Dislokace ramenního kloubu: příčiny, příznaky, první pomoc a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, jak identifikovat luxaci ramenního kloubu a správný způsob léčby.

Dislokace ramene je nejčastějším poraněním mezi luxacemi končetin — statistiky počítají více než 50 % úrazů způsobených to. Ramenní kloub je velmi pohyblivý, náchylný ke zranění - má malou kontaktní plochu kloubních ploch.

Typy luxací ramenního kloubu

Dislokace ramenního kloubu — porušení povrchu kloubu kosti pažní a lopatky zcela nebo zčásti, s nimiž se body kontaktu ztrácejí. V důsledku narušeného stavu kostí může dojít k poškození kloubního vaku a vazivového aparátu v této oblasti.

V okamžiku luxace ramene je omezena pohyblivost ruky. Opakované dislokace jsou také povoleny, frekvence patologie může během roku dosáhnout až 10krát. Opakované sklouznutí hlavice kosti narušuje integritu ramenního kloubu a vede k artritidě nebo artróze.

1. Přední nepřímé je častým typem poranění ramene. Vyskytuje se v důsledku pádu osoby, když je paže v natažené poloze. To vede k prasknutí kloubního pouzdra a ztrátě hlavice kosti. Úder zezadu může způsobit luxaci. Někdy se patologie vyvíjí s konvulzivním svalovým spasmem. Genetická abnormalita v kloubu způsobuje recidivu předních luxací s minimálním poškozením přilehlých měkkých tkání a nervových zakončení.
2. Zadní luxace – vyskytuje se mnohem méně často. V tomto případě dochází ke zranění s přímým poškozením, ve kterém má rozložení síly čelní umístění, nebo nepřímé - silový náraz je umístěn daleko od kloubu v oblasti lokte nebo ruky. Pohyblivost ruky s takovou patologií je obtížná, zejména v dolní poloze. Snaží se pacientovu ruku fixovat do pohodlnější zvýšené polohy.

   

3. Dislokace dolního kloubu je málo častým typem poranění. Stává se to v okamžiku pádu nebo nárazu, kdy je poloha ruky ve zvednutém stavu nad úrovní ramene. V důsledku toho dochází k posunu kosti pod prohlubeň kloubu a ruka je zablokována v nepřirozené zvednuté poloze. Takové zranění je doprovázeno porušením funkce krevních cév a nervových zakončení v oblasti podpaží.
4. Existují také smíšené typy dislokací – zadní a dolní nebo přední a dolní. Jedná se o extrémně vzácné druhy. Ke zranění dochází při kombinaci dvou typů dislokace.

Typy luxací ramenního kloubu podle povahy výskytu

Dislokace ramenního kloubu podle jeho znaků a stupně starověku poranění se dělí do několika kategorií:

1. Traumatická luxace – vzniká v důsledku pádu nebo nárazu v oblasti ramene. Ruka je přitom v natažené poloze. Často se vyskytuje u sportovců v době aktivních akcí.
2. Primární dislokace se obvykle nazývá poranění, které se stalo poprvé, bez ohledu na klasifikaci.
3. Dlouhodobá dislokace je považována za zmrzačení, jehož doba trvání je delší než tři týdny. Pacient nepřijal opatření k obnovení ramene a další léčbě zánětlivého procesu. Výsledkem je svalová atrofie, invalidita.
4. Běžná dislokace je recidivou dřívějšího traumatu. Patologie se tvoří v průběhu poruch nervových a cévních uzlin, zlomeniny kloubní dutiny. V důsledku zjizvení kloubního materiálu v důsledku nesprávného ošetření může dojít k recidivě poranění. V důsledku této patologie struktury kloubu dochází k tvorbě jeho třesu s obvyklými dislokacemi. Tento stav může trvat několik let a opakovat se více než jednou, pokaždé se zkracuje interval mezi zraněními.

   

5. Dislokace se zlomeninou — podobná zranění kombinují manipulaci se současnou kontrolou kolekce kloubů a zlomenin. Často takové poškození vyžaduje chirurgický zákrok.
6. Při svévolné dislokaci – porušení nemá traumatický charakter. Vyskytuje se s prasklinami na kostech nebo natažením vazů.
7. Otevřená dislokace – ruptura šlach a nervových zakončení při divergenci kostí. Taková zranění vyžadují chirurgický zákrok: obnovení celistvosti tkáně a nové vyrovnání kloubu.
8. Patologická dislokace - vzniká v důsledku rozvoje onemocnění pojiva. Díky tomu je kloub nestabilní. I při cvičení kloubu hrozí opětovné poranění.
9. Chronická dislokace — nastává, když se v kloubu rozvine tuberkulóza, osteomyelitida nebo nádor.

Příznaky luxace ramenního kloubu

Ramenní kloub je při luxaci deformován, končetina ztrácí pohyblivost. Pacient pociťuje bolest a necitlivost.

