Bursitis kolenní kloub - typy a klasifikace nemoci, symptomy, diagnóza a léčba

V lidském těle je každý kloub umístěn ve speciálním synoviálním vaku, který se nazývá stále artikulární. Chrání před průnikem infekce, mechanickým poškozením a předčasným opotřebením. Bursitida kolena se objeví, když se objeví zánět tohoto vaku, musí být nutně ošetřen při prvních příznacích s domácími lidovými recepty a léky, aby se zabránilo přechodu do chronické formy. Diagnostika patologie je častější u lidí, jejichž práce je spojena s konstantním zatížením nohou.

Co je bursitida kolenního kloubu

Tato patologie je charakterizována poškozením tkání kolenního kloubu. Zánět kloubního vaku (je to malý vak, který se nachází mezi pokožkou a kolenem). Hlavním příznakem nástupu onemocnění je bolest v místě zánětu. Zároveň se kloubní kolenní kloub zvětší, kůže se stáváčervená Existují různé typy bursitidy, které se dělí podle typu zánětlivého procesu a jeho příčin. Kromě vaku prepatellilarnoy může být narušena nadpalubilární. Ve zdravotnickém odkazu má onemocnění kód MKH-10 - M70.5.

Příznaky

Bursitida kolena má dvě hlavní rysy, které naznačují začátek vývoje patologie: zvyšuje bolest a vzhled otoku a pak se otok přímo před kolenem. Pokud není případ těžký, pak nemusí být poslední příznak, ale pacient pocítí tuhost kloubu, která se objevuje s prodlouženou fyzickou aktivitou. V první fázi se pocity bolesti mohou naopak snížit s nárůstem průtoku střechy do oblasti spár, a proto s nepatrnou aktivitou přichází úleva. Jiné příznaky patologie:

  • úplně zkroucená noha nevychází;
  • s nádechem na koleno je bolest;
  • bolestivý syndrom při chůzi, zejména při chůzi na svažující se ploše (sestup nebo vzestup);
  • záchvaty, otok a zčervenání, lokální zvýšení teploty v blízkosti kloubu.

Syndrom bolesti se objevuje přímo nad kolenem, někdy se může rozšířit na vnitřní stranu stehna, zadní část kolena, dolů nebo nahoru na nohu. Když překročíte nohy, zesílí se bolest nebo pokud se člověk po dlouhé sedačce postaví. Získání na kolenou není skvělé při prepatellarny burzititidě. Nepřímým příznakem je porucha spánku. To je způsobeno nepříjemnými pocity při změně polohy a ohýbání nohou. Takové pohyby zvyšují bolest, intenzita závisízávažnosti zánětu.

Mobilita kloubu je omezena na progresi patologie, pokud léčba není účinná, závažnost zánětu se zvyšuje, což způsobuje silnou bolest při ohýbání nohy. V budoucnosti se vyskytuje svalová slabost, dystrofie. Příznaky se budou mírně lišit v různých formách bursitidy. Při akutním průběhu onemocnění:

  • se objeví bolestivé, zaoblené, elastické otoky v kloubním sáčku;
  • otoky, zarudnutí, bolest měkkých tkání;
  • v kolenním kloubu je omezený pohyb;
  • pacient trpí obecnou malátností, horečka může vzrůst;
  • zarudnutí, bolest se zhoršuje, teplota někdy dosahuje 40 stupňů;
  • pokud nemáte léčbu patologie, je hnisavý proces, phlegmon.

Při absenci řádné a včasné léčby akutních forem bursitidy dochází k progresi onemocnění. Subakutní a pak chronický stav s následujícími příznaky se vyvíjí:

  • v pohybu spoje není žádné omezení;
  • v oblasti vaku je zaoblený měkký otok;
  • žádné otoky, zarudnutí, bolest v okolních tkáních;
  • vysoké riziko relapsu patologie se sníženou imunitou, trauma.

