Léčba kyčelních kloubů - typy a stupně nemoci, léků, výživy a fyzioterapie

Degenerativní-dystrofická patologie stehna je koaxartróza, která je zvláště častá u středního a staršího člověka. Výrazná bolest a omezení pohyblivosti kloubů se objevují již u 2 stupňů onemocnění, takže léčba by měla začít co nejdříve. Léčba kyčelní klouby vyžaduje dlouhodobou komplexní aplikaci léků pro orální podání, intraartikulární injekce, masti pro vnější použití a pokud tyto metody nepomohou, je použita endoskopická operace.

Co je koxartróza kyčelního kloubu

Jedná se o komplexní ortopedické onemocnění charakterizované změnou integrity kloubů. Hlavní příčinou koxartrózy (deformující artróza) je porušení metabolických procesů v těle. Onemocnění se vyvíjí pomalu, takže se okamžitě ukáže být velmi vzácné. Zpočátku změny ovlivňují chrupavčitou tkáň a následně dochází k deformaci samotných kloubů a dochází k narušení jejich funkčnosti. Faktory, které mohou provokovat koxartrózu kyčelního kloubu:

  • přívod krve do kloubů;
  • těžké kloubové zatížení;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • hormonální selhání;
  • sedavý životní styl;
  • infekce kyčelního kloubu;
  • dysplázie a jiné vrozené patologie;
  • dědičná predispozice.

Léčba artrózy kyčelního kloubu

V každém stádiu onemocnění se používají různé terapie. Léčba kyčelních kloubů s patologií prvního stupně, kdy pacient pocítí bolest pouze po cvičení, je nejjednodušší: léky a fyzioterapie. Druhý stupeň koxartrózy je charakterizován nepohodlí v oblasti slabin a kolen. Schéma léčení zahrnuje léčbu, fyzioterapii a terapeutické cvičení. Ve třetí fázi onemocnění svalů začíná atrofie svalstva, deformace kloubu, bolestivé příznaky jsou silné. Přiřazené masti, fyzioterapie, chirurgické zákroky.

Léčba kyčelního kloubu bez chirurgie

Konzervativní terapie zahrnuje integrovaný přístup, který v počátečních stádiích onemocnění pomáhá zastavit vývoj zánětlivého procesu. Úplně vyléčit onemocnění, nehirurgické techniky nebudou možné. Léčba koxartrózy bez chirurgického zákroku pouze pozastaví patologický proces. Terapie začíná užíváním léků a mastí pro místní použití. Netradiční metody pomáhají při léčbě: masáž, gymnastika, lidová medicína, homeopatie, hirudoterapie. Podmínkou úspěšné léčby koaxartrózou je přechod k správné výživě.

Drogy

Pro zmírnění bolesti a obnovení funkčnosti kloubů se používá léčebná terapie. Přiřaďte léky k léčbě koaxartrózy kyčelního kloubu, které nesou protizánětlivé, analgetické, vazodilatační a antispastické účinky. Předepisujte také chondroprotektory - léky, které pomáhají zachovat integritu chrupavky. Mezi nimi jsou nejlepší:

  1. Struktura. Chondroprotektivní přípravek pro orální podání. Normalizuje viskozitu synoviální tekutiny v kloubu, stimuluje syntézu kyseliny hyaluronové, eliminuje spasmy svalů. Pokud se koxartróza užívá dvakrát denně po dobu 500 mg po dobu 3 až 6 měsíců. Kontraindikace zahrnují dětství do 15 let, přecitlivělost na složky.
  2. Piascledin. Chondroprotector, vytvořený na vegetativní bázi. Má anestetický účinek, obnovuje motorické funkce kloubu. Užívejte 1 kapsli denně po dobu nejméně šesti měsíců. Neužívejte pilulky během těhotenství a laktace se zvýšenou citlivostí na složky.

Myorelaxanty

léky, které odstraňují svalové křeče a přispívají ke zlepšení krevního oběhu v kloubu, nazývané svalové relaxanci. Pokud je koaxartróza častěji užívána:

  1. Midokalm. Miorelacanth centrální akce. Má lokální anestetikum, stabilizující membránu. Tablety se užívají po jídle 50 mg 2-3krát denně. Postupně se dávka zvyšuje na 150 mg 2-3krát denně. Děti ve věku od 3 let určují denní dávku 5 mg /kg. Léčebný postup stanoví lékař (v průměru 10 dní). Při předávkovánívedlejší účinky nervového a kardiovaskulárního systému.
  2. Baclofen. Meorellexující lék centrální akce. Snižuje excitabilitu nervových vláken, potlačuje střední neurony. Pokud je koxartróza předepsána nejprve, minimální denní dávka 15 g, zvyšující se každé tři dny o 5 m, ale ne více než 25 g /den. Průměrná délka léčby - 10 dnů. Pokud se objeví předávkování, svalová hypotenze, deprese dýchání, zmatenost a kóma.

