Co je rektální píštěl, jak vypadá, jak je nebezpečná? Rektální píštěl u dospělých a dětí: příznaky, příčiny, léčba, odstranění, operace

Příčiny vzniku anální píštěle a způsoby, jak se zbavit nemoci.

Proč vzniká rektální píštěl? Jak zmírnit stav pacienta? Je možné se obejít bez operace a jak vyléčit píštěl? Zvláštnosti projevu patologie u dětí. Tento článek tyto problémy podrobně vysvětlí.

Co je to rektální píštěl?

Fistuly neboli píštěle konečníku (fistulae ani et recti) je závažná patologie spojená s tvorbou hnisavých průchodů pojivovou tkání konečníku. Výstup píštělových tunelů může končit v perirektální tkáni. Jde o neúplné vnitřní píštěle. Častěji jsou průchody zcela otevřené a otevřené přes kůži v oblasti řitního otvoru, tzv. kompletní vnější píštěle.

Rektální píštěle se obvykle objevují jako následek pararektálního abscesu konečníku, který má lékařský název paraproctitis. Průchody píštělí lze klasifikovat podle umístění a stupně prevalence.

Časté jsou kompletní píštěle. Mají dva otvory na dvou stranách: vstupní a výstupní. Existují píštěle s několika vstupy. Neúplné píštěle s jedním vchodem se často v důsledku postupného přílivu mikroorganismů do nich mění v plnohodnotné píštěle.

Infikované tkáňové buňky ztrácejí svůj tonus a jsou postupně zničeny: píštěl se prolomí směrem ven s výstupem na povrch kůže kolem řitního otvoru. Výskyt píštělí v oblasti řitního otvoru může být také spojen s následujícími onemocněními:

• divertikulitida (zánět vnitřní výstelky tlustého střeva)
• rektální tuberkulóza střev
• syfilis
• chlamydie
• Crohnova choroba
• AIDS

Jak nebezpečná je rektální píštěl, jaké mohou být důsledky?

Fistule, které nebyly léčeny dlouhá doba a prošla v chronické formě jsou plné mnoha komplikací obecné povahy: od hnisavých procesů infekce krve až po možnost vzniku karcinomů (rakovinných nádorů) análních kanálků. Neléčená píštěl řitního otvoru může vést ke vzniku jizev, které způsobují bolest při defekaci a uvolňování plynů.

Jak identifikovat rektální píštěl: příznaky

Úplné vnější píštěle jsou detekovány vizuálně: na kůži kolem řitního otvoru a částečně na hýždích je jedno nebo více vroubků tkáně s vnitřním lumen je cítit.

Tímto průchodem je pozorován výtok hnisu, hlenu nebo infiltrátu. V místech, kde píštěl vystupuje, kůže vlhčí, změkčuje, macerací ztrácí přirozený turgor. Při palpaci konečníku se odhalí otevírací píštěl ve formě nálevky.

Přítomnost neúplných vnitřních píštělí způsobuje u pacientů pocit přítomnosti cizího tělesa v řiti. Při nedostatečném odtoku infiltrátu z dutiny píštěle se u pacientů objevuje:

• zpoždění defekace a močení
• výtok z rekta (hnis, infiltrát, hlen)
• podráždění a zarudnutí kůže kolem konečníku a části hýždí
• horečka, zimnice

Fistula rekta u dítěte: příčiny

• Onemocnění ve formě rektálních píštělí je v dětském věku vzácné Tato patologie se nejčastěji projevuje při narození dítěte a je důsledkem selhání nitroděložního vývoje plodu z nějakých příčin.
• Onemocnění se může objevit při Crohnově chorobě (genetické onemocnění postihující celý gastrointestinální trakt) nebo po akutní paraproktitidě (hnisavý zánět tkáně, sousedící s konečník).
• Před předepsáním léčby by měla být známa základní příčina tvorby píštěle. Vrozené píštěle vyžadují chirurgickou léčbu, protože onemocnění ohrožuje život dítěte. Operace spočívá v odstranění ohniska zánětu a okolního epitelu zachyceného patologickým procesem.
• Když jsou píštěle zjištěny u dítěte v prvních měsících života, chirurgický zákrok může být odložen na pozdější datum - poté, co dítě dosáhne 18 měsíců. To je možné pouze v případě, že je dítě ve stabilizovaném stavu bez šíření infekce, které je doprovázeno zvýšením teploty a zhoršením stavu dítěte.

Paraproctitis fistula po paraproctitis: příčiny vzhledu

Paraproktitida je hlavní příčinou rektálních píštělí. Dochází k zánětu pararektální tkáně rekta se zavlečením infekce přes anální žlázy a poškozenou sliznici.

