Kde je apendicitida, na které straně to bolí? Známky, příznaky a příčiny apendicitidy u dospělých žen, mužů, dětí, dospívajících, během těhotenství

Co je to apendicitida? Jaké jsou typy apendicitidy? Příznaky apendicitidy u dětí, dospělých a těhotných žen. Operace k odstranění apendicitidy.

Příloha je přílohou. Proč tento podivný útvar existuje, není s jistotou známo. Vědci předpokládají, že hlavní funkcí slepého střeva je chránit tenké střevo před škodlivými organismy žijícími ve slepém střevě.

Apendicitida je zase procesem zánětu tohoto apendixu. Takový zánět je poměrně častý. Operace k odstranění zaníceného slepého střeva je považována za běžnou a poměrně jednoduchou.

Tento článek bude věnován výhradně příloze, příčinám jeho zánětu, příznakům a symptomům, odrůdám, jakož i postupu při jeho odstranění a období zotavení.

Příčiny apendicitidy u dospělých a dětí

Je poměrně obtížné pojmenovat skutečné důvody pro rozvoj apendicitidy u dospělých a dětí. Existuje několik teorií, které se snaží vysvětlit podstatu zánětu slepého střeva:

Mechanická teorie rozvoje apendicitidy je založena na obstrukci přílohy. V důsledku obstrukce přívěsku slepého střeva začnou uvnitř něj probíhat nevratné procesy - zvýšení tlaku, stagnace kapilární a venózní krve, ischemie a aktivace podmíněně patogenní flóry. Vyvolat takovou situaci mohou následující faktory:

• parazité — shluk helmintů (například škrkavky) může blokovat průchod do úponu
• fekální kameny – charakteristické pro lidi ve věku
• zvětšení lymfoidních folikulů
• srůsty
• cizí těleso (kosti, semena)
• jizvy
• nádory

> Infekční teorie vysvětluje výskyt apendicitidy pronikáním patogenů do střeva. Mezi nemoci schopné vyvolat zánět apendixu patří tuberkulóza, amébóza, břišní tyfus aj. systematická vaskulitida), vyvolaná spasmem cév apendixu.

Za příčiny apendicitidy jsou kromě výše uvedených teorií považovány také:

• Dědičná predispozice
• Nesprávná výživa - konzumace velkého množství masa může vyvolat zánět slepého střeva; apendicitida je mnohem méně častá u lidí, kteří používají půst
• Anatomické rysy apendixu
• Ucpání tepen zásobujících apendix výživou
• Imunodeficientní stavy vyvolané životním stylem (stres, kouření, pití alkoholu, ekologie)
• Infekce blízkých pohlavních orgánů u žen

Kde je apendicitida, jak to vypadá, která strana bolí?

• Jak bylo uvedeno výše, slepé střevo je proces slepého střeva. Nachází se na jeho kopuli. Slepé střevo má červovitý tvar. Délka přívěsku je při narození 3-5 cm a ve věku 10 let dosahuje 10 cm. Průměr slepého střeva je 4-5 mm
• Slepé střevo se skládá z několika vrstev tkáně — serózní, svalové, submukózní a slizniční
• Arteria appendiculare zásobuje úpon výživou a odtok žilní krve
• Apendix se může pochlubit přítomností dvou nervových pletení — submukózního a svalového
• Apendix obsahuje velké množství lymfatických uzlin. Tato skutečnost alespoň trochu vysvětluje podstatu a účel tohoto úponu
• Normálně by se cékum s apendixem mělo nacházet v pravé ilické oblasti. Existují však případy, kdy jejich umístění vůbec neodpovídá normám - zrcadlové umístění orgánů. Samotné slepé střevo se navíc může nacházet v jakékoli části střeva
• Bolest při apendicitidě je nejčastěji lokalizována v pravé části břicha

Příznaky a symptomy apendicitidy u dospělých mužů a žen

Hlavní příznaky apendicitidy u dospělých jsou:

1. Pocity bolesti: bolest je zpočátku tupá a šíří se do celé horní části břicha, může být zmatená. s bolestí gastritidy; v průběhu času se bolest začíná jasně lokalizovat v pravé ilické oblasti; bolest se postupně začíná zesilovat; při pohybu, kašli, namáhání může být bolest pociťována akutněji; v určité fázi zánětu apendixu může bolest zcela ustoupit, což často vede k pozdní návštěvě lékaře
2. Nevolnost a zvracení. Tyto dva příznaky jsou reflexní povahy a mohou se objevit pouze jednou u apendicitidy. Navíc vyprázdnění žaludku zvracením nepřinese požadovanou úlevu
3. Nedostatek chuti k jídlu
4. Zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů
5. Sucho v ústech
6. Rychlý srdeční tep
7. Slabost a malátnost
8. Řídká stolice
9. Časté močení

Všechny uvedené příznaky jsou charakteristické pro katarální stadium apendicitidy, které trvá prvních dvanáct hodin po začátku zánětu.

