.

Bakteriální léze kloubů

Tento typ artritidy často postihuje dětipředškolním a školním věkem, stejně jako staršími lidmi. Bakteriální infekce kloubů vznikají okamžitě z několika důvodů. Na jedné straně penetrace a reprodukce bakterií v synoviálním skořápku na straně druhé - snížení imunitní síly těla. Bakterie častěji vstupují do kloubu hematogenní (s krví nebo lymfy) po nedávných infekčních virových onemocněních nebo exacerbacích chronických onemocnění:

  • tonzilitida, sinusitida;
  • dentální granulom;
  • pleurisy;
  • infekční endokarditida;
  • cholecystitida nebo cholangitida;
  • pyelonefritida;
  • prostatitida;
  • osteomyelitida
  • brucelóza.

Virové infekce

Rubella, hepatitida C nebo B, herpes virus, parvovirus B19 nebo HIV mohou vyvolat infekční onemocnění kloubů virové etiologie. Samotné viry jsou obvykle mimo kloub, ale jsou příčinou jejich zánětu. Onemocnění je často doprovázeno známkami běžné artritidy: zánětem, ztuhlostí pohybů, bolestí. Pokud dojde ke vzniku zánětu v důsledku hepatitidy, pak se artritida dostane sama. V závislosti na věku pacienta mohou být virové infekce kloubů lokalizovány na různých místech:

  • Děti jsou často postiženy kloubními částmi rukou, kloubem kloubů nohou.
  • U dospělých jsou klouby kolena a kotníku symetricky zanícené.

Hubové léze

Houbové kmeny vstupují do kloubní dutiny lymfatickým nebo oběhovým systémem z primárního místa infekce nebootevřené rány na kůži. Zánět je doprovázen edémem, purulentními formacemi pod kůží a nad kůží, horečkou, symptomy obecné intoxikace těla. Existuje několik druhů plísňových infekcí:

  • Histoplasmóza. Infekce nastává po vdechnutí kontaminovaných půdních částic, exkrementů zvířat nebo ptáků. V akutním stadiu se histoplazmóza často vyskytuje ve formě polyartritidy s nodulárními formacemi.
  • Cryptococcus. Infekce je kvapkou ve vzduchu. Nejvíce infikované jsou osoby s oslabenou imunitou a malé děti. Přibližně 10% pacientů kryptokokózy způsobuje osteomyelitidu.
  • Aspergilóza. Druhým názvem patologie je syndrom nemoci. Toto onemocnění se nazývá tak, protože se objevuje zánět při vdechování houby u pacientů s oslabenou imunitou, které jsou v léčbě v nemocnici chirurgického nebo traumatického oddělení. Extrémně zřídka se aspergilóza přenáší přes hnijící rostliny.
  • Actinomycóza. Houby pronikají do lidského těla prostřednictvím poškozené kůže, žijí na sliznicích očí nebo úst. Primární chronický průběh se objevuje při tvorbě pěsti a hustých granulí, asymetrii končetin nebo obličeje.
  • Blastomykóza. Onemocnění je diagnostikováno u mužů v 90% případů. Houba je ovlivněna pohlavním stykem nebo vzduchem. Primární buňky zánětu jsou lokalizovány v plicích, páteři, rukou, žeber, lebkách.
  • Kandidóza. Počáteční buněčný vývoj infekce - sliznice dutiny nebo vagíny. KdyPři absenci správné léčby se škodlivé mikroorganismy šíří do okolních tkání, chrupavky a kostí.
  • Sporotrichoz. Časté způsoby infekce tímto typem plísní - prostřednictvím dýchacího traktu, otevřené rány na těle, se propašují. V 80% případů se zapálí pouze jedna artikulace.

V případě infekcí, kloubů

Lékaři věří, že všechny známé mikroorganismy mohou být potenciálně nebezpečné pro chrupavku a kostní tkáň. Vědci byli schopni izolovat infekce, které způsobují zánět kloubů ve většině případů:

  • gram-pozitivní aerobní bakterie;
  • Staphylococcus aureus;
  • streptokoky;
  • salmonella;
  • Pseudomonas spit;
  • gramnegativní aerobní bakterie;
  • anaerobní mikroorganismy - peptostreptokoky, klostridie, fusobakterie, bakterie;
  • difteroidy;
  • klebsiels;
  • Enterobacteriaceae;
  • tyčinky tuberkulózy;
  • 125) všechny kmeny hub;
  • gonoreální hůlka;
  • meningokoků.

