Dieta s pankreatitidou pankreatu (akutní a chronická): povolené a zakázané výrobky, ukázkové menu za týden

Pankreatitida se nazývá pankreatický zánět, který může pocházet z různých příčin, někdy dokonce nesouvisí s onemocněními samotného orgánu. Abychom pomohli zmírnit příznaky a zabránili opakování nemoci, byly vyvinuty speciální výživové systémy.

Po dlouhou dobu se věřilo, že pankreatitida způsobuje zneužívání alkoholu. Takový falešný dojem byl způsoben tím, že byl poprvé objeven a popsán na příkladu lidí, kteří trpí alkoholismem. Ale teď už je známo, že jeho nejnebezpečnější akutní fáze téměř nesplňují - to je "výsadou" lidí se zdravým postojem k silným nápojům.

Pankreatitida může být výsledkem přejídání (nyní také považována za formu závislosti), jiných patologií trávicího systému, endokrinních poruch. Ohledu na to, etiologie, formulářů a fází toku, on silně narušuje trávení, metabolismus ohrožuje stav systému, a někdy - a život pacienta. Výživa s pankreatitidou je založena hlavně na bílkovinové bázi (proteiny žaludku) a zahrnuje pečlivé mletí jídla.

Funkce těla

Pankreas je heterogenní ve struktuře a funkci svých tkání. Základníčást jeho buněk produkuje pankreatickou šťávu - koncentrovanou alkalii s rozpuštěnými enzymy v ní (nebo spíše jejich inaktivní prekurzory). Pankreatická šťáva tvoří trávicí médium střeva. Bakterie obývající různé divize hrají důležitou, ale vedlejší roli.

Tkáněmi pankreatu probíhají hlavní žlučové cesty. Vede ze žlučníku do dvanáctníku, padající na výstupu jeho clearance hlavního rakoviny kanálu. V důsledku toho, alkalické, enzymy a žlučové do střeva spadají není samostatně, ale jako hotové „směs“.

V tkáních žlázy jsou také buňky umístěny v buňkách jiného typu. Jsou nazývány ostrůvkem a syntetizují medovinu a inzulin je hormon zodpovědný za trávení sacharidů z jídla. Abnormální vývoj nebo degradace těchto buněk (obvykle jsou dědičné, je jedním z cukrovky scénářů. Druhým cílem je zvýšení imunity na normální buňky těla inzulínu, které se produkují.

Příčiny onemocnění

V akutní fázi pankreatitidy vede k zablokování malobuněčné rakoviny potrubí, pankreatické šťávy, který proudí do kufru, a potom - v lumen dvanáctníku. Existuje účinek "sebe-přetížení", který se nahromadil uvnitř enzymů. Akutní pankreatitida může být způsobena následujícími příčinami.

  • s žlučovými kameny. Existují zánětlivé onemocnění jater nebo žlučníku, anomálie žluči (někdy způsobené sepsou, přijetímléky na aterosklerózu, diabetes mellitus, onemocnění jater).
  • Infekce. Virové (příušnice, hepatitida atd.) Nebo parazitární (helminthické). Patogen působí na buňky žlázy, způsobuje otoky tkáně a narušuje její funkci.
  • Drogy. Toxické účinky aterosklerózy, steroidních léků a některých antibiotik.
  • Odchylky ve struktuře nebo umístění. Mohou být vrozené (žlučník, příliš úzké kanály atd.) Nebo získané (zjizvení po operaci nebo traumatické vyšetření, nádor).

Chronická pankreatitida je nejčastěji pozorována u belicasických alkoholiků a diabetiků s "zkušenostmi" nejméně pět let. Autoimunitní proces v žláze, který se stal příčinou zánětu nebo užívání antidiabetických léků (Metformin), záleží zde. Může však takéto nemoci doprovázet.

  • střevní patologie. Zvláště duodenum, včetně duodenitidy (zánětu stěn) a eroze.
  • Cévní poruchy. Všechny žlázy by měly být aktivně krmeny. Zvláštní úlohu hrají vrozené anomálie a poruchy koagulace (hemofilie, trombóza).
  • Zranění. Přirozené zranění, rušení, silné zranění žaludku.

