Isoniazid pro děti a dospělé - indikace, složení, forma, kontraindikace, recenze a analogy

Tento lék - jeden z nejúčinnějších léků proti tuberkulóze patogeny, které jsou rozšířené ve světě a mohou infikovat lidi i zvířata. To znamená, že riziko infekce se zvyšuje v důsledku možnosti šíření infekčních onemocnění různými způsoby: ve vzduchu na neverbální komunikace s nemocného, ​​tím, že jí maso z infikovaných zvířat, jíst kontaminované potraviny, v přímém kontaktu s nebo bakteriální infekce v děloze.

Co je Isoniazid

Jedná se o léčivý přípravek proti TBC syntetického původu, který se používá k léčení a prevenci aktivní fáze onemocnění. Účinná složka isoniazidu vykazuje vysokou bakteriologickou aktivitu vůči patogenům. Přístroj je určen k léčbě /prevenci tuberkulózy různých forem a lokalizací u dospělých a dětí.

Struktura a forma uvolnění

Hlavní účinnou látkou - isoniazid je bílý prášek s hořkou chutí, který má selektivní účinek na bakterie, které způsobují rozvoj tuberkulózy. Kromě toho tablety obsahují bramborový škrob, vápenatou kyselinu stearovou, krospovidon, povrchově aktivní látku polysorbát. Složení přípravku je uvedeno v tabulce:

Tvarové léky Koncentrace aktivní složky
Tablety 100, 200, 300 mg
10% roztok (ampulka) 500 mg
Vstřikovací prášek (neurčený pro domácí použití) 25 a 50 kg

Mechanismus účinku

Příčinným činitelem různých forem a typů tuberkulózy je mykobakterium Mycobacterium tuberculosis, proti kterému je působení léčiva namířeno a na jiné mikroorganismy je účinná látka isoniazidu neutralizována. Chemoterapeutický účinek proti jiným infekcím je špatně exprimován. Léky ovlivňuje syntézu mykolyevыh kyseliny, které tvoří buněčné stěny Mycobacterium tuberculosis, což způsobuje bakterie umírají.

Léčivo isoniazid je téměř úplně absorbován po nárazu do zažívacího traktu po orálním podání. Tyto látky mohou snadno proniknout do různých tkáních a tělních tekutinách, kromě toho, že jsou schopné procházet bariérou mozku, a má baktericidní účinek proti mikrobům uvězněných v mozku. Maximální koncentrace léčiva v plazmě je dosaženo během 14 hodin po užití pilulky, zatímco účinek na patogenní bakterie po jídle jednu dávku trvá 6-24 hodin.

Účinná látka se metabolizuje v játrech acetylací v této době vytvořené neaktivní substance. Vymazání léku z těla produkuje více ledvin. Poločas rozpadu léku je:

  • s pomalým metabolizmem - 2-5 hodin;
  • rychlostí - od 30 minut do 1,5 hodiny;
  • u závažných onemocnění ledvin - asi 6-7 hodin.

Indikace pro použití isoniazidu

Podle obecného pravidla, TBC vliv na dýchací ústrojí, lokalyzyruyas plic, pohrudnice, průdušky. Lékařské ošetření se uvede v aktivní formě plicní tuberkulózy kavernózní, alopecie, miliární, tsyrrotycheskoy zápalu plic a tuberkuleme. Vzácně tuberkulóza postihuje kosti páteře a kloubů. Ve vzácných případech se lékaři diagnostikovat jiné druhy nemocí, které mají vliv na trávicí trakt (tenké střevo, slepému střevu), oči, kůže, lymfatické uzliny, centrální nervový systém, mozek, urogenitální systém.