Stafylokoková infekce

Stafylokoková nemoc je jednou z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění. Navíc tento podmíněně patogenní mikroorganismus, který spadá do krve pacientů s diabetem mellitus nebo revmatoidní artritidou, často vede k hnisavé sepse. Existují dvě odrůdy stafylokoků, které vyvolávají zánětlivé procesy:

  • Staphylococcus aureus - zlatý stafylokok, který proniká do lidského těla vnějším poškozením kůže, za příznivých podmínek velmi rychle vedezničení tkáně chrupavky.
  • Staphylococcus epidermidis - epidermální stafylokoky, nebezpečný pro lidi, kteří trpí závislostí na drogách, au pacientů, kteří nedávno podstoupili kyčelního postup nahrazení.

Streptokoky

, druhou nejčastěji považován detekci Streptococcus haemolyticus (skupina A) - Aerobní gram-pozitivní bakterie hnisavý přírodě. Β-Streptococcus nebezpečí, že mikrobi mohou vyvolat komplikace průdušek, revmatismu, spála, myokarditida, glomerulonefritida a vede k destrukci červených krvinek. β-hemolytické streptokoky postihuje především lidi s autoimunitními chorobami, u pacientů závislých na drogách se hnisavých kožních onemocnění, nebo ty, kteří utrpěli masivní trauma a končetiny.

Gonokocci

Poněkud méně časté Neisseria gonorrhoeae - gram dyplokokky intracelulární patogeny sexuálně přenosných nemocí. Zánět kloubů se často vyvíjí u pacientů s akutní nebo chronickou formou kapavky v šíření bakterií z krve močových cest. Nemoc je více náchylný k ženám, což přispívá k nástupu měsíce nebo těhotenství. Vývoj gonokokové artritidy se dělí na dvě fáze:

  • bakterémie - trvá 2-4 dny a je charakterizována horečkou, migrace s bolestí;
  • septický - může se vyvinout asymptomaticky po dlouhou dobu, postupně vedoucí k porážce kolen, kotníku, loktů a kloubů kloubních kloubů.

Gram-negativní střevní bakterie a respirační infekce

HaemophilusChřipky se detekují jako výsledek laboratorních analýz synoviální tekutiny pouze v 10% případů. respirační infekce gramnegativní obvykle diagnostikována u kojenců a dětí mladších dvou let, kteří ztratili svou přirozenou imunitu prošel od ženy na dítě prostřednictvím mateřského mléka - bylo příliš brzy převedena na umělou výživu. U dospělých se může vyskytnout Gram-negativní střevní a respirační infekce z následujících důvodů:

  • Závislost na injekčním užívání drog;
  • pokračoval v hospitalizaci starších osob;
  • poškození imunity bez ohledu na věk;
  • genitourinární infekce.

Meningokoková infekce

V průběhu meningitida epidemie tserebrospynalnoho způsobuje bakterie Neisseria meningitidis - gramnegativní bacil, který vstoupí do nosní průchody lebky, což způsobuje zánět mozkových blan. Často se vyskytuje základní onemocnění s komplikacemi, z nichž nejběžnější je artritida. Nejvíce postiženy velké klouby - koleno, bedra, kotník. Současně nejsou detekovány meningokoky v synoviální tekutině.

Infekční onemocnění kloubů dobře vhodná léčba a artritida příznaky vymizí bez zbytkové změny chrupavky. Jinak po 2-3 dnech začíná sepsace. Hnisavý zánět postupuje rychle, ovlivňuje paralelní klouby, vede ke ztrátě schopnosti cestovat sám. Při určování vysokých dávek antibiotik je téměř vždy přítomna pohyblivost kloubůobnovena.

Anaerobní infekce

Nejběžnější patogen anaerobní artritida - bakterie Fusobacterium spp. Ve většině případů, je spoušť pohybuje anginy Šimanovský Plauta-Vincent, který je často komplikováno hnisavých tromboflebitida krčních tepen a hematogenní šíření infekce. S vývojem léčiv a vznik širokospektrých antibiotik, se stala anaerobní artritidu se vyskytují velmi zřídka, a to především u pacientů s AIDS nebo u pacientů, kteří podstoupili protetické končetiny.

