Pooperační období brzy a pozdě - kolik trvá, cílů a úkolů, pravidla péče o pacienty
Obsah
Pacient po zásahu pacienta potřebuje pooperační období, jehož cílem je odstranit komplikace a poskytnout kompetentní péči. Tento proces probíhá na klinikách a nemocnicích, zahrnuje několik fází obnovy. V každém z období je vyžadována péče a péče o pacienta ze strany zdravotní sestry, dohled nad lékařem k vyloučení komplikací.
Jaké je pooperační období
V lékařské terminologii je pooperační období doba od ukončení operace až do úplného zotavení pacienta. Je rozdělen na tři etapy:
- počáteční období - propuštění z nemocnice;
- později - na konci dvou měsíců po operaci;
- vzdálený čas - konečný výsledek nemoci.
Jak dlouho trvá
Termín ukončení pooperačního období závisí na závažnosti onemocnění a na individuálnímcharakteristiky těla pacienta, zaměřené na proces obnovy. Doba zotavení je rozdělena do čtyř fází:
- katabolycheskaya - změna ve velkém vybíjecích způsob dusík toxinů z dysproteinemia moč, hyperglykemii, leukocytózu, ztráta hmotnosti;
- při zpětném vývoje - vliv nadměrné anabolických hormonů (inzulín, somatotropin);
- anabolický - obnovení elektrolytů, bílkovin, sacharidů a tuků;
- období zvyšování zdravé tělesné hmotnosti.
Cíle a cíle
Pozorování po operaci jsou zaměřeny na obnovení normální činnosti pacienta. Úkoly tohoto období jsou:
- prevence komplikací;
- rozpoznání patologií;
- péče o pacienty - podávání analgetik, blokád, poskytování vitálních funkcí, bandáže;
- preventivní opatření pro kontrolu intoxikace, infekce.
časné pooperační období
od druhého do sedmého dne po operaci trvá časném pooperačním období. V těchto dnech lékaři vyloučit komplikace (zápal plic, dýchacích cest a selhání ledvin, žloutenka, horečka, tromboembolické poruchy). Toto období ovlivňuje výsledek operace, která závisí na stavu ledvinové funkce. Časné pooperační komplikace jsou téměř vždy charakterizována poruchou ledvin prostřednictvím přerozdělení tekutiny v oblastech těla.
, snižuje průtok krve ledvinami, která končí v 2-3 dnech, ale někdy příliš vážné patologie - ztrátatekutiny, zvracení, průjem, poruchy homeostázy, akutní selhání ledvin. Ochranná terapie, doplnění ztrát krve, elektrolyty, stimulace diurézy pomáhají vyhnout se komplikacím. Častými příčinami vývoje patologií v časném období po operaci jsou šok, kolaps, hemolýza, poškození svalů, popáleniny.
Komplikace
Komplikace raného pooperačního období u pacientů jsou charakterizovány následujícími možnými projevy:
- nebezpečné krvácení - po operacích na velkých plavidlech;
- kavitární krvácení - při zásahu do břišní nebo hrudní dutiny;
- bledost, dušnost, žízeň, častý slabý puls;
- divergence ran, porušení vnitřních orgánů;
- dynamická paralytická obstrukce střev;
- trvalé zvracení;
- možnost peritonitidy;
- hnisavé septické procesy, tvorba píštělí;
- pneumonie, srdeční selhání;
- tromboembolie, tromboflebitida.
Pozdní pooperační období
Po 10 dnech od operace začíná pozdní pooperační období. Je rozdělena do nemocnice a domova. První období je charakterizováno zlepšením stavu pacienta, začátkem pohybu v oddělení. Trvá 10-14 dní, po které je pacient propuštěn z nemocnice a poslán do pooperační zotavovny, předepsaná strava, užívání vitamínů a omezující aktivita.
Komplikace
Přidělit takové pozdní komplikace po operaci, které vznikají během doby pobytunemocné doma nebo v nemocnici:
- pooperační kýla;
- adhezivní střevní obstrukce;
- fistuly;
- bronchitida, střevní paréza;
- opět potřebu operace.