Údaje pro příjem prostředků jsou různé formy tuberkulózy, včetně primární infekce (v případě, že vstupuje do těla) a sekundární (komplikace jsou prázdné nemoc) infekci, akutním a chronickém stadiu onemocnění, typu vnitřní a tuberkulózy. Droga je také používána pro preventivní účely:

  • v přítomnosti pozitivní reakci na tuberkulin jako těsnění a propláchnutí oblastech více než 5 mm po vakcinaci (pokud X-ray potvrzuje, že žádný progresivní proces);
  • , aby zabránil onemocnění u lidí, byl v kontaktu s pacienty s aktivními formamituberkulóza;
  • v odezvě na manta vzorek u dětí ve věku do 4 let větší než 1 cm a pravděpodobnost dalšího vývoje zánětu v plicích nebo jiných orgánech.

Způsob podání a dávkování

Lékař zvolí efektivní způsob léčby, určuje také vhodnou dávku léčiva a dobu trvání léčby na základě závažnosti onemocnění, věku, tělesné hmotnosti a stavu pacienta. Použití izoniazidu je různými způsoby:

  • intramuskulárně;
  • ;
  • s inhalací;
  • intravenózně;
  • intracavernózní metodou (léčivo je injektováno přímo do oblasti léze, kde se vyskytují nekrotické procesy).

Tablety

Doporučená průměrná dávka pro dospělé je 15 mg na kilogram hmotnosti. Při takovém dávkování se příjem provádí jednou za 2 až 3 dny. Někteří pacienti dostávají předepsané denní dávky 300 mg tablet isoniazidu. Pro léčbu dětí se denní dávka pohybuje od 20 do 40 mg na 1 kg hmotnosti, a to dvakrát týdně nebo třikrát týdně. Při denním užívání dávky léku je 10-20 mg.

Množství podání léku závisí na rychlosti metabolismu účinné látky v játrech v každém jednotlivém případě. Průběh léčby tuberkulózou trvá dlouhou dobu a dosahuje 6 měsíců. Pro profylaxi infekčního onemocnění pilulky z tuberkulózy se izoniazid užívá v dávce 5-10 mg na kilogram tělesné hmotnosti, přičemž příjem je prováděn jednou nebo dvakrát denně.

Řešení

V případě nemožnostipoužití orálních prostředků k léčbě aktivních forem tuberkulózy, například u pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu, lékař předepisuje intramuskulární nebo intravenózní injekce. Metoda injekce se doporučuje pro dospělé pacienty s různými formami infekční patologie, ale není vyloučena pro léčbu malých dětí. Účinná jednorázová dávka izoniazidu pro intramuskulární podání u dospělých je 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti (podává se jednou denně).

Alternativní způsob užívání léků - každé 2-3 dny s jednorázovou dávkou 15 mg na kilogram tělesné hmotnosti. U dětí je doporučené množství roztoku 20-40 mg na 1 kg hmotnosti v rozvrhu užívání každé 2-3 dny, pro denní příjem - od 10 do 20 mg. Intravenózní podávání isoniazidu je indikováno ve formě tuberkulózy se zvýšenou úrovní infekce. Po zavedení léčivého přípravku se doporučuje pacientovi odpočívat 1-1,5 hodiny. Průběh léčby v průměru trvá měsíc až půl roku, prevence - asi 2 měsíce.

Prášek

Dávkování a doba trvání kurzu se určí individuálně, s ohledem na povahu a formu patologie. Dospělí a mladiství vykazují příjem ve výši 300 mg 1 nebo 15 mg na kilogram tělesné hmotnosti 2-3krát denně. U malých dětí se lék podává 10-20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti jednou nebo 20-40 mg dvakrát nebo třikrát týdně. Maximální denní dávka pro dospělé pacienty je 300 mg (s perorálním požitím nebo intramuskulárním podánímpo přeměně práškového roztoku).

Zvláštní pokyny

V průběhu léčení nemohou pít alkohol, kromě toho, že je důležité kombinovat terapie léky s ohledem vitamíny B6 a B1, kyselina glutamová, sodnou sůl ATP pro zajištění prevence periferní neuropatie (vyjádřeno v místní poderhyvanyyah po poškození periferních nervů), nebo druhou stranu fenomény z nervového systému. Je důležité dodržet maximální možný interval mezi dávkami isoniazidu, a po alespoň 1:00, aby se antacida.