Příčiny

Při vytváření určitých stavů, které způsobují bursitidu, dochází ke vzniku zánětu kolenního kloubu. Mezi nejčastější důvody patří následující faktory:

  1. Pravidelné, prodloužené zatížení, zatažené kolenoklouby, které vytvářejí silný tlak v této části nohy.
  2. Pád na koleno nebo silné rány na něm.
  3. Infiltrace infekce na místo zahrady, řezy na kolene.
  4. Nadměrné zatížení kolena v důsledku obezity.
  5. Infekční onemocnění u pacienta: kapavky, tuberkulóza, syfilis, brucelóza.
  6. Cvičení se zvýšeným rizikem zranění (extrémní podmínky).

Vzhled zánětu v kloubu je charakteristický nejen pro sportovce. Může se vyvíjet u jakékoli osoby i při malém zranění. Klasifikujte burzititidu ve dvou směrech:

  • klinický průběh: akutní, subakutní, chronická burzititida;
  • patogen: specifický a nespecifický.

V poslední verzi klasifikace jsou pro přesnější anamnézu - infekční a aseptická burzititida použity dvě další kritéria. Existuje také rozdělení podle povahy exsudátu:

  • serózní zánět - je plazma tekutiny s příměsí tvarovaných krvinek;
  • hemoragické - mnoho červených krvinek v tekutině;
  • purulentní bursitida - přítomné rozptýlené bílé krvinky, mikroorganismy, zničené tkáně;
  • vláknitý - vysoký obsah fibrinu.

Typy a formy onemocnění

Existuje několik typů této patologie, které se liší typem zánětlivého procesu a místem jeho vývoje. Přidělit následující typy patologie:

  1. Prepatelární bursitida - nejčastější varianta onemocnění, při které koleno svítí v přední části kolena, podkožní vak nad supraclavicilem.Patologie se vyvíjí v důsledku dřeně a revmatoidní artritidy, ukládání solí v pseudopodragu nebo v případě poranění, úmrtnosti po pádu na kolena. Omezení pohyblivosti kolenního kloubu, bolest není tak výrazná jako u artritidy. Při pronikání infekce do dutiny burzy dochází ke zvětšení mízních uzlin, zvýšení bolestivého syndromu, tělesné teploty.
  2. Infraspilární bursitida. Existuje zánět burzy, který se nachází pod kožou a šlachy, je často diagnostikován po úrazech, skoky. Pro terapii je nutné vytvořit studené komprese, zajistit zbytek kloubu, užívat NSAID a léky proti bolesti.
  3. Kista Baker nebo husí burzititida. Existuje zánět bursy na vnitřním povrchu kolenního kloubu zezadu. V srdci šlachy jsou tendence šlachy. Často se vyskytuje u žen s nadváhou, při okamžitém zvedání nebo sestupu dochází k bolesti.

Diagnostika

Lékař provede primární vyšetření a poté přidělí další diagnostické postupy. Jsou potřebné k vyloučení dalších patologií, které mají podobné příznaky: prasknutí šlachy, artróza kolenního kloubu, synovitida, osteomyelitida. K účinnému léčení bursitidy je nutné určit příčinu, která ji způsobila. Pro tyto účely jsou předepsány následující studie:

  • tepelná televize;
  • rentgenové vyšetření;
  • shromažďování anamnézy;
  • ultrazvuk;
  • MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
  • punkce synoviální tekutiny z kolenního kloubu;
  • laboratořeanalýz.

Léčba bursitidy kolena

Bursitis suprapatellary a prepuciální kolena jsou léčeny fyzioterapií. Účinnost léčby závisí do značné míry na pacientovi. Hlavním a klíčovým bodem úspěšné terapie je úplný odpočinek po fyzické aktivitě jakéhokoli druhu, což vede ke komplikacím symptomů onemocnění. Je nutné snížit zatížení kolena a vyloučit jakékoli případy, které způsobují zánět synoviálního vaku. Po ukončení doprovodných bolestivých pocitů je možné obnovit plnou aktivitu.