Méně častá je příčina pankreatitidy, jako je spasticita sádkteru Oddiho, který končí obecně pro žlučník a pankreatický kanál. Odddiho svěrač je umístěn na samém výstupu v dvanáctníku. Normálně reguluje dodávku "porce" pankreatické šťávy a žluči do dutiny, což téměř umožňujezastavte jej v přestávce mezi jídly a dramaticky zvyšujte, když člověk sedí u stolu. Zabraňuje také reverzaci obsahu střev spolu s různými patogeny (bakteriemi, cizími sloučeninami, červy) do dutiny pankreatu nebo žlučníku.

Sphincter Oddi není náchylný ke spasmům, jako všechny "oddělovače" hladkého svalstva tohoto typu. Po dlouhou dobu taková koncepce jako jeho vlastní dysfunkce v medicíně neexistovala. On byl nahrazen různými "biliární dyskinezií" a "postchellocystectomy" syndromy (komplikace od odstranění žlučníku). Ale ve skutečnosti, jeho křeče - to je vzácné pouze při normální práci nervového systému. Ale často se předchází neurologickými poruchami nebo v důsledku aktivace receptorů bolesti - když je podrážděn opouštějící kameny žlučníku, dochází k trauma.

Rozdělení příčin akutní a chronické pankreatitidy je podmíněno, jelikož první, dokonce i kvalitativní léčba, přechází v převážné většině případů do druhé. A to, co "krmí" po odstranění příčinných faktorů, je nejasné. V některých případech (asi 30%) vysvětlující výskyt pankreatitidy u pacienta nemůže provádět žádný z těchto procesů.

Znaky

Akutní pankreatitida začíná a je doprovázena nesnesitelným (až do ztráty vědomí) zapouzdřuje bolest v horní části břicha pod okraji. Spasmolytika, analgetika a antibiotika neodstraňují, nepomáhají a rozšířené přípravky "ze srdce" - "Corvalol", nitroglycerin. Zvláštní jídlo také nezbavuje bolesti- zde potřebujete doktora, ne dietu. Obvykle, i když ne vždy, uvedla, že ozáření až do srdce, pod klíční kost, hrudní páteře, ze kterých mohou být pacienti zaměnit s příznaky pankreatitidy infarkt nebo zhoršení osteoartrózy. Toto je také usnadněno kaskádovými reakcemi organismu na podnět kritické síly:

  • skoky arteriálního tlaku (hypertenze a hypotenze jsou pravděpodobně ve stejném rozsahu);
  • abnormality srdečního rytmu;
  • mdloby;
  • studený, lepkavý pot.

je typický pro pankreatitida je symptom průjem - kašovitá fragmenty obsahující poluperevarennыe potravin a tuku. Objevuje se to jen několik hodin po nástupu onemocnění. Na konci prvního dne se stává viditelným a zbarvení stolice močí. Normálně, v žluto-hnědé barvě, bělí bilirubin z žluči, čímž dochází k trávení. A kvůli překrytí potrubí se nedostává do střeva. Druhý nebo třetí den pacient zvýšení nadýmání, „sání žaludku a zvracení při pohledu mastných nebo kořeněná jídla.

Chronická pankreatitida se také vyskytuje s bolestí, ale není tak výrazná. Mohou dorůst až hodinu po jídle, zejména v případě, je nevhodné - zima, smažené, uzené, mastné, pikantní, doprovázené příjmu alkoholu. Bolest zhoršuje v poloze na zádech, trávení je narušena do dyspepsii (pokud je stolice místo toho jde téměř nezměněnou jídlo).

Jedna z nejslavnějších obětí akutní pankreatitidy (mnohoOdborníci poukazují na pravděpodobnost žaludečních vředů) byla princezna Henrietta English - manželka Philip vévoda z Orleansu, bratr krále Slunce Ludvíka XIV. Kvůli typickému bolestivému průběhu onemocnění byla přesvědčena, že její jed je oblíbený její manžel. Je pravda, že se to ukázalo pouze v pitvě, která byla navržena tak, aby potvrdila nebo rozptýlila tuto pověst.

Důsledky

Akutní pankreatitida nebezpečné rychlá (dva až tři dny), „ujídá“ přes pankreatické tkáně, což má za následek louhu alkalických kovů, žluči a trávicích enzymů dostat se přes tuto „píštěle“ přímo do břišní dutiny. Tento scénář končí difuzní zánět pobřišnice (zánět pobřišnice, který se rychle rozšířil na tyto břišních orgánů), vznik několika erozí a smrti.

