Nemoci okolí kloubních tkání - typy, příčiny, diagnostika a metody léčby

Skupina nemocí postihujících oblasti, které se nacházejí vedle kloubních sloučenin, je sjednocena v jednom společném jménu - extraartikulárním revmatismu. Podle původu a klinických projevů se jedná o různé patologické procesy. Ve velké skupině kloubních onemocnění patří patologie tkání, které se nacházejí v blízkosti kloubů a v určité vzdálenosti od nich.

Co je revmatické onemocnění kloubních měkkých tkání

Non-artikulární revmatismus - skupina onemocnění měkkých tkání muskuloskeletálního systému. Revmatické procesy ovlivňují vagíny šlach, sáčky synoviální membrány, fascie, subkutánní tkáň, vazby, aponeurozu, entézu, neurovaskulární formace. Nejvíce studované až dosud - onemocnění arteriálních tkání, které mají jasnou lokalizaci a určité klinické projevy.

Revmatické nemoci měkkých tkání, které jim nepatří, se liší méně jasnými příznaky a nejistějším místem, což komplikuje diagnózu a léčbu. Podle statistik, porážkyArteriální přístroj je pozorován u 8% populace planety. Často se onemocnění vyskytuje u žen ve věku 34 až 54 let, kteří se věnují těžké fyzické práci.

Typy extraartikulárního revmatismu

Všechny zánětlivé procesy v kloubní oblasti mohou být rozděleny do dvou skupin: primární léze (vzniklé na základě intaktních kloubů nebo osteoartrózy) a sekundární (tvořené systémovými nemocemi). Vedoucí úloha při vzniku patologií ze skupiny 1 je věnována sportovním, profesionálním nebo domácím zátěžím, podřadnosti pojivového zařízení při narození, přítomnosti vegetačně-vaskulárních, neuroreflexních a endokrinně-metabolických poruch. U sekundárních lézí je změna v epitelu zpravidla způsobena systémovým procesem:

  • Reiterův syndrom;
  • hygroma (hypodermický nádor s velikostí hrachu);
  • revmatoidní artritida nebo dnová artritida;
  • pánevní periartróza;
  • plantární fasciitida;
  • revmatoidní synovitida;
  • styloiditida loketní;
  • sublethodontická bursitida;
  • Achilová tendonová tendonitida;
  • tendonitida otáčí ramenní manžety a další.

Podle místa

Typy extraartikulárního revmatismu se odlišují v místě jeho lokalizace. Lékaři rozlišují několik bolestivých stavů:

  • tendonitida je degenerativní porážka šlachy;
  • tendovaginitida - druhá fáze zánětlivého procesu, který se rozvíjí po kolizi zapálené šlachy se synoviálními tkáněmi;
  • aponeuroza - aponeuroza;
  • fibrositida - fasciaa aponeurozou;
  • fasciitis - fascia;
  • kapsle - vláknitá kapsle v kloubu;
  • myotendinitida - část svalu sousedící s šlachy;
  • enthesitis - místa, ve kterých se vazové ústrojí připevňuje na kost (enthesis);
  • ligamentitis - zánět extraartikulárního vazu;
  • bursitida - lokální zánět serózního vaku, který se vyvine po kontaktu se zánětlivými šlachy (tendobursitida).

Podle povahy patologických změn

Nemoci arteriální měkké tkáně jsou degenerativní nebo zánětlivé. Primární nezávislé patologie jsou založeny na procesu degenerace, kdy je vývoj zánětu spojen s mikrotraumy šlach, spojením s nadměrným zatížením a /nebo narušením trofického v epitelu. Při zánětlivých onemocněních prochází bolestivý proces z přilehlých struktur, proto je tento typ patologie častěji sekundární.

Příčiny zánětu periartikulárních tkání

Nemoci arteriální tkáně jsou způsobeny několika důvody. Častěji vznikají zánětlivé a degenerativní procesy v důsledku opakované mikrotraumatizace nebo prodlouženého fyzického přetížení. Lékaři zaznamenají další faktory onemocnění:

  • prodloužený pobyt v podmínkách vlhkosti nebo přechlazení, zejména dolních končetin;
  • narušení metabolických procesů v organismu;
  • období menopauzy u žen (40-55 let);
  • infekční patologie (chřipka, hepatitida atd.);
  • změny v hormonálním pozadí (diabetes mellitus, obezita a podobně);
  • chronická neborelapsující formou artritidy, gonartrózy nebo artritidy se zánětem a degenerací;
  • vaskulární a srdeční onemocnění, zejména kvůli špatnému přívodu krve kolem arteriálních tkání;
  • prodloužené nervové napětí způsobuje křeče cév, což přispívá k degeneraci epitelu.

