Spondylartróza - co to je, klasifikace, příznaky, metody terapie a prevence

Pečlivý přístup k zdraví, kdy se objeví první příznaky onemocnění, může mít vážné následky. Opuštěný stav spondylartrózy způsobuje, že pacient omezuje pohyblivost, vznik závažných komplikací. Jak vzniká onemocnění, která má příznaky, metody diagnostiky a léčby - to je v přehledu patologie páteře a kloubů.

Ankylozující spondylitida

Riziko onemocnění je pomalý vývoj - pacient zaznamená pozdní nezvratné následky. Spondylartróza - Co je to, jaké je její nebezpečí? Chronické onemocnění má systémovou povahu, dochází k degenerativním změnám v páteři, které jsou doprovázeny zánětem. Jak se vyvíjí:

  • Formuje ankylózu - oblasti dlažebních obratlů.
  • Existuje tuhost páteře - nemovitost, vznik holistických kostí.
  • Vyvíjí zakřivení páteře v hrudním oddělení - kyfózu. V bederní lordóze se výčnělek ohýbá dopředu.

Spondylartróza je onemocnění, které podle statistik trpí muži častěji.Patologie zahrnuje 1,5% populace, dítě má onemocnění ve výši 8% z celkového počtu. Existují dva typy onemocnění:

  • ankylozující spondylitida - postižené vazy, šlachy, svaly, místa navázání kostí;
  • seronegativní spondylartropatie - zánět kloubů v oblasti obratlů, obratlů.

Studie ankylozující spondylitidy byla známá vědka, takže nese své jméno - Bechterevova nemoc. Patologická charakteristika je charakteristická:

  • postupný postup do všech částí obratlů;
  • stabilita bolestivého syndromu, která se zvyšuje v klidu;
  • léze v oblasti kotníku, kolenních kloubů, sacro-iliakálních, rebrových kloubů;
  • tuhost hřbetních, hrudních svalů;
  • transformace pružné páteře do stacionární kosti.

Důvody

Lékaři mají tendenci myslet - ankylozující, séronegativní spondylitida se vyvíjí v důsledku agresivity imunitního systému, který napadá tkáně, vazy, klouby svého vlastního organismu. To je způsobeno genetickou predispozicí. V nosičích antigenu HLA-B 27:

  • jejich vlastní tkaniny jsou přijímány jako nepřátelské;
  • tělo usiluje o jejich odmítnutí;
  • začíná zánět měkkých tkání, šlach, kyčelních kloubů, kolenních kloubů;
  • hlavním místem porážky je hřbetní vertebrální artikulace, křížení, páteř.

Je studována etiologie Bechterevovy nemoci. Předpokládá se, že vývoj degenerativních lézí páteře, kloubů můžezpůsobit změnu v provokovaném stavu imunitního systému:

  • infekce parazity;
  • Enterobacteriaceae;
  • kmenů Klebsiella;
  • stafylokoky;
  • střevní infekční patologie;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • obojstranný sakroilit;
  • psoriáza;
  • poranění páteře;
  • hormonální poruchy.

Klasifikace

Pro přesný popis všech stavů onemocnění má Bechterev klasifikaci. Zahrnuje distribuci podle stádií vývoje patologie, laboratorních dat. Pro indikovaný funkční nedostatek:

Stupeň Charakteristiky Rotační indikace
I (počáteční) Mírné omezení mobility Žádné změny nebo existují fuzzy kloubové obrysy, omezená subchondrální skleróza
II Pohyb má mírné omezení Zúžení kloubní trhliny
III (pozdní) Mobilita v kloubech, klidná páteř Známky ankylózy vyjádřené

Podle výsledků laboratorních studií se rozlišují fáze činnosti procesů:

Příznaky Utrpení v páteři, klouby ESR, mm /h C-reaktivní protein
Nejprve

(minimum)

Omezená pohyblivost Ráno Až 20 +
Další

(střední)

Trvalé bolesti kloubů Doba trvání až tří hodin Až 40 +
Za třetí

(progresivní)

