Co jsou kortikosteroidy - klasifikace, formy uvolnění, indikátory a metody aplikace, recenze

Kortikosteroidy jsou podtřídou léčiv pro steroidní hormony. Ve zdravém těle jsou tyto hormony produkovány žlázami. U každého pacienta, který dostává hormonální terapii, se doporučuje podrobně zjistit, jaké jsou kortikosteroidy, jaké léky jsou prezentovány, jak jsou různé a jak působí na tělo. Zvláštní pozornost by měla být věnována oddílům o kontraindikaci a vedlejších účincích.

Indikace k použití

Kortikosteroidy mají širokou škálu aplikací. Takže kortizon a hydrokortizon mají indikátory pro použití:

• revmatismus;
• revmatoidní artritida v různých projevech;
• zhoubné a benigní nádory (podle uvážení lékaře);
• bronchiální astma, alergie;
• autoimunitní onemocnění (vnější vitiligo, lupus);
• kožní onemocnění (ekzém, lichen);
• glomerulonefritida;
• Crohnova choroba;
• hemolytická anémie;
• ulcerózní kolitida, akutní pankreatitida;
• bronchitida a pneumonie, fibrotickéalveolitida;
• pro zlepšení pružnosti transplantovaných orgánů;
• infekce orgánů zraku (uveitida, keratitida, skleritída, iritida, iridocyklitida);
• prevence a léčba šokových stavů;
• neuralgie.

Aldosteron, stejně jako kortikosteroid, je přijatelný pouze pro použití lékaře. Lék má mnohem skromnější seznam indikací pro použití. Zahrnuje několik chorob:

• Addisonova nemoc (vyskytuje se v dysfunkci nadledvin);
57) myasthenia (slabost svalů v přítomnosti autosomálních patologií);
• narušení minerálního metabolismu;
• adynamie.

Klasifikace

Přírodní kortikosteroidy jsou adrenokortikální hormony, které jsou rozděleny na glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Prvním z nich je kortizon a hydrokortizon. Jedná se o steroidy s protizánětlivým účinkem, pod jejich kontrolou jsou puberty, reakce na stres, funkce ledvin, během těhotenství. Jsou inaktivovány v játrech, vylučovány močí.

Mezi minerální kortikosteroidy patří aldosteron, který obsahuje ionty sodíku, zvyšuje odstranění iontů draslíku z těla. V medicíně se používají syntetické kortikosteroidy, které mají stejné vlastnosti jako přírodní. Na chvíli potlačují zánětlivý proces. Syntetické kortikosteroidy vedou ke stresu, stresu, mohou snížit imunitu, blokovat regenerační proces.

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů není možné. Z mínusů těchto drog lze identifikovat útlakfunkce přirozených hormonů, která může vést k narušení nadledvin. Relativně bezpečný léky jsou prednisolon, triamcinolon, dexamethason a Sinalar, které mají vysokou aktivitu, ale méně vedlejších účinků.

Tiskopisy

Kortikosteroidy se vydávají ve formě tablet, kapslí s prodlouženým nebo okamžitá opatření a řešení v lahvičkách, mastí, krémů, mastí. Existují typy:

1. pro vnitřní použití: prednisolon, dexamethason, Budenofalk, kortizon, Kortyneff, Medrol.
2. Injekce: Hydrokortison, Diprospan, Kenalog, Medrol, Floosteron.
3. Inhalace: Beklomethason, Flunnolid, Ingacort, Syntharys.
4. nosní sprej: Budezonyd, Pulmykort, Rynokort, Flyksotyd, Flyksonaze, triamcinolon, fluticason, Azmakort, Nazakort.
5. Lokální přípravky pro topické použití masti, prednisolon, hydrokortizon, Lokoyid, Korteyd, Ftorokort, Lorynden, Sinaflan, Flutsynar, klobetasol.
6. Krémy a kortikosteroidy: Afloderm, Laticort, Dermawit
7. Lotiony: Lorinden
8. Gely: Flucinarum.

