Vypočtená cholecystitida - diagnóza, analýza, farmakoterapie a chirurgická intervence

Zánět žlučníku, který je doprovázen tvorbou kamenů v těle nebo jeho kanálech, je kalkulovaná cholecystitida nebo cholelitiáza (DSC). Onemocnění je charakterizováno změnou ve stádiu remisí a exacerbace a kdy předčasná léčba vede k závažným komplikacím. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u žen (většinou starších než 40 let), ale může se vyskytnout u dětí nebo mladých lidí.

Co je kalkulovaná cholecystitida

Tento typ onemocnění je patologický stav, který vzniká v důsledku tvorby konkrementů, tj. Kamenů v žlučových cestách a žlučníku. Nemoc žlučníku má jiné jméno - cholelitiázu. Kameny mohou mít různé velikosti a mohou být přítomny v různých množstvích. Když je v žlučníku diagnostikována řada betonů s průměrem až 1 mm s pískem.

Kód pro MKH-10

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí se kalcystitida u kalkulací týká třídy patologií souvisejících s zažívacím traktem. Je zahrnuta v části "Nemoci žlučníku,žlučových cest a pankreatu. " Každý druh má svůj vlastní kód pro MKH-10:

  • ostré - K81.0;
  • chronická - K81.1;

Příznaky

Průběh onemocnění se může změnit. Má 4 etapy, z nichž každá se vyznačuje příznaky. Počínaje dysholyya je, že změny ve složení žluči, které předchází tvorby kamenů. Následující stadia onemocnění:

  1. Vznik žlučových kamenů a jeho vedení již znamená nástup akutního stádia. Je charakterizován výraznými příznaky.
  2. Při dlouhodobém léčení kalkulózní cholecystitis on může jít do chronické formy, která se objevuje méně jasné příznaky v remisi a při těžkých exacerbací.
  3. V nepřítomnosti léčení nebo terapii onemocnění zpoždění vede ke komplikacím, kde cholecystitis příznaky zahrnovaly řadu značek pro více závažných onemocnění.

Akutní forma

Vypočtená cholecystitida v akutní formě začíná ataky biliózní koliky. Jedná se o ostrou bolest v epigastriu a pravé hypochondrium. Může být dodáván do různých částí těla: široké, krk, rameno a pod lopatkou. V případě zvracení se nejprve objeví žaludeční a pak žlučový obsah. Při blokování kamene společného žlučovodu uveďte následující příznaky:

  • zbarvené výkaly s velkým množstvím tuku;
  • obstrukční žloutenka;
  • tmavá moč;
  • slabost;
  • lepivý studený pot;
  • zvracení, které nepřináší úlevu.

Flegmonózní a gangrenózní cholecystitida jsou destruktivníformy této nemoci jsou charakterizovány ještě závažnějšími příznaky. Jejich seznam zahrnuje:

  • teplota horečky;
  • snížení krevního tlaku;
  • intenzivní bolest;
  • obecná intoxikace;
  • časté zvracení;
  • tachykardie;
  • sputa nebo lokální peritonitida.

Chronická forma

Na rozdíl od akutní fáze má bolest v chronických cholecystitidách kalkulovaných forem bolestivou a nudnou povahu. Podle úrovně biliózní koliky se zvyšuje pouze periodicky. Dává bolesti v pravém hypochondriu. Spolu s ním existují další známky chronické cholecystitidy:

  • puchýře;
  • nevolnost;
  • hořkost v ústech;
  • břišní distenze;
  • závratě;
  • slabost;
  • bolesti břicha během palpace.

Příčiny cholecystitidy

Hlavní příčinou kalcitózní cholecystitidy je narušení žlučové kompozice a její stagnace v kanálech a žlučníku, který ničí stěny orgánu. Riziková skupina zahrnuje osoby s maladaptivním nebo podvýživou. Vývoj kalcitózní cholecystitidy přispívá k obezitě, způsobené věkovými změnami, vyčerpáváním těla nepravidelnými diety až k hladovění. Rizikové faktory cholelitiázy jsou:

  • hormonální změny během těhotenství;
  • užívání některých léků;
  • ostatní nemoci trávicího systému;
  • nedostatek vitaminu A;
  • hypodynamie;
  • přetrvávající zácpa;
  • hormonální antikoncepce;
  • jizvy,adheze, biliární edém;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • dědičnost;
  • porušení imunity;
  • diabetes mellitus;
  • hepatitida.