Rizikové faktory

Kromě přímých příčin choroby přispívá k rizikovým faktorům. Mezi nimi:

  • kongenitální abnormalita zařízení spojovacího šlachy (syndrom kloubní hypermobility);
  • profesionální sporty;
  • vysoká fyzická aktivita při práci;
  • neaktivní životní styl, ve kterém vazivové zařízení oslabuje;
  • opakované opakované pohyby se stereotypní amplitudou;
  • přítomnost osteoartrózy;
  • přenášený infarkt myokardu.

Symptomy patologie

V případě poškození arteriálních tkání dochází k omezení pohybu a bolesti pouze po zahrnutí do patologického procesu fetálních neurálních sérózních sáčků a šlachovité vagíny. Primární patologie není manifestována klinickými příznaky. Bolest vzniká pouze při pohybu s důrazem na porážku. V ostatních případech motorická aktivita pacienta nezpůsobuje bolest při absenci redukce postižené šlachy.

O vzniku onemocnění arteriálního tkáně lze vidět s časem vyvíjejícími se znaky:

  • přítomnost výtoku (akumulace biologické tekutiny);
  • centra nekrózy (nukleace buněk);
  • tvorba hematomu v místě poranění;
  • otoky, otoky kůžekryty;
  • omezený pohyb, ozářující bolest;
  • neobvyklá nadměrná pohyblivost;
  • místní zvýšení teploty;
  • neexistuje možnost ohýbání-ohýbání končetin;
  • zánět v pate (thalgalie);
  • bolestivý syndrom, zhoršený pohybem nebo palpací;
  • , při deformaci kloubních prvků dolních končetin se někdy vyskytuje nepřirozený náraz nebo křehkost.

Známky periartrózy ramenních a perikarpních

Zánětlivé onemocnění tkání, které obklopují ramenní kloub, se nazývá plechylopatická periarthritida. Práce ramen je zajištěna: abnormálními, malými kruhovými, hypodermickými, duodenálními a dvouhlavými svaly (bicepsy), svalovým rotátorem. V průběhu nemoci v subakromialnoy vaku, šlach, okostice nebo uložené vápníku, vápno (kaltsyfytsyruyuschaya forma), protože to, co omezeného pohybu končetiny.

Plicní kapilární periarthritida se vyvíjí pomalu, ale její dystrofické změny výrazně ovlivňují kvalitu života. Odstranění nebo odstranění ruky je nemožné z důvodu silné bolesti (blokované symptomy ramen nebo znamení Dawbourne). V případě abnormální patologie přichází pacient k tělesnému a morálnímu utrpení ke zdravotnímu postižení. Periarthritida ramenní náplasti, stejně jako všechna onemocnění periartikulární tkáně, probíhá skrytě. Patologie se nezobrazuje, dokud se neobjeví provokativní faktor.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří omezená mobilita rukou a bolest. Jiné příznaky zánětu šlach ramene:

  • Velmi bolestivý syndrom (rootstock) je vyjádřen vakutní období. Dokonce i v klidovém stavu je vyčerpávající bolesti v rameni a ramenním ostří, což zabraňuje úplnému odpočinku, spánku.
  • Při delším průběhu onemocnění dochází ke vzniku spondylózy krční páteře, která roste na okrajích páteře. Často začíná osteoporóza humeru.
  • Deformační změny ovlivňují rameno. Kůže štětce získává kyanotický odstín, svaly postupně atrofují, potíže s ohýbáním prstů.

Peritartritida kloubního kloubu

Četnost projevů onemocnění kolem kloubních tkání je především ramenem periarthritidy, následovaným loktem. Komplikovaná diagnostika pomalého vývoje onemocnění. Starší pacienti mají větší pravděpodobnost, že trpí perikardiem loketního kloubu. Vážné sporty mohou vést k rozvoji patologie. U lidí se tato nemoc nazývá "loket tenisového hráče nebo golfisty", protože jde o profesionální onemocnění atletů.

V důsledku traumatu nebo utrpení infekčních nebo endokrinních onemocnění dochází k dislokaci loketních šlach, která je doprovázena následujícími příznaky:

  • bobtnají horní vrstvy kůže;
  • akumuluje infiltraci s příměsí krve a lymfy;
  • tavená vlákna, která jsou tvořena kolagenem;
  • jsou vytvořeny sklerotické oblasti;
  • mění strukturu buněk kloubních sáčků, její stěny jsou tavené, akumulují vápenaté soli.

