Dieta na ketoacidózu u dětí - menu a pravidla výživy, pitný režim v různých stádiích onemocnění

"Vaše dítě má aceton" - tato věta byla slyšet asi 50% rodičů. Ketoacidóza je způsobena různými příčinami, avšak v jakékoliv etiologii syndromu musí matky a tatíčky reagovat naléhavě, aby zabránily rozvoji kómatu. Děti, které jsou náchylné k acetonemii, by měly věnovat zvláštní pozornost preventivním opatřením - dodržovat dietu a vést zdravý životní styl.

Co je ketoacidóza

Jedná se o složitý komplex příznaků založený na zvýšení kyselosti krve v důsledku růstu ketonových těl (skupina metabolických produktů). Většina energie, kterou tělo přijímá z glukózy inzulínem. Pokud inzulín nevykonává své funkce nebo jinou poruchu metabolismu uhlohydrátů a tuků, tuky jsou zdrojem energie. Rozdělením na molekuly vylučují ketony v krvi, které zvyšují kyselost. Tento proces je doprovázen množstvím bolestivých příznaků až do vývoje ketoacidotoxického kómatu.

Důvody

Ketoacidóza u dětí se poněkud liší od stejného stavu u dospělých. To je způsobeno zvláštnostmi rostoucího organismu, aktivitou dítěte. Příčiny acetonemického syndromu závisí na jeho typu:

  • Nediabetická ketoacidóza. Způsobené cizinci, nesouvisí s dysfunkcí pankreatu. Hlavní důvody:
    1. nevyvážená strava: nadměrný příjem tuků nebo snadno stravitelných sacharidů, velké přestávky mezi jídly;
    2. výrazná změna výživy;
    3. infekční onemocnění močového a respiračního systému;
    4. stres, únava;
    5. chronické nemoci: poškození jater, hormonální selhání, infekce;
    6. otřes;
    7. přeexpozice;
    8. zranění, chirurgické zákroky.
  • Diabetická ketoacidóza. Je spojena s vývojem diabetes mellitus 1. typu. Hlavní příčiny diabetické acetonemie:
    1. nedostatek inzulinu v případě nediagnostikovaného diabetu;
    2. malé dávky inzulínu s podpůrnou terapií;
    3. Přeskočení injekcí inzulínu, nesprávné podání hormonu;
    4. nedostatek rodičovské kontroly diabetu;
    5. další potřeba inzulínu: infekce, chirurgické zákroky, užívání některých léků, stres.

Ketoacidóza u dětí je rychle se rozvíjející symptom. Vyvíjí se několik hodin až několik dní. Následující faktory přispívají k akumulaci ketonových těl v krvi:

  • hladování;
  • přejídání;
  • dehydratace;
  • zvýšená tělesná aktivita.

Příznaky

Zpočátku existují náznaky počátku procesu okyselování krve. Pokud rodiče v této fázi přijmou opatření ke zmírnění ketoacidózy, dítě je rychlépřijde k pozměňovacímu návrhu. Primární příznaky acetonemie:

  • slabost, únava;
  • ztráta hmotnosti v normální stravě;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • suchá kůže, dehydratace;
  • silná žízeň;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • urychlené močení.

Jak se situace zhoršuje, způsobuje bolest a bolest žaludku, bolesti žaludku, nevolnost a zvracení, průjem nebo zácpa. Z úst a kůže přichází vůně acetonu, tváře jsou růžově růžové. Děti jsou podrážděné, nervózní, spí více. Dech je hlučný, hluboký. Při absenci terapie dochází k obsedantnímu vícenásobnému zvracení, dochází k dezorientaci ve vesmíru, ke snížení množství přidělené moči - to jsou známky ketoacidocytární kómy. Při maximální koncentraci ketonových těl v krvi přichází kóma.

Novorozenci s acetonemickým syndromem mají stejné symptomy jako novorozenci starších dětí. Rozdíl v rychlosti vývoje ketoacidózy - příznaky syndromu se zvyšují o několik hodin. Příčiny tohoto stavu u novorozenců jsou diabetes mellitus, glykogenenza typu 1, glykémie, methylmalonová acidurie, laktátová acidóza. U některých onemocnění, kromě výše popsaných symptomů u kojenců, hypotonie svalů, se pozoruje palpitace penicilinu.

Diagnostika

Při ketoacidóze se provádí několik laboratorních studií a dětských vyšetření. Lékař píše doporučení pro takové testy:

  • obecná analýza moči a krve;
  • krevní kyselost(pH);
  • úroveň ketonových těl v krvi;
  • studium krevních iontů;
  • cukru.