Faktory vyvolávající vývoj choroby

Infekční onemocnění kloubů jsou diagnostikovány bez ohledu na věkovou skupinu. U dospělých je zánět dolních končetin nebo rukou častější u dospělých. Děti dominuje artritidy s více lézemi koleno, loket, rameno či kyčelních kloubů oblasti. Infekce kloubů jsou častější u pacientů:

  • trpí chronickou revmatoidní artritidou;
  • mají autoimunitní onemocnění nebo systemické infekce (HIV, kapavka);
  • homosexuální orientace;
  • narkotika nebo závislost na alkoholu;
  • s diabetes mellitus;
  • avitaminóza;
  • srpkovitá anémie;
  • systémový lupus;
  • utrpěli zranění střelných zbraní, zranění nebo chirurgický zásah;
  • s obezitou;
  • často dostat do hustého cvičení (sportovci, prodejci, ochranných zařízení);
  • s genetickou predispozicí;
  • s onemocněním močového měchýře.

Symptomy infekční artritidy

Známky nemoci se liší v závislosti na patogenu, který způsobil zánět, věk a pohlaví pacienta. Děti nesou chorobu ostřejší a nemohou vždy popsat jejich stav, což značně komplikuje diagnózu a výběr správné taktiky léčby. V případech příznaků infekční artritidy u dětí bude úspěch terapie záviset na tom, jak rychle rodiče vyhledají lékařskou pomoc.

pro infekční onemocnění kloubů, vyvolané nespecifickou mikroflóry (streptokoky, stafylokoky), vyznačující se tím, akutním nástupem těžkých celkových příznaků - horečka, zimnice, slabost, nadměrné pocení. Jiné známky hnisavé infekční artritidy jsou:

  • silná bolest při palpacích měkkých tkání, s aktivním pohybem nebo v klidu;
  • ohnivé oči;
  • slzost;
  • migrační artralgie;
  • konjunktivitida;
  • zarudnutí kůže v místě lokalizace bolesti;
  • zvýšení místní teploty;
  • otoky měkkých tkání.

Pokud organismus velmi prudce reaguje na příčinný účinek, objevuje se alergická reakce, která vyvolává infekční alergickou artritidu. Mezi alergenní mikroorganismy patří infekce, které způsobují respirační a virové onemocnění. Symptomy této formy patologie jsou podobné těm popsaným výše. Různé projevy artritidy gonokokové přírody. Často postihuje kotník, loket nebo malé klouby rukou a je doprovázen:

  • primárníprojevy urogenitální infekce;
  • více vyrážky na kůži nebo sliznice - papuly, pustuly, petechie;
  • myalgie;
  • zánět pojivových tkání vedle šlach.

Artritida způsobené tuberkulózy bacilu, náchylný k destruktivní chronickým průběhem. To má vliv na velké klouby v těle - kyčle, kolena, luchezapyastnuyu. Změny v chrupavčitém tkáni se objevují postupně po dobu 2 až 6 měsíců. Symptomy jsou podobné obecné intoxikace organismu (nevolnost, zvracení, horečka, slabost) a místní synovitidy (nahromadění hnisu v kloubní dutiny), někdy jsou „studené“ abscesy. Nejmenší pohyby způsobují akutní bolest a svalové křeče.

Virová artritida je charakterizována krátkodobým průtokem a zánět probíhá nezávisle bez zbytkových účinků po úspěšné léčbě základního onemocnění. Mezi hlavní příznaky patří - otok měkkých tkání, bolest v pohybech, slabost. Když kapavka a syfilis příznaky dojít exudativní olyhoartryta, syfilitický osteochondritis. Houby způsobují mikotychni poškození kosti a chrupavky, vyvolat tvorbu píštěle. Po hubové formě se často objevují komplikace - osteoartritida nebo kostní ankylóza.

Diagnóza onemocnění

V případě podezření na infekční onemocnění kloubů je nutné kontaktovat lékaře - terapeuta, revmatologa, infekčníka, ftiziária. Mezi diagnostickými opatřeními s nejvyšší prioritou jsou prováděnyvizuální prohlídka pacienta, sběr stížností a anamnéza. Získaná data jsou důležitá pro diferenciaci s revmatoidní nebo dnavou artritidou, purulentní bursitidou, osteomyelitidou. Pro objasnění diagnózy jsou přiděleny diagnostické metody instrumentace:

  • Roentgenografie. V počátečních stádiích vývoje infekce pomáhá získat pozdější obraz zánětlivého procesu, aby se zjistilo poškození chrupavky nebo kostní tkáně. Pokud nejsou v radiografickém obrazu patologické známky, může lékař předepisovat citlivější diagnostické metody - ultrazvuk (ultrazvuk), počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování (CT nebo MRI).
  • Scintigrafie - postup provedený na speciálním radiologickém zařízení se zavedením radioizotopové látky do lidského těla. Studie pomáhá určit přesnou polohu zánětlivého procesu, posoudit stupeň degenerace, vyloučit přítomnost nádorových nádorů.
  • Punkce synoviální tekutiny. Pokud je infekce přítomna, tekutina má zakalený odstín, purulentní inlay. Analýza kloubních infekcí odhaluje zvýšené hladiny neutrofilů, leukocytů a snížení hladin glukózy.
  • Bakteriologické štěpení synoviální tekutiny Gramovou barvou. Analýza pomáhá zjistit přítomnost gramnegativních nebo gram-pozitivních bakterií a jejich citlivosti na antibiotika. Základy jsou neúčinné v přítomnosti gonokoků.
  • Celkový krevní test odhaluje nespecifické příznaky zánětu - zvýšení počtu leukocytů a posunvzorce vlevo, zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
  • Analýza krve pro protilátky, genitální výtěry, testy moči, biopsii míchy se provádí za účelem úplné ověření diagnózy.

Léčba kloubních infekcí

V akutním období onemocnění je pacient hospitalizován. Terapeutická terapie zahrnuje použití antibiotik vybraných na základě patogenu, provádění detoxifikačních opatření. Z medicínských produktů jsou kromě antibakteriálních látek předepsána nesteroidní protizánětlivá léčiva, zatímco jsou diagnostikovány tuberkulózní artritidy - chemoterapeutické léky. Po ukončení infekce proveďte preventivní opatření: masáž, cvičení (terapeutická tělesná výchova), vytvrzování.

Konzervativní metody léčby

V případě akutní bolesti se provádí úplná imobilizace poškozeného kloubu, připevnění končetiny na speciální příčky. Po otelení infekce se motorická aktivita postupně obnovuje. V purulentně-zánětlivém procesu zavedte odtokovou trubku pro čerpání hnoje. Chcete-li zmírnit bolest, zadejte externí prostředky (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indometacin) nebo analgetika (Aspirin, Analgin, Diclofenac), místní antiseptiky.

Kromě symptomatické léčby se uchylují k empirické antibiotické léčbě. Pokud není patogen již zaveden, předepište léky širokého spektra účinků - peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny. Léčba trvá hodně času (od 3 do 8 týdnů), ale sDobrá lékařská terapie je dobrá - 90% pacientů plně obnovuje pohyblivost končetin. Otázka chirurgické léčby se zvažuje pouze při absenci výsledků konzervativní terapie.

Operační zásah

Chirurgie je hlavní způsob obnovení funkce kloubů u pacientů, kteří jsou rezistentní na antibiotika mají velký náklonnost části těla nebo klouby poškozené v důsledku pronikání střelnou ránu. Používají se provozní metody:

  • Artroskopie je malinvazivní intervence prostřednictvím punkcí provádějících odstranění růstu kostí a adhezí nebo excizií postižené oblasti měkké tkáně (synovektomie).
  • Artrodez je postup úplné imobilizace kloubní části těla.
  • Endoprotetika nebo artroplastika - úplná nebo částečná náhrada kloubu nebo jeho složek.

Léčba infekčního zánětu kloubů

Výběr správných léků provádí lékař na základě stížností pacienta, výsledků analýzy, individuálních charakteristik pacienta. Přednost se dává antibiotikům, které jsou účinné proti specifickým skupinám mikroorganismů. Pokud je zjištěna houba, předepisuje se nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) nebo antimykotika. V případě potřeby se léky aplikují přímo do kloubní dutiny.

Injekce glukokortikosteroidů pro akutní zánětlivý proces

kortikosteroidy neboGlukokortikosteroidy jsou steroidní hormony, které se obvykle produkují v dostatečném množství nadledvinovou kůrou. Tyto látky mohou potlačit tvorbu fosfolipázy, přerušení syntézy zánětlivých mediátorů a zabránění dalšímu šíření bakterií. Mají antialergické a imunoregulační vlastnosti.

Tento lék je podáván intramuskulárně, intravenózně nebo lokálně (přímo pod uvnitř dutiny). Přímé indikace pro injekci jsou:

  • dna;
  • osteoartritida;
  • traumatickou, juvenilní, psoriatickou nebo reaktivní artritidou;
  • periarthritida ramena;
  • synovitida kolen, pánev, která vznikla po plastice;
  • systémová vaskulitida;
  • červený lupus;
  • sklerodermie.