Masti

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu se provádí pomocí protizánětlivých léků místního působení. Odlehčují bolest, uvolňují otoky. Nejúčinnější masti jsou:

  1. Voltaren Emulgel. Má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. K léčbě koaxartrózy je třeba aplikovat na pokožku 2krát denně, mírně třepat. Jediná dávka by neměla přesáhnout 4 g. Délka léčby závisí na indikaci, avšak nejvýše 14 dní. Nežádoucí reakce organismu jsou charakterizovány mírnými kožními projevy v místě aplikace: pálení, svědění, zarudnutí.
  2. Ortofen. Masť patřící do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Má anti-edémový, analgetický, regenerační účinek. Pokud je panvový COX podroben 4krát /den bolestivé oblasti nejvýše 14 dnů. Mezi vedlejší účinky patří: fotosenzitivita, ekzém, kontaktní dermatitida, kopřivka.

Intraartikulární injekce v kyčelním kloubu

kyčelní klouby dělají vv případě, že neexistuje jiný způsob odstranění příznaků onemocnění. Glukokortikoidy a chondroprotektory jsou injektovány injekcemi. První se týkají kategorie hormonálních léků, které rychle neutralizují bolest a zánět. Akordy chondroprotektorů pomáhají obnovit klouby a zastavit destruktivní proces v chrupavce. Nejlepší léky ve své skupině:

  1. Hydrokortizon. Glukokortikosteroid s antialergickým, protizánětlivým účinkem. Je určena pro intramuskulární nebo intracoskulární podání. Za jeden den je povoleno zadat více než tři spoje. Postup opakování je možný po 3týdenním intervalu. Průběh léčby - ne více než 3krát ročně. Látka může vyvolat mnoho závažných vedlejších účinků, včetně méněcennosti nadledvin, diabetes steroidů a dalších.
  2. Alflutop. Normalizuje vývoj kyseliny hyaluronové, činí chondroprotektivní, protizánětlivý, analgetický účinek. Při zničení chrupavky injektované do kloubní dutiny o 1-2 ml. Průběh léčby - 5-6 injekcí za 3-6 dní. Délka léčby - 20 injekcí. Po šesti měsících je třeba léčbu opakovat. V některých případech může dojít k kožní reakci na injekci: svědění, pocit pálení, bolest.

Výživa koaxartrózou

Jak již bylo uvedeno, dieta hraje důležitou roli v komplexní terapii koxartrózy. Výživa je zaměřena na snížení nadváhy a obnovení metabolických procesů. Příjem jídla by měl být častý a malý. Jídla se vaří pro párvařené nebo pečené v troubě. Z jídelníčku vyloučit okurky, potraviny s vysokým obsahem tuku (maso, zakysaná smetana, majonéza, čokoláda, atd), bílý chléb, bagety, konzervované maso. Seznam povolených přípravků v koaxartróze:

  • mléčné výrobky bez obsahu tuku, kozí mléko;
  • netučné maso, ryby;
  • houby;
  • luštěniny;
  • studená, chladná, želé podobná;
  • ovos, pohanka, rýže;
  • mořské produkty, vedlejší produkty;
  • med, rozinky, sušené meruňky, švestky a jiné sušené ovoce.

Gymnastika

Lékař po diagnóze nemoci vydává žádost o lékařskou gymnastiku. Komplex cvičení je určen učitelem na individuálním základě. Po nastavení pohybů může pacient provádět doma nezávisle. V počáteční fázi koaxartrózy stehen se tělocvikem zahrnují cvičení, které leží na břiše:

  1. Narovná noha pomalu stoupá 15 cm od podlahy a po několika sekundách se vrátí zpět. Stejné opakování s jinou nohou.
  2. Zakřivené nohy stoupají co možná nejvyšší. Po malém zpoždění v horní části se vrátí zpět.
  3. Obě končetiny stoupají současně. Po krátkém zpoždění se horní bod dostane do výchozí polohy.

Masáž

Vývoj orální toxicity vede k motilitě. K tomu je pacientovi předepsána terapeutická masáž. Užitečná thajská technika, která posiluje spojovací zařízení, uvolňuje křeče ve svalech, eliminuje tuhost pohybu,odstraní oslabení spojení, urychluje opravu chrupavky. Pravidla pro masáže:

  • zpočátku 10 minut masáž zpět s zdvihem a třením pohyby;
  • , pak se manuální terapie provádí na dolní části zad (prodloužení kyčelního kloubu);
  • Pokračuje se v bederní masáž, páteř se třepe;
  • po hromadění sacrofemorální zóny se provádí údery a škrcení;
  • na závěr se kloub pacienta protáčí dlaněmi v kruhových pohybech.

