Dieta na ketoacidózu u dětí - menu a pravidla výživy, pitný režim v různých stádiích onemocnění
Obsah
"Vaše dítě má aceton" - tato věta byla slyšet asi 50% rodičů. Ketoacidóza je způsobena různými příčinami, avšak v jakékoliv etiologii syndromu musí matky a tatíčky reagovat naléhavě, aby zabránily rozvoji kómatu. Děti, které jsou náchylné k acetonemii, by měly věnovat zvláštní pozornost preventivním opatřením - dodržovat dietu a vést zdravý životní styl.
Co je ketoacidóza
Jedná se o složitý komplex příznaků založený na zvýšení kyselosti krve v důsledku růstu ketonových těl (skupina metabolických produktů). Většina energie, kterou tělo přijímá z glukózy inzulínem. Pokud inzulín nevykonává své funkce nebo jinou poruchu metabolismu uhlohydrátů a tuků, tuky jsou zdrojem energie. Rozdělením na molekuly vylučují ketony v krvi, které zvyšují kyselost. Tento proces je doprovázen množstvím bolestivých příznaků až do vývoje ketoacidotoxického kómatu.
Důvody
Ketoacidóza u dětí se poněkud liší od stejného stavu u dospělých. To je způsobeno zvláštnostmi rostoucího organismu, aktivitou dítěte. Příčiny acetonemického syndromu závisí na jeho typu:
- Nediabetická ketoacidóza. Způsobené cizinci, nesouvisí s dysfunkcí pankreatu. Hlavní důvody:
- nevyvážená strava: nadměrný příjem tuků nebo snadno stravitelných sacharidů, velké přestávky mezi jídly;
- výrazná změna výživy;
- infekční onemocnění močového a respiračního systému;
- stres, únava;
- chronické nemoci: poškození jater, hormonální selhání, infekce;
- otřes;
- přeexpozice;
- zranění, chirurgické zákroky.
- Diabetická ketoacidóza. Je spojena s vývojem diabetes mellitus 1. typu. Hlavní příčiny diabetické acetonemie:
- nedostatek inzulinu v případě nediagnostikovaného diabetu;
- malé dávky inzulínu s podpůrnou terapií;
- Přeskočení injekcí inzulínu, nesprávné podání hormonu;
- nedostatek rodičovské kontroly diabetu;
- další potřeba inzulínu: infekce, chirurgické zákroky, užívání některých léků, stres.
Ketoacidóza u dětí je rychle se rozvíjející symptom. Vyvíjí se několik hodin až několik dní. Následující faktory přispívají k akumulaci ketonových těl v krvi:
- hladování;
- přejídání;
- dehydratace;
- zvýšená tělesná aktivita.
Příznaky
Zpočátku existují náznaky počátku procesu okyselování krve. Pokud rodiče v této fázi přijmou opatření ke zmírnění ketoacidózy, dítě je rychlépřijde k pozměňovacímu návrhu. Primární příznaky acetonemie:
- slabost, únava;
- ztráta hmotnosti v normální stravě;
- bolesti hlavy, závratě;
- suchá kůže, dehydratace;
- silná žízeň;
- zvýšená tělesná teplota;
- urychlené močení.
Jak se situace zhoršuje, způsobuje bolest a bolest žaludku, bolesti žaludku, nevolnost a zvracení, průjem nebo zácpa. Z úst a kůže přichází vůně acetonu, tváře jsou růžově růžové. Děti jsou podrážděné, nervózní, spí více. Dech je hlučný, hluboký. Při absenci terapie dochází k obsedantnímu vícenásobnému zvracení, dochází k dezorientaci ve vesmíru, ke snížení množství přidělené moči - to jsou známky ketoacidocytární kómy. Při maximální koncentraci ketonových těl v krvi přichází kóma.
Novorozenci s acetonemickým syndromem mají stejné symptomy jako novorozenci starších dětí. Rozdíl v rychlosti vývoje ketoacidózy - příznaky syndromu se zvyšují o několik hodin. Příčiny tohoto stavu u novorozenců jsou diabetes mellitus, glykogenenza typu 1, glykémie, methylmalonová acidurie, laktátová acidóza. U některých onemocnění, kromě výše popsaných symptomů u kojenců, hypotonie svalů, se pozoruje palpitace penicilinu.
Diagnostika
Při ketoacidóze se provádí několik laboratorních studií a dětských vyšetření. Lékař píše doporučení pro takové testy:
- obecná analýza moči a krve;
- krevní kyselost(pH);
- úroveň ketonových těl v krvi;
- studium krevních iontů;
- cukru.