Příznaky vykloubení ramene zahrnují následující příznaky:

1. Akutní bolest v oblasti kloubu. Nápadné je to zejména tehdy, dojde-li ke zranění poprvé. V případě opakovaných dislokací může mít bolest slabý charakter. To je založeno na tom, že při poškození kloubního pouzdra dochází k jeho prasknutí a spolu s tím k poškození nervových vláken, svalů a šlach.
2. Snížená pohyblivost — je problematické provádět obvyklé pohyby. Pokud se budete cíleně snažit o krouživý pohyb ramenem, můžete cítit odpor, který je důsledkem posunutí a ztráty funkčnosti kloubu. Pocit odporu vzniká svalovými stahy při bolestivé křeči a zapojením kloubního vaku do procesu. Zastavení pohyblivosti může být částečné nebo úplné, v závislosti na závažnosti poranění.
3. Vizuální deformita ramene. V případě jednostranné luxace dochází k asymetrii v ramenou. Kloub v postižené oblasti se zplošťuje, dochází k protruzi lopatky a posunu klíční kosti. Při přední dislokaci se cítí kloubní hlava kosti.
4. Otok ramen. Objevuje se v důsledku tvorby zánětlivého procesu charakteristického pro trauma. Dochází k expanzi nebo stlačení velkých a malých krevních cév, je inhibován odtok tekutiny. Rameno se zvětšuje v oblasti poškození, při tlaku na kůži zůstává důlek. Někdy se tyto příznaky rozšíří po celé paži. Zanícený edém může vést ke stlačení nervových zakončení, znecitlivění a pohmoždění ruky a také k úplné ztrátě pohyblivosti v důsledku komplikace. Abyste tomu zabránili, nemůžete zabalit ruku a rameno pevným obvazem.

Všechny typy luxací ramene mají podobné příznaky. Mezi starými typy luxací je určitý rozdíl: kloubní pouzdro časem ztlušťuje, dochází ke zhrubnutí a ztrátě elasticity tkáně. Zánětlivý proces, který přešel do chronické formy, vytváří vláknité vazy. Tento jev přispívá k přerůstání kloubního pouzdra.

Kosti rostou ve špatné poloze a ztrácejí přirozenou pohyblivost. Tato patologie nemá bolestivé příznaky. Díky tomu je primárním znakem staré dislokace deformace kloubu a zhoršená pohyblivost. Kvůli značné tvorbě vazivových vazů je redukce kosti nemožná. Tato forma dislokace není přístupná tradiční léčbě a vyžaduje chirurgický zákrok.

Ošetření a první pomoc při luxaci ramenního kloubu

V případě luxace ramene je to především nutné znehybnit končetinu před poskytnutím pomoci specialistům. Nepokoušejte se sami procvičovat ramenní kloub.

Lékařská pomoc

• Je povoleno přikládat led na oblast poškození - pomůže to zastavit vývoj zánětlivého procesu a otoku.
• Měly by se užívat léky proti bolesti.
• Doporučuje se fixovat ruku pomocí bandáže z improvizovaných prostředků.
• Včasné doporučení ke specialistovi ochrání před následky a komplikacemi.

Metody ošetření

Primárním úkolem je reprodukovat typický tvar spoje. Používají se různé korekční techniky a operativní intervence. Na základě toho vznikly dva způsoby léčby — tradiční a operativní metody.

• Tradiční technika zahrnuje některé techniky pro redukci dislokací. Na operačním sále jsou zahrnuty různé typy chirurgických operací: odstraní se oblasti s jasným porušením a z postižených tkání se vytvoří kloub.

• Období rehabilitace po léčbě trvá déle než měsíc. Je nutné, aby byl pacient v klidu a nevyvíjel tlak na rameno, k tomu se doporučuje nosit fixační obvaz. Za účelem urychlení zotavení jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické sezení.

DŮLEŽITÉ: Rozhodujícím způsobem léčby je načasování poskytnutí lékařské pomoci. Čím kratší je doba mezi zraněním a ošetřením, tím menší je pravděpodobnost nutnosti operace. Je to dáno tím, že v případě úrazu se aktivují přirozené procesy regenerace tkání a začíná osifikace kloubu.

Při chronickém prolapsu kloubní hlavice je léčebná gymnastika kontraindikována. Ke korekci se používá pouze chirurgická metoda. Pacient by měl vědět, že operační metoda nezaručuje zbavení se recidivy poranění v pokročilém stádiu. K tomu se provádí složitější manipulace – implantace klipu pro fixaci kloubu.

Během léčby lékař sám určí, jaký typ klipu nainstalovat - vstřebatelný nebo kovový. V případě vážného poškození je kloub kompletně nahrazen implantabilním materiálem. Implantát se skládá z kosti a chrupavky pacienta.

V některých případech se používá otevřená technika odběru kloubu z kostních částí — operace probíhá s úplným otevřením ramenního sektoru. Tato metoda zahrnuje prvky plastické chirurgie. Doba rehabilitace závisí na věku pacienta a závažnosti poranění - ne více než dva měsíce.

. Trénink v takových případech probíhá ve fázích, postupně se zvyšuje zatížení implantátu. V komplexu jsou předepsána antibiotika a léky proti tvorbě krevních sraženin v cévách.

Video: První pomoc při vykloubení kloubu