Fyzioterapeutické procedury

Mezi nefarmakologické metody léčby koaxartrózy jsou fyzioterapeutické postupy považovány za účinné. Oni nejen odstraňují příznaky, ale také normalizují metabolické procesy, spouštějí mechanismy regenerace, obnovují kloub. Nejprogresivnější fyziologické procesy:

  1. Laserová terapie. Ozařování laserem odstraňuje bolestivé bolesti, hluboce proniká do kloubu a okolních tkání, odstraňuje edém, urychluje tok různých reakcí v těle. Kurz doporučuje 10 až 15 denních zasedání po dobu 20-30 minut.
  2. Elektroforéza. Klouby pacienta jsou ovlivněny galvanickými proudy, ve kterých se tvoří anorganické ionty. Různě nabité ionty mají různé účinky na tělo. Negativní - stimuluje sekreci biologicky aktivních látek a pozitivně - uklidňuje, odstraňuje zánět, odstraňuje otoky. Kurz vyžaduje 20-30 procedur po dobu 10-15 minut.
  3. Magnetoterapie. Při koksování, koxartróze a jiné artroze jsou aktivně využívány magnetické efektyproudění na nemocném kloubu. Poskytuje oteplování tkání, zvyšuje buněčnou imunitu, zlepšuje pohyblivost končetiny. Pro terapeutický účinek je nutné předat průběh 10-20 sessions po dobu 10-20 minut.
  4. terapie šokovými vlnami. Princip akce je produkovat zvukové vlny na frekvencích až 16 - 25 Hertz. Pro zlepšení zdravotního stavu trvá 3-5 zasedání 15-20 minut.

Chirurgie

Pokud léky a fyzioterapie nezlepšují mobilitu kloubů a existuje riziko vzniku závažných komplikací, určit chirurgickou intervenci. K náhradě kyčelního kloubu se používají zdravé tkáně pacienta, rušivé komponenty mrtvoly, syntetické materiály nebo uměle pěstovaná chrupavka. Chirurgické metody používané k tomuto účelu:

  1. Arthodez. Poskytuje odstranění mrtvých tkání, spojení nudních kostí, které rostou v průběhu času. Kloubová vazba zůstává nehybná, takže člověk bude užívat svou hůlku při chůzi po celý život.
  2. Osteotomie. Oddělené oblasti od kloubní hlavy jsou odříznuty, což vede ke změně úhlu tlaku a bolest klesá.
  3. Artroplastika. Nejúčinnější metoda pro dnešek.

Endoprotetika

Nejobvyklejší typ chirurgického zákroku se nazývá endoprotéza bederní pánve. Během provozu je instalován umělý kloub, nahrazuje se kůže. Protéza může trvat až 20 let, poté je nahrazena novým. Výhodou metody je spolehlivost a trvanlivost umělého kloubu. Kontraindikace k chováníoperace:

  • těžké respirační selhání;
  • ischemická choroba srdeční;
  • hypertonické onemocnění;
  • buňka, která nevytváří chronickou infekci;
  • aktivní zánětlivý proces v kyčelním kloubu.

Artroplastika kyčelního kloubu

Podstatou operace je vytvoření a zmenšení velikosti kloubních trhlin obklopujících plastový materiál. Povinnou podmínkou této chirurgické intervence je dobrý stav čtyřkolek stehen, extenzory zad, břišní lis a hýždí stabilizující svaly. Výhodou metody je vytvoření správné formy kloubů pro její normální fungování. Kontraindikace k artroplastice:

  • přítomnost těžkých cévních onemocnění nohou;
  • nepřítomnost pacienta v kosti kostní dřeně stehenní kosti;
  • Nezralost kostry;
  • léze s infekcí kyčelního kloubu;
  • přítomnost kardiovaskulární patologie;
  • bronchiální astma ve stádiu dekompenzace.

Prevence koxartrózy

Pokud v minulosti pacientů byla koaxartrózou dysplázie, zlomeniny nebo hnisavé procesy, jsou pro něj zvláště důležité preventivní opatření. Mezi nimi:

  • vyloučení dlouhého zatížení nohou, přenosu břemen, skoků;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • Dávkování fyzických cvičení pro posílení svalů hýždí a boků;
  • náhrada za cukrovku a jiné nemoci související s metabolizmem.

Videa