Peritonitida je charakteristická mnoha patologií, včetně perforované vředy, rakovina žaludku nebo střev, dodatek, je-li doprovázena průlomové absces (protože tento scénář kouzelník Harry Houdini zemřel). V případě, že pankreatitida nebyl vyvolán mechanická překážka (spazmu Oddiho svěrače, skály, jizvy, nádoru, atd), a infekce se může vyvinout pankreatické absces hnisající. Jeho předčasná léčba také končí průlom v břišní dutině.

Enzymy a trávicí šťávy pankreatu enzym někdy způsobit zánět pohrudnice - zánět pohrudnice stejného typu jako v případě pobřišnice. U chronické pankreatitidy jsou typické časové odložení, ale vážněji porušují její práci a další komplikace.

  • Cholecystitida.A cholangitida - zánět jaterních cest. Sami mohou vyvolat pankreatitidu prostřednictvím doprovodné cholelitiázy, ale často se tvoří v opačném pořadí, stejně jako v důsledku toho.
  • Gastritida. Žaludek není vázán k pankreatu tak blízko jako játra, ačkoli je umístěn přímo pod ním. Jeho zánět při pankreatitidě není tak důsledkem uvolňování cizorodých látek ze zanícené žlázy do dutiny, ale díky neustálému střevnímu selhání střev, které musí kompenzovat. Dieta s pankreatitidou je navržena tak, aby snížila zátěž všech trávicích orgánů, ale "zájmy" zdravého žaludku se v ní méně zohledňují. Čím výraznější je pankreatická degradace, tím vyšší je riziko vzniku gastritidy.
  • Reaktivní hepatitida. Vyvíjí se také v reakci na stálou stagnaci žluči a podráždění jaterních kanálků. Někdy cholestáza, která vznikla během pravidelné exacerbace pankreatitidy, je doprovázena žloutenkou. To je důvod, proč v potravě při pankreatitidě není možné zahrnout přípravky, které vyžadují zvýšené oddělení žluči. Mezi nimi jsou tučné, pražené, ostré maso a ryby, rybí kaviár, další vedlejší produkty živočišného původu, uzené maso, alkoholické nápoje - stimulace trávení.
  • Cystóza a pseudocystismus. Tyto benigní novotvary nebo simulace buněk stagnace pankreatické šťávy vznikají kvůli stejné složitosti s vylučováním do dutiny dvanáctníku. Cysty mají tendenci pravidelně vznítit a ohýbat.
  • Rakovina pankreatu. Jakýkoli chronickýZánět je karcinogenní faktor, jako dráždivá, rychlé zničení postižených tkání a jejich zvýšené odpovědi růstu. A není vždy neškodný. Totéž platí pro chronickou pankreatitidu.
  • Diabetes mellitus. On je daleko od první "v řadě" komplikace chronické pankreatitidy. Ale nejnápadnější a degraduje celou žlázu, tím těžší ostrovkovыm přežívající buňky kompenzovat nedostatek inzulínu, k němuž dochází v důsledku smrti jejich „kolegové“ v oblastech, které již mrtvých. Jsou vyčerpaní a také zemřou. Vyhlídka diabetes sedm až deset let (často - ještě rychleji, v závislosti na prognózu a vlastnosti pankreatitida) „záznam“ pro průměrného pacienta stává hmatatelnou. Prostřednictvím svých hrozeb pankreatitida stravě by měl v ideálním případě vzít v úvahu nejen snížený obsah tuku, ale jednoduché sacharidy.

Chronický recidivující zánět v tkáních žlázy způsobuje jejich zjizvení a ztrátu funkčnosti. Progresivní nedostatečnost intestinálního trávení je nevyhnutelná. Ale obecně s pankreatitidou můžete ještě žít 10-20 let. Ve své aktuální prognóze, kvality a délky života pacienta vliv na různé „ústup“ z režimu napájení a jejich typu, a to zejména v vše, co se vztahuje k alkoholu.

dietní terapie

Akutní stadium onemocnění často vyžadují okamžitou detoxikaci, antibiotika (obvykle širokou škálu, od založení typu patogenu není čas), a někdy -chirurgická intervence. Je nutné v případě, že nemoc byla příčinou křeč Oddiho svěrače, uvízl v úžině hornin nebo jiná překážka (nádor). Po jeho ukončení by měla být základem léčby speciální lékařská výživa.

Základem gastroenterologů obvykle trvá dieta číslo 5 Manuylom Pevzner vyvinut v sovětských dobách pro pacienty žlučníku a dalších patologických stavů, které komplikují syntézy a Žluč. Ale později ho sám autor změnil a vytvořil dieta číslo 5p.

