Propanorma je forma uvolňování, účinná látka, jak užívat a dávkování pro děti nebo dospělé
Obsah
Srdeční problémy jsou mezi nejběžnější na světě. Lidé s kardiovaskulárním onemocněním se stávají většími, takže je důležité vyléčit onemocnění včas a pomocí speciálních léků. Léky Propanorma je součástí skupiny léků, které pomáhají regulovat normální srdeční rytmus. Podívejte se na výňatky z aplikační příručky.
Co je Propanorma
Léky Propanoram (Propanorm) vyrábí slovenská farmaceutická společnost HBM Pharma a česká společnost PRO.MED. Propafenon, který má antiarytmické vlastnosti, je nárokován jako aktivní složka ve formulaci. Podle zdravotnické klasifikace lék patří do skupiny léků pro léčbu srdečních a cévních cest, patří do třídy I C.
Složení
V závislosti na formě uvolňování léku se jeho složení liší.Zvláštnosti složek tablet a roztoku:
Tablety | Řešení | |
Koncentrace propafenonhydrochloridu | 150 nebo 300 mg | 35 mg na 1 ml |
Pomocné komponenty | laurylsulfát sodný, mikrokrystalický mikrokrystalický granulát, stearan hořečnatý, kukuřičný škrob, kukuřice, sodná sůl kroskarmelózy | Voda, monohydrát dextrózy (glukóza) |
Prvky nádrže (pouze tablety) | Rozmrazené bílé (oxid titaničitý, gipromelioz, makrogol), simethikon (emulze oxidu křemičitého s dimethikonem) |
Uvolnění formy
Léčivo je dostupné jako tableta a roztok pro parenterální podání. Pilulky bílé barvy, pokryté filmovým pláštěm, jsou baleny v 10 kusech v blistrech, pro pět blistrů umístěných v krabici s anotací papíru. Bezbarvý průhledný roztok se prodává ve skleněných ampulech o rozměrech 10 kusů v konturovém balení.
Indikace k použití
Tablety pro roztok pro parenterální podání jsou různé indikace pro použití. První je ventrikulární arytmie, paroxysmální ultrafialová tachykardie, fibrilace síní. Pro řešení jsou indikátory pro použití:
- poruchy paroxyzmálního rytmu, extrasystoly, intraventrikulární tachykardie, potlačení paroxyzmů fibrilace síní;
- syndrom Wolf-Parkinson-White;
- bolestivá ventrikulární fibrilace nebo třepání levé nebo pravé stranyatrium;
- supraventrikulární nebo ventrikulární tachykardie, které mají tendenci zvyšovat.
Farmakologické působení
Antiarytmická složka přípravku má membránově stabilizující a místní anestetické účinky. Mechanizmem práce je blokování kalciových kanálů a adrenergních β-adrenergních receptorů. Účinek eliminace arytmií je účinek na kardiomyocyty. Blokováním rychlý sodíkových kanálů propafenon snižuje rychlost depolarizace a potlačuje Automatičnost komorových kontraktilních vláken dochází k rozšíření frakcí látek.
Lék snižuje rychlost signálů a průchod pulsů v atriu. Existuje negativní efekt dromotropnogo, prodloužená refrakterní perioda v atriu, atrioventhiculárním místě a komorách. Lék začne pracovat hodinu po podání tablet, po 2-3 hodinách dosáhne maximálního účinku, který trvá 8-12 hodin. To neovlivňuje nervový systém, recenze.
Absorpce léku ve formě tablet je 95%, biologická dostupnost se pohybuje od 5 do 50% (ovlivňuje příjem potravy). Při intravenózním podání roztoku dosáhne maximální koncentrace propafenonu minuta. Lék má nízkou penetraci přes placentu a encefalické membrány krve mozku. Účinná látka se metabolizuje v játrech pomocí izoenzymů. Doba trvání stažení je 6-22 hodin.
