Osteoartróza ramenního kloubu: příznaky a léčba, prevence. Jak as čím léčit artrózu ramenního kloubu: seznam léků, lékařské ošetření, gymnastika

Bolest v kloubech výrazně prodlužuje náš život. Pojďme najít způsoby, jak se zbavit nepříjemných pocitů

V dnešní vědě o léčbě existují dva typy kloubních onemocnění: může jít o samostatný proces v těle a projev jiného onemocnění (patologického proces).

Artróza je dlouhodobá porucha funkce kloubů, může se projevit změnami v endokrinním systému, být důsledkem úrazů, s příliš velkou váhou, kdy průtok všech metabolické změny v těle jsou narušeny a při příliš vysoké fyzické zátěži kloubů (baleríny, sportovci, řidiči).

Jak pochopit, že začaly změny v kloubech?

Při artróze mohou podstoupit jak největší klouby (klouby ramen, pánve a kyčlí, kolen, loktů nebo hlezenních kloubů), tak malé klouby, jako je páteř (spondyloartróza). Změny. Proces změny v kloubech začíná chrupavkou, kostmi, které pokrývají povrchy kloubu. Chrupavka se neustále mění a ztenčuje, totéž platí pro kosti a vnitřní kloubní vak – synoviální membránu. Někdy kost naroste natolik, že se na kosti samotné vytvoří změny podobné trnu.

Onemocnění začíná nepříliš ostrými bolestmi objevujícími se v oblasti kloubu po klidovém stavu, ke kterým dochází, když se člověk začne hýbat („rozchází se“). Pak se bolesti zvyšují, objevují se při dlouhodobé zátěži a nakonec se stanou trvalými. Klouby samotné otékají, bolí to, pokud na ně tlačíte, cítíte to, pokud kloub ohýbáte, často se objevuje křupnutí.

Tvar kloubu prochází změnami, ve velkých kloubech se hromadí tekutina. Ke zvýšení bolesti dochází při velmi velkém zatížení změněného kloubu. Při artróze dochází k výraznému zúžení kloubní štěrbiny a změnám tvaru kloubních konců kostí.

V medicíně se rozlišuje několik typů příznaků, kdy začínají změny v ramenním kloubu.

Příznaky, které říkají, že začaly změny v ramenních kloubech:

• Bolesti se objevují po spánku, nejsou velké a často se jim prostě nevěnuje pozornost. Pak se bolest zvyšuje i při nepříliš těžkých zátěžích. A nakonec bolest prostupuje tělem ve stavu klidu.
• Křupání charakteristické pro toto onemocnění se objevuje v kloubech. To naznačuje, že kloubní povrchy jsou opotřebované.
• Pacient často nemůže normálně hýbat rukou. Ruka nemůže dělat normální pohyby. Ramena jsou ztuhlá a nehýbou se. To ukazuje na růst kostní tkáně (tvorbu trnů).
• Klouby se mění, při tlaku se stávají bolestivými, což ukazuje na zadržování synoviální tekutiny v kloubech. Stává se příliš mnoho a "tlačí" kloub dovnitř.

Rozlišujte mezi bolestí v klidu a bolestí, která po dlouhou dobu neustala. Je nutné měřit tělesnou teplotu. Obvykle je teplota normální a v krevních testech nebyly zjištěny žádné změny.

Léčba artrózy

Léčba artrózy je následující:

• Snížení zatížení spoje.
​​​​
• Nošení ortopedických obvazů.
• fyzikální terapie.
• Fyziatrie.
• Zavedení dodatečného kyslíku do kloubu.
• Léčba farmakologickými léky.
• Změny ve výživě.
• Léčba v lázních a sanatoriích.

Při léčbě léky je zvláštní pozornost věnována zmírnění bolesti a zánětu v ramenních kloubech. Předepisuje se především intravenózní a intramuskulární podávání nesteroidních protizánětlivých léků. Lékař může předepsat i masti, ale ty nejsou vždy účinné.

Při silných bolestech objednávání provádí pouze lékař.

• Často se předepisuje kyselina acetylsalicylová 1,6-2,5 g denně.
• Při zhoršení průběhu onemocnění užívejte indomethacin 25 mg 2-4x denně.
• Předepisuje se také léčba kúrou 1-2 čajové lžičky 2-4x denně po dobu 35-45 dnů. Tato droga se užívá vnitřně před jídlem a rozpustí se v půl sklenici vody, vznikne šumivá tekutina.
• Z mastí se předepisuje 5% diklofenak, voltaren forte a traumel gel. Ibuprofen a diklofenak jsou také předepsány v kapslích v dávce 0,5 mg třikrát denně.
• Piroxicam, drotaverin 2 tablety třikrát denně. Dicloberl v kapslích 1x denně.
• Polcortolon dle systému: ihned 3 tablety ráno po dobu 6 dnů, poté zredukujeme 2 tablety na 6-7 dnů, 1,5 tablety na 7 dnů, 1 tabletu několik měsíců a 0,5 tablety jako udržovací dávka 0,25 tablety neustále.

