Laparoskopie v těhotenství - pokud je předepsáno, výhody, optimální časování a účinky

Když někdo čeká na dítě u ženy, mohou se objevit komplikace vyžadující chirurgický zákrok. Před několika lety byly všechny operace prováděny výlučně otevřeným způsobem, což představuje hrozbu pro předčasné porodnictví. Dnes je možné provést chirurgický zákrok pro těhotnou ženu bez negativních následků pomocí laparoskopických technologií.

Co je to laparoskopie

Jedná se o neinvazivní operaci, při níž není proveden úplný řez břišní dutiny. Laparoskopie se provádí pomocí endoskopického (optického) zařízení. Zavedení laparoskopické techniky do lékařské praxe rozšířilo možnosti gynekologických, urologických a všeobecných chirurgických lékařů. Laparoskopie během těhotenství se provádí postupně:

  1. Žena se injektuje do endotracheální anestézie, po které se provede punkce břicha v oblasti pupku. Toto je první bod řezu a místa ostatních jsou vypočteny po diagnostice (zpravidla to je levý a pravý iliakální region).
  2. Pacientova břišní dutina je natlakována na určitý tlakplyn, který zvyšuje jeho objem. To je zapotřebí k vytvoření volného pozorovacího prostoru a bezproblémové manipulace s nástrojem bez rizika poškození sousedních tkání a orgánů.
  3. Duté trubice se zavádějí do břišní dutiny - trubky určené k tomu, aby zavedly různé endoskopické nástroje (trokar, endochirurgické nůžky, nucha, navíječ a další).
  4. Po panoramatickém vyšetření břišní dutiny, která umožňuje detekci přítomnosti nádorů, purulentního obsahu, procesu adheze, stavu jater a střev. Po diagnostice je vyřešen problém provádění chirurgické léčby.
  5. Následující taktiky se používají: chirurgie, biopsie, odvodnění břišního pásu (výstup tekutiny), odstranění plynu a trubek z břicha. Po operaci se na švy, které se vyřeší do 10 dnů, použijí tři krátké punkce.

Indikace pro laparoskopii během těhotenství

U ženy je čekací doba dítěte reorganizací celého těla, takže zvláštní podmínkou je provokace pro vznik různých patologií. Při porážce zažívacího traktu je obtížné přesně diagnostikovat anatomické změny v břišní dutině v důsledku růstu dělohy. Laparoskopie během těhotenství pomáhá správně diagnostikovat a eliminovat patologii s minimálním rizikem komplikací a účinků na plod. Základní indikace pro minimálně invazivní metodu:

  • mimoděložní těhotenství, ledaže patologii lze vyloučit jiným způsobem;
  • nádor vaječníku, pokud do 16 týdnů těhotenství neprojde nezávisle;
  • torze příměsí k prevenci nekrózy tkání a pelvioperitonitidy;
  • akutní apendicitida, která se rozvíjí bez ohledu na období těhotenství;
  • děložní myom, kdy bez operace není možné dítě dále nosit;
  • akutní cholecystitida, pokud nelze zabránit konzervativním opatřením.

Výhody metody

Laparoskopie během těhotenství má mnoho výhod oproti otevřeným operacím. Hlavní pozitivní body:

  • mnohem méně výrazný syndrom bolesti;
  • má dlouhou dobu v porovnání s klasickou operací;
  • rychlé zotavení (od 1 do 3 dnů);
  • vysoký kosmetický účinek (od 2 do 5 průrazů);
  • méně traumatickým způsobem, protože minimální ztráta krve;
  • nízké riziko adheze po chirurgickém zásahu;
  • anestezie nastává při endotracheální anestezii, která zabraňuje riziku potratu.

Komplikace

Někteří věří, že laparoskopie a těhotenství jsou dvě neslučitelné pojmy, protože existuje pravděpodobnost komplikací. Stejně jako u jiných operací, pacient není imunní vůči komplikacím, ale laparoskopická technika je předepsána v extrémních případech. Frekvence komplikací v laparoskopii je malá. Hlavní důsledky:

  • propíchnutí děložní stěny nebo poškození myometria, když chirurg nesprávně identifikoval polohu nebo úhel sklonu trokaru;
  • prasknutí dělohy, pokud během mé těhotenství je myom odstraněnuzly;
  • potrat nebo předčasný porod může vyvolat jakoukoli interferenci a laparoskopii včetně;
  • Fetální hypoxie se může objevit, pokud do oxidu uhličitého vstupuje do břišní dutiny stěnami do embrya;
  • alergické reakce léčivých přípravků (kožní vyrážka, edém Quincke a dalších);
  • pneumonie jako komplikace endotracheální anestézie, pokud obsah žaludku vstoupí do respiračního traktu +

Optimální termíny

Laparoskopie se provádí kdykoli během těhotenství, je-li to nutné. Odborníci vědí, že čím více dělohy, tím obtížnější je provádět chirurgické manipulace, protože prostor je omezen. Z tohoto důvodu jsou plánované operace naplánovány na období od 16. do 19. týdne těhotenství. Tyto termíny jsou optimální pro chirurgické zákroky. Během tohoto období jsou prováděny operace k odstranění vaječníků a cyst. U 16-19 týdnů není děloha ještě příliš velká a již vytvořené struktury vnitřních orgánů dítěte nebudou postiženy drogami.

Laparoskopie pro diagnostiku mimoděložního těhotenství

Lékařům je obtížné rozlišovat mimořádně mimořádné těhotenství, zejména u normálních ovocných vajec. Pokud je případ sporný, pak je žena odeslána na diagnostickou laparoskopii. Když je potvrzeno mimoděložní těhotenství, okamžitě se přeruší. Výhody metody ve srovnání s ostatními:

  • odstranit plodové vejce šitím děložní trubice (nesoucí plast);
  • jsou současně drženy adalší manipulace: disekce kloubů, vyhoření z center endometriózy a další;
  • po operaci má žena dobrou průchodnost vejcovodů, což zvyšuje pravděpodobnost úspěšného těhotenství v budoucnu.

Videa

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.