Někdy je periarthritis doprovázena loketní bursitidou - nemocínon-pobuřující charakter, zarážející burzu lokte. V tomto případě je stanoveno palpací, že vyčnívající výčnělek. Pokud patologický proces probíhá v kloubních sáčcích, objeví se reaktivní bursitida, která způsobuje zčervenání, otoky tkání, výskyt serózní infiltrace uvnitř středu zánětu.

Symptomy zánětu kyčelního kloubu

Panvový kloub je umístění kyčelního kloubu. Hlavní prvky této části - hlavu stehenní kosti, pokryté pro měkké klouzavé chrupavčité tkáně a deprese kosti pánve. Protože hrdlo stehna hluboce vstoupí do kloubní dutiny, noha se může pohybovat ve všech rovinách. Kloubová část kyčle ovlivňuje kyčelní kloub, což předpovídá jeho tendenci k porážce a deformaci. Dokonce i zanedbatelný zánětlivý proces v žaludku, gluteálních svalech nebo horních ramenách stehen se projevuje syndromem bolesti.

V první fázi patologie se u člověka projeví slabá bolest v stehně. V klidu je bolest krátkodobě působící a mobilita kloubu není narušena. S rozvojem onemocnění v důsledku rozšíření osteophytů, bolesti v kostech se zvětšuje, je zde křehkost. Pokud neexistuje adekvátní léčba, může zánět kyčelního kloubu vést k úplné ztrátě schopnosti pohybu. Lékaři rozlišují několik hlavních příznaků onemocnění:

  • silná bolest na stehně;
  • hyperemie kůže a zarudnutí v oblasti léze;
  • ranní paralýza nohy;
  • v rocebolesti koksartrody se po fyzické aktivitě zvyšují;
  • s artritidou bolest zmizí při chůzi.

Poškození kolenního kloubu

Zánět tkání, které se nacházejí v blízkosti kolenního kloubu, je periarthritida. Hlavním příznakem onemocnění je bolest při chůzi. Často se stává, že bolest, ke kterému dochází v průběhu cvičení, jako je například při sestupu dolů po schodech, sotva znatelný, a ostrá bolest odezní s tichým krokem k zániku. Pacienti někdy pozorovat peryartrytom měkkost vnitřní kondylu, otok a místní zvýšení teploty v této oblasti.

Periartritída kolene je maligní onemocnění. Často se při přístupu k lékařské symptomy zcela zmizí, protože léčba onemocnění je zpožděn neurčitou. Příznaky patologie může nejprve dojít v chronické fázi onemocnění na všechny vyvolávající faktory, jako jsou šlachy léze zařízení se v průběhu cvičení. V tomto případě existují další charakteristické rysy:

  • hyperemie a otok epidermis na vnitřním povrchu kolena;
  • je nízká tělesná teplota (37 až 37,5 ° C), která může držet nebo stoupat;
  • vyvíje se únava, obecná slabost;
  • v některých případech se vyskytuje křehkost;
  • o závažnosti patologického procesu ukazuje omezení motorických funkcí;
  • dlouhý předmět končící koleno periarthritis svalové atrofie nebo úplnou ztrátu motorických funkcí dolních končetin.

Diagnostika onemocnění

K určení nákazy musí být zjištěno jeho typem. Během návštěvy bude odborník důkladně prozkoumán, budou analyzovány příčiny patologického procesu. Doktor v oblasti palpace určuje místní oblasti bolesti v oblastech upevnění šlachy nebo v oblasti svalů. Pro potvrzení diagnózy jsou nutné instrukční metody:

  • termografická studie založená na teplotním rozdílu ve skupině zánětu;
  • artrografie - rentgenové vyšetření kloubu se zavedením kontrastního činidla pro detekci post-zánětlivých změn;
  • počítačová tomografie - metoda studie hladiny kloubu;
  • zobrazování magnetickou rezonancí - získání tomografického obrazu tkání pro výzkum.