Přípravky pro vnitřní použití

Nejobvyklejšími léky ze skupiny kortikosteroidů jsou perorální pilulky a kapsle. Patří mezi ně:

1. Prednisolon - má silné protialergické a protizánětlivé účinky. Kontraindikace: žaludeční vřed, střevní patologie, očkování, hypertenze, predispozice k tvorbě krevních sraženin v plazmě. Dávkování: jednou denně 5 až 60 mg /den, ale ne více než 200 mg. Dávkování dětí0,4-0,2 mg /kg tělesné hmotnosti v 3-4 dávkách. léčba trvá měsíc.
2. Celeston - obsahuje betamethason jako aktivní složku. Kontraindikace: infarkt myokardu, hypertenze, endokrinní poruchy, glaukom, syfilis, tuberkulóza, poliomyelitida, osteoporóza. Principem akce je potlačit imunitní reakci přirozeného. Ve srovnání s přípravkem Hydrocortisone poskytuje větší protizánětlivý účinek. Dávkování: 0,25-8 mg pro dospělé, 17-250 μg /kg pro děti. Zrušení je postupné.
3. Kenacort - stabilizuje buněčné membrány, eliminuje příznaky alergie a zánětu. Kontraindikace: psychóza, chronická nefritida, komplexní infekce, houbové léze. Účinná látka triamcinolonu se používá v dávce pro dospělé, je v rozmezí 4-24 mg /den v několika metodách. Dávka se sníží o 2-3 mg každé 2-3 dny.
4. Tablety přípravku Cortineff obsahují acetát fluvokortizonu. Kontraindikace: systémová mykóza. Dávkování: od 100 mikrogramů třikrát týdně až po 200 mikrogramů denně. Zrušení se provádí postupně.
5. Methidred - obsahuje methylprednisolon. Kontraindikace: Individuální nesnášenlivost. Droga je používána s opatrností v těhotenství, komplexních infekcích, psychózách, endokrinních abnormalitách. Tablety se užívají po jídle v dávce 4-48 mg /den ve 2-4 dávkách. Dávka pro děti je 0,18 mg /kg.
6. tablety přípravku Berlicort založené na triamcinolonu, kontraindikované při vředech, osteoporóze, psychózách, mykózách, tuberkulóze, poliomyelitidě, glaukomu. Dávkování: 0,024-0,04 g /den jednou denně po snídani.
7. Florinef - obsahuje fludrocortizone.Kontraindikace: psychóza, herpes, amebiáza, systémová mykóza, období před a po očkování. Dávkování: od 0,1 mg třikrát týdně až po 0,2 mg /den. Dávka se s arteriální hypertenzí snižuje.
8. Urban je prášek pro orální podání, obsahuje methylprednisolon. Kontraindikace: přecitlivělost, herpes, kuřice, duševní poruchy, poliomyelitida, glaukom. Dávkování: hmotnost 30 mg /kg.

Topické kortikosteroidy

Místní finanční prostředky jsou předepsány pro místní aplikaci. Kortikosteroidy jsou k dispozici ve formě gelů, masti, krémů, linimentů:

1. Prednisolon - používaný v dermatologii, gynekologii, oftalmologii. Kontraindikace: nádory, virové, houbové onemocnění, rosacea, akné, periorální dermatitida. Dávkování: 1-3 krát denně s tenkou vrstvou, v oftalmologii - třikrát denně ne více než dva týdny.
2. Hydrokortizon - oční masť na bázi acetátu hydrokortizonu. Kontraindikace: očkování, poškození integrity epitelu, trachomu a tuberkulózy oka. Dávkování: 1-2 cm 2-3 krát denně v konjunktiválním vaku.
3. Lokoid - obsahuje hydrokortizon 17-butyrát. Kontraindikace: po vakcinaci, dermatitidě, houbových a virových kožních lézích. Dávkování: tenká vrstva 1-3 krát /den, zatímco zlepšení předání aplikaci masti 2-3 krát /týden.
4. Lorynden A a C - mastí obsahujících flumetazona pyvalat a kyselinu salicylovou (A) nebo flumetazona pyvalat klyohynol a (C). Používá se k léčbě akutní a chronické alergické. Kontraindikace v dětství, během těhotenství,virové kožní léze. Aplikujte 2-3krát denně, lze aplikovat pod obvazovou bandáží.
5. Sinaflan je antialergická masť a jeho účinnou látkou je acetonid fluocinolonu. Používá se s opatrností v období puberty, je kontraindikován při apnoe vyrážce, pyodermu, blastomykóze, hemangiomech během laktace. Produkt se aplikuje na kůži 2-4krát denně po dobu 5-25 dnů.
6. Flucin je protizánětlivý gel nebo masť proti lupénce. Kontraindikace v těhotenství, anogenitální svědění. Aplikujte 1-3x denně. Je to levné.

