biliární Hypertenze - Co se stane, diagnostikovat a léčit lékařsky a chirurgicky

Patologie pankreatu, doprovázený stagnací pankreatické šťávy do žlučových toku a svěrače, zvýšení krevního tlaku, portální žíly se nazývá žlučových hypertenze (BG). Žluč je produkován játry. Má důležitou trávicí funkci, reguluje metabolismus, pomáhá vstřebávat tuky a složité proteiny. Vylučuje se ve střevě žluče skrz svěrač Oddiho. Porušení procesu vylučování žluči má vážné důsledky pro lidské zdraví.

Co je biliární hypertenze

na vytváření a vylučování žluči splňuje komplexní hepatobiliárního systému, který se skládá z jaterních potrubí, žlučníku, svěrače - dutých struktur, jimiž je průtok žluči do střeva. Akumulace žlučovodů vede ke zvýšení mechanického tlaku na stěnách žlučového systému. Porušení způsobuje zvýšení průtoku krve v žilách. Zvyšování žluč a krevní tlak v syndromu žlučových cest zvané žlučových cest nebo pankreatu hypertenze.

Známky

BG vyznačují stupněm šíření krevní tlak, poruchy krevního toku k lokalizaci vývoj jater jevištnínemoci. Základem oběhového systému žlučových cest je portální žíla jater, kde žilní krev pochází ze všech orgánů trávicího traktu. V závislosti na počtu postižených cév v portálovém systému dochází k pankreatické hypertenzi:

  • portální hypertenze v případě poškození portální žíly;
  • segmentální - v případě poškození splenové žíly;
  • celkem - při porážce celého cévního systému.

V portální žíle se objevilo velké množství cév. Zvýšený krevní tlak mění oběh krve, což způsobuje expanzi intrahepatálních pruhů a stagnaci v místech propojení žil a tepen. Lokalizací blokování normálního krevního oběhu je BG rozdělena na:

  • prehepatické;
  • intrahepatální;
  • post-jaterní;
  • smíšené.

BG postupuje postupně. Počáteční fáze trvá dlouhou dobu bez zjevných příznaků. U pozdějších projevů onemocnění je možné diagnostikovat BG. Stádia se liší podle stupně závažnosti narušení funkce pankreatu:

  • počáteční - funkční porucha;
  • mírná - kompenzace selhání při práci;
  • - akumulace žluče v břišní dutině, edém;
  • složité - gastrointestinální krvácení, jaterní nedostatečnost.

Fáze onemocnění

V počátečním stádiu není nemoc diagnostikována bez laboratorního testování. Symptomy jsou podobné fungování gastrointestinálního traktu. Známky biliární hypertenze:

  • plynatost;
  • bolesti pod pravým okrajem;
  • porušení křesla;
  • slabost;
  • nevolnost, pálení žáhy, závažnost žaludku.

Při rozvoji onemocnění vyvolává nárůst sleziny. Porušení odtoku žluče vede k jeho akumulaci v břišní dutině, dochází k otokům a žloutnutí kůže. Symptomy jsou pozorovány:

  • závažnost a bolest žaludku;
  • pocit rané nasycení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nestabilní židle.

Vyjádřený stav je charakterizován edémem a ascitem. Dodržujte mechanickou žloutenku - změnu barvy pokožky v důsledku akumulace žluče. Známka dalšího vývoje onemocnění:

  • částečné nebo úplné zbarvení plodové hmoty;
  • tvorba plynu, roztřesení, zvyšování po užití mastných potravin;
  • vznik žloutenka v očích a na kůži;
  • svědění kůže;
  • zvracení;
  • ztmavnutí moči;
  • viditelné zvětšení žil břicha;
  • distální hypotomie, nedostatečný přívod krve do končetin těla;
  • prudký pokles hmotnosti.

V závěrečné fázi se objevují komplikace - hojné krvácení do žaludku nebo střev. Patologie je doprovázena:

  • vzhled krve ve stolici s poškozením střev;
  • krvácení se žaludečním krvácením.

BG může nastat při nástupu nebezpečných komplikací, které postihují jiné orgány břišní dutiny. Důsledky:

  • anémie;
  • leukopenie;
  • cholangitida - purulentní zánět choleretického aparátu;
  • biliární cirhóza;
  • pankreatická hypertenze;
  • biliární jaterní hypertenze;
  • jaterní absces - vyplňování dutin s hnojem;
  • encefalopatie - destrukce mozkových buněk v důsledku fungování hematopoetických orgánů.

