TB léčba, vedlejší účinky léčby, a skupina faktory

ototoxické vedlejší účinky TB léčiv

v léčbě pacientů s TB chemoterapie je zaměřena na destrukci Mycobacterium tuberculosis. Nyní vytvořil standardizované režimy chemoterapie pro nové a opakují případy týkající se současné použití čtyř anti-TB drogy řady I v intenzivní fázi po dobu 2 měsíců, s následným převodem na 2 léku ještě 4 měsíce.

pacienti s MDR TB jsou považovány za standardní nebo individualizované chemoterapeutických režimů (vzhledem k citlivosti na léky profilu Mycobacterium tuberculosis), s použitím 5 drogy I a série II v intenzivní fázi po dobu 8 měsíců, a přesunout do 4 léčivo je 12 měsíců.

Funkce intenzivního fáze multirezistentní tuberkulózy je povinné zahrnutí do režimu léčby pacientů s aminoglykosidovými léky (streptomycin, kanamycin, amikacin) nebo polypeptidů (kapreomycin), bez ohledu na citlivosti Mycobacterium tuberculosis k nim.

Cílem těchto cyklů léčby je epidemie efekt, tj suspenze bakterií u pacientů s TB a zabránit vzniku nebo zesílení lékové rezistence TB léčiv.

, záporný pól je vedlejší účinky chemoterapie TB léčiv, které dávají neuro, on-, hepato anefrotoxický účinek, který také ovlivňuje výsledky u pacientů a může způsobit funkční a organické poruchy.

Omezený počet TB (5 drogové I řady a 5 skupin drog série II), neumožňuje přizpůsobení v případě výskytu vedlejších účinků léčby, a v mnoha případech musí zrušit nebo pozastavit léčbu drogové závislosti.

Tato opatření nepříznivě ovlivňují účinnost léčby pacientů a podporují vývoj rezistence vůči lékům. Proto je hlavním úkolem u pacientů s tuberkulózou je prevence nežádoucích účinků nahrazením patogenní léky, pečlivé sledování nežádoucích účinků na jejich včasné odstranění bez zrušení anti-TB drogy.

Přidělit vedlejší účinky, které lze odstranit, a ty, které nejsou vyloučeny. Všech vedlejších účinků anti-TB drogy Nejzávažnější následky vzhledem k tomu, ototoxické účinky z používání aminoglykosidů. V mnoha případech se tyto reakce nevylučují a mohou vést k úplné ztrátě sluchu.

riziko případných nežádoucích účinků anti-TB léčiv, jsou pacienti,

• starší osoby
• pacienti se sníženou tělesnou hmotností,
• ti, kteří zneužívají alkohol
• těhotné ženy nebo kojenci, prsy
• pacienti s chronickou renální nebo jaterní nedostatečností
• infikované HIV,
• osoby s alergickými onemocněními
• anémie,
• diabetes mellitus

Jedním z rizikových faktorů, které přispívají k výskytu závažných nežádoucích účinků v průběhu chemoterapie je vývoj poligipovitaminoza s aktivní tuberkulózou a na konkrétní opatření, které v důsledku TB léčiv směnných vitamínů.

je nedostatek a nerovnováha v metabolismu většiny vitamínů skupiny B, vitamin C a vitaminů rozpustných v tucích A a E. Při chemoterapii zvyšuje výstupní nedostatek vitamínů, především díky své biologicky aktivní formě - tyamyndyfosfata (TDF kokarboksilaza) C E, A - hlavní složky antioxidačního systému.

Tato nerovnováha prohluboval při použití aminoglykosidy a isoniazid, které mohou klinicky projevuje jako:

• nespavost,
• třes,
• soudem
• poškození smysly,
• periferní polyneuropatie,
• vestybulokohlearnoho léze a optické nervy.

V důsledku vážné následky ototoxic reakce streptomycinu byl vyloučen ze standardní léčebného režimu pacientů s novými a recidivujících případů tuberkulózy. Jeho účelem je možné pouze ve výjimečných případech, nedostatečné snášenlivosti jiných anti-TB léčiv série I.

Aminoglykosidy jsou používány pouze pro léčbu multirezistentní tuberkulózy, ale situace je komplikována skutečností, že podle současných směrnic, doba trvání jejich použití ke zvýšení zvýšenou od 6 do 8 měsíců terapeutický účinek. Proto je tato léčba je doprovázeno bokureakcí.

Žádné závažné projevy těchto reakcí (ztráta sluchu, která je definována pouze v audiometrií) nevyžadovalo přerušení aminoglykosidů a kapreomycin, protože v těchto situacích se odhaduje přínos (záchraně lidských životů) a poškození (závažnost ototoxické účinky) pacienti.

Účinek ototoxických antibiotik do vnitřního ucha vzhledem ke zvláštnostem proniknutí struktury a hematolabyryntnoho perylymfatychno-endolymphatic bariér a přímý dopad na citlivé struktury vnitřního ucha.