Jelikož bolest vypovídá o nemoci a nikoli o symptomech, je její dlouhodobá eliminace možná pouze odstraněním její příčiny. Pokud je základní porucha bolesti ramenního kloubu nevratná, může být nutná dlouhodobá léčba.

Vnímání bolesti se může lišit v závislosti na psychickém stavu konkrétního člověka, například bolest se může zvýšit ve stavu úzkosti nebo strachu. Anxiolytika jsou účinná, když je bolest kombinována s pocity úzkosti. Opioidní léky působí na mozek a míchu a snižují vnímání bolesti. V místě bolesti působí nesteroidní protizánětlivé léky, které zabraňují stimulaci nervových zakončení.

• Léčba pod lékařským dohledem nejčastěji začíná jmenováním paracetamolu a nesteroidních protizánětlivých léků; v případě neúčinnosti lze tyto léky předepsat v kombinaci.
• Lze také použít kodein, slabý opioidní lék. Nyní existuje široká škála léků pro perorální podání, takže potřeba injekcí zřídka vzniká i při výrazné bolesti.
• Při užívání volně prodejných léků je třeba konzultovat lékaře, pokud bolest přetrvává po dobu 48 hodin, znovu se objevuje, zhoršuje se nebo je odlišná od dříve pociťované bolesti.

Lokální anestetika

Tyto léky se používají k prevenci bolesti. Mohou být použity externě a injekčně. Lokální anestetika blokují průchod nervových vzruchů v místě jejich zavedení a narušují tak vedení všech vjemů nervy, se kterými jsou v kontaktu. Zároveň neruší vědomí.

• Lokální anestetika se obvykle aplikují injekčně, ale lze je také aplikovat na kůži.
• Některá lokální anestetika jsou dostupná v injekčních formách pro kombinaci s adrenalinem (adrenalinem).
• Epinefrin způsobuje zúžení krevních cév a zabraňuje odstranění lokálního anestetika z místa vpichu. Tím se prodlužuje doba jejího anestetického účinku.
• Lokální anestetika ve formě krémů a mastí se často používají k znecitlivění kůže před injekcí u lidí, kteří se injekcí bojí.

Při lokální aplikaci mastí je mnohem snazší kontrolovat jejich účinek, dosáhnout nejvýraznějšího příznivého účinku s minimálními vedlejšími účinky. Přípravky pro místní použití se vyrábějí ve formě krémů, mastí a krémů. Při použití léků pro topickou aplikaci je důležité přesně dodržovat pokyny, vyhnout se překročení doporučené dávky nebo aplikaci déle, než je nutné. Tím se zabrání nežádoucím účinkům spojeným s vstřebáváním velkého množství účinné látky do systémového krevního řečiště.

Hlavní skupiny drog:

• buprenorfin
• kodein
• fentanyl
• medaton
• tramadol
• paracetamol
• dlabaný gel

Nesteroidní protizánětlivé léky

NSAID snižují bolest a zánět v kloubech artróza, artróza, ale nezastaví jejich progresi, proto je často předepisována další léčba. Účinnost NSAID u různých pacientů se liší. Někdy je nutné aplikovat několik různých léků, dokud se nenajde ten optimální. NSAID jsou také často předepisovány ke snížení bolesti ramenního kloubu, bolesti zad a dny.

Hlavní NSAID:

• aceklofenak
• aspirin
• diklofenak
• diflunisal
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indometacin
• ketoprofen
• kyselina mefenamová
• meloxikam
• nabumeton
• naproxen
• piroxicam
• tenoxicam

Použití jednoduchých analgetik s protizánětlivým účinkem ve většině případů zmírňuje bolest. V případě silného zánětu se přímo do postiženého místa předepisují injekce silnějších protizánětlivých léků. Při těžké progresivní artróze ramenního kloubu může užívání antirevmatik zastavit progresi onemocnění a snížit závažnost jeho příznaků.

Prevence artrózy ramenního kloubu

Pro zajištění nehybnosti ramenního kloubu a tím snížení bolesti se používají bandáže k podpoře ramene kloub. Používají se jak obyčejné, tak i profesionálnější jako je obvaz "Dezo". Firma Orliman (Španělsko) vyrábí speciální obvaz pro fixaci ramenního kloubu.

