Paraproctitis - klasifikace onemocnění, léčba chirurgických a léků, nebezpečné následky

Pokud patogenní proces zahrnuje růst rektálních buněk, paraproctitida postupuje s hrozbou vzniku píštělí, takže příčiny a příznaky onemocnění nelze ponechat bez náležité pozornosti. Toto onemocnění se projevuje jako porušení defekace a močení, charakterizované purulentním zánětem, přetrvávajícím tokem. Druhým názvem diagnózy je pelvio-rektální absces, který převládá v akutní a chronické formě. Fotky symptomů léze střev jsou zastrašující, ale pokud nejsou léčeny, následky jsou ještě děsivější - okamžitá chirurgická intervence.

Co je paraproktitida

Jedná se o akutní nebo chronické onemocnění, které se vnáší do patologického procesu parietální vlákniny v zóně s následnou tvorbou vředů. Po infiltraci za přítomnosti análních trhlin dochází k procesu zánětu tkání kolem konečníku s následným vyčerpáním a dalšími vážnými příznaky. Paraproctitida se vyskytuje častěji u dospělých mužů, klinické obrazy v dětství jsou vyloučeny. Charakteristická nemoc má kód pro MKH-10 odpovídá K61.0.

Důvody

Para-rektální absces má infekční povahu, častěji vyvolaný zvýšenou aktivitou stafylokoků, streptokoků, enterokoků, střevních tyčinek. Produktivita a další anaerobní bakterie pronikající do lumen konečníku nejsou vyloučeny. Proces infekce a tvorba subkutánních abscesů probíhá na pozadí následujících provokativních faktorů:

  • progresivní hemoroidy;
  • anální trhliny;
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus;
  • chronický alkoholismus;
  • zánět pánevních orgánů;
  • chronické infekce;
  • oslabená imunita;
  • náchylnost k chronické zácpě;
  • narušený trávicí proces.

Příznaky

Při neočekávané exacerbaci nekrotizujícího paraproctismu dochází u pacienta k akutnímu bolestivému záchvatu, jenž se zvyšuje jen během pohybů střev. Dále se pacient zastavuje při vypouštění z konečníku konzistence sliznice, porušení hrudníku, nestability nervového systému. Klinický pacienti si stěžují na:

  • vysoká teplota;
  • akutní migrény;
  • zimnice a horečka;
  • riziko odhalení chudé oblasti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • myalgie a artralgie;
  • recidivující pánevní bolesti;
  • zvýšené pocení;
  • chronická nespavost;
  • zpoždění křesla;
  • podráždění a svědění análního svěračku;
  • nepohodlí perinea;
  • abnormální močení.

Akutní paraproctitida

V tomto stádiu onemocnění je rozlišující vlastnost nekrotická destrukcetkaniny Pacienti jsou charakterizováni recidivou akutní intoxikace, která významně snižuje kvalitu života, dočasně provázaná:

    Syndrom bolesti
  • ;
  • hyperemie kůže;
    • 76) otoky tkání řitního otvoru;
  • hypertermie tkání;
  • geneticky.

Kronika

Pokud není akutní forma onemocnění léčena okamžitě, pacient se potýká s nepříjemnou a nevratnou diagnózou "Chronické paraproctitidy", která se vyznačuje periodickým relapsem. Bolest postupuje po defekaci a postupně se zhoršuje. Opakování má následující příznaky:

  • sekrece v oblasti perineu břicha nebo hnisu;
  • podráždění pokožky;
  • svědění perineum;
  • střed červenosti dermis v konečníku;
  • abscesy abscesu.

Klasifikace

V závislosti na místě zaměření patologie lékaři rozlišují některé formy onemocnění, které mají vynikající klinický obraz a výraznou symptomatologii. Klasifikace podle místa zapalování je uvedena níže:

  1. Podkožní paraproctitida. Existuje purulentní zánět podkožní tkáně perianální zóny.
  2. Rektorektální. Taková purulentní paraproctitida je lokalizována za konečníkem.
  3. Ishio-rektální absces. Zánětem je kloubně-rektální fossa s poškozením svalů, které zvyšují rektální kanál.
  4. Submukóza. V patologickém procesu je zahrnuta submukózní vrstva rektálního kanálu.
  5. Pelvio-rektální. Centrum patologieje lokalizován uvnitř malé mísy v oblasti jeho hranice s orgány peritonea.
  6. Nekrotické. Propagace patogenu nastává na tkáních pánve, což vede k velké nekróze měkké tkáně pánve.

Komplikace

Pokud nechcete léčit akutní formu onemocnění, stane se chronickou - již léčebnou. Při relapsu paraproktitidy se lékaři bojí proniknutí hnisu do buněčného prostoru pánev, nevylučují hnisavé roztavení všech vrstev střevní stěny přes anorektální linii. Dále může být patologický proces součástí pánevního peritonea. Při akutní paraproktitidě po opožděné excizi píštěle není vyloučen vznik druhého abscesu, přidání sekundární infekce, tvorba píštěle.

