Astmatický stav - klinické příznaky, stadia, diagnóza a léčba v nemocnici

Emoční stres, fyzická aktivita, nesprávná léčba, užívání aspirinu, beta-blokátory, záchvaty bronchiálního astmatu mohou vyvolat astmatický stav. Riziková skupina často zahrnuje pacienty, kteří trvale interagují s alergeny doma, doma i v práci. Také pacienti s tendencí k respiračním a jiným respiračním onemocněním jsou náchylní k bronchiálnímu stavu.

Co je astmatický stav

Silný záchvat bronchiálního astmatu, který lze zastavit vysokou dávkou bronchodilatancií, se nazývá astmatický stav. Současně dochází k výraznému narušení průchodnosti průdušek v důsledku svalového křeče, přítomnosti obstrukce sputa. To vede k prodlouženým aktivním výdechům a obtížnému vdechnutí. Výsledkem je, že vzduch v plicích stagnuje, hladina kyslíku klesá v arteriální krvi a zvyšuje kysličník uhličitý. V astmatickém stavu se při normálních útocích objevuje únava v respiračních svalech.

Příznaky

Existuje několik etapbronchoastmatický stav, z nichž každá má své vlastní charakteristické rysy. Hlavní příznaky první fáze statusu:

  • těžký dech;
  • pacient je strach a úzkost, ale je ve vědomí;
  • odpovídající chování;
  • obtížné vydechování;
  • pacient musí zaujmout nucenou pozici, která usnadňuje dýchání;
  • neproduktivní a bolestivý kašel (bez vylučování sputa);
  • s pískem v hrudi (pískání dech).

Symptomy druhého stupně astmatických stavů:

  • snížení krevního tlaku;
  • výrazné zhoršení příznaků první fáze bronchiálního stavu;
  • hrudník je nafouknutý;
  • puls je slabý, častý a arytmický;
  • pacient v mysli, ale potlačen;
  • pózování kůže (prsty, rty);
  • v důsledku zablokování průdušného průduchu viskózním sputem začne dýchání vypínat oblasti plic ("hloupé světlo"), což vede k nedostatku kyslíku.

Třetí fáze astmatických komplikací má následující příznaky:

  • snížení krevního tlaku;
  • slabý puls;
  • prudký pokles kyslíku v těle a zvýšení obsahu oxidu uhličitého;
  • ztráta kontaktu s lékařem;
  • křeče;
  • čárka.

Důvody

Akutní emoční napětí, nadměrné užívání hypnotik a sedativ často vede k rozvoji bronchoastmatického stavu u pacientů s bronchiálním astmatem. Navíc příčiny takového stavu jsou:

  • exacerbace chronických zánětlivých onemocněníbronchopulmonální systém;
  • hyposensibilizační terapie, která se provádí ve fázi exacerbace astmatu;
  • alergická reakce na léčivé látky: analgin, salicyláty, vakcíny, antibiotika, séra;
  • nekontrolované podávání sympatomimetik a beta-2 agonistů;
  • zrušení glukokortikoidů po delším užívání.

Děti

Astmatický stav dítěte z astmatického záchvatu se liší od hypoxie, rezistence na sympatomimetiku, bronchiální drénovací poruchy. Tento stav se zpravidla rozvíjí s dlouhým zdvihem, který není odstraněn déle než 6 hodin. Když je bronchiální stav narušen výměnou plynů v těle, začne tělo trpět hypoxií. Patogeneze astmatu může zahrnovat:

  • ostré zrušení hormonální podpůrné léčby;
  • 78) bronchopulmonální infekce;
  • náhlé změny počasí (vítr, extrémní chlad);
  • acidóza;
  • nedostatečná lékařská pomoc při nástupu astmatu;
  • špatné pachy;
  • silné pocity a napětí;
  • předčasné spojení glukokortikoidů na pozadí opakovaného a dlouhodobého užívání sympatomimetik;
  • fyzické přetížení.

Etapy astmatického stavu

Existují dvě formy bronchiálního stavu - anafylaktické a metabolické. Navíc stupeň závažnosti astmatického bronchiálního stavu je rozdělen do tří fází:

  1. První fáze bronchiálního stavu je kompenzace (nedostatek ventilačních poruch). Je charakterizován rostoucí obstrukcív průduškách s hypovolemií, zvyšující se viskozita tajemství. V klinickém obrazu dochází ke zvýšení kašle s poklesem hlenu, ke zvýšení uškrcení s charakteristickým písknutím. Výrazná tachykardie, bledá kyanóza. Práce svalů dýchacích cest je neúčinná.
  2. Druhý stupeň astmatických komplikací - dekompenzace (ventrikulární progresivní porucha). Charakterizováno pomalým nárůstem příznaků. Vědomí pacienta je zachováno, kůže je vlhká, světle šedá, dochází k arytmii a tachykardii více než 120 úderů za minutu. Možná vývoj amnézie. Dýchání je hlučné, ostrý dech. Počet sipotů klesá, existují oblasti, kde nedýchá dýchání, to znamená, že se vytvářejí oblasti "hloupých" plic. V této astmatické fázi existuje skutečná hrozba pro život, který vyžaduje okamžitou léčbu.
  3. Třetí fází astmatického stavu je hyperkapnie. Dýchání pacienta se stane povrchním, suché sípání je špatně věnováno. Zaznamenává se potíže se srdcem. Pro tento stupeň bronchiálního stavu je charakteristický projev hypotenze a studie. Duševní stav pacienta je charakterizován dezorientací, inhibicí a ztrátou vědomí. Smrt může nastat kvůli přetrvávajícímu narušení propustnosti vzduchu.

