Syndrom včasného repolarizace - příčiny a projevy nemoci, farmakoterapie a chirurgie

Specifický srdeční syndrom, který se projevuje nejen u pacientů se srdečním postižením, ale také u zdravých lidí, se nazývá syndrom předčasné nebo časné repolarizace. Patologie po dlouhou dobu byla ošetřena lékařem k variantě normy, dokud nebylo odhaleno její jasné spojení s porušováním srdečního rytmu sinusu. Detekce onemocnění je komplikována vzhledem k jeho asymptomatickému průběhu.

Jaký je syndrom časné komorové repolarizace

Změny EKG (elektrokardiogramu) bez zjevných příčin se nazývají časný (nebo zrychlený, předčasný) syndrom repolarizace srdeční komory (SCR). Patologie nemá specifické klinické příznaky, je zjištěno po vyšetření pomocí elektrokardiografu jak u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému, tak u zdravých lidí. Kód choroby pro MKH-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) - I 45.6. Nemoci oběhového systému. Syndrom předčasného rozrušení.

Důvody

Vyskytují se zkratky v srdciVýsledkem změn elektrického náboje kardiomyocyty, během kterého ionty draslíku, sodíku a vápníku jdou do mezibuněčného prostoru a zpět. Celý proces probíhá ve dvou hlavních fázích, což zase jeden druhého, depolarizaci - snižování a repolarizaci - relaxace před další kontrakce.

Časná repolarizace komor srdce je z důvodu porušení impulsu drah z atria ke komorám, abnormální aktivace cesty эlektroympulsa. Tento jev se vyvíjí v důsledku nerovnováhy mezi depolarizaci a repolarizace v srdečního hrotu struktur a bazálních částí, když je infarkt relaxační doba značně snížena.

Příčiny vývoje patologie studované vědci nejsou až do konce. Hlavní hypotézy pro vznik časné repolarizace jsou následující předpoklady:

1. Změny v akčním potenciálu kardiomyocytů spojené s mechanismem uvolňování draslíku z buněk nebo zvýšenou náchylností k infarktu myokardu během ischemie.
2. Porušení procesů relaxace a kontrakce v některých oblastech myokardu syndromu Bruhada příklad prvního typu.
3. Genetické patologie jsou mutace genů zodpovědných za vyvažování procesů iontů vstupujících do buněk uvnitř a ven z nich.

Podle statistiky je akcelerovaný repolarizační syndrom náchylný k 3 až 10% zdravých lidí všech věkových skupin. Tato patologie je častěji detekována u mladých mužů ve věku kolem 30 let, sportovců nebo aktivních metodživot lidí. Mezi nešpecifickými rizikovými faktory lékaři zaznamenávají následující jevy:

• Dlouhodobé užívání nebo předávkování některých léků (např. Adrenomimetika).
• , vrozené hyperlipidemie (vysoký obsah tuku v krvi), což způsobí, že ateroskleróza srdce.
• Změny v pojivové tkáni srdečních komor, ve kterých tvoří další akordy.
• Získané nebo vrozené srdeční vady.
• Hypertrofická kardiomyopatie.
• Poruchy práce autonomního nervového systému.
• Neuroendokrinní problémy.
• Porušení rovnováhy elektrolytů v těle.
• vysoký cholesterol v krvi.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Nadchladnutí těla.

Klasifikace

syndrom časné repolarizace komor u dětí a dospělých může mít dvě možnosti na srdce, cév a jiných zapojených do provozu systému - při porážce kardiovaskulárního systému bez něj. Podle povahy průběhu patologie se odlišuje přechodná (periodická) a trvalá SCR. Existuje klasifikace pro 3 typy v závislosti na lokalizaci značek EKG.

Známky syndromu repolarizace rané komory

Syndrom předčasné komorové repolarizace se vyznačuje především změnami v elektrokardiogramu (EKG). U některých pacientů s různými pozorovaných symptomů kardiovaskulárních chorob, v druhé - zcela bez klinických příznaků onemocnění, je člověk a cítí zcela zdravé(asi 8-10% všech případů). Porušení procesu opětovné polarizace EKG u dítěte nebo dospělé se odráží v následujících významných změnách:

1. Segment ST stoupá nad izolin.
2. V segmentu ST je obrácená konvexita směrem dolů.
3. Existuje zvýšená amplituda zubu R, paralelně s poklesem zubu S nebo jeho zmizením.
4. J bod (bod při přechodu segmentu S k komplexu QRS) je umístěn nad izolací, na mezery kolena zubu R.
5. Komplex QRS je rozšířen.
6. Vlna J je umístěna v intervalu dolního kolena zubu R, vizuálně připomíná serpentinu.

Typy změn EKG

Podle změn zjištěných na elektrokardiogramu je syndrom rozdělen do tří typů, z nichž každý má své vlastní riziko vzniku komplikací. Klasifikace je následující:

1. První typ: příznaky onemocnění jsou pozorovány u zdravého člověka, v hrudních kanálech, studovaných v laterální rovině na EKG (pravděpodobnost vývoje komplikace je nízká).
2. Druhý typ: lokalizace příznaků syndromu - skelet a nižší EKG (pravděpodobnost komplikací vzrostla).
3. Třetí typ: příznaky jsou zaznamenávány ve všech elektrodových elektrodách, riziko komplikací je nejvyšší.

Při výkonu s EKG trvajícím 4 hodiny týdně se zaznamenávají známky zvýšení objemu srdečních komor, zvýšení tónu vagusového nervu. Takové změny nejsou příznaky patologie a nevyžadují další vyšetření. Během těhotenství je izolovaná forma onemocnění (bez ovlivnění srdceaktivity matky) neovlivňuje vývoj plodu a proces jeho nesení.