V průběhu terapie léky by měly dodržovat dietu, která vylučuje použití některých produktů, včetně sýrů, tučné ryby a mořské plody. Kombinace tohoto léku s jídlem je často doprovázena zimnice, horečka, svědění a zarudnutí kůže, rychlý srdeční tep, bolest hlavy, slabost, pocení, závratě, poruchy metabolismu histaminu a tyramin.

, aby se zabránilo rychlému rozvoji rezistence Mycobacterium tuberculosis lék se používá v kombinaci s jinými anti-TB léčivy. Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků a jedovatého otravy, spolu s isoniazidem jmenován pyridoxin, thiamin, nebo kyselina glutamová. Předtím, než užívat léky pacient by měl lékař určit jeho rychlost inaktivace v krvi a moči účinné látky. Pacienti s rychlým metabolizmem určují zvýšenou dávku.

V průběhu těhotenství a při kojení

běhemtěhotenství a kojení je kontraindikován při přijímání isoniazid denní dávku o více než 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Při použití je léčivo v menší množství by mělo být za to, že účinná látka proniká placentární bariérou a může způsobit vývoj krvácení z důvodu nedostatku vitaminů K miyelomeninhotsele, hypospadias, psychomotorický vývoj plodu. Isoniazid dostává do mateřského mléka, aby se vyloučilo riziko periferní neuritida a hepatitidou dítě musí buď zrušit tuto drogu nebo zastavit kojení.

Isoniazid pro děti

Jako dospělý, pro léčbu a prevenci tuberkulózy u dětí zařazených do přizpůsobit isoniazidu dávkování. Při perorálním podání se jedná o hmotnost 5-15 mg /kg, zatímco předepsaná dávka se užívá pro 1 nebo 2 recepty. Injektujte 10-15 mg /kg. Spolu s drogami předepsaným pyridoxin (vitamín B6) v množství 10 mg na 100 mg peněz - se snižuje riziko nežádoucích účinků (polyneuropatie).

Pokud dítě trpí nevolností, měla by bolest v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu, kontaktovat lékaře. Příležitostně se u dětí, které užívají léky, objevují záchvaty, alergická vyrážka, poruchy paměti a psychóza. Někteří rodiče výuku čtení odmítají isoniazidu profylaxi pro děti, protože nemají žádné příznaky, ale oni nevědí, že do 2 měsíců ode dne TBC není projevit, proudící v latentní formě. Lék v tomto případě pomůže rychleji imunitu dítětevyrovnat se s mykobakterií.

Lékové interakce

V aplikaci s paracetamolem, rifampicin, enfluran hepatotoxicita může být zvýšena, což zvyšuje riziko hepatitidy. Zvláště nebezpečné je tato kombinace pacienta s různých chorob jater. S jinými léčivými látkami proti tuberkulóze kombinovaných následujícím způsobem:

  • holyukokortykosteroydы snížení koncentrace léčiva v krvi, urychlení metabolismu;
  • urychluje metabolismus ethanolu, čímž se zvyšuje toxické účinky na játra TB produktu;
  • Isoniazid zhoršuje líhnutí teofylin, fenytoin, Alfentanyla, ethosuximid, karbamazepin, benzozhyazepynov, nepřímé antikoagulační účinek kumarinových derivátů nebo indandionu, tak, aby jejich koncentrace v těle značně zvýšené;
  • , přičemž účinné látky s jinými léky proti tuberkulóze vede k vzájemnému posílení jejich činností, stejný účinek je určen k léčbě závislosti na alkoholu, disulfiram;
  • TB léčivo snižuje plazmatické koncentrace ketokonazolu, zvýšení množství kyseliny valproové;
  • po perorální aplikaci s nástroji proti acidózou snižuje vstřebávání isoniazid;
  • Diazepam, pyridoxin, thiamin, kyselina glutamová snižuje neurotoxické účinky léku.