Syndrom stálé bolesti, porážka vnitřních orgánů, vývoj ankylózy Celý den Více než 40 + + +

Ve fázích vývoje je zánětlivý proces rozdělen na exacerbace a remisi. Existuje typu primárního spondylitis choroba - idiopatická, neexistuje žádná předchozí onemocnění, sekundární - v důsledku komplikací zánětlivých, infekčních chorob. Podle stupně porážky se rozlišují formy patologie:

  • centrální - choroba páteře;
  • rizomelicheskaya - přidané léze kyčle, ramenních kloubů;
  • periferní - dodatečně pokryté lokty, kolenní klouby;
  • Scandinavian - kromě páteře, kloubů bolesti malé nohy kartáče.

povaha předmětu je zařazen do ankylozující spondylitidy

  • pomalá progrese onemocnění;
  • období exacerbace jsou přidány k malému vývoji patologie;
  • rychlá progrese ankylózy během krátké doby;
  • septický rozvoj - akutní nástup horečky, horečka, vzhled vystseryta.

Symptomy spondylartrózy

Nemoc má mnoho společných rysů s jinými patologiemi, charakterizovanými degenerativními zánětlivými proudy. Pro spondylitidy charakteristicky pomalého procesu vývoje lumbosakrální oblasti do krční páteře. Charakteristické příznaky Bechterevovy choroby:

  • zánět kloubových ledových kloubů - sakroilit;
  • problémy s flexí, expanzípáteř;
  • onemocnění duhovky duhovky.

Zápalový proces je charakterizován:

  • vývoj nemoci u mladých mužů;
  • , závažné bolesti v klidu, snížit pohyb;
  • zvýšené napětí svalů s následnou atrofií;
  • omezuje pohyblivost páteře, zakanchyvayuschymsya nevratný stupeň, postižení;
  • změna chůze;
  • potíže při otáčení hlavy;
  • porušení funkcí dýchání;
  • zvýšení teploty;
  • chill;
  • pocení;
  • slabost.

Ve svých zjevných příznaků spondylitidou u žen a dětí. Charakteristické znaky zánětlivého procesu:

  • chlapci, většinou ve věku 9 až 16 let, nástup onemocnění je pozorována periferní spondylartritidy s lézí kyčle, kolena v akutní formě zánětu vyvíjí komunikace, uveitis - oční onemocnění;
  • u žen zhoršení se střídají s prodlouženým remise je častější selhání aortnыh ventily, jednostranný porážka sacroiliac kloub, hypochromní anémie.

První znaky

Riziko onemocnění je, že u pacientů léčených lehce ke vzniku problémů v oblasti bederní páteře. Začínají se obávat, když existují příznaky nedostatku. První známkou patologie jsou:

  • vzhled bolesti v dolní části zad;
  • léze periferních kloubů doprovázených prasat;
  • bolest v oblasti hrudníku;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • obecná slabost;
  • otoky kloubů na horních a dolních končetinách;
  • pocit tvrdosti stehen, bederní páteře v ranních hodinách.

Zánětlivý proces pokračuje po dlouhou dobu, což komplikuje jeho diagnózu. Pacient se obrací na specialisty pozdě, s aktivním vývojem onemocnění, když je pozorován:

  • zvýšená bolest;
  • nepříjemné pocity v jiných částech páteře;
    • 176) zánětlivé procesy v kůži oka;
  • steh;
  • snížení pohyblivosti páteře;
  • svalové napětí na zádech.

syndrom bolesti

Bechterevova nemoc se vyznačuje širokostí a rozmanitostí projevů bolesti. Výrazný znak nemoci - posílení pocitů ve snu, ráno, v klidu. Objevuje se syndrom bolesti:

  • nejdříve v bederním a sakrálním dělení páteře;
  • se rozkládá na hrudník, pánevní klouby;
  • v slepých svalech, podávaných stehno;
  • v cervikálním oddělení, doprovázené závratě, koordinace výsledku komprese cév v postižení obratlů;
  • při žvýkání, kdy zánět dosáhl maxilofaciálních kloubů.