Konzervativní léčba

Jedná se o jeden ze směrů terapie, který má maximální účinnost v prvních fázích vývoje patologie. Určení přiměřené léčby může být pouze lékařem po vyšetření, samoléčba může být neúčinná nebo dokonce škodlivá. Lékař může předepsat následující metody léčby burzititidy:

  1. Nemoc je doprovázena výskytem bolesti po výkonu, proto je nutné zajistit úplné odpočinek.
  2. Je nutné, aby na nemocné koleno těsné obvaz (lange).
  3. Doporučuje se používat komprese se stejným podílem novokainu a dimethoxidu.
  4. Je nezbytné užívat analgetické a protizánětlivé léky.
  5. Lékař může v případě potřeby předepisovat glukokortikoidy.
  6. Protizánětlivé gely, masti by měly být aplikovány na poškozený kloub.
  7. V obtížných případechpoužívají se hormonální masti.
  8. V bezbožném období doporučená masáž.
  9. Při infekční burzititidě je nutné užívat účinné antibiotika.
  10. Fyzioterapeutické procedury.
  11. Gymnastika a tělesná výchova.

Protizánětlivé léky

Tato skupina léčiv je prezentována v režimu léčení, obvykle nesteroidními variantami fondů, například:

  • indometacin;
  • diklofenak;
  • ketoprofen;
  • piroxikam;
  • ibuprofenu.

Výše ​​uvedené léky jsou vysoce účinné, ale perorální podávání má riziko vedlejších účinků. Před přijetím radu musíte poradit s lékařem, protože v dasgách je mnoho kontraindikací. Léčivé formy pro lokální aplikaci těchto látek mají významně méně vedlejších účinků.

Kromě nesteroidních protizánětlivých léků může lékař předepsat hormony kortikosteroidů, které pomáhají udržovat základní funkce těla, zmírňují zánětlivé příznaky. Je možné přijímat antireumatické léky na bázi zlatých solí. Nejenže přispívají k návratu zaměření zánětu, ale také významně snižují pravděpodobnost progrese onemocnění v budoucnu.

Masti

Prozánětlivé masti jsou předepsány pro zrychlení zotavení, eliminaci abscesu a protinádorovou léčbu. Použití místních agens je velmi důležité, když je vak zanícený a způsobuje akutní příznaky. Přiřadit zpravidla používání kolenových podložek ke zlepšení zdravotního stavu a takových mastek:

  1. Fastum gel. Základ nesteroidních protizánětlivých léků, které pomáhají rychle odstranit otoky a poskytnout analgetický účinek.
  2. Nase gel - má stejný mechanismus vlivu jako výše popsaná možnost.
  3. Finagon a jeho protějšky. Pomáhá zlepšovat krevní oběh v místě aplikace, což pomáhá eliminovat otoky.
  4. Masť s mentolem. Tato skupina zahrnuje Ben-Gay, Bom-Bengue a další, které mají protizánětlivé účinky, rušivé účinky na ochlazování.

Terapeutická masáž

Tento typ fyzioterapie poskytuje důležité funkce, které urychlí proces obnovy normální funkce kloubů. Masáž pomáhá zmírnit bolestivý syndrom, má dezintegrační účinek a snižuje zánět. Ukazuje se provádění tohoto postupu v období rehabilitace po suprapapatellární a pralpellární burzititidě, dislokaci, trauma a zlomeniny. Během exacerbace nemoci nemůžete masáž. Účinný způsob léčby a následující patologie:

  • pro známky artritidy, dny;
  • poškození pólu;
  • deformující artrózu;
  • během remise s chronickou formou;
  • poškození menisku.

Účelnost kurzu by měl stanovit traumatolog nebo revmatolog. Doporučuje se, aby se nezávisle rozhodovalo o zahájení kurzu, aby se nezvýšily negativní příznaky onemocnění. Odmítnout vedení masáže by mělo být v následujících případech:

  • srdeční záchvat;
  • duševní odchylky;
  • akutní formainfekce kloubní tekutiny;
  • kožní onemocnění;
  • vysoká teplota, teplo;
  • onkologie, cysty nebo jiné nádory;
  • zranění čerstvého kloubu.

Fyzikální cvičení

Pro léčení bursitidy byly vyvinuty speciální cviky, které pomáhají vyrovnat se s poškozením tkání a poškozením vazů. Doporučuje se provést následující komplex:

  1. Je nutné napnout přední část stehna tak, aby se aktivně snížila hlava svalů kvadricepsu. Musíte položit malý ručník pod koleno, noha musí být narovnána (viz foto). Umístěte dlaň na vnitřní stranu stehna tak, aby napětí vnitřního dílu bylo cítit během svalové kontrakce. Noha musí být v této poloze uzamčena po dobu 5 sekund a pak odpočívat. Cvičení by se mělo opakovat desetkrát s maximální silou, ale neměla by být žádná bolest.
  2. Ohýbání, ohnutí v koleni. Je třeba tyto pohyby provádět s maximální možnou amplitudou, ale neměla by být bolest. Opakujte flexi /prodloužení 10-20krát, ujistěte se, že syndrom bolesti během výkonu nevyrůstá. Squats, křížové nohy z cvičebního programu by měly být odstraněny.

