Skupina B streptokoků - první příznaky a projevy, farmakoterapie, možné komplikace

Hlavní klasifikace streptokoků je rozděluje na 20 typů, tzv. Latinských písmen. Cyrilická notace je někdy povolena. Pro osobu nebezpečné skupiny streptokoků A, B a D (A, B a D). Každý může způsobit vážné komplikace. Streptococcus skupina B je součástí mikroflóry organismu, ale za určitých podmínek také vede k vážným onemocněním.

Co je skupina Streptococcus B

Anglický název tohoto mikroorganismu je jako skupina B Streptococcus (zkráceně GBS). Mikroorganismus patří do kategorie gram-pozitivních (barvení barvy při barvení gramovou metodou) streptokokových bakterií - Streptococcus agalactiae. Tento streptokok je beta-hemolytický. Gamma-hemolytická GBS nepoškozuje krevní buňky, alfa-hemolytická - vede k částečné destrukci. Beta-hemolytický streptokok se považuje za nejnebezpečnější, protože způsobuje úplnou hemolýzu erytrocytů - destrukci uvolněním hemoglobinu.

Streptococcus agalactiae jsou aerobní bakterie, které jsou modré pásky s krátkou životností. Jsou stále a neformují sespory Některé z těchto bakterií mají kapsli, což může způsobit obtíže při léčbě infekce. Potíže souvisí s následujícími faktory agrese těchto bakterií:

• Erythrogen. Jedná se o streptokokový exotoxin, který vyvolává šok se stejnou infekcí.
• hemolyzin. Tato látka způsobuje zničení červených krvinek. Také působí toxicky na leukocyty, porušuje funkci krevních destiček.
• Streptokináza. Tento agresivní faktor způsobuje nerovnováhu mezi kontaminujícími a protikongézními systémy organismu.
• Protein typu M. Potlačuje imunitu, poškozuje buňky organismu.

V lidském těle se tyto bakterie nacházejí na povrchu vaginálního hlenu u žen (kontaminace se často vyskytuje díky znečištění z konečníku) a ve spodním čele u všech dospělých. Jeho biologický hostitelský mikroorganismus nepoškozuje normální imunitu. V případě její redukce, například u chronických onemocnění, se rozvíjí streptokoková infekce skupiny B (B-streptokoková onemocnění, VSB).

Situace u nositelů GBS u ženy v plodném věku je obzvláště nebezpečná, neboť je schopna infikovat dítě během těhotenství nebo porodu. Tyto bakterie mohou způsobit následující nemoci:

• vulvovaginitida;
• uretritida;
• cystitida;
• endometritida po porodu;
• meningitida a meningoencefalitida;
• osteomyelitida dlouhých kostí a artritida;
• neonatální sepsa;
• pneumonie;
• intradermální infekce.

Způsoby přenosu

Existuje několik způsobů infekce této bakterie. Samostatně si všimněte dopravce GBS. Infekce se v tomto případě není, protože bakterie neprojevuje přes silnou imunitu, ale šíří se s ostatními lidmi umí. Možné způsoby infekce:

• Vertikální. Infekce dítě je v průběhu těhotenství nebo biologické matce přes kolonizace konečníku nebo pochvy streptokok skupiny B streptokokové infekce podle statistik, vyvíjet pouze jeden takový novorozence 200.
• Horizontální. Je častější přenos (classic) patogen souvisí s jeho uvolněním do životního prostředí. Infekce může dojít při pohlavním styku s nosičem, nebo u pacienta, používat běžné domácnosti slinami, když infikované kašel nebo kýchání.

Příznaky

U většiny mužů a žen se streptokoky neukazují. Infekce se začínají rozvíjet pouze tehdy, když imunitní síla těla oslabí. Možné formy onemocnění:

• poporodní sepsa;
• diabetická noha (přistoupení infekce a hnisavý zánět nohy při cukrovce);
• purulentní artritida;
• infekce krve, kůže a měkkých tkání;
• peritonitida;
• pneumonie;
• infekce močových cest, kostí, kloubů;
• abscesy;
• peritonitida;
• meningitida;
• endokarditida.

Novorozenci

Existují dvě varianty skupiny B streptokokové infekce u dětí: časné a pozdní.První se vyvíjí do 24 hodin. po narození Pravděpodobnost úmrtí je 30-50%. WSS se projevuje ve formě:

• bakterémie;
• pneumonie;
• syndrom respirační tísně;
• sepse;
• kardiovaskulární nedostatečnosti.

Pozdní streptokoková infekce skupiny B u novorozenců se vyskytují v 2-14 dnů, někdy během prvních 3 měsíců. Takové děti při narození vypadají zdravě. Symptomy se tvoří během prvního týdne života. Často je nemoc v podobě meningitidy. Riziko úmrtí je 15-25%. Příznaky pozdní infekce skupiny

• špatná výživa;
• kvílení zvuky;
• problémy s dýcháním;
• modravý kůži - cyanózu, nedostatek kyslíku;
• křeče;
• průjem;
• zvracení;
• anomálie srdeční frekvence a krevního tlaku;
• zvýšení tělesné teploty.

, streptokoky skupiny B v průběhu těhotenství

V desítek stovek žen, které jsou nositeli GBS, zdravých dětí se rodí každý rok. Rizikové faktory pro infekcí Streptococcus dítěte od matky,

• věk mladší 20 let;
• prasknutí membrány po dobu 18 hodin. před porodem;
• chirurgické nebo hormonální intervence během těhotenství;
• streptokoková infekce u předchozího dítěte;
• pozitivní výsledek analýzy týkající se SSR;
• kontrakce nebo protržení membrán pro méně než 37 týdnů;
• horečka během porodu;
• streptokoky skupiny B v moči.

Infekce většiny novorozenců nastává během porodu. Bakterie mohouproniknout do dělohy as předčasným prasknutím amniotickej membrány. Totéž se stává, když streptokok přejde z pochvy do děložní dutiny. Dítě je infikováno polykáním plodové vody, která má mikrobi. Je to nebezpečné při porodu, potratů, předčasných porodu. Možné komplikace pro nenarozené dítě:

• sepse;
• meningitida;
• pneumonie;
• rubeola;
• syfilis;
• ztráta sluchu nebo zraku;
• epileptické záchvaty;
• mentální retardace;
• mozková obrna;
• zdravotní postižení.

Těhotné ženy by měly být pravidelně vyšetřovány na streptokok skupiny B. Analýza se provádí několikrát po celou dobu trvání porodu:

1. První studie se provádí v prvním trimestru. To platí zejména u žen, které mají v anamnéze potraty nebo předčasná porod.
2. Opakovaná analýza se provádí za 35-37 týdnů výživy plodu.

S pozitivním výsledkem lékař plánuje další těhotenství. Metoda prevence infekcí u dítěte - zavedení antibiotik do 4-6 hodin před podáním. Tento postup musí být jmenována pacientů, jejichž práce začíná před 37 týdnů byly odhalil streptokok skupiny A. Je-li dodávka prováděna prostřednictvím císařským řezem, není požadováno zavedení antibiotik až do vypouštění vody a na začátku porodu.

Komplikace

U dospělých jsou infekce skupiny B streptokoky odlišnénemoc, z nichž každá má své vlastní důsledky. Seznam možných komplikací pro těhotné ženy zahrnuje:

• infekce dělohy nebo placenty;
• potrat;
• úmrtí plodu;
• endometritida;
• infekce močových cest;
• bolest břicha, krvácení, purulentní výtok z pochvy a horečka několik dní po narození dítěte.

Diagnostika

Laboratorní diagnostika GBS je složitá, protože bakterie, které ji způsobují, se pěstují za zvláštních podmínek. K detekci těchto látek v krvi se používají speciální živná média, jako je krevní agar a cukrový vývar. Použité diagnostické metody:

• natírání pomocí gramové metody;
• nátek ženské vaginální a rektální oblasti u 35-37 týdnů u těhotných žen;
• bederní punkce pro podezření na meningitidu;
• rentgenové vyšetření hrudníku k posouzení přítomnosti pneumonie;
• test moči (v případě dyzurie nebo urychleného močení);
• sérologická studie k detekci protilátek proti GBS v krvi.

Léčba

Základem terapie je intravenózní podávání antibiotik. Stojí za zmínku, že jsou neúčinné v prevenci předčasného nástupu streptokokové infekce před narozením, protože streptokoky mohou rychle růst. Z tohoto důvodu ženy, u kterých byla tato bakterie nalezena v moči, se během porodu získávají antibakteriální léky. Podává se antibiotika těhotným ženám, které si neuvědomují stav streptokoků skupiny B,v následujících případech:

• jestliže od okamžiku vypouštění vody prošlo 18 a více hodin;
• při předčasném porodu (před 37 týdny);
• na pozadí horečky během porodu.

