Myom v těhotenství - příznaky, indikace k chirurgickému zákroku, plodové nebezpečí a poporodní terapie

Diagnóza děložního myomu, představovaného během těhotenství, vyžaduje, aby žena byla obzvláště pozorná ve svém stavu, pokud chce porodit dítě a udržet si jeho reprodukční funkci. Metody léčby a prevence vývoje komplikací pomáhají ženě vyhnout se předčasnému nebo nedobrovolnému porodu a přenášet zdravé dítě.

Co je myom

Benígní forma myometria se nazývá děložní myom. Vizuálně se nádor podobá uzlu, s včasnou detekcí nepředstavuje nebezpečí pro život ženy a její reprodukční schopnost. Vzhled myomu naznačuje hormonální poruchu kvůli zvýšeným hladinám estrogenu. Jednotka může být jednorázová nebo více nádorů chaotických v myometriu. Z tohoto důvodu je myom mnohočetný nádor.

Tvorba tohoto nádoru vede k souboru provokativních faktorů. Pro myomy existuje genetická předispozice - pokud je nemoc postižena nejbližšími příbuznými na ženské lince, zvyšují se rizika jejího vývoje u žen. Mezi provokativní faktory patří následující jevy:

  • Zánětlivé procesy infekční povahy v roce 2009vnitřní orgány sexuálního systému;
  • historie potratů;
  • neoplazmy, například cysty vaječníků;
  • dlouhodobé užívání orálních a intrauterinních antikoncepčních prostředků;
  • nadváha (obezita na pozadí stejného hormonálního selhání);
  • chemoterapie a další radioterapie.

Symptomy růstu nádoru, které mohou odhalit přítomnost myomu během plánování těhotenství, jsou následující odchylky:

  1. Bolestný hojný měsíc.
  2. V dolní části břicha je konstantní tlak, který se rozšiřuje na další malé pánevní orgány.
  3. Silné tahy bolesti v dolní části břicha.
  4. Žena se během sexuálního styku zažívá bolestivých pocitů.
  5. Časté naléhá na močení.
  6. Břicho se začíná zvyšovat, stejně jako v těhotenství (velikost myomu při diagnostice a léčbě je stanovena týdny).

Vzhledem k výskytu charakteristických symptomů je nezbytné podstoupit průzkum, udělat ultrazvuk dělohy a příloh, zvláště pokud žena plánuje těhotenství. Podle analýzy lékař určuje počet uzlů a jejich lokalizaci, velikost, zvláštnosti růstu nádoru a strukturu uzlů. Pokud je myomom dělohy během těhotenství diagnostikován již po koncepci, existuje riziko ztráty dítěte, takže je lepší projít vyšetřením ve fázi přípravy na mateřství.

Nemoci myomu během těhotenství

Těhotenství s rakovinou dělohy ve většině případů probíhá s celou řadou specifických a nespecifických komplikací, který by měl být připraven a nastávající matka a lékař. Do první skupinyzahrnují tyto procesy:

  1. Sekundární změny nebo nekróza myomatózních uzlů (nastává při zkreslení hrudní myomy).
  2. Istokicervikální nedostatečnost - pokud se lokalita nachází na děložním čípech, což brání jeho uzavření.
  3. Uzly se rozmnožují a rychle rostou na pozadí hormonálních změn.
  4. Trombóza žil stlačených myomatózními uzlinami.
  5. , placentární nedostatečnosti (v místě placenty v projekčním zařízením mizhm'yazevyh velké).
  6. prasknutí dělohy (častěji jizvou předchozí laparoskopie).

nespecifické komplikace vzniklé v děložní těhotenství, je chronická anémie (nedostatek železa, porušení výměna hemohlobynovoho), preeklampsie, nízká platsentatsyya (když je oplodněné vajíčko pevně příliš nízká kvůli myomu uzlů). Může dojít k předčasnému oddělení placenty, což je skutečný otok chorionských vil. Myomie během těhotenství v počátečních stádiích v některých případech vyvolává potrat.