Příznaky a příznaky apendicitidy u dětí a dospívajících

Následující příznaky lze nazvat příznaky zánětu slepého střeva u dětí:

1. Pocity bolesti: bolest je lokalizována v oblast pupku a má křečovitý, ostrý charakter; po prudkých otřesech v žaludku dochází k úlevě, ale po chvíli se vše opakuje; bolest může být vyprovokována změnou polohy těla, chůzí, ležením na levé straně; postupem času se bolest přesune do oblasti pod pupkem, blíže k pravé straně
2. Slabost
3. Zvýšení tělesné teploty na 37-38 stupňů, méně často do 39 stupňů (v některých případech horečka jako symptom obecně u dětí chybí)
4. Nevolnost a zvracení
5. Velmi zřídka problémy se stolicí (průjem nebo zácpa)

Příznaky a příznaky apendicitidy u těhotných žen

Diagnostikovat apendicitidu u těhotné ženy je extrémně obtížné, protože v jejím těle probíhá mnoho různých procesů, které mají příznaky podobné apendicitidě. Navíc v oblasti břicha mohou ženy s nadějí pociťovat méně intenzivní bolest kvůli natažení všech jeho svalů.

Přesto lze rozlišit několik hlavních příznaků apendicitidy u těhotných žen:

1. Pocity bolesti: bolest se může šířit po celém břiše nebo může být lokalizován v horní, dolní pravé nebo levé části břicha; při zaujetí polohy vleže na pravé straně se bolest může zvýšit; časem se bolest může zcela přesunout do pravé ilické oblasti
2. Nevolnost a zvracení
3. Časté močení
4. Zvýšená tělesná teplota

Chronická apendicitida

Chronická apendicitida byla relativně nedávno rozdělena do samostatné formy apendicitidy. Toto onemocnění má řadu odlišností od akutní nebo purulentní apendicitidy:

1. Chronická apendicitida má mírné příznaky
2. Zánět slepého střeva může přetrvávat roky
3. Není nutné odstraňovat chronickou apendicitidu
4. Exacerbace chronické apendicitidy může být způsobena nedodržováním diety
5. Bolest může nastat pouze při prohmatání břicha a tlaku na břišní dutinu
6. Zácpa nebo průjem jsou často pozorovány u pacientů s chronickou apendicitidou

Nejčastěji, lékaři, aby nečekali na náhlé prasknutí apendicitidy a dlouhodobé utrpení pacienta, nabízejí odstranění zánětlivého procesu chirurgicky. Taková operace je považována za plánovanou a pacient, ale i chirurg má možnost se na ni připravit.

V některých případech může být rozhodnuto řešit chronickou apendicitidu konzervativním způsobem – užíváním léků proti křečím, dodržování diety, speciální fyzioterapeutické manipulace, boj s poruchami GASTROINTESTINÁLNÍHO traktu.

Hnisavá apendicitida

Akutní apendicitida, tzn. akutní zánět slepého střeva má několik fází:

1. Katarální stadium apendicitidy je počáteční stadium apendicitidy, trvá až šest hodin a může zmizet tak náhle, jak se objevilo
2. Hnisavé stadium apendicitidy
3. Gangrenózní stadium apendicitidy
4. Stádium ruptury apendixu

Hnisavá apendicitida vzniká šest hodin po začátku zánětu a trvá až 24 hodin.

Hnisavá apendicitida je charakterizována zánětem stěn apendixu a hromaděním hnisu uvnitř něj.

Díky velké koncentraci hnisu a jeho distribuci po celém slepém střevě se apendix začíná zvětšovat. To vede ke zvýšené bolesti ve druhé fázi apendicitidy. Zánět se navíc šíří do pobřišnice, takže bolest začíná být jasně lokalizována v pravé ilické oblasti.

Zánět a výskyt hnisu může také vyvolat vznik dalších příznaků apendicitidy — horečka, horečka, slabost, nevolnost.

Akutní flegmonózní apendicitida

Akutní flegmonózní apendicitida je třetí stadium apendicitidy. Tato fáze nastává den po propuknutí zánětu. Může to trvat jen několik hodin. Během této doby je prostě nutné odstranit hnisavý proces z břišní dutiny.

Hlavní příznaky flegmonózní apendicitidy:

• Těžká nevolnost
• Zvýšení tělesné teploty na ukazatele výše 38 stupňů
• Silná bolest na pravé straně
• Rychlé dýchání
• Slabost
• Silné pocení
• Napětí přední stěny pobřišnice
• Pravá ilická oblast při dýchání trochu zaostává
• Při palpaci pravé části břicha se bolest zvyšuje

Flegmonózní stadium apendicitidy je extrémně nebezpečné. Její důsledky mohou být:

• Přechod apendicitidy do gangrenózního stadia
• Ruptura apendixu
• Pobřišnice
• Pyleflebitida jaterních žil
• Neprůchodnost střev
• Appendikulární infiltrát
• Infekce krve

Někdy u flegmonózní apendicitidy bolest ustoupí - to je nejnebezpečnější stav, protože je klamný. Takový jev může oddálit návštěvu pacienta u lékaře a vést k žalostným následkům.