Pokud lékařské vyšetření zjistí více než 12 mmol /l glukózy v krvi, 3 mmol /l ketonů, pH je nižší než 7,3, zavede se diagnóza ketoacidózy. Mírný komplex nediabetického syndromu lze léčit v ambulantním prostředí. Léčba diabetické ketoacidózy se provádí v nemocnici, a pokud je stupeň mírný a závažný - na jednotce intenzivní péče. Dítě obnovuje normální kyselost krve, zavádí krátký inzulin, předepisuje speciální dietu.

Výživa se zvýšeným acetonem u dětí

Po diagnostice "nediabetické ketoacidózy" (v případě formy diabetické kontroly specialistou) musí rodiče vytvořit pro dítě správný pitný režim. To je důležité pro obnovení rovnováhy mezi vodou a elektrolytem. Lepší nápoj pro děti s ketoacidózou:

  • glukóza v ampulích - pokud se objeví první známky dítěte, je třeba podat 5 ml 40% roztoku glukózy;
  • sušené ovocné kompoty - zvýšení hladiny cukru v krvi;
  • infuze rozinky - zdroj snadno stravitelné fruktózy (1 polévková lžíce rozinky s kopečkem nalít 1 šálek vařící vody a trvali 15-20 minut);
  • alkalická minerální voda (Borjomi, Essentuki č. 4 nebo číslo 17) - neutralizuje ketoliny;
  • roztoky elektrolytů pro rehydrataci ústní dutiny (Rehydron).

V akutní fázi syndromu pacienti odmítají jíst a dospělí by neměli trvat na jídle. První dny stravy s ketoacidózouU dětí je zahrnut pouze příjem tekutin. Pravidla pitného režimu:

  1. Nabídněte pacientovi teplé nápoje (36-37 ° C).
  2. Při opakovaném zvracení každých 10 až 15 minut v 10 ml. Malé dávky nezpůsobí opakované zvracení a časté užívání kapaliny zabraňuje dehydrataci.
  3. Čaj, infuze, varary s ketoacidózou u dětí by měly být sladké, ale nepřesahovat maximální množství glukózy: 5 mg na 1 kg hmotnosti může být užíváno denně.

Dítě nabízí pouze jídlo, když chce jíst. Dieta s acetonem v moči u dětí vyžaduje následující pravidla:

  • Potraviny by měly být částečné: každé 2-3 hodiny nabízet pacientovi jednokomponentní misku, velikost porce do 100 m;
  • Dietní jídla by měla být vařená, dušená, pečená, vařená na páru;
  • večeře je světlá, nejpozději od 18:00 do 19:00;
  • před spaním děti s ketoacidózou mohou vypít sklenici odstředěného mléčného výrobku;
  • v nabídce by měla obsahovat zeleninu s vysokým obsahem vlákniny;
  • maso a ryby by měly být podávány ve formě soufflé, podmáslí, karbanátek.

Povolené a zakázané výrobky

Na dietu pro ketoacidózu u dětí není menu příliš rozmanité. Všechny produkty musí být snadno stravitelné. Při přípravě stravy zvažte chuť pacienta. Nabídka obsahuje následující potraviny:

  • mléko, nesladené kyselé mléčné výrobky s obsahem tuku až 5%;
  • obiloviny: rýže, perla, ovesné vločky, pšenice, kukuřice (měly by být kapalné a načechrané);
  • zelenina: dýně, červená řepa,brambory, cuketa, mrkev, zelí, čerstvé okurky, zelené;
  • rostlinné a mléčné polévky;
  • sladké ovoce a bobuloviny: červená jablka, hrušky, melouny, vodní melouny, broskve, švestky apod .;
  • 104) vařené kuřecí vejce (ne více než 1 ks denně), křepelčí vejce;
  • netučné maso: králík, krůtí, kuřecí, telecí;
  • mořské netučné ryby: treska obecná, štikozubec obecný, platýs;
  • hnědé a zelené řasy;
  • ořechy, nedokončené sušenky, krekry z bílého chleba.

Ve stravě dieta s ketoacidózou jsou potraviny, které mohou být konzumovány, ale v malých porcích několikrát týdně. Seznam omezených potravin:

  • makarony, mírně sladké droždí pekárenské výrobky;
  • zakysaná smetana, sýr s nízkým obsahem tuku;
  • banány, pomeranče, mandarinky, kiwi, data, fíky;
  • přírodní sladkosti: džem, med, marshmallow, želé, marmeláda.

