Anestezie během porodu: typy, důsledky pro matku a dítě, recenze. Je-li při porodu podána anestezie, je to nebezpečné: proti, pro a proti

Článek popisuje možné typy anestezie u porodu, jejich výhody a nevýhody a také indikované možné komplikace po anestezii pro rodičku a dítě.

„Vypnutí“ neboli zmírnění bolesti napomáhá ke zmírnění stavu rodící ženy při přirozeném porodu a také k provedení císařského řezu, a to v celkové i regionální anestezii. Zároveň však může použití anestezie negativně ovlivnit zdraví matky a dítěte.

Anestezie u porodu

Jaká anestezie se používá při přirozeném porodu a císařském řezu: typy

K analgezii při přirozeném porodu lze použít:

  • narkotické analgetikum – podané nitrožilně nebo intramuskulárně ke snížení citlivosti na bolest při kontrakcích a porodu
  • nitrožilní anestezie – anestetikum se vstříkne do žíly, aby se zajistil krátkodobý spánek rodičky v tu dobu nejbolestivějších výkonů (například odloučení částí placenty)
  • epidurální nebo spinální anestezie – znecitlivuje období kontrakcí a otevírání děložního čípku, provádí se tzv. vstřikování anestetika do epidurální (spinální) oblasti
  • lokální anestezie se používá k bezbolestnému sešívání slz a řezů, zavádí se přímo do oblasti, která má být anestetizována

Při císařském řezu je možné aplikovat anestezii:

  • celková – úplné vypnutí vědomí pacienta, které je zajištěno zavedením anestetik žilním katétrem nebo dýchacím přístrojem
  • spinální – krátkodobé vypnutí nervů přenášejících bolest v páteři
  • epidurální – blokáda přenosu bolesti podél nervů v páteři, která vede ke ztrátě citlivosti v dolní části těla, je zajištěna injekcí anestetika do určité oblasti speciální epidurální jehlou
Jaká anestezie se provádí při přirozeném porodu a císařském řezu: typy

Spinální anestezie v páteř při porodu: jak se tomu říká?

Spinální anestezie se často mylně nazývá epidurální. Je však důležité pochopit, že i přes podobný účinek a stejné místo vpichu se jedná o dva zcela odlišné typy anestezie s řadou zásadních rozdílů:

  1. Spinální anestezie se zavádí do míšního prostoru, epidurální - v epidurálu.
  2. Spinální anestezie blokuje oblast míchy, epidurální - terminální oblasti nervů.
  3. Nejtenčí jehla se používá pro spinální anestezii a nejtlustší pro epidurální.
  4. Místo vpichu pro spinální anestezii je v dolní části zad, pro epidurální - v jakémkoli vertebrálním úseku.
  5. Epidurální anestezie se provádí 10 – 30 minut, spinální – 5 – 10 minut.
  6. Spinální anestezie nastává po 10 minutách, epidurální - po 25-30 minutách.
  7. Pokud spinální anestezie nezabrala, je rodičkám podána celková anestezie, pokud epidurální, dávka analgetika se zvyšuje.
  8. Projev vedlejších účinků (závratě, nevolnost, tlakové skoky) po spinální anestezii je jasnější než po epidurální.

Každý z těchto typů tišení bolesti má tedy své výhody a nevýhody, ale není nutné říkat, že jeden z nich je bezpečnější. Nejdůležitější je, aby anestezii provedl zkušený anesteziolog, který bude schopen pacienta kompetentně připravit na nadcházející porod.

Spinální anestezie v páteři během porodu

Epidurální anestezie - důkaz: v jakých případech se provádí?

Indikace k epidurální anestezii:

  • nutný operativní porod (vícečetné těhotenství, nesprávná poloha dítě, velký plod, mnohočetné zapletení pupeční šňůry)
  • nedonošené dítě (anestezie umožňuje uvolnění pánevního svalstva matky, což snižuje odpor a tlak na dítě při porodu)
  • zvýšený tlak u rodících žen
  • slabý nebo nepravidelný porod, pomalé otevírání děložního čípku
  • hypoxie plodu
  • ) bolestivé, pro ženu vyčerpávající kontrakce
Velký plod je indikací k epidurální anestezii

Jak a kde se provádí epidurální anestezie při porodu?