Důvody výskytu komplikací v pozdních stadiích po operaci jsou následující faktory:
- dlouhodobý pobyt v posteli;
- rizikové faktory zdroje - věk, nemoc;
- zhoršení dýchání v důsledku dlouhodobé anestezie;
- porušení aseptických pravidel pro operovaného pacienta.
Ošetřovatelská péče v pooperačním období
Důležitou roli při péči o pacienta po operaci hraje ošetřovatelská péče, která trvá až do vyloučení pacienta z oddělení. Pokud je nedostatečná nebo špatně provedená, vede k nežádoucím účinkům a prodlužuje dobu zotavení. Sestra by se měla vyhnout jakýmkoli komplikacím, a pokud se objeví, pokusí se je odstranit.
Úkoly zdravotní sestry pro pooperační péči o pacienty zahrnují následující povinnosti:
- včasné zavádění drog;
- péče o pacienty;
- účast na krmení;
- hygienická péče o pokožku, ústní dutinu;
- sledování zhoršení stavu a první pomoci.
Již od příchodu pacienta do intenzivní péče začíná zdravotní sestra plnit své povinnosti:
- ventilaci komory;
- pro odstranění jasného světla;
- umístit lůžko pro pohodlný přístup k pacientovi;
- sledovat režim pacienta;
- k prevenci kašla a zvracení;
- monitoruje polohu hlavy pacienta;
- .
Jak je pooperační období
V závislosti na tom, jaký stav po operaci pacienta se rozlišují fáze pooperačních procesů:
- přísná lhůta pro odpočinek - je zakázáno vstávat a dokonce jít zpátky do postele pod zákazem manipulace;
- odpočinku v posteli, pod dohledem zdravotní sestry nebo specialisty, cvičební terapie se může vrátit do postele, posadit se, snížit nohy;
- období oddělení - je dovoleno sedět na židli, není dlouhá chůze, ale vyšetření, krmení a močení se stále provádějí na oddělení;
- obecný režim - samoobslužný pacient sám, umožnil chodit na chodbě, studovny, procházky v nemocnici.
Ložní prádlo
Po uplynutí rizika komplikací se pacient přenese z resuscitace do oddělení, kde by měl být v posteli. Cíle odpočinku v posteli jsou:
- omezení fyzické aktivace, mobilita;
- přizpůsobení těla syndromu hypoxie;
- snížení bolesti;
- obnovení sil.
Ložní prádlo se vyznačuje použitím funkčních lůžek, které mohou automaticky podporovat polohu pacienta - na zádech, břicho, boku, poloviční lůžku, polovinu spaní. Zdravotní sestra pečuje o nemocné v tomto období - mění plátno, pomáhá dělat fyziologicképotřeby (močení, defekace) ve své složitosti, krmení a provádění hygienických postupů.
Dodržování zvláštní stravy
Pooperační období se vyznačuje dodržováním zvláštní stravy, která závisí na objemu a povaze chirurgického zákroku:
- Po operacích na zažívacím traktu se v prvních dnech provádí enterální výživa sondou), pak se jí podává vývar, džbán a krekry.
- Při operaci jícnu a žaludku by první jídlo nemělo vstoupit do dvou dnů ústy. Proveďte parenterální výživu - podkožní a intravenózní průtok katetrem glukózy, krevních náhrad, krevní výživy. Od druhého dne mohou být podávány bujóny a polibky, na čtvrtém místě přidejte sušenky na 6. kastrolové jídlo s 10 společnými stoly.
- Při neexistenci porušení celistvosti zažívacího traktu jsou předepsány vývary, utírané polévky, kissels, pečené jablka.
- Po chirurgickém zákroku na tlustém střevě se vytvářejí podmínky, které zabraňují vyprazdňování pacienta po dobu 4-5 dnů. Výživa s malým množstvím vlákniny.