Pro přesnou diagnostiku periartikulárních lézí se používá kloubní punkce, kloubní uzliny a ultrazvukové vyšetření. Podle povahy bodosnosti je snadné posoudit patogenezi. Navíc odstranění přebytečné tekutiny usnadňuje stav pacienta. Výhodou ultrazvukové techniky je absence radiačního zatížení a další schopnost vizualizovat kloubní tkáň. Ultrazvuk umožňuje určit:

  • přesnou lokalizaci buňky porážky;
  • dochází k latentnímu roztržení nebo slzám vazů a šlach;
  • přítomnost exsudátu v synoviálních pláštích a burse.

K jakému lékaři se uchází

Při první návštěvě okresní klinice zpravidla registrátor odešle pacienta terapeuti.Po primárním vyšetření lékař předběžně diagnostikuje a nasměruje pacienta na odborníka. Při podání žádosti do zdravotnického centra se můžete okamžitě dostat k lékaři, který se zabývá léčbou kloubů - je to revmatolog. Po instrumentální diagnostického vyšetření postižených kloubů a fyzikální vyšetření lékařem léčebný průběh a rozhodne, zda k hospitalizaci pacienta.

V případě závažného patologického procesu nebo po selhání konzervativní terapie stále má použít na ortopeda trauma. Tento odborník se zabývá operační léčbou kloubů. V pokročilých případech trauma ortopedické chirurgii provedeného, ​​který je rozdělen na operaci orgány (artrodézy, resekce kloubu, artrotomyya) a kloubu (Společné prohlášení protézy na místě).

Léčba zanícených periartikulárních tkání

Nemoci kloubního tkáně jsou léčeny odlišně, ale terapeutické principy jsou podobné. Hlavní roli ve vývoji patologií je přetížení a zranění, protože hlavní věc v jejich terapii - odstranění faktorů, které vedou k poškození kloubů. Konzultace o pracovní terapii někdy poskytují takové hmatatelné přínosy, že jejich náklady jsou plně odůvodněné. Specialista rozvíjí individuální program opatření k ochraně a zlepšení kloubů, zabraňuje postižení. Skupiny předepsaných léků:

  • protizánětlivé léky;
  • antibiotika;
  • antioxidanty;
  • glukokortikoidy;
  • imunosupresiva;
  • gamma globulin;
  • homeopatické prostředky;
  • terapie vitaminem.

Kromě lékové terapie, pacient jmenovaný, léčebný tělocvik, masáže, fyzikální terapie, bahenní koupele s jod, brom a jiných prostředků. Pro imobilizaci postižené končetiny předepsané ortopedické pomůcky. Jakékoli poškození karpálního tunelu v neutrálním shynyruyut potřeme laterální epikondylitidy kladen na ramenním obvaz a na kmeni noha valhusnoy porážkou šlach zádové svaly jsou používány fixace kotníku. Při zánětu kolena je nutná speciální kolenní vložka.

Protizánětlivá terapie NSAID

Hlavní léčení periartikulární tkáně léky - dostává nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jedná se o léky s analgetickými, protizánětlivými, antipyretickými účinky. Mechanismus působení NSA je založena na blokování proteolytické enzymy odpovědné za výrobu chemických látek - prostaglandiny, které přispívají k horečka, zánět, bolest. Slovo „steroid“ zdůrazňuje skutečnost, že léky z této skupiny není steroidní hormon, analogy. Nejběžnějšími NSAIDs:

  • fenilbutazon;
  • diklofenak;
  • ortofen;
  • Naproxen;
  • indomethacin;
  • Butadion.

předepsat NSAID pro bolest v kloubech a útoky onemocnění pro další zpracování. Dávkování a trvání léčby jsou předepsány individuálně.Nová léčiva se zpravidla předepisuje při nejnižší dávce. Pokud lék dobře transportuje, denní dávka se zvýší za 2-3 dny. U některých pacientů je terapeutický účinek dosažen při velmi vysokých dávkách NSAID.

Lokální léčba

Zánět kloubních vaků je vždy doplněn gely a mastmi místního použití. Je třeba si uvědomit, že může být použita při vývoji zánětlivých procesů v kloubech lokálních dráždících a oteplovacích masti, protože expandují cévy, což přispívá ke komplikacím symptomů. Přípravky místní aplikace by měly předepisovat lékaře. Téměř všechny masti pro eliminaci zánětlivých procesů jsou založeny na NSAIDs. Někdy léky jdou v kombinaci s chondroprotektory. Nejoblíbenější místní léky:

  • Fastum gel. Snižuje otoky, snižuje místní teplotu, podporuje rychlé omlazení kloubu. Nelze použít v těhotenství a u dětí mladších 6 let.
  • Dolgit. Udržuje silnou bolest, uvolňuje silné otoky. Doporučuje se použít k infiltraci. Terapeutický účinek trvá 3-4 hodiny. Minimální věk pro použití gelu je 1 rok.
  • Diklofenakový gel. Má výraznou analgetickou, protizánětlivou vlastnost. Způsobuje uvolnění bolesti kloubů při jízdě a v klidu. Nemůže být použita ve 3 trimestru těhotenství, během laktace a dětí do 6 let věku.