V případě chronického onemocnění nejsou důsledky také nejpříznivější. Mezi ně patří komplikace struktury píštěle (tvorba purulentních infiltrátů v dutině), změny jater v řasách, průtok střevního obsahu. Lékaři navíc varují před relapsující pektinózou stěn análního kanálu a snižují jejich pružnost. Také by nemělo zapomínat na výskyt strictures konečníku, neschopnost análního sfinkteru.

Diagnostika

Po rozšíření infekce by měl být rektální absces diagnostikován včas. Je důležité určit hlavní příčiny charakteristického onemocnění, jinak by byla pozitivní dynamika léčby antibiotiky, a to nejen prodloužená, ne vždy úspěšná. Kromě análního otevření metodyv nemocnici jsou potřebné následující diagnostické metody:

  • rektoromanoskopie;
  • Anoskopie;
  • fistulografie;
  • ultrasonografie;
  • Ultrazvuk perinea;
  • CT a MRI (podle lékařských údajů);
  • sondování píštěle.

Léčba paraproktitidy

Po identifikaci hlavních příčin a symptomů paraproktitidy je nutné včas provést chirurgický zákrok s následnou rehabilitační dobou. Lékaři doporučují, aby operace otevřela a vyčerpala purulentní ložiska s následnou rehabilitační dobou. Pro odstranění útlaku vyžadují operační metody lékařské indikace. V počátečním stádiu onemocnění je možné bez léčebného zákroku dávkovat, ale konzervativní terapie má spíše selektivní účinek.

Léčba bez chirurgie

Abyste předešli poruchám vředů, můžete zahájit léčbu lékařskými metodami. Základ - antibakteriální terapie, provedl plný kurz. Antibiotika jsou žádoucí používat systémově i lokálně. Zvláště populární v daném směru jsou následující farmakologické polohy systémového působení v postiženém organismu: cefotaxim, gentamycin, metronidazol. Z lokálních antibiotik je žádoucí vybrat masti Levomekol, Levoshin. Lékaři navíc doporučují následující fyzioterapeutické postupy:

  • ozařování UV paprsky;
  • elektroforéza;
  • magnetoterapie;
  • ultra vysokofrekvenční ozařování;
  • ozařování infračervenými paprsky.

Chirurgickéléčba

K otevření purulentního obsahu je nutné provést operaci oblasti anální žlázy. Foto komplikací této diagnózy vyděsuje pacienty, proto je lepší, aby se nezměnily operační manipulace. Operace akutní paraproctitidy se provádí v nouzovém postupu, zahrnuje následující fáze:

  1. V první fázi se provádí absces, její čištění od hnisavých hmot a nastavení odvodnění.
  2. Týden po první operaci chirurg odstraní žlázu nebo dutiny postižené purulentním zánětem.

Při výběru operace se musíte řídit diagnózou přijatých dat a obecnými doporučeními odborného lékaře. Typy chirurgických zákroků v léčbě chronických onemocnění jsou uvedeny níže:

  1. Kompletní řezba píštěle. Efektivní technika, ale existuje riziko selhání svalů v konečníku.
  2. Lepení stěn píštěle s fibrinovým lepidlem. Jedná se o neinvazivní techniku ​​bez použití celkové anestézie. Účinnost metody je však 50:50%.
  3. Úvod do čerstvého průchodu okluzivního tamponu. Taková metoda je prováděna pouze v počáteční fázi charakteristického onemocnění.
  4. Háčkování píštěle a ligace. Instalace ligature poskytuje stabilní pozitivní dynamiku.
  5. Plodiny píštěle s obnovou svěrače. Mezi možnými komplikacemi jsou lékaři vysoce rizikové při abnormální punkci anální apertury.

Předpověď

Těhotenství je nebezpečně léčeno, zejména při použití chirurgických zákrokůcelková anestezie. Výhled pro budoucí maminku není nejpříznivější, není vyloučen intrauterinní patologie. Proto se lépe monitoruje paraproktitida, udržuje podpůrnou léčbu. S dítětem je snadnější: onemocnění v dětství postupuje extrémně vzácně. Stejně jako u ostatních kategorií pacientů, zvláště těch, kteří jsou ohroženi, doporučují lékaři včas konzultaci s proktologem. Povrchové samoléčení je zcela vyloučeno.

Pokud je paraproktitida již převládající v chronické formě, nelze vyloučit, že fistula přítomná v konečníku je nakonec modifikována nebezpečnými maligními tumory s potenciálním rizikem smrtelného následku pro pacienta. V tomto případě pouze okamžitá operace dává reálné šance na příznivý klinický výsledek, udržující životaschopnost těla.

Prevence

Aby se zabránilo šíření infekce a zabránilo extrémně nepříjemným exacerbacím (fotky lze nalézt online na tematických stránkách), lékaři varují před veřejnými preventivními opatřeními. Zde jsou cenné doporučení specialistů v daném směru:

  • včasná léčba a prevence zácpy;
  • pravidelná regulace tělesné hmotnosti (eliminace obezity);
  • dodržování lékařské stravy;
  • včasná léčba hemoroidů, anální abnormality, proctitis, diabetes mellitus;
  • každodenní dodržování pravidel osobní hygieny;
  • včasná léčba ohnisek chronické endogenní infekce.

Videa

Informace jsou uvedeny v článkuje informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují samostatnou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních vlastností konkrétního pacienta.