S vývojem nemoci, syndrom bolesti:

  • stoupá se sklonem, záhyby, kašláním;
  • má epizodický charakter nebo je konstantní v kostech;
  • z oblasti pasu je ožarován v nohách;
  • klesá z účinku analgetických, protizánětlivých léků;
  • uklidňuje se s aktivním pohybem, z použití teplé vody ve vaně, sprchy;
  • se projevuje spazmodickými svaly zad, hrudníku;
  • pokrývá srdce - s výskytem nedostatku aortální chlopně;
  • je pozorován v ledvinách, když jsou během onemocnění poškozeni.

Jiné příznaky

Bechterevova nemoc je často pozorována u extraartikulárních projevů. Mezi první známky jsou napětí, křeče ve svalech na zádech, krku a hrudi. Další příznaky onemocnění jsou zaznamenány:

  • zánět ledvin;
  • patologie močového měchýře - rozvíjí uretritidu, cervicitis;
  • změny na kůži, nehty, když je diagnostikována psoriatická spondyartritida;
  • oční léze doprovázené fotofobií, slzami, zarudnutím, bolestí, poruchami jasnosti vidění.

Výsledky poškození jiných tělesných systémů způsobených onemocněním zahrnují:

  • zánětlivé procesy v tkáních srdce - myokarditida, defekty chlopní;
  • zvýšení teploty jako reakce na onemocnění kloubů;
  • atrofie svalů hýždí;
  • obecná malátnost;
  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • dušnost v důsledku zhoršení dýchání způsobeného utažením hrudníku;
  • porucha funkce myokardu;
  • fibróza horních plic;
  • problémy s močením;
  • neurologické projevy.

Diagnóza spondylartrózy

Když pacient požádá lékaře, je důležité provést řádné vyšetření, aby sepřesně určit toto onemocnění. Diagnostika zahrnuje přehled pacienta, sběr historie. Lékař předepisuje:

  • fyzikální vyšetření - vyšetření, palpace, perkuse;
  • funkční testy na přítomnost sakroilitidy - hlavní rys zánětlivého procesu;
  • rentgenové záření plic, kloubů ledu;
  • laboratorní výzkum;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • elektrokardiogram;
  • konzultace kardiologa, oftalmologa, traumatologa, terapeuta;
  • diferenciální výzkum.

Funkční

Pro diagnostiku onemocnění použijte funkční testy. Nést jména lékařů, byli poprvé vyšetřováni. Velký přínos k této studii představil terapeut BP Kushelevsky, popsal příznaky onemocnění. Testy na přítomnost zánětu jsou jeho jméno:

Symptom Kushelevského Pozice pacienta ležící Znak zapalování
I Na zadní straně Při silné kompresi na kůře iliakálních kostí došlo k silné bolesti vemenech
II Na boku je noha ohnutá v kolenním kloubu, mírně zvednutá na stranu Při zatěžkování pánevního regionu se vyjadřuje bolest v kosmu

Třetí symptom Kushelevského je určen v poloze ležet na jeho zádech:

  • pacient ohýbá pravou nohu v koleni;
  • ji odvede;
  • lékař položí ruku na ohnuté koleno;
  • Další kartáč tlačí pánevní kosti z opačné strany těla;
  • v rocespondylartritída, silná bolest v bokách se objeví - důkaz onemocnění Bektejova;
  • se diagnóza opakuje pro druhou stranu.

Pro detekci zánětu v sakroilickém kloubu se používají speciální testy. Mají příznak:

  • Zatsepina - bolest při stlačování na místo připevnění k obratlům X-XII.
  • Forsetz - určení formy držení těla. Pacient se dotýká stěny patem, trupem, hlavou. Nedostatek kontaktu v jednom z bodů je certifikát spondylartrózy.

Vzorky se často používají k detekci zánětlivého procesu:

  • Makarov I - bolest při utažení křídel a bederních kloubů kladivem;
  • Makarova II - bolest v sacro-iliakální oblasti v průběhu ostré konsolidace a chovu nohou v poloze ležet na zadní straně;
  • , příznak lukostřelby - na torsích kufru dopředu a zpět na straně flexu, svaly zadních svalů se neuvolní.