Diagnostika

V případě podezření na astmatické komplikace může lékař nebo terapeut v nemocnici správně stanovit diagnózu. Po ukončení nouzové léčby musí být pacient hospitalizován v resuscitační jednotce nebo v jednotce intenzivní péčeSoučasně bude probíhat léčba a vyšetření pacienta. Doba rozpoznat komplikace astmatu astmatického pacienta, aby:

  • poskytují obecnou analýzu moči a krve;
  • pro průchod EKG;
  • procházejí biochemickou analýzu krve (koagulační) kreatininu, fibrinu seromucoid, proteinových frakcí, celkového proteinu, kyseliny sialové, močovina, sodík, draslík, chlorid;
  • procházejí analýzou acidobazické rovnováhy;
  • procházet složení plynu v krvi;
  • , bronchiální stav lze předat opatření jako pykfloumetryya;
  • navštívit resuscitativní a pulmonologistu.

Léčba

Terapie astmatické bronchiální onemocnění je v nemocnici, je založena na následujících principech:

  • Úplné zrušení léčivých přípravků sympatomimetického účinku. Při astmatu je nutné používat minimální množství léků, které jsou prozatím důležité.
  • Povinné cíl pro bronchiální komplikací kortikosteroidy (roztok prednisolon, Arubendola). Reliéf stavu astmatu je bronhorasshiryayuschey terapie, v. To. Běžné léky neposkytují požadovaný účinek, je nutné jednou intravenózně podávaných kortikosteroidů a pokud je možné lokalizovat útok přiřazeny bronhorozshyryuvalni drogy.
  • Je nezbytné udržovat stav bronchiální srdce. Měly by být včas řešeny hemodynamické problémy.
  • Kyslíková terapie. Vysoké koncentrace kyslíku pomáhají rychleeliminovat příznaky astmatických stavů. Umělá ventilace pomůže opravit a zvolit účinný způsob úlevy od útoku. Ventilátor v plicích pacienta poskytuje přednastavený objem dýchání kyslíku.
  • Zavedení krátkodobě působících methylxantinů při astmatických komplikacích. Léky jsou předepsány navíc k hormonům, aby se zlepšila průchodnost bronchů.
  • Při bronchiálním stavu pro zlepšení reologických vlastností krve jsou zavedeny přímé antikoagulancia.
  • Vymezení antibiotik pro zabránění přidání sekundární infekce.

Komplikace

Zánětlivý proces nebo astmatický stav v průduškovém systému s předčasným tlakem nebo nedostatečnou léčbou může skončit různými komplikacemi, z nichž hlavní jsou:

  • pneumotorax;
  • anafylaktický šok;
  • čárka;
  • vývoj atelectázy při okluzi sputa bronchiálního traktu (nalezený u dětí);
  • kardiovaskulární kolaps;
  • Útok se silným kašlem může vést k zlomeninám chrupavky žebra;
  • připojení sekundární infekce;
  • v případě předčasné pomoci - fatální případ;
  • kašel v bezvědomí s vylučováním krve;
  • Někdy mohou nastat kardiologické diferenciální příznaky.

Předpověď a prevence

Vliv léků, progrese bronchiální obstrukce, závažné poruchy hemodynamiky v astmatickém stavu mají nepříznivou prognózucož vede ke smrti pacienta. Abyste tomu předešli, musíte mít zdravý životní styl. Navíc hlavní prevencí bronchiálního stavu je pravidelné a průběžné hodnocení pacientů s astmatem. Tito pacienti by se měli vyvarovat fyzického a nervového přetěžování. Navíc opatření k prevenci bronchoastatického stavu jsou:

  • je nezbytné užívat základní protizánětlivé léky (inhalační glukokortikosteroidy);
  • nemohou nezávisle omezit útok astmatického stavu, je nutné vyhledat pomoc odborníka;
  • léky používané k odstranění útoku by neměly používat více než 8 inhalací denně;
  • omezit výlety do přírody;
  • všechny léky v astmatu by měly být předepsány lékařem;
  • Zabraňte kontaktu s alergeny;
  • provádění často mokrého čištění;
  • pro výměnu prádla jednou týdně;
  • s bronchiálním stavem v suchém větrném počasí a během kvetení rostlin je nutné omezit výtok;
  • Méně použití domácí chemie.

Video: bronchoastmatický stav