Pokud lékařské vyšetření zjistí více než 12 mmol /l glukózy v krvi, 3 mmol /l ketonů, pH je nižší než 7,3, zavede se diagnóza ketoacidózy. Mírný komplex nediabetického syndromu lze léčit v ambulantním prostředí. Léčba diabetické ketoacidózy se provádí v nemocnici, a pokud je stupeň mírný a závažný - na jednotce intenzivní péče. Dítě obnovuje normální kyselost krve, zavádí krátký inzulin, předepisuje speciální dietu.
Výživa se zvýšeným acetonem u dětí
Po diagnostice "nediabetické ketoacidózy" (v případě formy diabetické kontroly specialistou) musí rodiče vytvořit pro dítě správný pitný režim. To je důležité pro obnovení rovnováhy mezi vodou a elektrolytem. Lepší nápoj pro děti s ketoacidózou:
- glukóza v ampulích - pokud se objeví první známky dítěte, je třeba podat 5 ml 40% roztoku glukózy;
- sušené ovocné kompoty - zvýšení hladiny cukru v krvi;
- infuze rozinky - zdroj snadno stravitelné fruktózy (1 polévková lžíce rozinky s kopečkem nalít 1 šálek vařící vody a trvali 15-20 minut);
- alkalická minerální voda (Borjomi, Essentuki č. 4 nebo číslo 17) - neutralizuje ketoliny;
- roztoky elektrolytů pro rehydrataci ústní dutiny (Rehydron).
V akutní fázi syndromu pacienti odmítají jíst a dospělí by neměli trvat na jídle. První dny stravy s ketoacidózouU dětí je zahrnut pouze příjem tekutin. Pravidla pitného režimu:
- Nabídněte pacientovi teplé nápoje (36-37 ° C).
- Při opakovaném zvracení každých 10 až 15 minut v 10 ml. Malé dávky nezpůsobí opakované zvracení a časté užívání kapaliny zabraňuje dehydrataci.
- Čaj, infuze, varary s ketoacidózou u dětí by měly být sladké, ale nepřesahovat maximální množství glukózy: 5 mg na 1 kg hmotnosti může být užíváno denně.
Dítě nabízí pouze jídlo, když chce jíst. Dieta s acetonem v moči u dětí vyžaduje následující pravidla:
- Potraviny by měly být částečné: každé 2-3 hodiny nabízet pacientovi jednokomponentní misku, velikost porce do 100 m;
- Dietní jídla by měla být vařená, dušená, pečená, vařená na páru;
- večeře je světlá, nejpozději od 18:00 do 19:00;
- před spaním děti s ketoacidózou mohou vypít sklenici odstředěného mléčného výrobku;
- v nabídce by měla obsahovat zeleninu s vysokým obsahem vlákniny;
- maso a ryby by měly být podávány ve formě soufflé, podmáslí, karbanátek.
Povolené a zakázané výrobky
Na dietu pro ketoacidózu u dětí není menu příliš rozmanité. Všechny produkty musí být snadno stravitelné. Při přípravě stravy zvažte chuť pacienta. Nabídka obsahuje následující potraviny:
- mléko, nesladené kyselé mléčné výrobky s obsahem tuku až 5%;
- obiloviny: rýže, perla, ovesné vločky, pšenice, kukuřice (měly by být kapalné a načechrané);
- zelenina: dýně, červená řepa,brambory, cuketa, mrkev, zelí, čerstvé okurky, zelené;
- rostlinné a mléčné polévky;
- sladké ovoce a bobuloviny: červená jablka, hrušky, melouny, vodní melouny, broskve, švestky apod .; 104) vařené kuřecí vejce (ne více než 1 ks denně), křepelčí vejce;
- netučné maso: králík, krůtí, kuřecí, telecí;
- mořské netučné ryby: treska obecná, štikozubec obecný, platýs;
- hnědé a zelené řasy;
- ořechy, nedokončené sušenky, krekry z bílého chleba.
Ve stravě dieta s ketoacidózou jsou potraviny, které mohou být konzumovány, ale v malých porcích několikrát týdně. Seznam omezených potravin:
- makarony, mírně sladké droždí pekárenské výrobky;
- zakysaná smetana, sýr s nízkým obsahem tuku;
- banány, pomeranče, mandarinky, kiwi, data, fíky;
- přírodní sladkosti: džem, med, marshmallow, želé, marmeláda.