Epidurální anestezie se provádí následovně:

  1. Těhotná žena sedí s ohnutými zády nebo leží dolů s nohama u sebe k hrudi
  2. Anesteziolog určí polohu těla ženy a požádá ji, aby zůstala zcela v klidu.
  3. K odstranění citlivosti v místě vpichu se podává předběžná anestetická injekce.
  4. Anesteziolog provede punkci a zavede jehlu.
  5. Jehlou se zavádí katétr, v tuto chvíli může žena cítit tzv. „výstřel“ do nohou a zad.
  6. Jehla je odstraněna a katétr je fixován náplastí. Zůstane dlouho vzadu.
  7. Test se provádí metodou zavedení malého množství léčiva.
  8. Hlavní část léku proti bolesti se podává buď po malých dávkách nepřetržitě, nebo se podává celá dávka najednou s opakováním nejdříve 2 hodiny po první porci.
  9. Katétr je po porodu odstraněn.

DŮLEŽITÉ: Během piercingu musí žena zůstat nehybná. Na tom závisí jak kvalita anestezie, tak pravděpodobnost komplikací po ní.

Hadička katétru se zavádí do úzkého epidurálního prostoru v blízkosti páteřního kanálu. Podávání anestetického roztoku blokuje bolest, neboť nervy odpovědné za její přenos jsou dočasně „vyřazeny“.

Video: Jak probíhá epidurální anestezie při porodu?

DŮLEŽITÉ: Pokud během podávání léku žena zaznamená jakékoli neobvyklé změny svého stavu (sucho v ústech, necitlivost, záchvaty nevolnosti, závratě), musí to neprodleně oznámit lékaři. Měli byste být také varováni před kontrakcemi, pokud začnou během punkce nebo injekce léků proti bolesti.

Jak a kde se provádí epidurální anestezie při porodu?

Komplikace po epidurální anestezii během porodu

Jako každý lékařský zákrok může epidurální anestezie způsobit komplikace, včetně :

  • Snížený tlak, který je doprovázen nevolností, zvracením a slabostí.
  • Silná bolest v místě vpichu, stejně jako bolesti hlavy, které lze někdy vyléčit pouze léky. Příčinou tohoto jevu je „únik“ malého množství mozkomíšního moku do epidurální oblasti v době punkce.
  • Obtížné dýchání v důsledku blokády nervů v oblasti mezižeberních svalů.
  • Náhodný vstup anestezie do žíly. Je doprovázena nevolností, slabostí, necitlivostí svalů jazyka, výskytem neznámé chuti.
  • Absence analgetického účinku (20 v každém případě).
  • Alergie na anestetikum, která může vyvolat nástup anafylaktického šoku.
  • Paralýza nohou je velmi vzácná, ale stále je důvodem pro epidurální anestezii.
Komplikace po epidurální anestezii při porodu — bolest hlavy

Anestezie při porodu: dle a cons, cons

Každá žena se musí sama rozhodnout, zda při porodu potřebuje analgezii, nejsou-li k tomu přímé indikace. Za nesporné výhody porodu s narkózou lze považovat:

  • maximální analgezie během porodu
  • možnost odpočinku během porodu bez trpící bolestí při porodu
  • prevence zvýšení tlaku
  • "Nevýhody" porodu s anestezií:
  • ztráta psycho-emocionálního spojení mezi matkou a dítětem
  • riziko komplikací
  • ztráta síly v důsledku silného poklesu tlaku
Anestezie při porodu: pro a proti, proti

Důsledky epidurální anestezie po porodu pro matku

Pravděpodobné negativní důsledky „epidurálu“ pro rodící ženy:

  • poranění míchy v důsledku vysokého tlaku podaných analgetik
  • poškození cév epidurálního prostoru, které vede k hematomu
  • zavlečení infekce během punkce a následný rozvoj bakteriálních komplikací (septická meningitida)
  • svědění krku, obličeje, hrudníku, třes rukou
  • zvýšení tělesné teploty po porodu na 38 - 38,5 C
  • zadržování moči, potíže s močením po určitou dobu po porodu
Zvýšení teploty je jednou z možné negativní následky po epidurální anestezii

Epidurální anestezie při porodu: následky pro dítě

Epidurální anestezie může mít i negativní vliv na dítě. Děti narozené v anestezii mohou zaznamenat:

  • pokles srdeční frekvence
  • poruchy dýchání, často vyžadující mechanickou plicní ventilaci
  • potíže při sání
  • poruchy hybnosti
  • encefalopatie (5krát častěji než u dětí narozených bez anestezie)
  • porušení komunikace s rodičkou

Je nutné dělat při porodu epidurální anestezii?

Na otázku nutnosti použití epidurální anestezie při porodu neexistuje jednoznačná odpověď. V každém jednotlivém případě by budoucí maminka měla s lékařem probrat možné následky v případě odmítnutí (či souhlasu) s narkózou a rozhodnout se.

Epidurální anestezie musí být provedena, pokud existují přímé lékařské indikace nebo rodící žena nesnáší bolest.

Sebevědomá žena, která nemá žádné přímé kontraindikace přirozeného porodu bez použití anestezie, se bez narkózy obejde.

Měla by se při porodu používat epidurální anestezie?
​​​​

Může se po epidurální anestezii během porodu objevit bolest hlavy?

Častými následky epidurální anestezie jsou silné bolesti hlavy a zad. Tyto nepříjemnosti se mohou vyskytovat ještě dlouho po porodu. Objevují se v důsledku náhodného propíchnutí mozkových blan v době zavedení jehly.

DŮLEŽITÉ: K náhodnému poškození mozkových blan dochází ve 3 případech ze 100. Později více než polovina postižených žen pociťuje měsíce trvající bolesti hlavy a zad.

K zastavení těchto bolestí je ve většině případů nutný opakovaný lékařský zásah.

Bolest zad může ženu pronásledovat po epidurální anestezii

Epidurální anestezie se provádí při volných, druhých porodech, každý je dáno?

Epidurální anestezie při volném porodu se provádí po dohodě s lékařem. Náklady na služby a léky vynaložené v průběhu porodu s použitím epidurální anestezie mohou záviset na specifikách zdravotního pojištění rodící ženy.

Anestezie při porodu: recenze

Svitlana, 25 let: Chystala se rodit bez narkózy. Něco se ale v procesu pokazilo. Zpanikařila jsem, když se kontrakce změnily v jakési křeče. Děložní čípek se otevírá velmi pomalu a bolest byla neskutečná. Doktor mi při pohledu na mou agónii nabídl epidurál. Souhlasil jsem, čehož jsem nikdy nelitoval. Bolest po vpichu ustoupila, dokázal jsem se uklidnit, odpočinout si a soustředit se. Syna jsem porodila snadno, já ani dítě jsme neměli žádné negativní následky.

Anestezie při porodu: recenze

Olga, 28 let: Rodila s epidurální anestezií. 3 týdny po porodu se začaly objevovat bolesti zad. Po každém "výstřelu" jsou pohyby okamžitě omezeny. Stává se nemožným otočit se nebo zrychlit. Bolest zesílí a opakuje se 5-10krát denně. Už nemám sílu vydržet a bojím se jít k lékaři. Raději bych rodila sama, tím spíš, že jsem neměla žádné indikace k epidurálu.

Kira, 33 let: Od porodu v epidurální anestezii uplynulo 3,5 roku a nohy ji stále bolí. I v noci mě občas probudí silné bolesti nohou a zad. Už kvůli tomu nemůžu dlouho chodit. Život se změnil v noční můru.

Video: Epidurální anestezie