Chirurgická léčba

Při neúčinnosti konzervativní léčby může být předepsána operační intervence. To spočívá v aspiraci (sání) vaku s artikulárními obsahem, v podání kortikosteroidů. Tento postup se provádí pomocí jemné jehly, lokální anestezie se používá k analgeziím. Po odtokulékař v případě potřeby vloží hormonální léky do dutiny vaku. Je nezbytné pro úlevu proti zánětlivému procesu.

Dále, pacient by měl i nadále nosit elastický obvaz, aby se minimalizovalo namáhání kloubů a poskytne mu sám po dobu nejméně 48 hodin. Tento způsob léčby je velmi efektivní, protože konzervativní léčby (zvláště ve formě tablet) není vždy odeslána ovlivňuje kloub. Pokud tento postup nepomůže (extrémně vzácný), může být nutné odstranit bursa (společné tašky).

Léčba lidových léků

Doma můžete provádět nezávislou léčbu mírných forem onemocnění. Pokud dojde k rozvoji patologie, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Léčba burzitida kolenního kloubu v domácí lidových prostředků lze provést následující:

  1. Ice Compress. Je nutné použít kolenní kloub po dobu 20 minut několikrát na dítě.
  2. Komprimované solí. Potřebujeme 2 lžíce teplé suché soli pánev, aby ji přesunout do látkového sáčku, která je aplikována na místa zánětu. Pokaždé si vezměte nové podání a požádejte o obnovení.
  3. Vodka komprese. Smíchejte 10 g propolisu a 100 gramů vodky a nechá se vyluhovat po dobu 5 dnů v temnu. Každý den proveďte kompresi tohoto léku, dokud bolest úplně nezmizí.
  4. Zlatá mušt. Listy této rostliny se používají v sušené formě. Rozemlejte je a připevněte k nemocnému kolenu, shorazabalte film a teplý šátek. Kurz bude trvat 2 týdny, je třeba zabalit kompresi celou noc.
  5. Listy zelí. Je třeba vzít několik listů, rozdrtit a aplikovat na kolena pacienta po dobu jedné hodiny.

Předpověď

Tato patologie má příznivý výsledek, pokud pacient zahájil léčbu včas a splnil všechny podmínky předepsané lékařem. Existuje možnost opakování, komplikace burzititidy, proto musí být léčba nutně pokračována až do dosažení absolutního zotavení. Pacient musí plně projevit bolest, klinické projevy a plně obnovit původní funkci motoru v plném rozsahu kolenního kloubu.

V chronickém průběhu onemocnění může být prognóza příznivá pro změnu typu aktivity, která způsobila vývoj onemocnění. V budoucnu je nutné vyloučit jakékoli poranění kolena, vibrační účinky na něj. Prognóza se bude lišit v závislosti na závažnosti onemocnění, v jakém stadiu pacient začal léčit onemocnění. Při mírném průběhu bursitidy nemusí být lékařská výzva nezbytná, ale pacient by se měl jasně identifikovat s tímto typem patologie a neměl by si je mýlit s artrózou nebo jinými podobnými patologiemi.

Prevence

Pokud víte, že existují faktory, které mohou způsobit vývoj patologie, můžete postupovat podle těchto jednoduchých tipů:

  1. Šaty kolena. To je velmi důležité místo pro osoby, které jsou vystaveny vysokému riziku zranění kolena (bojovníci, basketbalisté, fotbalisté). Hodí se zvláštníModely "Cooling", které mají kapsy pro ledové balíčky.
  2. Poďme na nohy. Není možné tolerovat dlouhodobé zatížení kloubů, je nutné změnit typ aktivity a fyzickou aktivitu.
  3. Pokud sportujete, pak použijte led na kolena k prevenci.

Video