Blokáda periartikulárních tkání

Pokud podáváte lék jehlou přímo do okolní tkáně pomocíVstřikování lze požadovaný výsledek dosáhnout rychleji as minimálním rizikem. V závislosti na umístění léze a stupeň nemoci na blokády může lišit přípravky - od anestetika (novokain, lidokain) na glukokortikoidy (betamethason, DIPROPHOS, hydrokortizonu). Tento postup provádí pouze lékař s úzkým profilem. Léky v okolosustavnoe prostoru zavádí neurolog, neurolog, trauma chirurg nebo chirurg.

Periartikulární blokáda se provádí v kombinaci se základní terapií. Postup zmírňuje pacient zachovává sílu k dalšímu zpracování, který pokračoval v tomto stavu. Zabraňte blokování pacientů s netolerancí povinných léků pro ni. Pokud je zjištěna infekce kůže v místě vpichu, je v této oblasti zakázáno hluboké podávání léků.

Fyzioterapie

pro léčbu revmatických patologií periartikulární měkké tkáně musí být předepsáno fyzioterapii. Je nedílnou součástí komplexní terapie a hlavním prostředkem, který pomáhá obnovit pacienty. Nejčastější fyzioterapeutické postupy:

  • Magnetoterapie. Aktivuje krevní oběh ve změněných kloubních prostorech, zmírňuje otoky, podporuje rychlou regeneraci buněk. Základem metody je působení konstantního nebo střídavého nízkofrekvenčního proudu. K dosažení terapeutického účinku musí pacient podstoupit 10-12 postupů.
  • Laserová terapie. Podporuje rychlé obnovení kostí a chrupavkytkaniny Během postupu je účinek na tělo laseru s měnícím se výkonem. Doba expozice pacientovi je 5-8 minut. Doba trvání relace je asi 30 minut. Laserová terapie se provádí nejméně třicet procedur, v případě potřeby dvakrát ročně.
  • Elektroforéza s Dimecide nebo Lidaze. Obvyklá metoda zavedení léků přímo do ohniska léze. Pomáhá dosáhnout výrazného protizánětlivého antibakteriálního účinku. Přiřaďte pacientům, kteří jsou kontraindikováni při injekcích protizánětlivých léků.
  • Aplikace bláta. Balení má pozitivní vliv na procesy ničení pojivové tkáně. Účelnost použití bláta je způsobena obecným účinkem proti bolesti.
  • Ozokeritoterapie. Terapeutické postupy jsou předepsány při remisi zánětu periartikulárního prostoru. Ozokerite je přírodní uhlovodík z ropného asfaltu, který snižuje bolest, zlepšuje výživu a oběh postižených kloubů.
  • Terapie parafinem. Parafin - voskovitá látka, která dokonale vyhřívá pokožku. Při revmatických onemocněních používejte vosk, vyhřívaný na 60 stupňů.
  • UHF. Terapie je účinek vysokofrekvenčního magnetického pole, který pomáhá omezit bolest. UHF zabraňuje tvorbě volných radikálů v kloubu, zmírňuje otoky.
  • Phonoforéza. Komplexní metoda, která kombinuje ultrazvukové vibrace s léčebnými prostředky. Podstata postupu - uvedení na místě porážky lékařskélátky s dalším ultrazvukovým senzorem pro hluboké proniknutí do tkáně.

Terapeutická tělesná výchova a masáže

V aktivní fázi extraartikulárního revmatismu vybíráme fyzioterapii (fyzické cvičení) a masáž biologických bodů. I při přísném uložení by pacient měl být schopen detekovat pohybovou aktivitu. Jak se stav zlepšuje, jsou zahrnuty závažnější cviky pro velké skupiny svalů s neúplnou amplitudou a v identických intervalech. Terapeutická tělesná výchova a masáže jsou jmenovány lékařem-revmatolog a způsob výcviku provádí odborník v cvičební terapii. Nedoporučuje se provádět sami sebe - to povede pouze ke zhoršení stavu.

VideaVidea

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.