Laboratoř

Důležité složky diagnostiky onemocnění - laboratorní výzkum. Velký význam má obecný krevní test, který určuje aktivitu procesu na indikátoru ESR. Biochemická studie odhalila:

  • zvýšený C-reaktivní protein;
  • alfa-1, alfa-2 a gama globulinu;
  • bilirubin přímý a obecný;
  • protein, jeho frakce;
  • serumukod;
  • fibrinogen;
  • vzorek tymolu;
  • alkalická fosfatáza;
  • kreatin;
  • močoviny.

K určení závažnosti onemocnění se provádějí další laboratorní testy. Diagnózaspondyloarthritis zahrnuje:

  • stanovení hladiny glukózy v krvi;
  • obecná analýza moči;
  • revmatologické testy - fibrinogen, revmatoidní faktor, C-reaktivní protein;
  • stanovení krevního séra imunoglobulinů třídy M, G, antigen HLA-B

V minulosti začaly všechny změny v kloubech sakroilického kloubu. Detekují se v počáteční fázi scintigrafií. Přesné výsledky poskytují rentgenové vyšetření. Označit stupeň porážky:

  • I - kloubové povrchy mají fuzzy obrys, zvětšená kloubová štěrbina, mírná subchondrální skleróza;
  • stupeň II - sklerotické léze chrupavky, zúžení interartikulární mezery;
  • III - částečná ankylóza;
  • Stupeň IV - plná nemovitost sakro-artikulární artikulace, symptom kvadratizujících obratlů.

Diferenciální

Pro úspěšné zastavení zánětlivého procesu je třeba rozlišovat spondylartritidu od mnoha dalších onemocnění, které mají podobné symptomy. Pro tento účel jsou prováděna speciální diagnostická opatření. Vynikající vlastnosti Bechterevovy choroby:

  • přítomnost symptomů kvadratury obratlů;
  • symetrie projevu znaků v sacro-iliakálním kloubu;
  • jednotnost porážky všech částí obratlů.

Zaznamenávají se významné znaky onemocnění s podobným klinickým průběhem:

Charakteristické příznaky
Osteochondróza páteře Zvýšení bolesti při zátěži, nikoliv usacroilit
Hyperostóza lesní Neexistuje zánět, změny výšky intervertebrálních kotoučů
Saprocheitida za přítomnosti brucelózy nezpůsobuje deformaci páteře, má obraz infekčního onemocnění
revmatoidní artritida Převládající porážka kloubů dolních, horních končetin

Mezi nemoci, které je třeba rozlišovat v diagnóze spondyloartrózy:

Charakteristické příznaky
Psoriatická artritida Začátek procesů z prstů nohou, axiální porážka
Nešpecifická vředová kolitida Nemoci dolních končetin migrační povahy
Crohnova choroba Akutní monoartritída kotníku, kolenní kloub doprovázený nodulárním erytemem

Léčba spondylartrózy

Úloha lékařů-vertebrologů při diagnostice onemocnění - zastavení progrese, oslabení symptomů, snížení zánětlivého procesu. Tam jsou neléčivé a léčivé léčby. První patří:

  • denní ranní cvičení;
  • pravidelná tělesná výchova;
  • spát na tvrdém povrchu, bez polštáře;
  • kontrola tělesné hmotnosti - nepovoluje se zvyšování;
  • respirační gymnastika - zastavuje deformaci hrudníku;
  • postupy utahování;
  • udržování správné polohy.

Aby se zlepšil stav pacientů, jim byla předepsána účinná léčba:

  • léky, které odstraňují zánět, bolest;
  • imunosorbující léčiva;
  • léky, které zlepšují mikrocirkulaci v tkáních;
  • glukokortikoidy - v případě těžkého onemocnění;
  • svalové relaxanty, odstranění křečí;
  • hardware fyzioterapie;
  • úprava bahna;
  • koupele;
  • léčba v sanatoriach;
  • chirurgická operace pro korekci deformity, jestliže diagnóza - axiální spondyartritida s těžkou změnou kloubů;
  • s poškozením kyčelních kloubů - protetiky pro obnovu pohyblivosti.