Gangrenózní apendicitida

Gangrenózní apendicitida je, možná nejnebezpečnější stadium apendicitidy před fází ruptury apendixu. Dochází k němu druhý den po propuknutí zánětu.

Gangrenózní apendicitida je charakterizována odumíráním tkání, cév a nervových zakončení apendixu. Odumřelé buňky přívěsku se spolu s průtokem krve začnou šířit po těle pacienta, což vyvolává silnou intoxikaci.

Gangrenózní apendicitida je často příčinou sepse a septické tromboflebitidy. Stažení s odstraněním nekrotického apendixu může vést k jeho perforaci a vstupu hnisu do pobřišnice.

Hlavní příznaky gangrenózní apendicitidy jsou:

• Zvýšení tělesné teploty na maximální hodnoty — 39-40 stupňů (u některých případech zůstává teplota normální)
• Výrazný pokles tlaku
• Zvýšený puls
• Slabost
• Časté zvracení bez úlevy
• Dehydratace organismu
• Bledá kůže
• Suchý šedý jazyk
• Nadýmání a tvrdnutí břicha

Někdy může bolest, nevolnost a zvracení zmizet a člověk cítí pomyslnou úlevu.

Operace k odstranění apendicitidy: laparoskopie

Donedávna se apendicitida odstraňovala konvenčně chirurgicky řezem v přední části pobřišnice. Taková operace se nazývá apendektomie. Používá se dodnes.

Aby se však v některých případech zabránilo vzniku dosti znatelné jizvy na břiše a rychlejšímu zotavení, dnes se používá nový postup pro odstranění slepého střeva - laparoskopie.

Podstatou laparoskopie je odstranění slepého střeva vytvořením dvou mikroskopických otvorů v přední části břicha. Naznačenými otvory se do břišní dutiny zavede kamera a chirurgický nástroj.

Laparoskopie má oproti apendektomii řadu výhod:

• Krátká rehabilitace po operaci
• Rychlejší obnova střeva funkce
• Absence silné bolesti po výkonu
• Krátká hospitalizace
• Estetický vzhled řezů
• Snížení počtu komplikací po operaci
• Několikanásobně se zkrátí doba pracovní neschopnosti

Odstranění apendixu pomocí laparoskopie je provádí v celkové anestezii. Příprava na operaci netrvá déle než dvě hodiny. V této době je pacientovi poskytnuta antibakteriální a bolest tlumící terapie.

V případech s akutní apendicitidou je příprava mnohem rychlejší.

Zpravidla je laparoskopie indikována u katarálních, flegmonózních a hnisavých stádií apendicitidy. Ve vzácných případech je gangrenózní apendicitida odstraněna pomocí laparoskopie. V případě ruptury apendicitidy, peritonitidy nebo apendikulárního abscesu je indikována pouze otevřená operace.

Jak dlouho trvá operace k odstranění apendicitidy?

• Obvykle operace k odstranění apendicitidy trvá 40 minut až hodinu. Chirurg však bude potřebovat tolik času pouze v případě, že nedošlo k žádným následkům apendicitidy
• V případě peritonitidy nebo jiných komplikací může operace k odstranění apendicitidy trvat déle než dvě hodiny

Co můžete jíst po operaci apendicitidy?

• V prvních 8-12 hodinách po operaci pacient nemůže jíst ani pít - rty lze pouze namočit
• Poté dobu, je povoleno používat pouze lehkou tekutou stravu - kuřecí vývar, želé, rýžový vývar, čaj s cukrem
• Druhý nebo třetí den smí pacient přejít na pyré a kaši, brambory, dýně, cuketa, rýže
• První týden po operaci je nejasketický. Mezi povolené produkty patří kaše na vodě, sušené ovoce, kaše, zeleninové pyré, nízkotučné ryby, maso a kysané mléčné výrobky. Zakázané potraviny jsou tučné, smažené a kyselé potraviny; mléčné výrobky; potraviny bohaté na vlákninu; nakládání, koření, koření; alkohol
• V druhém týdnu rehabilitace můžete obohatit svůj jídelníček o následující produkty — houby, kastrol, omelety, červená řepa, kaše bez zhnědnutí. Zakázané potraviny v této fázi jsou majonéza, kečup, omáčka, pekařské výrobky, luštěniny
• Jíst pečivo a luštěniny bude možné až měsíc po operaci
• V ideálním případě je vyžadováno dodržování stanovené diety po dobu až tří měsíců

Kolik lidí je hospitalizováno s apendicitidou?

• Po odstranění apendicitidy laparoskopií může pacient zůstat v nemocnici asi 3-5 dní. Dětem se doporučuje pobyt v nemocnici dva až tři týdny
• V případě apendektomie se pooperační stehy odstraňují desátý den, další pobyt pacienta v nemocnici řídí výhradně lékař. rozhodnutí

Vše o apendicitidě: Video