Degenerativní-atrofická proces, který se vyvíjí ve spirále formacích neyroretseptornыh těleso má nerovnoměrný průběh, se stává silnější, v nižších kadeří. Vysoká citlivost kroutí bazálních prvků s různou oddělení tyolohycheskyh dopadu na jednání, protože bazální části tyče a kroutí lepší než vaskularizované apikální části.

Významně ovlivňuje stupeň poškození sluchu při léčbě antibiotiky a dávku léku. Vznik kochleárních porušení také přispívá k opětovnému podání antibiotik. Čím kratší je interval mezi dvěma způsoby podávání antibiotik, tím závažnější jsou ototoxické léze.

frekvence a rozsah komplikací při antibiotika nějakým způsobem závisí na funkčním stavu orgánu sluchu. Zjištěno, že blokáda zvukoprovidnosti středního ucha pomáhá zlepšovat pronikání krví labyrint bariéry, která dále vytváří příznivé podmínky pro komplexní lézízvukově absorbující prvky vnitřního ucha.

Ototoxický účinek antibiotik závisí na stavu orgánů a systémů pacienta, především na funkčním stavu ledvin. V závislosti na poruše funkce ledvin se zvyšuje koncentrace antibiotik v krvi. Současně dochází k dlouhodobému ukládání léčiva v těle, které nemůže ovlivnit projev ototoxických vlastností. Porušení mikrocirkulace v bazální vertebrální pánvi může být faktorem, který vede k vzniku a vzniku neurosenzorické ztráty sluchu. Proto je vhodné identifikovat jednotlivce s uvedenými změnami ve skupině "rizika" možného vývoje poškození analyzátoru zvuku při léčbě aminoglykosidů. Faktory vzniku ototoxických nežádoucích účinků v intenzivní fázi hlavního cyklu antituberkulózní chemoterapie jsou:

• doprovázející zánětlivé onemocnění sluchu,
• Trauma lebky,
• cerebrovaskulární nehoda,
• meningitida,
• myozitida,
• historie myasthenie,
• jmenování kombinace ototoxických léků, jejich dlouhodobé užívání.

V mnoha případech nelze akutní senzorickou renální insuficienci diagnostikovat včas, neboť pacienti si v rané fázi této komplikace nestěžují. Stížnosti na poruchy sluchu představují pacienti, kdy komplikace je charakterizována mírným a těžkým průběhem.

Při akutní neurosenzorické ztrátě sluchu v důsledku vedlejších účinků aminoglykosidů dochází ke ztrátě sluchu při vysokémfrekvence - 2000 Hz a vyšší. Proto při zachování slyšení s frekvencí 1000 Hz až 2000 Hz nebo v sílu zvuku do 20 dB, pacient rozlišuje téměř šepot na vzdálenost 5 m, což také přispívá k obtížnosti při diagnostice komplikací při lékařském vyšetření bez audiometrické studie. To vede k tomu, že pozdě diagnostikované komplikace v intenzivní fázi TB chemoterapie je hlavní jídlo vede k rychlému průběhu akutní senzoroneurální ztrátou sluchu a jako výsledek - k úplné ztrátě sluchu.

pacienti s MDR tuberkulezom plíce s akutní sensorineurální ztráty sluchu je třeba brát v úvahu dobu trvání léčby, a že v každém systému, zahrnuje přípravky aminoglykosidy nebo kapreomycin, takže je možné určení v tomto období, kardiovaskulární léčiva (cavinton, nootropil, Trental a jiné), jak se doporučuje. Použití těchto látek dále zvyšuje toxické účinky anti-TB antibiotik v intenzivní fázi chemoterapie. Tento progresivní ztráta sluchu u této skupiny pacientů (někdy úplná hluchota), vzhledem k tomu, že kardiovaskulární léky přispívá k ještě větší přístup vysoké koncentrace ototoxických léků v oblasti analyzátoru sluchového receptoru.

Co se týče stanovení diagnózy a sledování akutní percepční ztráty sluchu, to je nyní ne všichni TB prostory jsou obsazeny úzké specialisty - což otolaryngologist, kteří tento problém měl profesionálně, což vedeaž do předčasné diagnózy takové komplikace.

Otolaryngologové obecné praxe, které pacienti vyhledávají kvůli ztrátě sluchu nebo napětí u ucha, ne vždy berou v úvahu léčbu proti TBC, kterou i nadále užívají. Pacienti ve většině případů zakrývají tuberkulózu a dostávají léky proti TBC, což vede k nesprávné léčbě akutní smyslově uremické ztráty sluchu na pozadí polychemotherapie proti TBC.

Dosud nebyly vyvinuty obecně přijaté přístupy k eliminaci ototoxických nežádoucích účinků v různých fázích chování chemoterapie proti TBC. Vývoj standardních schémat prevence akutní senzorineurální ztráty sluchu a jmenování léčby u pacientů s plicní tuberkulózou v intenzivní fázi chemoterapie, která se stala samozřejmostí, je velmi důležitá.