Manifestace patologie

Klinické příznaky časné repolarizace komor jsou pouze ve formě onemocnění s poruch kardiovaskulárního systému. Syndrom je doprovázeno:

• různé typy arytmií (ventrikulární extrasystoly, tachyarytmie - nadshlunochkovi a jiné formy, fibrilace komor, které je doprovázeno ztrátou vědomí, zastavení dýchání a srdeční frekvenci, atd.).
• Fuzzy stavy (ztráta vědomí).
• , diastolický nebo systolický dysfunkce srdce způsobilo její hemodynamické poruchy - hypertenze mrtvice, plicní edém, kardiogenní šok, dušnost.
• Tahykardyalnыy, hyperamfotonycheskyy, vahotonycheskyy, degenerativní syndromy (zejména v dětství nebo adolescenci) způsobené vlivem humorálních faktorů na hypotalamus-hypofýza systému.

Jaký je nebezpečný syndrom komorové repolarizace

Fenomén časné repolarizace komorových dlouho považována za jeden z normální. Postupem času se ukázalo, že stálá forma této nemoci může vyvolat arytmie, infarkt hypertrofii a jiné komplikace, příčinou náhlé srdeční smrti. Pokud tedy EKG vykazuje charakteristickou změnu, musíte projít vyšetření k odhalení nebo vyloučení vážnějších kardiovaskulárních onemocnění.

Komplikace

Syndrom rané repolarizace myokardu může vyvolat těžké komplikace,nebezpečí pro zdraví a život pacienta. Následující závažné důsledky vývoje patologie jsou běžné:

• koronární onemocnění srdce;
• blikající arytmie;
• paroxyzmální tachykardie;
• blokáda srdce;
• sinusová bradykardie a tachykardie;
• extrasystoly.

Diagnostika

vzhledem k asymptomatické syndromu předčasné repolarizace, že je nehoda, což vede k průchodu screeningu elektrokardiografu. Při identifikaci charakteristických změn se důkazy dále provádějí těmito testy:

• Registrace EKG v rámci další fyzické aktivity.
• Pro expresivní projev znamení - test s použitím draslíku nebo novokainamidu.
• Denní sledování EKG.
• Lipidogram.
• Biochemický krevní test.

V procesu diagnostiku choroby a je třeba odlišit od perikarditidy, hyperkalemie, Bruhada syndrom, nerovnováhou elektrolytů, arytmogenní komory dysplazie přímo. Po konzultaci s kardiologem jmenuje komplexní průzkum musí zahrnovat echokardiografie (ultrazvuk srdce) a kardyoanhyohrafyyu.

Léčba

Léčba onemocnění je zaměřena na prevenci vzniku závažných srdečních komplikací. Po detekci život ohrožujících arytmií nebo jiné abnormality ukazují léky pro pacienta, a v některých případech chirurgie. Používá se invazivní metoda léčby radiofrekvenční ablací přídavného svazku.

Důležitéje důležitá korekce životního stylu pacienta doporučená lékařem. Pacient s časnou repolarizací vykazuje omezení fyzické aktivity a psycho-emoční zátěže. Nutné zanechání špatných návyků (kouření, pití alkoholu) a dodržování zvláštní stravy pacienta, pravidelné sledování kardiologem.

Výživa

Oprava stravovacího chování pacienta se provádí tak, aby se vyvážila jeho denní strava a obohatila se o vitaminy B a takové stopové prvky, jako je hořčík a draslík. Musíte použít více surové zeleniny a ovoce, nezapomeňte vstoupit do menu mořské ryby a mořské plody, játra, luštěniny a obiloviny, různé druhy ořechů, čerstvé bylinky, sójové produkty.

Léčba

Léčba užíváním léků je prokázána pouze za přítomnosti souběžných patologií srdeční činnosti (arytmie, koronární syndrom atd.). Léková terapie je zapotřebí k prevenci komplikací a nástupu akutních kritických stavů. Lze předepisovat léky následujících farmakologických skupin:

• Energotropní léky. Vypálit příznaky syndromu, zlepšit činnost srdečního svalu. Možné schůzky: Neurovitan (1 tableta denně), Kudesan (dávka pro dospělé - 2 mg na kilogram hmotnosti), Carnitin (500 mg dvakrát denně).
• Antiarytmikum. Etimozin (100 mg třikrát denně), chinidin sulfát (200 mg třikrát denně), Novoainamid (0,25 mg jednou za 6 hodin).

Operativnírušení

Zvýšením pacienta závažné klinické příznaky střední a vysoká intenzita (mdloby, těžká srdeční arytmie), nepřístupný konzervativní léčbu, mohou lékaři doporučit operaci nezbytné, včetně použití minimálně invazivní techniky. Indikace jsou následující operace:

• Radiofrekvenční ablace (při detekci dalších cest nebo těžkých arytmií). Odstranění přídavného svazku pomáhá eliminovat poruchy arytmií.
• , kardiovaskulárního systému (s život ohrožujícími srdečními arytmiemi).
• Implantace defibrilátor-cardioverter (s ventrikulární fibrilací). Pod kůží na hrudi obsahuje malé zařízení, ze kterého jsou elektrody zavedeny do dutiny srdce. Za ním v době arytmie zařízení přenáší elektroimpuls zrychlené, tak, že normalizace srdce a obnovení srdeční rytmus.

Prevence a prognóza

předpověď pro většinu pacientů s diagnózou syndromu předčasné ventrikulární repolarizace srdce je příznivá. V některých případech může nemoc ohrozit vznik kritické životní situace pro pacienta. Kardiolog cílem je včasné zjištění a minimalizovala pravděpodobnost těchto nebezpečných účinků srdečních arytmií.

Videa

Informace uvedené v článku mají předběžnou povahu. Materiál článku nenívolání po samošetření. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.