- Při provozu dutiny ústní části nosem je zavedena sonda, která zajišťuje tok tekutých potravin.
Začněte podávat pacienty 6-8 hodin po operaci. Doporučení: dodržovat metabolismus vody, soli a bílkovin a poskytnout dostatek vitamínů. Vyvážená pooperační strava pacientů se skládá z 80-100 g bílkovin, 80-100 g tuku a 400-500 g sacharidů denně. Pro krmení se používají enterální směsi, dietní maso a zelenina v konzervách.
Intenzivnípozorování a léčba
Po přemístění pacienta do pooperačního oddělení začíná intenzivní pozorování a v případě potřeby se provádí léčba komplikací. Ty jsou eliminovány antibiotiky, speciálními léky na podporu operovaného orgánu. Úkoly této fáze zahrnují:
- hodnocení fyziologických parametrů;
- jídlo v souladu s jmenováním lékaře;
- dodržování režimu motoru;
- podávání léků, infuzní terapie;
- prevence plicních komplikací;
- péče o rány, odebírání drenáží;
- laboratorní testy a krevní testy.
Vlastnosti pooperačního období
V závislosti na orgánech podstupujících chirurgický zákrok závisí zvláštnost péče o pacienty v pooperačním procesu:
- Abdominální orgány - sledování vývoje bronchopulmonálních komplikací, parenterální výživy, prevence gastrointestinální parézy.
- Žaludek, 12 kroužků, tenkého střeva - parenterální výživa prvních dvou dnů, zařazení 0,5 litru tekutiny třetí den. Aspirace žaludečního obsahu po dobu prvních 2 dnů, snímání indikací, odstranění švů po dobu 7-8 dnů, extrakce po dobu 8-15 dnů.
- Žlučník - zvláštní výživa, odvodnění, povoleno sedět po dobu 15-20 dnů.
- Tlusté střevo je nejběžnější strava od druhého dne po operaci, neexistují žádné omezení pro příjem kapaliny, použití vazelinového oleje uvnitř. Výpis - 12-20 dní.
- Pankreas - prevence vývojeakutní pankreatitida, monitorování hladin amylázy v krvi a moči.
- dutiny hrudní - nejzávažnější traumatické operace, které ohrožují znehodnocené průtok krve, hypoxie, masivní transfuzi. Pro pooperační zotavení je nutné použít krevní produkty, aktivní aspiraci, masáž hrudníku.
- Srdeční - hodinová diuréza, antikoagulační terapie, drenáž dutin.
- Plíce, průdušky, průdušnice - pooperační prevence píštělí, antibiotická terapie, místní drenáž.
- Urogenitální systém - pooperační drenáž močových orgánů a tkání, korekce objemu krve, acidobazická rovnováha, šetřící kalorickou výživu.
- Neurochirurgické operace - obnovení funkcí mozku, respirační schopnosti.
- , ortopedické chirurgii trauma - kompenzace ztráty krve, imobilizace poraněné části těla je uveden fyzioterapii.
- Vize - 10-12 hodin spánku, procházky od příštího dne, pravidelný příjem antibiotik po transplantaci rohovky.
- U dětí - pooperační úleva od bolesti, eliminaci ztráty krve, podpora termoregulace.
U pacientů starších a starších
U skupiny pacientů starších pacientů je pooperační péče v chirurgii charakterizována následujícími znaky:
- zvýšená poloha horní části těla v lůžku;
- časné otáčení;
- pooperační respirační gymnastika;
- hydratační kyslík pro dýchání;
- pomalé kapání intravenózní podávání fyziologických roztoků a krve;
- opatrná podkožní infúze způsobená špatnou absorpcí tekutiny v tkáních a pro prevenci tlaku a nedestrukce pokožky;
- pooperační bandáže pro kontrolu zánětu rány;
- jmenování komplexu vitaminů;
- péče o pokožku, aby se zabránilo tvorbě odlehčených látek na pokožce těla a končetin.