Důvody vývoje

BG může být vyvoláno vnějšími nebo vnitřními příčinami. Existuje několik základních:

  • benigní nádory a maligní novotvary v oběhovém systému jater;
  • nádory pankreatu, žaludku, žaludečních hlav;
  • onemocnění žlučníku, kalcitózní cholecystitida, charakterizovaná tvorbou nerozpustných prvků v systému vylučování žluči;
  • červy, parazity, polypy v gastrointestinálním traktu;
  • vrozená patologie žlučových cest.

Diagnostika

Pro zjištění BG u pacientů se používají instrumentální metody výzkumu k potvrzení diagnózy a identifikaci faktorů, které ji vyvolaly. Metody diagnostiky:

Výzkumná metoda Vyšetřovací orgán Patologie odhalila
ultrasonografie Abdominální orgány a retroperitoneální prostor: játra, žlučník, žlučové cesty, pankreas. Strukturální abnormality intrahepatálních kanály, nádorů a zhoubných nádorů v tkáních vnitřních orgánů, biliární počet (nerozpustných složek) v žlučovodů.
Počítačová tomografie orgány břišní dutiny a retroperitoneum. Strukturální charakteristika nádorů, hloubka klíčení nádorů.
Metody rentgenového kontrastu Zvon a kanálky pankreatu. Pasivita hepatobiliárního systému.
Biopsie Játra. Nová formace. Povaha vzdělání, maligní nádor.
Diagnostická laparoskopie (vložení komory do břišní dutiny, v případě potřeby současná chirurgická intervence) Břišní dutina. Vizualizace všech možných patologií. V případě potřeby odstraňte orgány.

Léčba

Faktory ovlivňující vzhled BG, jeho příčiny, stupně vývoje, formy a typy onemocnění určují taktiku zamýšlené léčby. BG se zachází konzervativně, v počátečních fázích nebo efektivně. Chirurgický zákrok je nutností pro hluboké poškození vnitřních orgánů. Je důležité neuplatňovat sebekodávek a kontaktovat lékaře včas.

Konzervativní léčba

Včasná diagnostika BG brání chirurgickému zásahu. Konzervativní léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Je důležité přesně zvednout léčivo a jeho dávkování. Přiřazené adrenergní blokátory, například Anaprilin nebo Atenolol; nitráty - nitrosorbid, nitroglycerin; glykosaminoglykany - sulodecid; ACE inhibitory - Monopril nebo Ednit.

Základem konzervativní léčby jsou vazodilatační látky, jako je Atenolol, podávané perorálně. Lék snižuje arteriální a venózní tlak, snižuje krevní tlak, i když neovlivňuje lipidové složení krve, podporuje posílení stěn cév. Výhody léku: míra účinku se neváže na plazmatické bílkoviny; nízká rozpustnost v tucích. Kontraindikace: Přecitlivělost na složky, nízký krevní tlak, vysoká kyselost, astma, diabetes mellitus.

Nitroglycerin je zřídka podáván ve své čisté formě. Léčba má vazodilatační účinek a zhoršuje záchvaty anginy pectoris - ostré bolesti v oblasti hypochondria a břišní dutiny jsou proto předepsány v nouzových případech. Léčba nitroglycerinem vyžaduje stálé monitorování, překračující dávku přispívá k prudkému poklesu krevního tlaku. Dlouhodobý příjem léků způsobuje snížení náchylnosti k tělu.

Monopril je předepsán pro všechny typy hypotenze, srdeční selhání. Jeho výhoda v BG - neporušuje tok krve v játrech a ledvinách, nemění metabolismus těla. Nevýhody: má řadu vedlejších účinků ze septického střeva a dýchacího systému, kontraindikace pro děti, těhotné ženy s laktací. Dávkování se provádí individuálně.

Chirurgická léčba

BG vyžaduje chirurgickou léčbu. Hluboká porážka vnitřních orgánů, nádory, purulentní tvorba atd. By měla být odstraněna, aby se zabránilo komplikacím. Metoda chirurgického zákroku závisí na základní příčině onemocnění:

Hlavní příčina BG Doporučení pro operace
cholelitiáza Drcení a extrakce žlučových kamenů. Záchyty bubliny skonkrementy
Nádory vnitřních orgánů Odstranění nádorů, chemoterapie, radioterapie.
Parazitické vzdělávání, polypy Laparoskopie. Odstranění polypu.
Vrozená patologie Protetika - zavedení expandovaného materiálu do abnormálních kanálů.

Videa