Nežádoucí účinky

Léčba léky není vždy prováděna bezpečně. Někteří pacienti mají vedlejší účinkyorganismus, zatímco častěji prostředky ovlivňují kardiovaskulární systém, což má za následek následující příznaky:

  • zvýšení srdeční frekvence;
  • bolesti srdce;
  • hypertenze (vysoký krevní tlak včetně plicních);
  • příznaky anginy pectoris;
  • zesilující ischemické procesy v srdci.

Vedle uvedených příznaků má někteří anti-TB prostředek negativní vliv na nervový systém, když říká:

  • generalizované konvulzivní záchvaty, které jsou spojeny s epilepsií;
  • intoxikační psychóza (způsobená otravou);
  • zánět periferních nervů;
  • zvýšená excitabilita;
  • horlivostí, pochopením různých částí těla, paralýzou končetin;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • časová částečná ztráta paměti (amnézie);
  • zánět nebo zhoršení funkcí optického nervu;
  • nespavost, podrážděnost;
  • mnohočetné léze nervové tkáně v důsledku otravy (intoxikace) nebo v důsledku použití velkých dávek léčiva;
  • je organická zánětlivá léze mozku nazývaná encefalopatie.

Existují i ​​další změny v těle z trávicího, urogenitálního a jiných systémů, které jsou zřídka diagnostikovány. Patří mezi ně:

  • nevolnost, zvracení;
  • hepatitida kvůli toxickému účinku léčiva;
  • suchost sliznic;
  • symptomatologie hepatitidy;
  • zvýšená aktivita enzymů (AST, ALT), aktivní produkce bilirubinu (hyperbilirubinemie);
  • dysmenorea (silná bolestsyndrom s menstruací) nebo menoragie (hojná menstruace) u žen;
  • otok, zvětšení prsů u žen, gynekomastie u mužů;
  • anémie, změny v složení krve;
  • alergické kožní reakce, astma;
  • horečka;
  • zánět žilní stěny při intravenózním podání léčiva;
  • svalová slabost;
  • porušení hemostázy, hemolýzy, agranulocytózy;
  • krátkodobé svalové křeče, záškuby.

Předávkování

Nadměrné dávkování lékařem může vést k otravě těla léčivou látkou, což je nejčastěji způsobeno vadou pacienta, který se domnívá, že zvýšené množství léku zrychlí regeneraci. Jednorázové podávání velkých dávek léčiva vede k rozvoji takových patologií jako:

  • závažné epileptické záchvaty;
    • Metabolická acidóza;
  • kóma.

Při akutní otravě (při užívání léku v množství 20 mg na 1 kg hmotnosti) se epileptické záchvaty začnou okamžitě. Toto bude doprovázeno:

  • zvýšení teploty (hypertermie);
  • vzhled acetonu v moči;
  • hypotonie;
  • zvýšení množství cukru v krvi, moč (hyperglykemie);
  • psychóza;
  • nedostatečnost ledvin;
  • ataxie;
  • halucinace.

V těžkých případech člověk padne do stavu kómu po dobu jednoho a půl dne. Světelná intoxikace se projevuje půl hodiny po podání léku ve formě:

  • zvýšení srdeční frekvence;
  • zvracení, nevolnost;
  • poruchy řeči.

vprodloužená terapie při maximální dávky chronické předávkování dochází, protože z toho snižuje počet aktivních hepatocytů. Zpočátku se to projevuje zvýšením počtu ALT a AST po diagnostice vývoje hepatitidy. Nevylučují vznik jiných patologických stavů, jako jsou oční neuritidy nebo polyneuropatie v důsledku poškození periferních nervů, se projevuje ztrátou citlivosti nohou, rukou, ataxie a svalová slabost.

světla intoxikace, eliminovat správnou dávku léčiva a výplachu žaludku, sledována odebíráním enterosorbentu. Vzhled hepatitidy vyžaduje přerušení léčby. Pokud intoxikace je vyjádřena jasně a doprovázen křečemi, porucha metabolismu kyseliny komatu, pacient je injikován intravenózně hydrogenuhličitan. K odstranění zbytků isoniazidu zažívacího traktu, takových chelatačních činidel používaných aktivní uhlí. Pyridoxin a diazepam se používají k léčbě neurologických příznaků.