Léčba

Při léčbě spondylartrózy je důležitá úloha léků. Skupiny léků mají různé účinky. Vertebrologové jmenují:

Léky Akce
Imunokorrektory Wobenzim snižuje vývoj autoimunitních stavů
Imunosupresiva Diprospan

Azatioprin

snižuje imunitní aktivitu, způsobuje onemocnění
methotrexát Cytostatická, nehormonální imunosupresiva
Protizánětlivý Sulfasalazin Poskytuje antibakteriální, antiflogistický účinek
Indomethacin Nesteroidní protizánětlivé léky - snižuje otoky, bolesti

Účinnost léčby spondylitidy je odlišná:

Léky Akce
Glukokortikoidy (hormonální léky Kennalog

Metapred

Přednizolon

Léčba zánětu v závažném stádiu onemocnění s imunosupresivním účinkem
Myorelaxanty Midokalm

Baclofen

odstraňuje křeče, snižuje svalovou zátěž
Chondroprotektory Don

Struktura

Zpomalit deformaci tkáně chrupavky, urychlit tvorbu synoviální tekutiny
Cévní léky Trend

Kyselina nikotinová

Pentoxifylin

Stimuluje mikrocirkulaci, metabolické procesy, zlepšuje výživu tkání

Fyzioterapie

Fyzikální terapie pomáhá zmírnit stav pacienta v jakékoli fázi spondylitidy. Zasedání pomáhají zastavit průběh onemocnění. Postup léčby pomáhá:

  • aktivace krevního oběhu;
  • pro urychlení výměnných procesů;
  • normalizace výživy tkání;
  • eliminaci bolestivých příznaků;
  • k urychlení imunologických reakcí.

Lékaři jsou předepisováni k léčbě spondyartritidy:

  • ultrafialové záření - analgetický, protizánětlivý účinek;
  • phonophoresperóza s hydrokortizonem - zmírňuje bolestivý syndrom, snižuje otoky;
  • reflexologie - ovlivňuje akupunkturní body;
  • ošetření bahna - snižuje zánět, aktivuje průtok krve, zrychluje metabolické procesy;
  • ultrazvukové ošetření - zvyšuje objem pohybů;
  • Magnetoterapie - zlepšuje mikrocirkulaci a trofismus v tkáních.

Aktivní stadium onemocněnízahrnuje využití balneoterapie. Terpentin, bromid jodu, radon, sulfitové lázně snižují zánět, zastavují progresi ankylózy. Pomáhá zmírnit příznaky bolesti:

  • elektroforéza z Lidazu, Novokain;
  • transcraniální elektrostimulace - účinek na mozku proudu určité frekvence;
  • Magnetoterapie.

Spondylartróza bederní páteře je léčena fyzikálními postupy, které posilují svalový korzet, zlepšují výživu tkání, které zvyšují pohyblivost. Vysoká účinnost je odlišná:

  • laserová terapie;
    • Indukční teplo;
  • decimetrická léčba nadledvinek;
  • ošetření parafinem;
  • ozokeritoterapie;
  • diadynamické proudy;
  • kryoterapie.

cvičení a masáže

Pokud je pacientovi diagnostikována spondylartróza, mělo by začít ráno s poplatek. To pomůže ušetřit objem pohybu, vytvořit pozitivní náladu po celý den, aby se odstranila tuhost. Kromě toho je třeba pravidelně provádět cvičení. Konstantní mírné zatížení:

  • zastaví progresi onemocnění;
  • se stane prevencí deformací;
  • aktivují krevní oběh;
  • obnoví oslabené svaly;
  • normalizuje dýchání.