Inhalační kortikosteroidy

Při nemocech dýchacího traktu je ukázáno použití přípravků ve formě sprejů nebo roztoků pro inhalace. Populární intranazální kortikosteroidy:

1. Bacoid - dávkovací aerosol obsahující beklometason-dipropionát, léčí bronchiální astma. Kontraindikováno se zvýšenou citlivostí na přísady. Při dávkování 200-600 μg /den při několika technikách, pokud je astma závažná, se dávka zdvojnásobí. Pro děti od 4 let je 400 μg /den.
2. Aldezin (Aldecim) je dipropionátový sprej na bázi brombutadienu. Kontraindikace tuberkulózy, hemoragické diatézy, časté krvácení z nosu. Zobrazeno 1-2 inhalacemi v každé nosní dírce 4x denně, děti - dvakrát /denně.
3. Baconáza - sprej, který obsahuje beklometason, pomáhá při chronické rýmě a faryngitidě. Dávkování: 2 injekce dvakrát denně nebo jeden 3-4krát denně.
4. Inaccort je aerosol na bázi flusinolidu. Zobrazeno od 1mg /den (2 injekce do nosní dírky dvakrát /denně) po dobu 4-6 týdnů. Zakázáno při alergii na součásti.
5. Syntharýza je lék na bronchiální astma obsahující flunisolid. Kontraindikace při akutním bronchospasmu, bronchitida neastmatické povahy. Dávka: až 8 inhalací denně pro dospělé a až 2 děti pro děti.
6. Pulmicort je sterilní suspenze založená na mikronizovaném budesonidu. Inhalace jsou zakázány k použití u dětí mladších šesti měsíců. Dávkování: 1 mg jednou denně.
7. Nazocort - nosní sprej, účinná látka triamcinolon. Indikace pro léčbu a prevenci sezónní a alergické rinitidy. Kontraindikace: věk do 6 let, těhotenství, hepatitida C. Dávkování: 220 mikrogramů /den (2 injekce) jednou, u dětí 6-12 let - dvakrát méně.

Pro injekce

Injekční kortikosteroidy jsou indikovány pro intravenózní, subkutánní a intramuskulární podání. Populární obsahují:

1. Prednisolon - používaný v nouzové terapii. Kontraindikace u dětí během období růstu a alergie na složky kompozice. Podává se intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 100-200 mg po dobu 3-16 dnů. Dlouhodobá léčba je postupně zrušena.
2. Hydrokortison - injekční suspenze, může být aplikován do kloubů nebo lézí léze, aby se urychlil metabolismus. Kontraindikace: přecitlivělost, patologické krvácení. Počáteční dávka je 100-500 mg, pak se opakuje každých 2-6 hodin. Dávka pro děti - 25 mg /kg /den.
3. Kenalog - systémové aintraartikulární podání. Kontraindikováno u akutních psychóz, osteoporózy, diabetes mellitus. Dávkování při exacerbacích je předepsáno bez rozdílu. Při překročení dávky může pacient opuštěný.
4. Floorsone - suspenze obsahující fosforečnan sodný betamethason a betamethason dipropionát, je určena pro systémové nebo intraartikulární použití. Kontraindikace žaludečního vředu, tromboflebitidy, artroplastiky v historii, laktace. Dávka: 0,5-2 ml v kloubu každých 1-2 týdnů. Pro systémové použití je intramuskulární injekce zobrazena hluboko v svalu hýždí.
5. Medrol - obsahuje methylprednisolon pro použití v oftalmologii, dermatologii, s poškozením kloubů. Dávka: 4-48 mg /den, dítě - 0,18 mg /kg tělesné hmotnosti /den ve třech jídlech.

Jak podat žádost

Léčba kortikosteroidy by měla být doprovázena podáváním doplňků vápníku, aby se vyloučilo riziko vzniku osteoporózy. Pacient dodržuje stravu bohatou na bílkoviny, vápník, omezuje spotřebu sacharidů a soli (až 5 g /den), kapaliny (1,5 l /den). Pro snížení negativních účinků kortikosteroidů na trávicí trakt mohou pacienti užívat přípravek Almagel, polibky. Z jejich života fajčí, alkohol, sporty by měly zmizet. Schémata přijímání:

1. Methylprednisolon se podává intravenózně v dávce 40-60 mg každých 6 hodin, přičemž přednizolon 30-40 mg /den. Glukokortikoidy začnou působit 6 hodin po užití, optimálně snižují dávku dvakrát každých 3-5 dní. dlouhodobě působící drogy nejsouse používají k léčbě bronchiálního astmatu, místo toho užívají inhalační látky (trvá až několik měsíců). Po aplikaci sprejů a sprejů v krku byste měli vypláchnout ústa, abyste zabránili nástupu kandidózy.
2. Alergie ukazuje intravenózní podávání léků, které začínají působit po 2-8 hodinách. U psoriázy se používají místní (místní) fondy ve formě krémů a masti. Systémové hormonální léky jsou kontraindikovány, protože mohou zhoršit průběh onemocnění. Místní hormony kortikosteroidů se užívají dvakrát /denně, v noci je možné je aplikovat pod okluzivní obvaz. Na ploše celého těla by nemělo být více než 30 g drogy, jinak by to bylo nutnou intoxikací.
3. Dlouhodobé podávání glukokortikoidů je doprovázeno postupným stažením z důvodu závislosti. Pokud rychle nebo náhle zrušíte své léky, může se vyvinout nedostatečnost nadledvin. Po léčbě po dobu několika měsíců se dávka sníží o 2,5 mg každých 3-5 dní, při delším trvání léčby - o 2,5 mg jednou za 1 až 3 týdny. Pokud byla dávka nižší než 10 mg, sníží se na 1,25 mg každé 3 až 7 dní, pokud je vyšší - 5 až 10 mg každé 3 dny. Když denní dávka léků dosáhne třetiny původního, sníží se o 1,25 mg každých 14-21 dnů.

Abyste maximalizovali výhody léčby kortikosteroidy, musíte dodržovat pravidla jejich aplikace. Některá doporučení pro pacienty:

1. Interval mezi požitím tablety by měl být alespoň 8 hodin - takový interval mezi uvolněním v krvi je stejnýpřírodních mechanismů.
2. Je lepší užívat léky při jídle.
3. Obohacujte nabídku v době léčby proteinů, snižte množství sacharidů a soli.
4. Kromě toho užívejte vitamíny vápníku a B, abyste zabránili osteoporóze.
5. Napijte nejméně 1,5 litru čisté vody denně, vyhněte se alkoholu.
6. Nezvyšujte nebo snižujte dávkování injekcí a pilulek. Předávkování je nebezpečným projevem nežádoucích účinků.
7. Optimální doba trvání terapie je 5-7 dní, maximálně 3 měsíce.

Způsoby léčby

Pro každého pacienta je individuálně zvolen způsob léčby. Některé vlastnosti se liší:

1. Intenzivní - léky jsou podávány intravenózně, což se projevuje ve velmi obtížných podmínkách.
2. Omezení - používají se tablety, léčí se lidé s chronickými nemocemi.
3. Změna - ukazuje jemný schéma medikace, která se přerušuje.
4. Intermitentní - drogy jsou užívány v průběhu 3-4 dnů s intervalem mezi nimi během 4 dnů.
5. Impulsní terapie - velká dávka léků podávaných intravenózně.

Použití u dětí a žen během těhotenství

Používání tabletových glukokortikoidů pro děti je založeno na výjimečných indikacích - pokud je to životně důležitá situace. Při broncho-obstrukčním syndromu tedy intravenózně lze podávat 2-4 mg /kg prednisolonu, přičemž postup se opakuje každých 2-4 hodin, přičemž dávka se sníží vždy o 20 až 50%. S hormonální závislostí (bronchiální astma) dítěpřeveden na podpůrnou léčbu přípravkem Prednisolon. Pokud dítě často trpí recidivou astmatu, pak je prokázán příjem inhalací beklometazonu.

V pediatrické praxi je třeba opatrně aplikovat topické krémy, masti, gely, protože mohou potlačit růst, způsobit syndrom Itsenko-Cushing, zasahovat do práce žláz vnitřní sekrece. Masti a krémy by měly být aplikovány na minimální plochu a omezený průběh. Děti prvního roku života mohou používat masti pouze s 1% hydrokortizonem nebo Dermatolem, až 5 let - Hydrokortizon 17-butyrát. Děti starší 2 roky mohou užívat masti Mometasone. Pro léčbu atopické dermatitidy je přípravek Advadan vhodný až 4 týdny.

Použití kortikosteroidů je v těhotenství nežádoucí, protože proniká do placentární bariéry a může ovlivnit tlak plodu. Zavedení syntetických hormonů v krvi těhotné ženy simuluje stres rozvíjejícího se dítěte, takže ovoce upřednostňuje využívání rezerv. Léky potlačují imunitní systém, prostředky nové generace nejsou deaktivovány enzymy placenty.

Methidred, Dexamethason, Přednisolon může být použit v praxi porodní asistence. Léčba kortikosteroidy způsobuje méně nežádoucích účinků. Pokud užíváte jiné léky, plod může mít zpomalení růstu, inhibici funkce hypofýzy, nadledvin a hypofýzy. Indikace pro použití glukokortikoidů v těhotenství:

• hrozba předčasné práce;
• aktivní fáze revmatismu aautoimunitní onemocnění;
• hyperplazie zděděná fetální nadledvin ovoce.