Obecná ustanovení

dospělých pacientů s těžším průběhem nemoci matně vhodného množství možností 5p tabulky bez mechanického šetřící - nevyžaduje potravin grind do hladka. A nejčastěji se pro děti musí vyrábět zmačkané výrobky. Ve výživě během exacerbace chronické pankreatitidy (zejména v prvních třech dnů od jeho počátku) v akutním stádiu, že to bylo poprvé, existují určitá obecná pravidla povinné.

  • Jednoduchost. Recepty by měl být jednoduchý - ne plněné kousky masa a salátů, a to i pokud jsou všechny složky v jejich složení sám „fit“ v potravě.
  • Celý hladomor v prvních dnech. Při exacerbaci patologie je hlad. Jedná se pouze o teplý alkalický nápoj a udržuje intravenózní injekce (vitamíny, glukóza, chlorid sodný).
  • Pouze páření, vaření (ve vodě, pára). Jiné metody pro pečení a smažení tabulek číslo 5 a 5p neposkytují.
  • Minimální množství tuků. Zvláště pokud je útok doprovázen (nebo volán)cholangitida, cholecystitida. Rostlinné a živočišné tuky s ním přísně omezit stejně jako rozkoly stejného agenta - žluč. V noci mohou trvat déle než 10 gramů, ale v jakémkoli poměru.
  • Žádné koření. Zejména horké a pikantní.
  • Žádné ořechy. Semena rovněž zakázáno. Takové produkty jsou bohaté na rostlinném oleji a je příliš tvrdá, takže mohou být konzumovány i v prášku.
  • , sůl podle chuti. Jeho použití nemá vliv na průběh onemocnění, denní sazba soli zůstává stejná jako u zdravých lidí - až 10 g denně.
  • méně vláken. Toto je obvykle považováno výživu a lidem s problémy s trávením složka zánětu slinivky je přísně omezen na použití. Tajemství jeho „magického“ účinek na střeva, že vláknina není štěpen, absorbován a nedráždí různých částí střev, stimuluje peristaltiku a vylučování vody. Vláknina pomáhá nakreslit židli, v nezměněné podobě. Když zánět slinivky břišní všech vlastností vláken jen zhorší situaci. Můžete jíst jen bohaté na škrob a vlákniny, ale relativně chudé tuhé vlákna celulózy mrkev, cuketa, brambory, dýně. White - a zakázal chervonoholovu zelí, ale můžete použít barvu (pouze pupeny, větvičky a kocherezhky vyloučeny).
  • v malých dávkách. Tam jsou, stejně jako dříve, tři jídla denně celkové hmotnosti libru nebo více v patologii pankreatu ne. Musí být alespoň pět jídel denně, a celkováhmotnost všech konzumovaných potravin by neměla překročit 300 g.
  • Zákaz sýrové vody, kávy, alkoholu a kvasu. Tyto nápoje jsou lépe vyloučeny ze stravy navždy. Pokud však během remise prostě nemají být obdivovány, pak když jsou zhoršeny, jsou přísně zakázány.

Zakazuje se také kyselá zelenina (např. Rajčata), stejně jako všechny bobuloviny a ovoce. Budou dále stimulovat sekreci žluče. Důraz ve výživě by měl být kladen na nekyselé a netučné mléčné výrobky, krevety, vejce (po dni, nikoli v surové nebo pražené formě). Jako zdroje sacharidů se používají odtučněné obiloviny, především pohanka, rýže a ovesné vločky.

Příklad menu

Dieta pro pankreatitidu by měla obsahovat dostatek bílkovin a sacharidů. Ale "busting" s druhým je lepší vyhnout se, omezit přidání cukru, med v nápoji a nádobí. To by mělo být častěji zahrnuto do stravy pohanky - oblíbené kaše diabetiků, protože se skládá z komplexních sacharidů. Cukr lze nahradit diabetickými léky - fruktózou, xylitolem a sorbitolem (když jsou přidávány do horkých jídel, které dávají nepříjemnou chuť), aspartam. Dieta v období, kdy exacerbace nebo primární zánět pankreatu již klesá, může vypadat takto.

pondělí

  • První snídaně. Vařené kuřecí prsa Puree. Rýže se třela.
  • Druhá snídaně. Parní rybí kotletky.
  • Oběd. Rýžová polévka na kuřecím vývaru, z poloviny zředěná vodou. Mléčné želé
  • poledne. Omeleta ze dvou vajec.
  • První večeře. Kuřecí kuličky(maso kotlety s rýží). Pohozená pohanka s dezertní lžící oleje.
  • Druhá večeře. Lean, non-kyselý sýr, nakrájený v mixéru s lžičkou zakysané smetany.