Zánětlivý proces se přenáší přes blízké nemocné orgány. Nejčastěji paraproktitida doprovází následující onemocnění:

• nespecifická ulcerózní kolitida
• Crohnova nemoc
• zánět prostaty a močové trubice
• zánět ženské genitální sféry
• pánevní osteomyelitida

Fistuly konečníku mohou se objevují v důsledku:

• pokročilé paraproktitidy
• komplikací při operacích paraproktitidy
• neúspěšné chirurgické disekce paraproktitidy
• nedobrovolné otevření paraproktitidy

Rektální píštěl — léčba bez operace doma

DŮLEŽITÉ: Stížnosti na bolest a nepohodlí v oblasti konečníku jsou důvodem ke konzultaci s proktologem.

• Příznaky rektální píštěle způsobují pacientovi velké nepohodlí v životě. Doma se vyléčit nedá, na zjizvení tunelů píštěle neexistuje univerzální lék. Doma je možné zmírnit stav pacienta pouze pomocí léčivých přípravků lidové medicíny: masti, bylinné vody a sbírky.
• Lidové receptury byly vyvíjeny dlouhou dobu a byly testovány na více než jedné generaci lidí. Masti a obklady ulevují od bolesti, čistí a dezinfikují pokožku, odstraňují záněty v centrech píštělí.

Anální píštěle - léčba doma

• Použití léků doma není řešením problému rektálních píštělí. Léky proti bolesti, spazmolytika a protizánětlivé léky zmírňují příznaky anální píštěle jen na chvíli.
• Poté opět začíná exacerbace onemocnění, která vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře. Po objasnění diagnózy je sestaven léčebný algoritmus pacienta v závislosti na závažnosti onemocnění.
• V první fázi jsou předepisována antibiotika k potlačení infekčního procesu a léky zmírňující stav pacienta – spazmolytika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. V budoucnu je nutná chirurgická intervence po provedení řady nezbytných testů a kompletního vyšetření.

Pro hloubkovou diagnostiku onemocnění se používají následující metody:

• sfinkterometrie (odhad pracovní stav análního svěrače)
• irrigoskopie (vyšetření střeva pomocí RTG)
• počítačová tomografie (vyšetřování střeva pomocí X -paprskové záření)
• fistulografie (rentgenové vyšetření průchodů píštěle pomocí rentgenkontrastní látky)

Lidové léky na rektální píštěl léčba

Existují lidové recepty na zmírnění stavu pacienta s rupturou zevní píštěle. Pojďme se o některé podělit.

Třezalka tečkovaná

Procedura třezalkové vody pomáhá odstranit hnis z otvoru píštěle. Pravidelné přikládání bylinných obkladů na bolavé místo zmírňuje záněty a podráždění, pomáhá čistit průchod, odstraňuje svědění a bolest.

1. Tři polévkové lžíce nadrobno nasekaných surovin - třezalkové bylinky spaříme ve 200 ml vroucí vody.
2. Trvejte v parní lázni po dobu 5-7 minut.
3. Napařená kaše z trávy se položí na kus lněné látky.
4. Obklad se aplikuje za tepla na zanícené místo a překryje se kouskem celofánové fólie.
5. Zákrok se provádí denně, dokud není hnis zcela vypuštěn.

Pleťová voda s mumií a šťávou z aloe

1. Připravte si 3% vodný roztok mumie: ve 100 ml teplé čištěné nebo převařené vody rozpusťte 3 g mumie.
2. Do ředění se přidá polévková lžíce šťávy z 3letých listů aloe.
3. Kousek gázy se roztokem vydatně navlhčí a přiloží na hnisavé ložisko.

Kombucha lotiony s kořeny jitrocele

1. Lžíce kořenů jitrocele se vaří v 200 ml vody.
2. Po vychladnutí přidejte do odvaru 200 ml nálevu z kombuchy.
3. Gázová ubrousek se navlhčí lékem, mírně se vymačká a aplikuje se jako pleťová voda na výstup z otvoru píštěle.

Teplé sedací koupele s nálevy z dubové kůry, květů heřmánku a měsíčku a listů šalvěje pomáhají zmírnit záněty a podráždění kůže kolem konečníku.

Mast na léčbu rektální píštěle

Mast připravená na bylinkách pomáhá čistit zanícený povrch kůže v okolí otvoru píštěle, zmírňuje otoky, odstraňuje zarudnutí a podráždění. Obecně mast působí blahodárně a hojí píštělový tunel.