Klasifikace

Hlavní je rozdělení cholecystitidy do akutních a chronických forem, ale existují i ​​další známky klasifikace této nemoci. Podle echos v ultrazvukové studii jsou rozlišeny čtyři stupně kalciové cholecystitidy:

  • v předkamenném stavu s přítomností žlučové staze;
  • vzhled konkrementů;
  • chronická fáze;
  • stadia komplikací.

Dalším znakem klasifikace je povaha zánětu. Pro něj může být cholecystitida:

  • katarální - lehká, ale naléhavá forma léčby;
  • gangrenózní nebo flegmonózní - charakterizovaná nejnepříznivější prognózou s vysokou pravděpodobností smrtelného následku;
  • purulentní - nastane po otravě v důsledku infiltrace do žlučovodu nebo bubliny.

V závislosti na převaze určitých symptomů a bolesti v určité oblasti, onemocnění trvá následující:

  • jícen;
  • typické;
  • atypický;
  • střeva;
  • kardiální žlázy.

Diagnóza

Diferenciální diagnostika chronické kalkulózní cholecystitis je ji oddělit od dalších možných onemocnění, jako je akutní pankreatitida, akutní zánět slepého střeva, průniku žaludeční vřed nebo duodenální vřed, renální koliky. První událost v něm jevyšetření pacienta s uvedením stížností na bolest je definována v pravém horním kvadrantu. Máte-li podezření, že tato diagnóza lékař předepíše další pomocné a laboratorní testy. Ve svém seznamu zahrnuje následující metody:

  • jaterní krevní testy;
  • ultrazvukové vyšetření žlučníku;
  • , intravenózní nebo perorální cholecystography;
  • sonografie;
  • pro stanovení štěpení coprogram (orgánů gastrointestinálního traktu);
  • diagnostika radionuklidů.

komplikace

V opožděné diagnostice nebo léčení pozdní nástup komplikace mohou vzniknout kalkulózní cholecystitida. Nejdůležitější z nich jsou tyto patologické stavy:

  • pankreatitida, akutní nebo chronická forma;
  • perforace žlučníku;
  • hepatitida;
  • jet cholangitis;
  • empyema;
  • , sekundární biliární cirhóza;
  • subdiaphragmatic absces;
  • choledocholitiáza;
  • peritonitida;
  • edém;
  • Oncology;
  • malabsorpce ve střevech.

úprava

Hlavními cíli léčby jsou úleva akutních vyloučení stav komplikací a eliminuje faktory vzniku nových kamenů. Existují dvě hlavní možnosti léčby - konzervativní používající léky a chirurgický zákrok. Spolu s léky, je třeba dodržovat dietu. Konzervativní léčba může být kombinována s použitím populární recepty. Chirurgická intervence je uvedeno v akutním stadiu nebo s nízkýmúčinnost léčby léky.

Bez chirurgie

Léčba cévní cholecystitidy bez chirurgického zákroku je použití řady zdravotnických prostředků. Mohou to být analgetické, antispazmodické, antibakteriální, antiemetické nebo detoxikační činidla. Většina z nich je symptomatická. Zbavte se kamení pomáhají kyselinám obsahujícím léky, které postupně rozpouštějí cholesterolové betony. Vedle podávání takových léků existuje několik způsobů léčby bez operace:

  1. Extrakorporální litotripsie šokových vln. To spočívá v drcení kamení pomocí vln vycházejících ze speciálního senzoru. Je upevněna na kůži v přední břišní stěně. Zařízení je vhodné pro zničení malých kamenů až do 3 cm.
  2. Kontaktní metoda likvidace. Jedná se o minimálně invazivní metodu léčby. To spočívá v zavedení jehly přes břišní stěnu, která dodává rozpouštění kamení do žlučníku. V tomto případě může být komplikace zánětlivým procesem.

Přípravky na bázi kyseliny

Jedná se o dlouhou, ale velmi účinnou metodu léčby bez chirurgických zákroků. Může trvat až 2 roky. Důvodem je, že léčba zahrnuje akumulaci kyseliny z léčiv v žluči. Postupně rozpouští betony, ale pouze splňuje určité podmínky:

  • průměr kamenů nepřesahuje 1,5 cm;
  • funkci žlučovodů a bublin bez odchylek, mají dobrý stav;
  • kamenymají pouze složení cholesterolu.

Mezi moderní léky obsahující kyselinu patří Ursofalk a Henofalk. Metoda má jednu nevýhodu - neposkytuje sto procentní záruku, že léčba chronické cholecystitidy bude účinná a onemocnění po proceduře se znovu neobjeví. Při absenci pozitivní dynamiky bude pacientovi doporučena chirurgická léčba, což je nejlepší způsob, jak se zbavit kamenů, protože postižený orgán je zcela odstraněn.