V játrech se propafenon metabolizuje za vzniku dvou aktivních metabolitů: hydroxypropafenonu adepropylpropafenon. Odběr se vyskytuje v ledvinách, střevách, žluči. Při selhání jater se proces eliminace účinné látky a metabolitů zpomaluje. Kvůli dosažení rovnovážných klinických parametrů je nutná korekce léčiv pouze u starších osob a pacientů s dysfunkcí jater a ledvin.
Návod k použití Propanorma
Léčba přípravkem začíná v stacionárních podmínkách, aby se snížilo riziko arytmogenního účinku. Před předepsáním léků doporučují lékaři ukončit léčbu jinými antiarytmiky po dobu 2-5 poločasů života. Každý pacient, který je léčen, by měl pravidelně provádět elektrokardiogram (EKG), sledovat změny jaterních funkcí předáním laboratorních testů.
Pokud je v průběhu terapie syntetická blokáda, další extrasystol, je léčba zrušena. Pokud má pacient elektrokardiostimulátor, musí být přeprogramován. Během léčby mohou pacienti zaznamenat blikající arytmie, zhoršení myasthenie, Brugadův syndrom. Je třeba se vyvarovat řízení vozidel a mechanismů během léčby přípravkem Propanorma.
Tablety
Pro perorální podání se předepsaná propanorma po jídle odebere, polkne se celá, promyje se vodou. Pacienti o hmotnosti vyšší než 70 kg dostanou počáteční dávku 150 mg třikrát denně s postupným zvyšováním (každé 3-4 dny) na 300 mg dvakrát denně až maximálně 300 mg třikrát denně. Dávkování nezvyšujtenastane, pokud doba užívání léku je kratší než 5-8 dní.
Řešení
Propanorom ve formě roztoku se používá trysková nebo infuzní forma. Maximální denní dávka je 560 mg. Intravenózní injekce se podávají v dávce 1,5-2 mg /kg po dobu 10 minut. Při nepřítomnosti účinku je opakovaná dávka podána 1,5-2 hodiny. Krattakenyové intravenózní infuze se připravují rychlostí 0,5-2 mg /kg rychlostí 0,5-1 mg /min po dobu 1 až 3 hodin. Opakujte po 60-120 minutách v závislosti na závažnosti stavu.
Dlouhodobé intravenózní infuze se podávají v maximální denní dávce 560 mg, kapalo 3-5 minut po intravenózním podání. Pokud je stupeň arytmií závažný, roztok se smísí s 5% roztokem glukózy. Při smíchání s 0,9% roztokem chloridu sodného může dojít k vysrážení. Připravený roztok je aktivní po dobu tří dnů při teplotě 25 stupňů, ale je žádoucí jej aplikovat nejpozději v den od okamžiku zředění.
Děti
Věk do 18 let je kontraindikací pro užívání léku kvůli neidentifikovaným údajům o účinnosti a bezpečnosti u těchto skupin pacientů. Zákaz používání je také spojen s nízkou pravděpodobností výskytu těchto kategorií arytmií, problémy s prací kardiovaskulárního systému.
Během těhotenství a kojení
Používání přípravku Propanorma během těhotenství je nežádoucí, zejména v prvním trimestru. Lékař může předepsat použití léku, pokud je to možnériziko pro plod bude méně přínosné pro matku. Účinná látka kompozice prochází placentou a vylučuje mateřským mlékem. Pokud je to nutné, užívání léků během laktace kojení se zastaví.
Použití u starších pacientů
Pacienti starší 70 let potřebují snížit dávku léku. Stejné tvrzení se týká osob s tělesnou hmotností nižší než 70 kg, dysfunkce ledvin a jater. U starších pacientů začíná léčba postupně, dávka se titruje opatrně, pravidelně se zvyšuje. Podobně se provádí podpůrná léčba. Jakékoliv zvýšení dávkování se provádí v intervalech po dobu 5 až 8 dnů léčby. Pokud jsou pozorovány nežádoucí účinky, doporučuje se přerušit léčbu.
Předávkování
Po obdržení dvojnásobné maximální dávky začínají známky otravy. Patří mezi ně: výrazné snížení tlaku, zmatenost vědomí, bradykardie, tachyarytmie, fibrilace a dilatace komor, asystola, extrapyramidové poruchy. Člověk může pociťovat bolesti hlavy, třes, nevolnost, závratě. Těžká otrava se projevuje křečemi, ospalostí, může vést k kómatu a pálení žaludku dýchání.