Léčba

Cílem léčby je snížit tón dělohy a zlepšit průtok placenty a plodu, pokud je diagnostikována myomie během těhotenství. To je nezbytné, aby se zabránilo spontánnímu potratu (v počátečních stádiích) a předčasnému porodu (v pozdějších fázích). Výběr léčby děložních fibroidů během těhotenství závisí na typu specifické nebo nespecifické komplikace. Možné terapie:

  1. Prevence nedobrovolného potratu. V raných fázích - prostředky pro zlepšení metabolicképrocesy (Actovegin), přípravky s antiagregantním účinkem (Magne V6, Kurantyl). Při nízkém hormonálním stavu - tokoferol, Duphaston nebo jiné přípravky progesteronu. Indikovaný odpočinek v posteli, odmítnutí sexuálních kontaktů.
  2. Iscticko-cervikální nedostatečnost. Topické léky (Giniprální), Fintopin pro prevenci komplikací z kardiovaskulárního systému. Zobrazí se odpočinková lůžka.
  3. Intenzivní růst vzdělávání. Pro zlepšení mikrocirkulace krve dělohy předepište antiagregační prostředky (aspirin). Infúzní terapie je indikována pro snížení hypertenze dělohy, obnovení metabolických procesů, zvýšení objemu cirkulující krve.
  4. Fetoplacentální nedostatečnost. Pro prevenci předepište použití multivitaminů, aspirinu, křemene, kyseliny listové a tokoferolu. Akutní stav ukazuje hospitalizaci, plazmatickou infuzi a Reopoliglyukin; s nedostatkem bílkovin - Trental, Carnitine, Actovegin. Po dokončení infuzní terapie užívají stejné léky tablety.
  5. Nutriční poruchy v uzlech. Stav může vyvolat potrat, léčba se provádí pomocí antispasmodik (bez spas), detoxikačních léků, léků na snížení citlivosti a antibiotik. V některých případech s neúčinností konzervativní terapie je ukázáno odstranění uzlu.

Myomektomie (odstranění myomu) z důvodu vysokého rizika ukončení těhotenství se provádí pouze za přítomnosti výjimečných indikací, kdy odmítnutí operace ohrožuje život plodu nebo matky. K takovým situacímzahrnují otok nádorové nohy, akutní abdominální syndrom, nástup procesu nekrózy nádorů, potvrzení jeho maligní povahy.

V kterých případech není možné zachovat těhotenství myomy

Mnohočetný děložní myom a těhotenství jsou ve většině případů indikací pro umělé přerušení. Další faktory, v nichž je zadržení dítěte kladeny, jsou následující faktory a komplikace:

  • nekróza tkání myomatózních uzlin;
  • podezření na maligní novotvar;
  • velikost myomu přesahuje 15 cm v průměru;
  • submukózní nádorová forma;
  • doprovázející závažné patologie;
  • umístění uzlu v cervixu s vývojem ismicko-cervikální nedostatečnosti, krvácení, výskyt infekce plodu;
  • věk matky po 45 letech.

Mizení

Rozhodnutí o přirozené nebo umělé porodnosti, jestliže je diagnostikována myomie během těhotenství, je v souladu se svými doporučeními přijata ženou ve spolupráci s porodníkem. Při použití anestezie a nepřítomnosti komplikací neexistují žádné kontraindikace pro porod v rodném kanálu. Císařský řez je nabízen s rizikem komplikací v následujících situacích:

  • pravděpodobnost předčasného oddělení placenty (pokud je nádor umístěn za ní);
  • předčasné vypuštění plodové vody (s hypertonicitou dělohy)
  • pravděpodobnost silného krvácení po porodu;
  • pánevní umístění plodu;
  • jizva na těle dělohy;
  • nízká náklonnostmyoma
  • jediný nádor na noze.

Terapie po porodu

Po přirozené degeneraci léčby fibroidy pokračují kvůli nádoru, děloha může ztratit schopnost kontrakce, existují rizika těžkého krvácení. Výjimkou jsou případy, kdy žena okamžitě začne kojit - během první poloviny roku kojení pomáhá snižovat dělohu. Terapie se skládá z následujících opatření:

  • infuze oxytocinu v prvních dnech po porodu;
  • užívání hormonálních léků ke snížení rychlosti růstu nádoru;
  • fytoterapie;
  • dietní terapie (bílkovinná strava, potraviny bohaté na jód, oleje s nenasycenými mastnými kyselinami);
  • operační odstranění místa (za přítomnosti jednoznačných důkazů o operaci).

Video

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.