jícnu onemocnění: příznaky, které ukazují na přítomnost onemocnění a možné komplikace
Jaké jsou příznaky achalázie a jak nebezpečné je onemocnění?
achalasie je primární jícnu motility, vyznačující se tím, nedostatkem poruchami motility jícnu a v uvolnění dolního jícnového svěrače v reakci na polykání.
Index LES je hypertenzní u přibližně 50% pacientů. Tyto poruchy způsobují funkční obstrukci gastroezofageálního spojení.
Známky a příznaky
Příznaky achalasie zahrnují:
- Dysfagie (nejčastější).
- Regurgitace.
- Bolest prsu.
- Pálení žáhy.
- Ztráta hmotnosti.
Sir Thomas Willis popsáno ahalazyyu v 1673. V roce 1882 von Mikulicz onemocnění, jak je popsáno kardiospazm což znamená, že symptomy byly způsobeny funkční problém, není mechanický. V roce 1929, Hurt a rake si uvědomil, že nemoc byla způsobena odmítnutím dolního jícnového svěrače (LES), s relaxací. Přicházeli s pojmem achalasie, což znamená, že nemůžeme se uvolnit.
V rámci studie, které mohou být použitelné, zahrnují pyschevodnuyu měrku (standardní kritérium), neúplné LES relaxace v reakci na polykání, vysoký tlak spočívající LES, nepřítomný peristaltiku jícnu, prodloužena jícnu sledování hodnoty pH, aby se zabránilo onemocnění gastroezofágového refluxu a určit, zda abnormální reflux
, bude také Ezofagogastroduodenoskopie vhodné vyloučit rakoviny GEJ nebo fundus, souběžné endoskopickáultrazvukové vyšetření, pokud existuje podezření na nádor.
Kancelář
Cílem léčby je jícnu zmírnění symptomů, odstraňování odolnost vůči výtokové indukovaná hypertenzí poruchy. Farmakologické a jiné neoperační metody léčby zahrnují:
- , blokátory kalciového kanálu řízení a dusičnanů snížit les tlak (zejména u starších pacientů, kteří nemohou být podroben pneumatické dilataci nebo chirurgie)
- endoskopické injekce botulotoxinu blokovat uvolňování acetylcholinu u dolního jícnového svěrače (zejména u starších pacientů, kteří jsou špatnými kandidáty pro operaci nebo dilatace).
Chirurgická léčba zahrnuje laparoskopické operaci, s výhodou na přední nebo zadní dílčí fundoplykatsyey.
u pacientů, jejichž operace nezdaří, mohou být léčeni endoskopickou dilataci jako první. Pokud se to nepodaří, je druhá operace mohou být prováděny po příčinou selhání byla stanovena na výzkum vizualizaci.
Patofyziologie
Lidé s achalasií postrádají nedostatek adrenergních, necholinergních, inhibujících buněk, což způsobuje nerovnováhu v excitačních a inhibičních synapsiích. Existují určité důkazy, že achalasie je autoimunitní onemocnění. Četnost achalasie je přibližně 1 na 100 000 osob ročně.
- Výskyt motility jícnu se zdá být zvýšený u pacientů s poraněním míchy (SCI).
- ZměněnoMéčivost jícnu je někdy pozorována u pacientů s anorexií nervózní.
- je také pozorován u pacientů po odstranění jícnových varixů použitím endoskopického sklerotizaci, vzhledem k rostoucímu počtu endoskopických sezení, ale ne manometrycheskymy parametry.
Uvádí motilitu jícnu po endoskopické sklerotizace je defektní v dolní svěrač a defektní hypertenzí perystaltytsi.
Americká vysoká škola gastroenterologie vydala v červenci 2013 nová účinná doporučení pro diagnostiku a léčbu achalasie. Doporučení pro léčbu poskytují počáteční terapii ve formě šlechtěné pneumatického dilatace nebo laparoskopické operaci s pacienty dílčích fundoplykatsyey.
Postupy by měly být prováděny ve velkých objemech v centrech excelence. Volba počáteční terapie by měla vycházet z věku pacienta, jeho pohlaví, preferencí a místních institucionálních zkušeností. Léčba botulotoxinem se doporučuje pacientům, kteří nejsou vhodní k chirurgickému zákroku.
V retrospektivní studii (1990-2013), v Nizozemsku, průměrná incidence achalázie byla u dětí 0,1 na 100 000 osob ročně. Recidiva po počáteční léčbě tohoto onemocnění je vyšší u pacientů, kteří podstoupili jiné závažné porušení ve stejnou dobu (79%) než u pacientů, kteří trpí myotomyy (21%), ale často komplikace vznikly v druhé skupině (55,6% ) ve srovnání s prvním (1,5%).
NemociChagas může způsobit poruchu achalázie. Achlase se běžně vyskytuje u dospělých ve věku 25-60 let. Méně než 5% případů této choroby se vyskytuje u dětí.