Léčba intoxikace spočívá v výplachu žaludku, defibrilaci. Ze hřiště pomáhá zavádění přípravku Dobutamin a Diazepam, pokud je to nutné, provádí masáž srdce (nepřímý) a provádí umělé větrání plic. Hemodialýza tak zůstává neúčinná, stejně jako hemopoéza. To je způsobeno skutečností, že propafenon je vysoce spojovánproteiny krevní plazmy.
Nežádoucí účinky
Léčba přípravkem Propanoram může být doprovázena projevem vedlejších účinků. Mezi obvyklé jsou:
- palpitace, bradykardie, srdeční selhání, sinoatriální blok, ventrikulární tachyarytmie, značné snížení tlaku, hypotenze, proarytmyya, komorové fibrilace;
- dyspepsie, zvracení, hepatitida, nevolnost, žloutenka, cholestáza, poruchy chuti;
- závratě, extrapyramidové symptomy, synkopa, křeče, úzkost, rozmazané vidění, bolesti hlavy, zmatenost, parestézie, ataxie, diplopie;
- sucho v ústech;
- impotence, snížení počtu spermií;
- alergické reakce, kopřivka, svědivá kůže;
- granulocytopenie, leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza;
- slabost, artralgie, bronchospazmus.
Kontraindikace
Léčivé přípravky užívané s opatrností bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, infarkt léze Organic založena kardyostymulyatore, jaterní nebo renální insuficience ve stáří. Kontraindikace užívání drogy jsou:
- zvýšení citlivosti na složky kompozice, jejich individuální nesnášenlivost;
- Brugadův syndrom;
- excitační poruchy mezi síní a komorami;
- blokace noh paprsku Gisa;
- syndrom slabosti sinusového uzlu;
- závažná bradykardie, arteriální hypotenze;
- porušení vodního elektrolyturozvaha;
- akutní koronární syndrom;
- kardiogenní šok;
- myasthenia;
- je mladší 18 let.
Léčba interakce
Propanor nesmí být kombinován s ritonavirem a kombinace s digoxinem vyžaduje snížení koncentrace přípravku Propanor o jednu čtvrtinu. Jiné lékové interakce:
- Zvýšený účinek propafenonu je způsoben lokálními anestetiky, beta-blokátory, tricyklickými antidepresivy.
- Léčivo zvyšuje koncentraci teofylinu, metoprololu, desipraminu, propranololu, cyklosporinu.
- Léčba zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií, warfarinu.
- Kombinace propanoramu a venlafaxinu způsobuje zvýšení koncentrace v krvi.
- Zvýšení hladiny účinné látky přípravku může způsobit ketokonazol, chinidin, cimetidin, grapefruitový džus, erythromycin.
- Kombinace propafenonu s rifampicinem snižuje antiarytmickou aktivitu léčiva.
- Nedoporučuje se kombinovat léčivo s makrolidy, fenothiaziny, cisapridem a bepridilem.
- V kombinaci s přípravkem Propanorma s léky, které potlačují krvácení z kostní dřeně, je možné riziko myelosuprese.
Slučitelnost s alkoholem
Podle zákazu se jedná o kombinaci propanormy alkoholu, protože obě složky ovlivňují játra a metabolizují se v něm. Zvýšení zátěže na těle může vést k závažným negativním důsledkům, zvýšit hladinu propafenonu v krvi, způsobit intoxikaci. Navíc alkoholzvyšuje riziko kardiovaskulárních poruch, které mohou vést k smrtelnému výsledku.
Analogy
Ostatní přípravky se stejným terapeutickým účinkem nebo s podobným složením mohou být nahrazeny přípravkem. Známé analogy:
- Ritmocard je lék proti srdečnímu selhání, arytmii;
- Propafenon - přímý analog propanormy, generický (kopie je levná) se stejným složením;
- Ritmonorm je antiarytmikum vyráběné v Německu.
Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.