Výběr určitého antibiotika se provádí po obdržení výsledků analýzy k identifikaci patogenu. Do dnešního dne lékař předepisuje širokospektrální léky, častěji peniciliny. V časných infekcích streptokokovou skupinou B začínají novorozenci nouzovou léčbu antibiotiky. Kurz trvá 10-14 dní. Taková terapie je účinná, ale některé děti potřebují resuscitaci. Dospělí mohou být v závislosti na závažnosti onemocnění a individuálních příznaků přiděleni:

• Imunomodulátory: Lysobact, Immunal, Immunorix. Používá se ke zvýšení ochranných sil těla.
• Streptokokový bakteriofág. Přiřazeny v závažnějších případech. Jedná se o imunobiologický přípravek, který vede k lýze (destrukci) bakteriálních buněk.

Léčba antibiotiky

Pro streptokokovou skupinu B, účinné cefalosporiny, oxaciliny a peniciliny. Ty jsou předepsány častěji a jsou léky první volby pro streptokokovou infekci. Pouze penicilin, jako antibiotikum proti streptokokům, je opravdu účinný, protože nevyvinul rezistenci této bakterie. Tento lék má navíc nízkou pravděpodobnost nežádoucích účinků, a to i při použití vysokých dávek.

Při léčbě novorozenecké sepse se často používá kombinace gentamicinu(antibakteriální přípravek ze skupiny aminoglykosidů) a ampicilin. Indikace k použití Ampicilin:

• meningitida;
• septicemie;
• peritonitida;
• Salmonella;
• šarla;
• Chlamydie u těhotných žen;
• pyelonefritida;
• kapavka;
• cervicitis;
• infekce močových cest.

Výhoda Ampicillin - je povolena z měsíčního věku, ale pouze ve formě suspenze. Kromě toho podle svědectví může být použita během těhotenství. Nedostatek - toto antibiotikum nelze užívat během laktace. Při léčbě penicilinů se s větší pravděpodobností vyvaruje nežádoucích účinků, ale u malého počtu pacientů jsou alergenní. V tomto případě se používají další antibakteriální látky:

• Vancomycin;
• clindamycin;
• Cefazolin.

Poslední lék patří do skupiny cefalosporinů. Aktivní látka blokuje biosyntézu antibiotik buněčných stěn mikrobů, což vede k jejich smrti. Nedostatek cefazolin - špatně absorbován z gastrointestinálního traktu. Z tohoto důvodu se antibiotikum podává intravenózně nebo intramuskulárně. Koncentrace aktivní složky cefazolin je vyšší v žluči než v krvi. To je výhoda léku při léčbě akutní cholecystitidy. Další indikace pro použití cefazolin:

• sepse;
• peritonitida;
• kontaminace krve;
• zánět podšívky srdce;
• infekce kloubů a kostí;
• infekce močových cest nebo dýchacích cest.

Dalším rizikem při léčbě antibiotik je výskyt průjmu a nevolnosti. Takové léky navíc mají negativní vliv na střevní mikroflóru. Z tohoto důvodu lékaři nepředepisují antibiotika bez závažné potřeby, zejména u novorozenců. Někteří experti čekají na 12 hodin. po narození, aby zjistili, jak se změní stav dítěte. Teprve pak nakonec rozhodne o jmenování antibiotik.

Předpověď

Při stanovení prognózy je zohledněn věk pacienta, přítomnost dalších nemocí v něm. Zde můžete uvést některé statistiky:

• Úmrtnost těhotných žen s streptokokovou infekcí skupiny B je nízká. Pokud je žena nosičem těchto bakterií, může je nakažit dítětem.
• Pravděpodobnost infekce novorozence bez těhotných antibiotik před nebo během porodu je 1: 200. Během léčby antibiotiky se riziko infekce sníží na 1: 4000.
• Úmrtnost dospělých s invazivní streptokokovou infekcí skupiny B je 5-47%, v závislosti na obecném stavu. Pravděpodobnost smrtelného následku je u starších pacientů vyšší, jelikož většina z nich má primární onemocnění.

Prevence

Těhotné ženy by měly být pravidelně vyšetřovány, aby se zabránilo infekci dítěte, včetně vyšetření na streptokok skupiny B. Testování může snížit počet smrtelných případů u novorozenců. Opatření GBS zahrnují následující:

• dodržování osobních údajůhygiena;
• podávání antibiotik ženě během porodu s pozitivním výsledkem analýzy na Streptococcus agalactiae;
• používání antibakteriálních léků u dětí narozených od nositelů matek;
• užívání nátěru ze vstupu do pochvy u těhotných žen v 35-37 týdnech těhotenství;
• provádí každé 4 hodiny během dvou dnů klinického sledování dětí, u kterých nejsou typické symptomy B streptokokového onemocnění bezprostředně po narození.

VideaVidea

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.