1. Rostlinné složky: dubová kůra, tráva vodního pepře, květy lnu se používají ve stejném poměru. 2 polévkové lžíce bylinné směsi namelte najemno, k tomu můžete použít elektrický mlýnek na kávu.
2. Bylinný prášek se zalije dvěma lžícemi rozpuštěného čerstvého vepřového sádla.
3. Mast se udržuje v peci při minimální teplotě po dobu 3 hodin.
4. Gázové tampony s mastí se impregnují a přikládají na zánětlivé ložisko na 5 hodin, poté se tampon vymění za nový.

Chirurgie k odstranění rektální píštěle: recenze

Rektální píštěle se nemohou samy vyřešit. Patologie není přístupná konzervativní léčbě. Léčebná terapie a procedury ve formě koupelí, obkladů a pleťových vod na krátkou dobu zmírňují pacientovo utrpení.

S tím je třeba počítat u komplikovaných forem onemocnění, kdy píštěl prochází svalovou tkání svěrače řitního otvoru, tzv. trans- a extrasfinkterové píštěle.

DŮLEŽITÉ: Rektální píštěle nejsou náchylné k úplnému zhojení bez operace.

Úkoly chirurgické léčby rektálních píštělí

1. Odstranění vnitřního otvoru píštěle.
2. Disekce a odstranění pararektálního abscesu.
​​​​
3. Excize průchodu píštěle.
4. Aplikace minimálního dopadu na zevní anální svěrač, aby se zabránilo jeho dysfunkci.
5. Pooperační konzervativní hojení ran s minimálním zjizvením.

• Operace odstranění řitní píštěle se provádí v celkové anestezii. Rána po excizi píštěle se obvykle rychle hojí.5.-7. den je pacient propuštěn, pokud proces hojení probíhá podle plánu a bez komplikací. Bolest v oblasti rány je možná v prvních hodinách po operaci.
• Po odstranění píštěle je pacientovi předepsána sada léčivých přípravků pro vnitřní i lokální použití ve formě čípků, mastí, léků na hojení ran a protizánětlivých tablet. Pacient je pod lékařským dohledem až do úplného uzdravení.
• V pooperačním období je důležité provádět hygienické procedury. Je povoleno sprchování a sedací koupele s bylinnými nálevy z heřmánku, měsíčku, šalvěje a dubové kůry. Koupele se doporučují po každém úkonu defekace.
• Recenze pacientů, kteří podstoupili podobné operace, jsou většinou pozitivní. Všichni pacienti operaci zpravidla dobře snášejí a zcela se uzdraví. Přibližně 2 týdny po operaci se pacient vrací do běžného života, k úplnému zhojení dochází kolem 6. týdne.
• U malého procenta pacientů je pozorován relaps onemocnění. Objevují se i komplikace po operaci v podobě krvácení, pomalého hojení ran a zánětlivých procesů. Takové situace jsou poměrně vzácné. V takových případech je předepsána další léčba.

Výživa po odstranění rektální píštěle

• Obnovení zdraví po operaci je možné za 2-3 týdny, pokud budete dodržovat správnou dietu a provádět nezbytné hygienické postupy.
• Po operaci je předepsána tekutá strava ve formě vody, kefíru, malé porce tekuté rýže uvařené na vodě. Taková výživa se doporučuje pro usnadnění práce střevního traktu bez zácpy a zbytečného stresu. Kromě toho mohou fekální hmoty sloužit jako zdroj infekce a kontaminovat povrch pooperační rány.
• V budoucnu by měla být činnost gastrointestinálního traktu udržována v šetrném režimu, bez jeho namáhání. Po rektální operaci se nedoporučuje jídlo, které dráždí střevní trakt.

Co by nemělo být:

• smažená jídla
• uzená masa
• houby
• tučná a konzervovaná jídla
• kořeněná a slaná jídla
• hnědá chléb
• plnotučné mléko
• zelenina a ovoce, které způsobují hnilobné procesy a tvorbu plynu: ředkvičky, ředkvičky, hrách, fazole, fazole, zelí, špenát, šťovík, hroznové víno, rozinky
• čerstvé pečivo
• sycené sladké nápoje

Doporučená jídla:

• tekuté a pyré polévky se zeleninou a slabé masové bujóny z bílého drůbežího masa
• karbanátky, řízky, zelenina a ryby nebo dušené maso
• všechny druhy tekutých cereálií: ovesné vločky, rýže, pohanka, pšenice, kukuřice s malým kouskem másla
• nízkotučné mléčné výrobky: kefír, Rjazaňka sýr, jogurt
• chléb ve formě sušeného toastu, krutony

Co je rektální píštěl, způsoby, jak se jí zbavit, video: