Infekční artritida způsobující nemoci, znaky, chirurgické a lékařské metody terapie

Zánětlivé změny v synoviálním kloubu kloubů - častý zdravotní problém, který je doprovázen silnou bolestí, celkovým zhoršením pohody pacienta a vede ke zdravotnímu postižení. Obzvláště nebezpečné jsou infekční artritidy. Mají řadu klinických projevů, což komplikuje správnou diagnózu, diagnostiku a léčbu.

Co je infekční artritida

Penetrace infekce v těle vyvolává porušení funkčnosti všech systémů těla. Infekční artritida je zánětlivý proces způsobený invazí patogenních mikroorganismů do dutiny kloubu. Jinak se tento typ onemocnění nazývá hnisavý nebo septický. Infekce kloubů se může objevit v jakémkoli věku, včetně novorozenců a dospívajících. Onemocnění častěji postihuje pouze jeden velký kloub dolní nebo horní končetiny, ale dochází k masivnímu poškození tkání malých chrupavek.

Důvody

Hlavním důvodem pro vznik infekční artritidy postiženého typupřes otevřené rány na těle, s proudem lymfy nebo krve infekčních agens (bakterie, viry a houby). Vědci zjistili, že existuje určitý vztah mezi typem patogenů a věkem pacienta:

  • Mladí úrodní lidé jsou častěji infikováni gonokoky. Tato bakterie se přenáší sexuálně a je příčinou takového onemocnění, jako je kapavka. Často je diagnostikována gonokoková artritida u novorozenců, pokud má taková nemoc matku během těhotenství.
  • U dospívajících je příčinou bakteriální artritidy často zlatý stafylokok. Toto infekční činidlo je méně časté u jiných věkových skupin pacientů.
  • Na třetím místě jsou streptokoky a Pseudomonas aeruginosa. Tyto patogeny se nacházejí v těle u malých dětí s imunodeficiencí u starších pacientů s traumatem otevřené končetiny.
  • Postinfekční artritida je diagnostikována v mladším věku, kteří nedávno prošli akutními infekčními chorobami - chřipkou, meningitidou, pneumonií, abscesy na mandlích. Jeho patogen je často purulentní hůlkou.
  • U zánětlivých kloubů u pacientů s HIV a AIDS se mohou objevit i jiné neobvyklé mikroorganismy.

Přítomnost infekce v těle není důvodem k rozvoji artritidy u lidí. Zdravý, dobře fungující kloub je schopna vyrobit speciální antibakteriální látky a buňky, které zabraňují pronikání bakterií uvnitř. Vývoj zánětu začíná, když dojde k nehodě v jeho práci. Chcete-li sloužit řadu faktorů, kteréomezit místní a obecnou obranyschopnost těla:

  • Ostatní imunodeficience - astma, diabetes, pohlavně přenosných chorob, krevní onemocnění, genetická predispozice, alkoholismus, drogová závislost, zhoubných nádorů.
  • Každá změna hustoty společného neinfekční povahy - revmatoidní artritida, osteoartritida, zranění kloubů, artritidy.
  • Přítomnost vnějšího poškození kůže - infikované rány, kousnutí zvířat a hmyzu, osteomyelitidy, odřeniny, hrnku.
  • Protetika nebo chirurgie na kloubech.

Příznaky

Klinické příznaky virové artritidy se může lišit, v závislosti na místě zánětu (kolena, kyčle nebo kotníku) a gravitačním tokem (akutní nebo chronická forma). Časté onemocnění postihuje pouze jednu končetinu, infekční polyartritida je méně častá. Pro onemocnění charakterizované rozvojem gonokokové přírody periarthritis syndrom s více vyrážky na kůži (petechie, pustuly, papuly), dermatitida. Běžné příznaky pro jakoukoliv formu artritidy jsou:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • zimnice, horečka;
  • bolesti svalů;
  • slabost v těle;
  • bolest v kotníku, rameno, loket, kyčel, koleno;
  • omezený pohyb, zejména ráno;
  • pocení.

artritida kolenního kloubu

Porážka kolenních kloubů je infekční, nazývaná jeho manželkou. Toto onemocnění se může náhle vyvinout a postupovat velmi rychle a jasněvyslovil příznaky nebo byl s prodlouženým chronickým průběhem a závažnými exacerbacemi. Známky bakteriálních strašidel se liší podle stupně:

  • První stupeň je charakterizován zvýšením tělesné teploty, obecnou slabostí chladu. Pacient může mít ráno bolesti v pohybu (prodloužení ohybu /kolena) a tuhost.
  • Ve druhé fázi začíná porážka kloubní části chrupavky. V koleni se tekutina akumuluje (výpotkem), když je končetina rozmazaná, nebo klouby na kloubech nad kolenem jsou vypáleny (pohybuje se mírně nebo kolísá v různých směrech). Pacient trpí akutní bolestí.
  • Třetí stupeň je charakterizován výskytem přetrvávajícího narušení funkce kolenního kloubu. Pacient se nemůže ohýbat nebo otáčet nohou nezávisle a vnější pomoc způsobuje akutní bolest. Současně vypadá venku velmi opuštěná, dochází k zčervenání kůže. Často třetí fáze vede ke zdravotnímu postižení.

bederní kloub

Zánět tkáně pánevní chrupavky nebo koxitu je častěji diagnostikován u starších pacientů, i když se může u kojenců vyskytnout příležitostně. Když nehty pacienta stehna cítí akutní bolest, nepříjemné pocity se odrážejí v patě. Coxit má tendenci rychle postupovat. Bez řádné léčby se onemocnění rozvíjí do třetí fáze za 1-2 dny, což často vyvolává sepse. Charakteristické příznaky infekční artritidy v pánevní části těla:

  • ostré bolesti, které se rozprostírají za kloub - na stehnech, kolenech, hýždích, nohouch, slabinách;
  • ztuhlost pohybů, obtíže při pohybu končetin;
  • , měkké tkáně otok kloubu, která se může šířit do slabin, břicho, hýždě, kolena, kyčle;
  • obecné zhoršení pohody - zimnice, horečka, letargie.

kotníku

V bakteriální artritidy pozorovány bolesti kotníku během aktivních pohybů končetin, a v klidu. Pro pacienta je obtížné chodit, krokovat nebo se opřít o nohu. Vynucená nucená pozice - zadní strana venku. Další charakteristický příznak:

  • , dolní část nohy edém, otok tlačí na vybrání prstu;
  • hyperemie kůže, pocit tepla v místě poranění;
  • zhoršení celkového stavu - ospalost, letargie, horečka, svalová bolest.

Akutní infekční artritida

Povaha průběhu onemocnění se dělí na akutní a chronické formy. Rychle se rozvíjející artritida je serózní, séro-vláknitá a purulentní. Nejtěžší je poslední forma. Bez ohledu na umístění a původ všech příčin akutní artritidy, vyznačující se následujícími příznaky:

  • Prudký vzestup tělesné teploty na hodnotu 39 stupňů. V tomto případě pacient často trpí zimnice, zvýšené pocení, slabost.
  • Bolest v končetinách. Zpočátku, bolest je často paroxysmální stěhovavý a může dojít v několika malých kloubů.
  • Změna funkce kloubní části. Nahořena postiženou oblast se často objevuje edém, což komplikuje flexi /prodloužení končetiny, pokožka se zahřívá na dotek. S progresí onemocnění dochází ke zničení chrupavky a kostní tkáně.
  • Intoxikace celého organismu. Pacienti se stěžují na únavu, slabost, pocení. Mohou se objevit záchvaty žaludku a při vysokých teplotách může dojít k zvracení. Kůže na obličeji je bledá, často se obtěžuje bolesti hlavy, závratě, ztrátou chuti k jídlu nebo ztrátou chuti k jídlu.

Hnisavá nebo pyogenní artritida se rozvíjí na velkých kloubech a bez řádné léčby může vést k rozvoji sepsy nebo symptomů infekčně toxického šoku:

  • zvýšení tělesné teploty o více než 39 stupňů;
  • zmatek vědomí a jazyka;
    • 95) ztráta vědomí;
  • oběd;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • bledá, kyanotická kůže;
  • renální, jaterní, srdeční, respirační selhání;
  • snížení krevního tlaku.

Kronika

Někdy se infekční typ artritidy dostává do chronické fáze. To je charakteristické pro nemoci způsobené mykoplazmy, chlamydiemi, tuberkulózou, různými kmeny houbami. V tuberkulózní formě je indikován specifický příznak - bledá kůže nad zaníceným kloubem. Při prodlouženém průběhu v postižené oblasti se vyskytují fistuly, které uvolňují hustý hnůj. Mezi běžné příznaky chronické formy artritidy patří:

  • časové zvýšení tělesné teploty pod hladinu na 37,5-38 stupňů;
  • syndrom mírné bolesti;
  • slabý otok měkkých tkání;
  • zánět šlachy;
  • omezení funkce motorových končetin, zejména po prodloužené statické poloze;
  • obecná slabost;
  • snížení pracovní kapacity;
  • rychlá únava;
  • snížená chuť k jídlu;
  • pocení;
  • ospalost.

Infekční artritida u dětí

Virová artritida v dětství je složitější než u dospělých. Nástup onemocnění je vždy akutní s rychle se rozvíjejícími příznaky. Děti mají vyčerpanou horečku s neustálými výkyvy tělesné teploty o více než 39 stupňů a prudkým poklesem na normální. Dítě zmizí chuť k jídlu, existují akutní příznaky intoxikace. Zánět je často doprovázen tvorbou velkého otoku v oblasti porážky, což vede k omezené nebo zcela narušené pohyblivosti končetin.

Diagnostika

Lékař pro diagnózu provádí externí vyšetření pacienta, anamnézu a stížnosti. Posuzuje se vnější stav pacienta (výskyt otoku, teploty, symptomy intoxikace). Pro ověření předběžné diagnózy se používají instrumentální metody výzkumu:

  • Rentgen ve dvou projekcích. Analýza pomáhá určit osteoporózu, identifikovat zúžení kloubní mezery, kostní erozi.
  • Biopsie synoviální tkáně a punkce s kapalným oplocením. Diagnóza je nutná k vyloučení maligního nádoru, k určení typu patogenu a jeho typureakce na různé skupiny antibakteriálních léčiv.
  • Zkušební testy společnosti Wright a Brun jsou intraperitoneální alergické testy. Požadováno pro stanovení schopnosti těla produkovat určité typy protilátek.
  • Počítačová tomografie nebo skenování pomocí magnetické rezonance. Metody nám umožňují podrobně zvážit záda, distální femuru, velkou a malou tibii.
  • Ultrazvukový výzkum. Pomáhá posoudit stupeň poškození, detekovat patologické změny tkáně chrupavky, kontrolovat aktivitu procesu během léčby artritidy.
  • Rádioizotopové skenování - metoda radionuklidové diagnostiky, pomáhá kontrolovat vizuální strukturu chrupavky, hodnotit strukturu kostní tkáně, identifikovat patologické místo zánětu.

Léčba infekční artritidy

Bakteriální artritida v akutním stadiu je léčena výhradně v lůžkovém prostředí. Doktor provede krátkou dobu úplnou imobilizaci poškozené končetiny. Postupně se režim motoru rozšiřuje. V purulentní formě onemocnění se provádí arthrocentesis (punkce kloubů) denně, provádí se kloubní lava - mytí kloubní dutiny s antiseptickými tekutinami pod lokální anestezií.

Doplňuje léčbu jmenování antibiotik s přihlédnutím k citlivosti zjištěného patogenu. U virové artritidy jsou upřednostňovány nesteroidní protizánětlivé léky s houbovou infekcí - antimykocysty. Tuberkulózní artritida je léčena chemoterapií. Po odstranění akutní bolestisyndrom jsou předepsané doplňky vápníku, chondroprotektory, multivitamíny. V období zotavení se pacientovi doporučuje absolvovat kurz tělesné výchovy, masáže, fyzioterapie.

léčiva

Primární léčebné opatření jsou zaměřena na zmírnění bolesti, odstranění otoku a snížení tělesné teploty. Pro tyto účely jsou předepsány analgetika a nesteroidní látky s protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými účinky:

  • Analgin;
  • Ibuprofen;
  • paracetamol;
  • Promazáno;
  • kapsaicin;
  • Celebrex;
  • Nimesulid;
  • kyselina acetylsalicylová;
  • Ketorol.

Po stanovení typu patogenu jsou předepsány antibiotika a antibakteriální látky, antivirové a antimykotické látky. Léky se injekčně podávají intravenózně nebo přímo do kloubní dutiny, předtím, než to provedete s vyčerpáním hnisavé drenáže. Po vymizení akutních příznaků se léky užívají perorálně. Mezi léky volby patří:

  • Amoxiclav - přípravek skupiny penicilinu, má dobré protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti. Antibiotikum je účinné proti stafylokokům, streptokokům, hemofilním tyčkám, dalším gram-pozitivním a negativním bakteriím. Lék je dobře tolerován u pacientů, často používaných v pediatrické praxi. Dávkování je zvoleno na základě věku pacienta, formy uvolnění Amoxiclavu a závažnosti onemocnění.
  • Sumamed je léčivý přípravek ze skupinyMakrolidy s velkým počtem pozitivních recenzí mají širokou škálu antimikrobiální aktivity. Standardní denní dávka pro dospělé je 1 kapsle denně na jedno jídlo. U dětí je lék předepsán jako suspenze 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti jednou denně. Léčivo zřídka způsobuje nežádoucí účinky, které jsou kontraindikovány pouze při těžkých onemocněních jater nebo ledvin.
  • Ceftriaxon, Cefepime - Cefalosporiny, jsou dostupné jako prášky pro přípravu roztoku. Mají široké spektrum působení, které jsou účinné s ohledem na většinu gram-pozitivních aerobních a anaerobních bakterií. Dávkování a délka trvání užívání léků zvolí lékař.
  • Gentamicin je baktericidní antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů, které působí proti většině grampozitivních a gramnegativních bakterií. Léky jsou dostupné ve formě prášku pro parenterální podání nebo pro vnější použití ve formě kompresí. Lék má několik kontraindikací, může vyvolat vývoj různých vedlejších účinků ze všech systémů těla. Režim dávkování se nastavuje individuálně, přičemž se bere v úvahu závažnost onemocnění.
  • Benzylpenicilin sodná sůl, Vancomycinové léky jsou předepsány pro infekci streptokoky, stafylokoky a některých anaerobních bakterií. Léky jsou dostupné jako prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání. Může způsobit různé nežádoucí účinky, včetně častých alergických reakcí, flebitidy, nevolnosti. Silně kontraindikováno v těhotenství, selhání ledvin, porucha sluchu.

Chirurgie

Naléhavé odvodnění spáry se provádí za účelem vyloučení výpotku, což zajišťuje odtok přebytečné tekutiny trubicí. Při nepřítomnosti účinku nebo v případě hnisavé sepse se provádí anatomie arteriální dutiny. Během takové operace jsou postižené tkáně odděleny. V případě, že je infekce způsobena endoprotetikou, je protéza odstraněna. Operační intervence se používá pouze ve velmi těžkých případech, při tvorbě těžké artrózy. Používají se chirurgické metody léčby:

  • Artroskopie - postup pro odstranění kostních fragmentů mikroskopií. Výhodou této metody před zahájením operace je to, že kloub zcela neodhalí, což snižuje proces pooperační regenerace.
  • Arthodesis je chirurgická operace, jejímž účelem je úplná imobilizace postiženého kloubu. Tato technika se používá v extrémních případech, kdy jiné metody léčby artrózy nevedly k výsledkům.
  • Artrolyze je operace pro odstranění poškozeného tkáně menisku a chrupavky. Postup se nejčastěji provádí na kolenou a loktech a trvá nejdéle 20 minut. Výhodou artrolyzy je, že technika pomáhá pacientům položit na nohy, dokonce i po nástupu postinfekční artrózy.
  • Synovektomie - postup, který zahrnuje úplné nebo částečné odstranění synoviální membrány pomocí mikroproxií. V důsledku chirurgického zákroku je zánětlivý proces, který je bolestí, zcela eliminován, mobilita končetin se zvyšuje.
  • Osteotomie - umělá zlomenina holeně snásledná instalace speciální desky. Po ukončení procedury je funkce funkce končetiny zcela obnovena.
  • Resekce - částečné nebo úplné vyříznutí kloubních konců kostí spolu se synoviální membránou a chrupavkou. Postup, jako arthrodez, je ve výjimečných případech předepsán.

Lidové prostředky

Lidské recepty mohou být používány jako pomocné prostředky spolu s užíváním léků. Odstraňte bolest, zánět, částečně obnovte pohyblivost končetin z komprimátů ze soli, terpentinu nebo vodky. Následující recept je populární:

  1. Vezměte 2 lžíce velké soli, 1 polévková lžička. l hořčičný prášek a petrolej.
  2. Smíchejte všechny přísady, dokud nebude dosaženo hustého, zahušťujícího povlaku.
  3. Aplikujte směs na postiženou oblast těla, zakryjte potravinářskou fólií, obalte ji teplou přikrývkou nebo šálou.
  4. Nechte stlačit 1-2 hodiny, opláchněte zbytky teplou vodou.
  5. Aplikujte směs ne více než 1 den denně, s průběhem 1-2 měsíců.

Naplnění nedostatku vápníku, posílení imunity a odstranění zánětu pomůže infuze z léčivých bylin. Dobře osvědčená infuzní aplikace listů z brusinkových listů:

  1. Měření 1 polévkové lžíce. l suché brusinaté listy.
  2. Rozdrtíme přísadu maltou a pesto.
  3. Naplňte listy sklenicí vařící vody, víko zakryjte.
  4. Odvar oddělte ve vodní lázni po dobu 25 minut.
  5. Připravená k pití, ochlazení, namáhání.
  6. Vezměte vnitřek 1 st. l před jídlem 3x denně.
  7. Doba léčby - 1-1,5 měsíců.

Důsledky a komplikace

V případě včasné léčby je prognóza pro děti a dospělé příznivá. V 70% případů dochází k úplné obnově funkčnosti končetin a remise. Smrtelný výsledek je možný pouze u těžce oslabených pacientů v důchodovém věku. Infekční artritida u dětí bez řádné léčby může vyvolat různé negativní důsledky:

  • kloubní fraktura různé závažnosti - od minimálním poškozením úplné deformaci kosti nebo chrupavky;
  • přechod infekce na nejbližší zdravé tkáně, kosti, kůži;
  • vývoj sepsy, osteomyelitidy, phlegmonu;
  • porušení růstu končetin, které se projevuje růstem dítěte;
  • infekční a toxický šok;
  • postižení;
  • selhání více orgánů.

Preventivní opatření

Prevence onemocnění u zdravých pacientů se snižuje, aby se zabránilo infekci tkáně. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující pravidla:

  • v přítomnosti alespoň jednoho rizikový faktor pro artritidu, pravidelné lékařské vyšetření, které mají být testovány, očkování, rentgenové záření.
  • Snažte se neprovozovat žádné infekční onemocnění, abyste byli včas léčeni.
  • Pro posílení imunitního systému pomocí správné výživy, zdravého životního stylu (vzdát se alkohol, tabák), fyzické aktivity.
  • Vyvarujte se nepořádného sexuálního styku. Připojte sesex jen s použitím kondomu.

VideaVidea

Informace uvedené v tomto článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.