Věnujte zvláštní pozornost seznamu zakázaných produktů. Všechny vysoce kalorické, komplexní pro trávení a mastné potraviny jsou vyloučeny. U stravy s ketoacidózou by děti neměly jíst následující potraviny:
- masné maso a ryby;
- vedlejší produkty;
- masové a rybí vývarky;
- uzené maso, konzervované potraviny, nálevy;
- mastné mléčné výrobky;
- mořské plody;
- rajčata, lilky;
- petržel, šťovík, špenát;
- houby;
- kyselé plody a ovoce;
- luštěniny;
- med, příliš sladké pečivo, čerstvý chléb;
- polotovary, rychlé občerstvení;
- balené džusy, nápoje sýtené oxidem uhličitým, káva, odkapání na boky.
Dieta s vysokým acetonem u dětí
Účelvýživa při ketoacidóze - obnovení sil po onemocnění a stažení ketonů. Krmení dětí by mělo být lehkým jídlem, aby nedošlo k zbytečnému zatížení trávicího traktu. V 7-10 dnů s výjimkou obsahem tuku, omezení protein a přidá se sacharidy (žádný cukr). Místo cukru poskytněte sorbitol, xylitol. Pokud není příjem potravy možný, je pacientovi prokázáno parenterální zavedení kapaliny a 5% roztoku glukózy.
V domácnosti se hladina acetonu monitoruje pomocí lakmusových proužků. Několikrát denně sbírat čerstvé moči do sklenice, dolní části zad testovací proužek, počkejte, dokud se reakce nestane. Poté porovnejte barvu indikátoru s měřítkem na obalu. Při různých koncentracích ketonů děti potřebují jinou dietu:
- 0,5-1,5 mmol /l (+): lehká fáze. Dítě musí dávat více tekutiny, odstranit z menu tučné pokrmy. Léčba se provádí doma.
- 2-4 mmol /l (++): střední stupeň. Chlapec nebo dívka ukazuje lehkou stravu. Je nutné vyloučit akutní, mastné, dávat alkalické pití, glukózu. Pokud se stav zhorší, vyžaduje se hospitalizace.
- 5-10 mmol /l (+++): těžké stadium. Povinná hospitalizace, přísná strava s acetonemickým syndromem je ukázána.
Při ketoacidotické komatu
V první den se pacient potýká s opakovaným zvracením, průjem a špatným zdravotním stavem. V akutním období dítě ukazuje pouze hojný nápoj. Po zastavení zvracení a stabilizaci teploty vypadá tato strava takto:
- Den 1: Domácí sušenky sbílý /šedý chléb, spousta tekutých, snadno stravitelných sacharidů (černý rybíz, kaše, med, džem).
- Den 2: K jídlu z předchozího dne se přidá bramborová kaše, rýžový vývar, pečené jablko, ovesné vločky, mléko, chléb, beztučný sýr, kyselé mléko.
- Den 3: Vařená kaše.
- 4. den: lehká zeleninová polévka bez těžkých přísad.
Po odstranění
Pátý den po ketoacidóze dochází k normálnímu stavu dítěte a zlepšuje se chuť k jídlu. Dieta by měla být rozšířena v seznamu povolených produktů. Děti ve stravě mohou být podávány z následujícího menu:
| Volba | Snídaně | Oběd | Oběd | poledne | Večeře | |
| 1 | Rýžová kaše na rozinkovém mléce | Ovocný salát s jogurtem | Zeleninová polévka, krůtí maso | 1 polévková lžíce. kefír, sladké jablko | Vinice | |
| 2 | Tekutá ovesná vločka s ořechy a sušenými ovocemi | Syr bez tuku, marshmallows | Vařené brambory, králičí sufle, čerstvý zeleninový salát | Manna kaše, lžíce džemu | Pohanková kaše, vařené rybí kotletky | |
| 3 | Kukuřičná mléčná mléka | Pečené jablko, 1 polévková lžička. nízkotučné jogurt | Zeleninová polévka s perličkovým ječmenem, dušená kuřecí maso | Ovocné želé | Polévka z květáku |
Prevence
Zvláštní sledování zdraví vyžaduje děti s diabetem a chronickými nemocemi, které přispívají k ketoacidóze. Preventivní opatřeníjsou následující:
- použití správných dávek inzulínu a látek potlačujících tvorbu cukru;
- průběžné monitorování hladiny cukru v krvi;
- pravidelné používání testovacích proužků na acetonu;
- výcvik pacientů s diabetes mellitus nezávisle rozpoznávající známky dekompenzace;
- vyloučení z výživy nebezpečných produktů;
- mírná fyzická aktivita;
- dodržování pitného režimu.
Videa
Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.