Věnujte zvláštní pozornost seznamu zakázaných produktů. Všechny vysoce kalorické, komplexní pro trávení a mastné potraviny jsou vyloučeny. U stravy s ketoacidózou by děti neměly jíst následující potraviny:

  • masné maso a ryby;
  • vedlejší produkty;
  • masové a rybí vývarky;
  • uzené maso, konzervované potraviny, nálevy;
  • mastné mléčné výrobky;
  • mořské plody;
  • rajčata, lilky;
  • petržel, šťovík, špenát;
  • houby;
  • kyselé plody a ovoce;
  • luštěniny;
  • med, příliš sladké pečivo, čerstvý chléb;
  • polotovary, rychlé občerstvení;
  • balené džusy, nápoje sýtené oxidem uhličitým, káva, odkapání na boky.

Dieta s vysokým acetonem u dětí

Účelvýživa při ketoacidóze - obnovení sil po onemocnění a stažení ketonů. Krmení dětí by mělo být lehkým jídlem, aby nedošlo k zbytečnému zatížení trávicího traktu. V 7-10 dnů s výjimkou obsahem tuku, omezení protein a přidá se sacharidy (žádný cukr). Místo cukru poskytněte sorbitol, xylitol. Pokud není příjem potravy možný, je pacientovi prokázáno parenterální zavedení kapaliny a 5% roztoku glukózy.

V domácnosti se hladina acetonu monitoruje pomocí lakmusových proužků. Několikrát denně sbírat čerstvé moči do sklenice, dolní části zad testovací proužek, počkejte, dokud se reakce nestane. Poté porovnejte barvu indikátoru s měřítkem na obalu. Při různých koncentracích ketonů děti potřebují jinou dietu:

  • 0,5-1,5 mmol /l (+): lehká fáze. Dítě musí dávat více tekutiny, odstranit z menu tučné pokrmy. Léčba se provádí doma.
  • 2-4 mmol /l (++): střední stupeň. Chlapec nebo dívka ukazuje lehkou stravu. Je nutné vyloučit akutní, mastné, dávat alkalické pití, glukózu. Pokud se stav zhorší, vyžaduje se hospitalizace.
  • 5-10 mmol /l (+++): těžké stadium. Povinná hospitalizace, přísná strava s acetonemickým syndromem je ukázána.

Při ketoacidotické komatu

V první den se pacient potýká s opakovaným zvracením, průjem a špatným zdravotním stavem. V akutním období dítě ukazuje pouze hojný nápoj. Po zastavení zvracení a stabilizaci teploty vypadá tato strava takto:

  • Den 1: Domácí sušenky sbílý /šedý chléb, spousta tekutých, snadno stravitelných sacharidů (černý rybíz, kaše, med, džem).
  • Den 2: K jídlu z předchozího dne se přidá bramborová kaše, rýžový vývar, pečené jablko, ovesné vločky, mléko, chléb, beztučný sýr, kyselé mléko.
  • Den 3: Vařená kaše.
  • 4. den: lehká zeleninová polévka bez těžkých přísad.

Po odstranění

Pátý den po ketoacidóze dochází k normálnímu stavu dítěte a zlepšuje se chuť k jídlu. Dieta by měla být rozšířena v seznamu povolených produktů. Děti ve stravě mohou být podávány z následujícího menu:

Volba Snídaně Oběd Oběd poledne Večeře
1 Rýžová kaše na rozinkovém mléce Ovocný salát s jogurtem Zeleninová polévka, krůtí maso 1 polévková lžíce. kefír, sladké jablko Vinice
2 Tekutá ovesná vločka s ořechy a sušenými ovocemi Syr bez tuku, marshmallows Vařené brambory, králičí sufle, čerstvý zeleninový salát Manna kaše, lžíce džemu Pohanková kaše, vařené rybí kotletky
3 Kukuřičná mléčná mléka Pečené jablko, 1 polévková lžička. nízkotučné jogurt Zeleninová polévka s perličkovým ječmenem, dušená kuřecí maso Ovocné želé Polévka z květáku

Prevence

Zvláštní sledování zdraví vyžaduje děti s diabetem a chronickými nemocemi, které přispívají k ketoacidóze. Preventivní opatřeníjsou následující:

  • použití správných dávek inzulínu a látek potlačujících tvorbu cukru;
  • průběžné monitorování hladiny cukru v krvi;
  • pravidelné používání testovacích proužků na acetonu;
  • výcvik pacientů s diabetes mellitus nezávisle rozpoznávající známky dekompenzace;
  • vyloučení z výživy nebezpečných produktů;
  • mírná fyzická aktivita;
  • dodržování pitného režimu.

Videa

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.