Ankylóza bude postupovat bez trvalých povolání. Fyzické cvičení pomohou:

  • se objevily ošetřené deformace;
  • zvyšují svalovou hmotu;
  • snížení bolesti;
  • k odstranění křečí;
  • pro posílení držení těla, svalnatý korzet;
  • zvýšit pracovní kapacitu kloubů;
  • odstraňte tuhost;
  • obnovit koordinaci pohybů;
  • aktivovat práci trávicího traktu, kardiovaskulárního systému.

Lékař zvolí soubor cvičení pro pacienta individuálně, s přihlédnutím k stadiu onemocnění, zdravotnímu stavu. Třídy se musí konat každý den po dobu 30 minut. Tělesná výchova zahrnuje cvičení pro:

  • svaly krku, opravující záda;
  • koordinace pohybů;
  • posilování svalů prodloužení páteře;
  • rovnováha;
  • vývoj kyčelního kloubu, končetin;
  • zvýšení inspirace.

Neméně důležitou roli při zastavení progrese spondylitidy hraje terapeutická masáž. Postup je následován průběhem 10 zasedání v období, kdy neexistuje exacerbace, silná bolest. Masáž pomáhá:

  • ke snížení napětí ve svalech;
  • pro odstranění křečí;
  • pro aktivaci krevního oběhu;
  • upravit výživu kloubů, páteře;
  • k přivádění kyslíku do tkání;
  • k zastavení ankylozujícího procesu;
  • chrání spoje před troskou.

Pacientovi je předepsána klasická masáž povrchu zadní, hrudní, krční, bederní oblasti. Současně působí na svaly, kůži, tukové tkáně. Navíc použijte podvodní, bodovou, segmentovou masáž. Postupy probíhají v jemném režimu, který eliminuje kliknutí, vibrace a záplaty. Doporučené pohyby:

  • ;
  • tření;
  • stlačování;
  • hnětení.

Komplikace

Úplně vyléčit ankylozující spondylitidu není možné. Dokážu zastavit průběh onemocnění, oslabit symptomy. Pokud není včasná léčba možná, mohou nastat závažné komplikace. Kromě postižení kloubů, páteře, onemocnění pokrývá orgány zraku. Vyvíjí:

  • episkleritida;
  • iridocyklitida;
  • irity;
  • uveitida;
  • glaukom;
  • katarakty;
  • úplná ztráta zraku.

Závažné onemocnění postihuje jiné systémy, které vyvolávají vývoj:

  • porucha funkce plic, fibróza;
  • sekundární amyloidóza, nefropatie - patologie ledvin;
  • onemocnění srdce, krevní cévy, poruchy vedení, chlopňové vady, myokarditida;
  • problémy dýchacího ústrojí;
    • 505 kompresní zlomenina;
  • poškození míchy;
  • infarkt;
  • ;
  • porušení hemodynamiky;
  • atlantoxiální subluxace;
  • , který zaručuje přijetí zdravotního postižení.

Prevence

Abyste neměli tak závažné onemocnění, jako je spondylartróza, je nutné pečlivé ošetření vašeho zdraví. Když se vyskytnou příznaky patologické patologie, je nutné vyhledat odbornou pomoc, aby se podstoupil průzkum. Včasná diagnóza:

  • pomáhá zastavit zánět;
  • zmírňuje příznaky;
  • zlepšuje kvalitu života.

Jelikož přesná příčina spondyartropatie není známa, je žádoucí vyloučit faktory, které přispívají k fungování imunitního systému. Mezi nimi:

  • zánět nosního sinu;
  • parazitické zamoření;
  • dysbióza;
  • chronická tonzilitida, faryngitida;
  • herpes;
  • sezónní virové onemocnění;
  • infekce močového měchýře.

Aby se zabránilo progresi onemocnění páteře, pomůže klouby:

  • denní poplatek;
  • nedostatek stresu, neurózy;
  • mírná fyzická aktivita;
  • působící proti nervovému napětí;
  • normalizace odpočinku - výjimka z přetížení;
  • plavecké třídy;
  • kalení;
  • omezení zatížení na páteři při práci, sport;
  • bezpečný sexuální život.

Videa

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují samostatnou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních vlastností konkrétního pacienta.