Úterý

  • První snídaně. Ovesné vločky Vařený květák.
  • Druhá snídaně. Lager hovězí pasta s máslem. Čaj s mlékem a pár máčených bílých chlebů.
  • Oběd. Sushi bez rybích ryb s přídavkem rýže a vody. Mléko nebo ovocné želé bez ovoce.
  • V poledne. Sýrové těstoviny se zakysanou smetanou.
  • První večeře. Parfémové suflé z krocanových prsou. Umyté kapalná pohanka.
  • Další večeře. Vařené krevetové pyré s vařenou rýží.

Středa

  • První snídaně. Rybí polévka s rýží (rybí kotleta s rybami). Puree z vařené mrkvy.
  • Druhá snídaně. Dvě lžíce strouhaného tvrdého sýra s nízkým obsahem tuku.
  • Oběd. Čistá ovesná polévka, vývar kuřecí vývar a nasekané prsy. Sýrové těstoviny se zakysanou smetanou.
  • V poledne. Několik květenství vařeného květáku.
  • První večeře. Nakrájené makarony a sýry. Omeleta páry ze dvou vajec.
  • Druhá večeře. Dýňová kaše. Čaj s několika namočenými bílými drobky.

Čtvrtek

  • První snídaně. Puree s squashem. Chicken Stew Chips.
  • Druhá snídaně. Dvě lžíce strouhaného tvrdého sýra s nízkým obsahem tuku.
  • Oběd. Bramborová polévka s máslem. Nízkotučné hovězí brambory.
  • poledne. Souffle skrůtí prsa.
  • První večeře. Otřete pohanku. Nízkotučné suflé.
  • Další večeře. Mrkevová dýňová kaše.

pátek

  • První snídaně. Sýrové těstoviny se zakysanou smetanou. Puree s squashem. Kuřecí muffiny (rybí kotlety, jako maso).
  • Druhá snídaně. Bramborová kaše s máslem.
  • Oběd. Mléčná polévka s oloupanými makarony. Omeleta ze dvou vajec, vařená strouhaným sýrem.
  • pondělí. Několik květenství karfiolu. Rýžový pudink.
  • První večeře. Krevety deštivé v omáčce z kyselé smetany. Pohanka Puree. Čaj s bílými krekry.
  • Další večeře. Mrkev z mrkve. Mléko nebo ovocné želé bez ovoce.

Sobota

  • První snídaně. Dýňová kaše. Lean Beef Soufflé.
  • Druhá snídaně. Rybáři.
  • Oběd. Rýsová polévka na slabém kuřecím vývaru as plnkou plněnou. Krémová těstovina s mlékem.
  • poledne. Ovesné vločky.
  • První večeře. Cmar z hovězího masa. Bramborová kaše.
  • Druhá večeře. Dýňová a mrkevová kaše. Čaj s několika bílými krekery

Neděle

  • První snídaně. Sýrové těstoviny se zakysanou smetanou. Omelette
  • Druhá snídaně. Dýně pod sýrem "kožešinový kabát". Čaj s mlékem a bílými krekry
  • Oběd. Pohanková polévka na zředěném hovězí vývar s přídavkem vařených brambor z hovězího pečiva. Parfémové suflé z krocanových prsou.
  • poledne. Čisté ovesné vločky.
  • První večeře. Bramborová kaše. Kuřecí kuře.
  • Další večeře. Pudink je sýr a rýže.

Dieta spankreatitida vyžaduje odstranění všech cukrovinek a vaření, včetně čokolády a kakaa. Musíte omezit používání jakýchkoli tuků, potravinových kyselin a vláken. Také byste neměli jíst čerstvý chléb. Pod zákazem pšenice, pšenice, kukuřice. Tyto obiloviny nelze přeměnit na bramborovou kaši pomocí mixéru. Všechna luštěniny, včetně sójových bobů, jsou také zrušena. Jsou bohaté na rostlinné bílkoviny, které také oceňují vegetariáni. Ale oni jsou také "vinní" zvýšené tvorby plynu, zvýšení acidity žaludku, což je mimořádně nežádoucí během akutního období.