Ovládání

Existuje několik typů chirurgické léčby cholecystitidy. Podmíněně je lze rozdělit na minimálně invazivní a endoskopické. První metody jsou charakterizovány méně traumatem, proto jsou stále více využívány moderní medicínou. Pokud nelze provést minimálně invazivní intervenci, je indikována otevřená cholecystektomie. Pro každý typ operace je žlučový pohár odstraněn spolu s kameny, které jsou v něm. Pokud jde o typy chirurgických zákroků, používají se následující:

  1. Laparoskopie je chirurgický zákrok pro resekci žlučníku prostřednictvím několika řezů, kterými do interiéru vstupují speciální nástroje a laparoskop. Jedná se o optické zařízení, které přenáší obraz na monitor. Výhodou metody je rychlá rehabilitace po operaci, protože nevyžaduje velké otevření peritonea.
  2. Prostřednictvím vnitřní cholecystostomie. Používá se při léčbě zvláště těžkých pacientů. Operace je zavedení odvodnění malým řezem v břiše. ČastějiPoužívá se v komplikovaném toku cholecystitidy.
  3. Otevřete chirurgický zákrok. Při takovém operaci je proveden řez na přední břišní stěnu, skrze kterou je žlučník odstraněn, spolu s kameny. Taková operace může být provedena v závažném stadiu cholecystitidy.

Recepty netradiční medicíny

Metody lidové medicíny jsou dobrým doplňkem stravy a užívání léků při léčbě cholecystitidy. Jednoduchý a přístupný lék proti cholecystitidě je zelený čaj. Potřebuje pít tvrdě. Pravidelné užívání tohoto nápoje vám umožňuje zvýšit choleretický účinek, což nevede k novým konkrementům a zapojení žlučovodů. Z nápojů při léčbě cholecystitidy u kalorií, goroidní a grapefruitové šťávy, klíčky zelí nebo černé ředkvičové šťávy jsou považovány za účinné. Jiné, méně účinné metody lidové medicíny:

  1. Smažená a máta peprná. Musíte tyto dvě trávy užít ve stejných částech, rozmíchat a poté vložit do samostatné nádoby pouze 2 lžíce. Nalijte je 200 ml vody, po půlhodinovém zahřátí na pomalém plameni, pak nechte vychladnout a napnout. Ráno a večer pijte 200 ml
  2. Kořen přesličky pole. O 2 polévkové lžíce kořenů je třeba nalít 2 šálky vroucí vody. Nechte dva dny, po kterém je také vypuštěn. Použijte sklenici vývaru přes noc.

Dieta s počítačovou cholecystitidou

Správná výživa je základem pro léčbu cholecystitidy jakékoli formy a fáze. U chronickýchTyp musí dodržovat určitou stravu v celém životě. Z potravy nejdříve vyloučte tučné, slané, uzené, pečené a ostré nádobí. Nesmíš zneužívat sladkosti, alkohol je zakázán. Je důležité změnit stravu, aby byla pravidelná ve formě 5-6 jídel denně s přestávkami 3-4 hodin. Jídlo by mělo být nakrájené a teplé, ne příliš horké nebo studené. Dalším požadavkem je použití nejméně 2 litry vody denně.

Seznam povolených produktů

Vyloučení škodlivých potravin neznamená, že strava je špatná a monotónní. Na základě seznamu povolených jídel můžete vytvořit vyvážené a chutné menu. Důraz při přípravě stravy pro léčbu onemocnění by měl být kladen na tyto produkty:

  • sušené ovoce;
  • jablka, banány;
  • vařené makarony;
  • dýňová semena, ořechy;
  • Zelenina ve formě brambor, červené papriky, mrkve, řepa, zelí;
  • sušený chléb nebo štěrk;
  • mléko a mléčné výrobky;
  • otruby;
  • obiloviny;
  • pro slabou kávu, čaj, minerální vodu bez plynu;
  • vegetariánské polévky;
  • sýry s nízkým obsahem tuku;
  • maso a ryby s nízkým podílem tuku;
  • vařených vaječných bílků.

Prevence

Opatřeními pro prevenci cholecystitidy u kalkulačních žláz jsou omezování nebo úplné odstranění rizikových faktorů pro tvorbu kamenů v žlučníku. Mezi ně patří podvýživa a související choroby. Pro vyloučenírozvoj nemocí je nezbytný:

  • dodržovat rostlinnou stravu;
  • užívat bylinné poplatky;
  • k adheru ke zdravé hmotnosti;
  • vyvarovat se zážitkových a stresových situací, těžké fyzické aktivity;
  • navštívit gastroenterolog.

Videa