Nežádoucí účinky

Aplikace špatně - nebo mírně aktivní činidla, často vede k manifestaci vedlejších účinků. Vysoké dávky a použití aktivních léčiv jsou doprovázeny negativními reakcemi:

160) vzhled otoku;
• zvýšení tlaku;
• gastritida;
• zvýšení hladiny cukru v krvi, steroidní diabetes mellitus;
• osteoporóza;
• zánět, vyrážka na kůži, zvýšená pigmentace;
• zvýšená tvorba krevních sraženin;
• zvýšení tělesné hmotnosti;
• sinusitida;
169 konjunktivitida;
• kopřivka;
• anafylaktický záchvat;
• zvýšení hladiny prostaglandinů;
• , bakteriální a plísňové infekce na pozadí sekundárního imunodeficitu;
• glaukom, katarakta;
• Akné vyrážka;
• hypokalémie
• deprese, nálada nálady;
• Cushingův syndrom (tukové usazeniny na obličeji, krku, hrudníku, břicha, končetin svalová atrofie, podlitiny na kůži, strie, strie na břiše, zneužívání hormonů).

Kontraindikace

Před přiřazením průběh kortikosteroidy lékař zkontroluje seznam kontraindikací. Nízké hladiny draslíku v krvi, vysoký krevní tlak, selhání jater a ledvin, diabetes mellitus, glaukom jsou důvodem zákazu minerální kortikosteroidů. Všeobecné kontraindikace kortikosteroidy následující:

• vysokou citlivost na léčivo;
• je těžkýforma infekce (s výjimkou septického šoku a meningitidy);
• kuřecí neštovice;
• fimóza;
• rozvoj imunity pomocí živé vakcíny.

pro přijetí glukokortikoidy zahrnují pečlivé užívání drog v těchto případech:

• diabetes mellitus;
• vřed žaludku a dvanácterníku;
• ulcerózní kolitida;
• cirhóza jater;
• vysoký krevní tlak;
• kardiovaskulární nedostatečnost ve fázi dekompenzace;
• predispozice k trombóze;
• tuberkulóza.

Lékařská interakce

Vysoké kortikosteroidy zapojení do životně důležitých regulačních procesů vedlo k různým interakce s látkami, a skupiny léčiv:

• antacid redukuje absorpci ve vnitřních glukokortikoidách;
• diphenine, karbamazepin, difenhydramin, barbituráty, rifampicin, geksamidin glukokortikoidy zvyšuje rychlost metabolismu v játrech a Isoniazid a erythromycin jej inhibovat;
• , glukokortikoidy podporovat vylučování salicyláty, digitoxin, fenylbutazon, penicilin, chloramfenikol, barbituráty, diphenine, isoniazid;
• obdrží glukokortikoidy společné isoniazidem může způsobit mentální porucha s reserpinem - deprese;
• obdrží tricyklická antidepresiva spoj s kortikosteroidy zvyšuje riziko zvýšení nitroočního tlaku;
• prodloužené podávání glukokortikoidů zvyšuje účinek užívání adrenomimetik;
• glukokortikoidy a teofylinvyvolat kardiotoxický účinek a zvýšit protizánětlivý účinek glukokortikoidů;
• , amfotericin B a diuretika s kortikosteroidy zvyšuje riziko hypokalemyy a zvýšení diuretický účinek;
• současné podávání glukokortikoidů a mineralokortikoidní zvyšuje hypernatryemyyu a hypokalemyyu;
• v přítomnosti diagnózy hypokalemie může vyvolat vedlejší účinky srdečních glykosidů;
• v kombinaci s glukokortikoidy nepřímé koagulanty ibuprofen Butadyonom, ethakrynová kyselina může vyvolat příznaky hemoroidů a indomethacinu a salytsatы - vředů v gastrointestinálním traktu;
• glukokortikoidy zvyšují toxické zatížení paracetamolu do jater;
• se protizánětlivý účinek glukokortikoidů snižuje současným podáváním retinolu;
• současné podávání hormonů methandrostenolone, hingaminom, azathioprin zvyšuje riziko vzniku katarakty;
• kortikosteroidy snížit účinek cyklofosfamidu, účinnost snížení hladiny cukru léků, protivirový účinek Ydoksurydyna;
• estrogeny zvyšují účinek užívání glukokortikoidů;
• pokud je kombinace glukokortikoidů kombinována s terapií železa a androgenů, může zvýšit tvorbu červených krvinek;
• v kombinaci s použitím glukokortikoidů anestezie, anestezie zvyšuje počáteční fázi, a doba trvání snižuje celkový výkon;
• kortikosteroidů s alkoholem zvyšují riziko vzniku peptického vředového onemocnění.

VideaVidea

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.