Kontraindikace

Léčba tuberkulózy je zakázána za přítomnosti pacienta s určitými doprovodnými nemocemi. Patří mezi ně:

  • vyslovuje ukládání aterosklerózy v mezerách arteriální cholesterolu;
  • závažné selhání ledvin;
  • spinální paralýza dětí (poliomyelitida);
  • křečové záchvaty nebo epilepsie v anamnéze pacienta;
  • závažné onemocnění jater, včetně toxické hepatitidy.

Kromě výslovných kontraindikací je podmíněné, za přítomnosti kterého jmenuje lékařpacienta se sníženou dávkou přípravku TB. Patří mezi ně:

  • bronchiální astma;
  • CHD;
  • hypertenze ve stadiích 2 a 3;
  • akutní stadium ekzému;
  • cirhóza jater;
  • myxedém nebo edém sliznice v poslední fázi selhání štítné žlázy;
  • psoriáza;
  • patologie zrakových, periferních nervů;
  • dekomprimované plicní srdce;
  • společná ateroskleróza;
  • flebitida (nepoužívejte injekce).

Podmínky prodeje a skladování

Tento lék patří do kategorie léků proti TBC, které jsou vydávány výhradně na lékařský předpis. Doba použitelnosti léku je 6 let u tabletové formulace a 2 roky u injekčního roztoku.

Analogy

Účinnou látkou léčivého přípravku je isoniazid. Je součástí jiných léků používaných k léčbě tuberkulózy. Analogy léku zahrnují:

  1. Probub-2. Odlišuje se ve stupni účinnosti, pomáhá pouze v počátečních fázích onemocnění. Navíc obsahuje rifampicin a hydrochlorid pyridoxinu.
  2. Isoniazid-Ferein. Je k dispozici ve formě tablet a roztoku, může být použit jak pro léčbu, tak pro preventivní účely. Při dlouhodobém užívání existuje pravděpodobnost vývoje rezistence mikrobů na účinné látky.
  3. Tubasid. Synonymum isoniazidu má stejné vlastnosti. Tablety Tubasid se používají k tuberkulóze s jakoukoliv lokalizací.
  4. ftiziopery. Tablety obsahujípyrazinamidy, mohou příležitostně vyvolat neuropatii, jejíž symptomy jsou eliminovány vitaminem B6.
  5. Rifacombe. Široké spektrum antibiotik používaných při infekčních onemocněních, včetně tuberkulózy. Léčivo není odolné vůči jiným druhům antibiotik, má vysokou účinnost a rychle se vstřebává do střev.

Recenze

Tatyana, 39 let

Byli předepsáni, aby vzali pilulky na svého syna kvůli prevenci, protože třída měla kontakt s nemocným dítětem. Byly přijaty všechny léky a většina z nich začala nežádoucí účinky - závratě, nevolnost (někteří se dostali do zvracení), ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy. V ojedinělých případech byla diagnostikována alergická kožní vyrážka.

Anna, 32 let

Vzali jsme celou rodinu Tubasid (podobný lék), když jsme zjistili, jaká nemoc má matka, která s námi žije. Vedlejší účinky byly pouze u mě, protože v té době došlo k exacerbaci chronické gastritidy na pozadí zvýšené acidity. Souběžně pil tablety tak, aby normalizoval trávení, takže všechno šlo dobře.

Semyon, 33 let

U dítěte je reakce pláště 9 mm, s dobrými rozbory a rentgenovými paprsky. Lékař předepisoval tablety a pyridoxin. O několik dní později se tváře dcery zčervenaly, na ruce, na nohou a na oční víčka. Týden vyprázdnil zvěrokruhu z alergie, ale nepomohl: v rukou měl také vyrážku. Lékař řekl, že neexistuje žádná alternativa, takže pokračujeme v užívání.

Informace uvedené v článku jsou informativníznak. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.