V infekční léze, jako terapie není použitelný, protože inhibice lokální imunitní reakce přispívá k šíření mikroorganismů. Léky mají několik kontraindikací, často vyvolávají vedlejší účinky různých orgánů a systémů těla. Aby se jim zabránilo, je léčba prováděna pod dohledem lékaře a pouze v případě, že NSAID nedosáhly výsledků do dvou týdnů. Jsou zpravidla jmenováni:

  • Dexamethason - intraartikulárně podávaný v dávce 2 mg najednou. Léčba se nepoužívá k dlouhodobé léčbě.
  • Přednizolon - 25-50 mg. Intramuskulárně nebo intravenózně se léky podávají pouze v naléhavých případech, během léčby komplexní léčby je podáván prednisolon v pilulkách.
  • Methylprednisolonpoužívaný pro pulzní terapii: rychlá infúze maximálních dávek léků v dávce 500-1000 mg na injekci. Průběh léčby by neměl přesáhnout tři dny. Při exacerbacích revmatických onemocnění se methylprednisolon injektuje tryskou 100-500 mg. Při provádění intraartikulární injekce se roztok podává v dávce 20-80 mg.

Antibakteriální terapie

Po analýze a stanovení typu přípravku zvolí lékař antibiotika, která jsou účinná proti určité skupině mikroorganismů:

  • Při zjišťování streptokoků určete:
  1. Penicilin je intramuskulárně, intravenózně nebo endulumálně v dávkách od 250 000 do 60 000 000 jednotek.
  2. Vankomycin - dávka pro dospělé je 2 gramy intravenózně, každých 6 hodin 500 mg.
  • Pokud jsou detekovány stafylokoky, doporučujeme:
  1. Clindamycin je dospělý pro 1 tobolku 4krát denně každých 5-6 hodin.
  2. Napikilin je pěstován vnitřně při dávce 0,25-1 g 6krát denně, děti 50-100 mg na 4 recepty.
  • U meningokokových nebo gonokokových infekcí:
  1. Levomycetin 250-500 mg 3-4 dny denně.
  2. Ceftriaxon s meningitidou - 100 mg /kg hmotnosti jednou denně, k léčbě kapavky - 1 g jednou.
  • proti gramnegativním bakteriím:
  1. Každých 8 hodin intramuskulárně podávaných 1,5 mg na kg tělesné hmotnosti gentamicinu v kombinaci s ampicilinem a penicilinem.

Antifungální prostředky

Pro léčení houbové artritidy se v kombinaci používají různé antimykotické látkyAmfotericin-St. Fungicidní činidla jsou vybrána v závislosti na typu patogenu:

  • Při léčbě blastomykózy, histoplazmózy nebo sporotrichózy je předepisován itrakonazol. Dávka a průběh léčby, které lékař zvolí, zpravidla činí počáteční dávku 100 mg jednou denně a průběh léčby - 3-6 měsíců.
  • Při kandidóze se flucytozin podává intravenózně kapkami v dávce 100 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

Fyzioterapeutická a regenerační masáž

Praktická nebo hardwarová masáž je přínosem pro funkčnost kloubů. Pomáhá zlepšovat tok krve, působí jako anestetikum a relaxační účinek. Spolu s masážními postupy prevence se často doporučuje podstoupit fyzioterapeutickou léčbu. Preferované směry jsou:

  • laserová terapie;
  • Magnetoterapie;
  • Ultrazvuk
  • ;
  • elektroforéza;
  • balneoterapie.

Lidové prostředky pro léčbu infekčních onemocnění kloubů

Jako doplněk k léčbě infekčních onemocnění kloubů lze využít lidové medicíny. Následující recepty jsou populární:

  • Je třeba vzít 20 gramů květenství kaštanu koně, nalijte 0,5 litru silného alkoholu (vodka, alkohol, vodka). Roztok zakryjte, fólii zabalte do obalu a vyjměte ji na tmavém místě. Nastříkejte 2 týdny, pak si na špinavé místech protřepte 1-2 krát denně. Léčba 1-2 měsíce.
  • Vezměte 1 polévkovou lžíci. l nakrájené portugalsko, nalijte 1 litr vody. Směs se vařípo 10-20 minutách pro filtrování. Tinktura je nutná pod 1 bod. l 3-4krát denně až do úplného zotavení.
  • Komprese s kerosenem namočenou gázou, která se nanese na film po dobu 1-2 hodin.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.