1. Pro zajištění preventivních opatření u artrózy je nutné vyvážit pohyb režim. Pohyb by měl být snadný, bez přílišného zatížení kloubu.
2. Klouby je nutné udržovat v teple, neměly by namrzat. K tomu se používají speciální zahřívací obvazy pro ramenní kloub.
3. Je nutné upravit výživu. U artrózy se používá speciálně vybraná strava.
4. Snižte hmotnost. Nadváha má také neblahý vliv na klouby.
5. Je nezbytné dodržovat zdravý denní režim. Je čas se najíst a jít spát. Musíte spát alespoň osm až deset hodin. V této době klouby odpočívají.
6. Určitě sledujte zátěž kloubu, protože artróza je nejčastějším onemocněním sportovců, zejména těch, kteří neuváženě navštěvují posilovny. Opakuji, sledujte zátěž.
7. K prevenci lze použít chondroitin s glukosaminem, tento lék je předepisován jak sportovcům, tak jednoduše starším lidem k prevenci změn na kloubech.

Terapeutická gymnastika pro artrózu ramenního kloubu

Určitě dodržujte některá doporučení:

• Všechny zátěže ve formě cvičebních lekcí by měly být zahájeny pouze tehdy, když nejsou žádné akutní bolesti. Pokud vás bolí klouby, můžete zátěží jen ublížit.
• Před zahájením léčebné gymnastiky se určitě poraďte se svým lékařem. Je možné, že některá cvičení jsou pro vás specificky kontraindikována.
• Všechna opatření fyzické aktivity sledují cíl nejprve zatížit klouby a poté relaxovat, snížit zátěž. Domluvte si schůzku s lékařem, aby si mohl vybrat, které cviky jsou pro vás vhodné.
• Znakem cvičební terapie artrózy ramenního kloubu je imobilita, kdy se cvičení provádí se zmrazením v jedné poloze. To vám umožní odstranit nadměrné zatížení kloubů.

Pravidla před použitím pohybové terapie:

• první z všechny měří krevní tlak, musí být v normě.
• za druhé: absolutně jakékoli zatížení by mělo být prováděno jemně, bez zbytečných otřesů.
• za třetí: amplituda pohybů by se měla zvýšit, z malých na intenzivnější.
• za čtvrté: cvičte v různých polohách těla.
• za páté je nutná pravidelnost všech tříd.
• a konečně, pokud náhle pocítíte jakoukoli bolest, cvičení by mělo být zastaveno.

Popis cviků

1. Sedněte si na židli nebo lavici, opřete se rukama o kolena nebo je položte před sebe. Proveďte švihy v loktech, ne příliš široké 1,5-2,5 cm.5 pohybů, 3-4 přístupy.
2. Můžete se posadit a můžete hrát ve stoje. Pohyb ramen v kruhu vpřed a také v kruhu vzad. 10 pohybů po 4-5 přiblížení.
3. Postavte se rovně, zvedněte pravou ruku nahoru a dozadu, levou rukou pomozte sklouznout dlaň trochu dolů po lopatce. Dělejte to opatrně v extrémním pohybu, na pár sekund zmrazte. Proveďte 3-4 přístupy na obou rukou.
4. Narovnejte ramena, chodidla dejte 30-40 cm od sebe. Položte pravou ruku na levé rameno a levou ruku na pravé. Obejměte se a při výdechu se zmáčkněte tak, aby dlaně sklouzly k páteři, zmrzly. Vydechněte a spusťte ruce. Proveďte 4-8 přístupů.

   

5. Postavte se pod úhlem 90 stupňů ke zdi ve vzdálenosti 35-40 cm, odpočiňte si ruce na zeď. Roztáhněte nohy. Držte ruce v jedné poloze bez pohybu a ohněte se až na kolena. Prohnete se v zádových a ramenních kloubech. Zmrazit, takto stát 30 sekund, vydechnout, narovnat se. Opakujte cvičení 5-6krát pro 4-5 přístupů.
6. Cvik se provádí ve stoje. Překřižte ruce vzadu, levou dlaní uchopte pravý loket, zatáhněte trochu doleva, zmrazte na 30 sekund. Proveďte cvičení oběma rukama 7-8krát pro 4-8 přístupů.
7. Překřižte ruce vzadu ve stoje. Natáhněte ruce dolů. Zmrazte na 30-40 sekund, vydechněte, uvolněte se. Proveďte cvičení 5-6krát pro 4-7 přístupů.

Tento článek je informativní a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Pokud máte bolesti a podezření na artrózu ramenního kloubu, určitě kontaktujte polikliniku. Nevykonávejte samoléčbu.

Video: Artróza ramenního kloubu​​