Kachexie - jaký druh nemoci, znaky a typy, terapie, komplikace a prognóza

Výsledkem vážných patologií může být prudká a podstatná ztráta tělesné hmotnosti. Tento stav se nazývá kachexie a je doprovázen výrazným zhoršením zdraví, což vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Nejnepříznivější prognózou v nepřítomnosti léčby je smrtelný výsledek. Pouze odborník příslušného profilu by se měl vypořádat s onemocněním, protože existuje velké riziko komplikací.

Co je kachexie

Stav charakterizovaný extrémním stupněm vyčerpání těla, ke kterému dochází v důsledku vážných porušení fyziologických procesů, se nazývá kachexie. Tento termín se vztahuje na odchylky od normálních hodnot zjištěných v klinických nebo laboratorních studiích. V Mezinárodním seznamu klasifikace nemocí (ICD-10) je kachexie kódována symbolem R64 a je zařazena do kategorie R50-R69 "Všeobecné symptomy a příznaky".

Výskyty kachexie jsou velmi specifické - výskyt pacienta se značně liší, duševní stav se zhoršuje, životnost se snižuje. Státní etiologie je spojena se širokým spektremvčetně onkologických onemocnění a syndromu získané imunitní nedostatečnosti (AIDS). V některých případech může pacient nezávisle vyvolat nemoc úmyslně odmítající jídla (z důvodu náboženského přesvědčení nebo z důvodu mimořádně kritický postoj k tělu).

Důvody

V závislosti na provokujícím faktoru nemoci je kachexie charakterizována různými příznaky. Nijak výrazně prychynoobrazuyuschye vliv patologie na patogenezi onemocnění, ale odhalila řadu konkrétních důvodů, které způsobují únavu. Patří sem:

• je komplikován masivním krvácením obecný postup (v novorozence je vytvořena postnatální myokardu hypofýzy, což má za následek Sheehan syndrom);
• snížení průměru (stenózy) jícnu, což zabraňuje požití potravy v žaludku;
• narušení trávení a vstřebávání živin se vyskytuje u onemocnění, jako je enterokolitida, celiakie, podvýživa u dětí);
• toxiny otravují tělo po delším průběhu infekčních onemocnění (brucelóza, tuberkulóza) nebo hnisavých procesů (absces, progresivní osteomyelitidy);
• psychogenně indukovaný syndrom úplného nedostatku chuti k jídlu (anorexie) nebo nuceného hladovění;
• nedostatečnost endokrinních žláz (adrenální, štítná žláza) nebo hypotalamo-hypofyzárního systému;
• těžká forma srdečního selhání;
• nekontrolované užívání psychostimulantů;
• porušení metabolismu bílkovin (amyloidóza);
• onkopatologie;
• AIDS;
• sekundární respirační onemocnění, které se vyvíjejí na pozadí chronických infekcí (bronchiektázie);
• systémová onemocnění pojivové tkáně difúzní povahy (červený lupus, sklerodermie, polymyositida).

Příznaky

Výskyt kachexie se liší v závislosti na typu, který vyvolává své onemocnění, ale obecným a konstantním znamením je rychlý pokles tělesné hmotnosti (až 50% původní hodnoty). Dalšími běžnými příznaky přítomnými v historii onemocnění jsou:

• asténie (obecná slabost, impotence, podrážděnost);
• subdepresivní stav (zhoršení nálady, apatie, demotivované chování);
• nízký krevní tlak;
• svalová hypotonie (snížení svalového tonusu);
• neproteinový edém (kvůli porušení toku lymfy, tekutina je odstraněna z tkání a její akumulace v serózních dutinách);
• snížená rychlost glomerulární filtrace v ledvinách (průchod tekutiny renálními cévami);
• keratinizace a sušení pokožky (kůže se stává ošoupanou a získává nepřirozenou barvu, objevují se vrásky);
• deprese, ztráta zubů;
• časté závratě;
• pocit chladu v končetinách bez horečky (vyskytuje se jako důsledek poklesu objemu cirkulující krve);
• výskyt ulcerací v ústech (stomatitida);
• zvyšuje křehkost nehtů, vypadávání vlasů;
• silná a prodloužená zácpa;
• snížená účinnost u mužů, amenorea (žádná menstruace po dobu 3 měsíců nebo více) - inženy;
• narušení střevní mikroflóry, která se projevuje jako zhoršení peristaltiky (dysbiózou).

Ve většině případů tam většinu nebo všechny z těchto příznaků, menší klinický obraz je doplněn o neobvyklé události. Těžké formy nemoci nebo kachexie, které způsobí při jeho exacerbace mohou být doprovázeny spojující hlavní příznaky následující stavy:

• amention (časové tlumení vědomí, které je vyjádřeno neslučitelností jazyka a hnutí);
• těžké nebo rudimentární formy deliria (duševní poruchy doprovázené halucinacemi a bludy);
• pseudo-paralýza (nepřiměřeně zvýšená nálada, bezpečnost, realizace nesmyslných činů).

Stupně

Povaha patologických změn, ke kterým dochází v těle během vyčerpání, způsobuje rozdělení onemocnění na 3 stupně. Účelnost stanovení specifik bolestivého procesu je způsobena rozdíly v léčebných režimech. Známky stupňů kachexie jsou specifické projevy, které zahrnují:

Titul	Hypothalamická	Kachetín	Anorexie
Charakteristické změny v těle	inhibuje syntézu bílkovin (podtřída fosfotransferaz) - enzymy, většina modifikaci proteinů.	Zvýšená produkce kahektyna (faktor nekrotizující nádor) - specifické proteiny, které vykazují cytotoxický účinek na nádorové buňky.	Snížená tvorba kůry nadledvinek, thymus nebo pankreasužlázy biologicky aktivních hormonů.
Důsledky změny	Proces trávení, trávení a vstřebávání bílkovin v zažívacím traktu je inhibován. Aktivita enzymu lipoprotein lipázy se snižuje, reguluje hladinu lipidů, což vede ke zpomalení metabolických procesů a inhibici transportu tuků.	Porušení syntézy neuropeptidů - proteinových molekul produkovaných nervovým systémem a regulace fyziologických procesů.	Tvorba novotvarů v krevní plazmě nebo zvýšení počtu dostupných. Porušení procesů absorpce živin (malabsorpce).
Projevy	Progresivní ztráta hmotnosti.	Emocionální nerovnováha, nervové poruchy, naprostý nedostatek chuti k objektivnímu příjmu potravy, prudké snížení tuku a svalové tkáně.	Průjem, steatotermie (zvýšené vylučování tuků z výkalů), bolest břicha, anémie, asténie.

Klasifikace

Poškozen v důsledku vývoje počátečního onemocnění struktury, určuje scénář průběhu patologického vyčerpání organismu. Hlavní klasifikací kachexie je její etiologie. Nemoc je klasifikována jako exogenní vyčerpání (nutriční deficity nebo vědomé odmítnutí potravy) a endogenní (vyvíjející se na pozadí vnitřních poruch). Patří sem následující formy patologie:

• Rakovinová kachexie - je diagnostikována u pacientů s maligními nádory jakékoliv velikosti. Důvodem vyčerpání je otravy organismu produktemzhroucení nádorových formací nebo nadměrné akumulace kyseliny mléčné a jejích solí (laktátu). Kašel v rakovinných podmínkách se nevyvíjí u všech pacientů (dokonce ani v přítomnosti velkých nádorů) a příčina tohoto jevu ještě nebyla stanovena.
• Potravní kachexie - vzniká v důsledku porušení všech metabolických procesů v těle. Tato podmínka může vyplývat z dlouhodobé nepřítomnosti potřebných živin v půstu. Výsledkem je svalová atrofie, hormonální selhání, intelektuální aktivita a psychika.
• Starší vyčerpání - spojená s rozvojovými zeměmi se stárnutím nemoci. Přírodní proces snižování svalové hmoty (vyskytující se po 50-55 letech) se nevztahuje na patologické vyčerpání.
• Kardiální kachexie - narušení fungování srdečního svalu (myokardu) vede ke zhoršení zásob orgánů krví, což vede ke stagnaci krve. Pokud tento proces postupuje a stává se závažným, dochází k dalším změnám (zvýšení velikosti jater a počtu zánětlivých cytokinů), které způsobují ztrátu tělesné hmotnosti.
• Cerebrální kachexie - vzniká v důsledku poškození struktur mozku (hypotalamus, mezilehlý mozek). Jedná se o nejobtížněji léčený typ nemoci, charakterizovaný přítomností psychologického traumatu v anamnéze.
• Vyčerpání hypofýzy - příčiny vývoje jsou vrozené nebo získané patologie spojené s hormonálním selháním, realizované vdysfunkce hypofýzy (přední část) a hypotalamu (centrální část). Důsledkem porušení je snížení nebo úplné zastavení produkce hormonů adenogipofis (somatotropin, prolaktin, gonadotropin, lutropin atd.)

Komplikace

Při neexistenci včasných opatření zaměřených na normalizaci směnných procesů dochází k vyčerpání extrémního rozsahu a může mít negativní důsledky. Nejnebezpečnější možné komplikace progresivního úbytku hmotnosti jsou:

• dehydratace (dehydratace) organismu;
• vnitřní krvácení (u peptického vředu žaludku nebo střev);
• nezvratné ztmavnutí vědomí;
• duševní poruchy (apatie stupor, chronická asténie);
• zvýšené primární onemocnění;
• sepse (infekce krve);
• hypo a avitaminóza;
• rozvoj renálního a srdečního selhání;
• čárka.

Diagnostika

Zjištění přítomnosti vyčerpání u pacienta není obtížné, ale pro určení příčiny vzniku kachexie a závažnosti provádí řadu diagnostických opatření. Po úvodním vyšetření, které zahrnuje fyzikální vyšetření a průzkumy pacientů, lékař může předepsat jeden nebo více z následujících diagnostických postupů:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišní dutiny;
• dodání krve pro laboratorní analýzu (obecné, biochemické, hormonální);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku;
• obecná analýza moči;
• bakteriologické plodiny (backtops) biomateriálu pro detekci příznaků sepse;
• radiografie hrudníku;
• endoskopické vyšetření (kolonoskopie, hysteroskopie, gastroskopie, esophagogastroduodenoscopy atd.)

Po obdržení a dešifrování výsledků analýz určuje odborník taktiky léčby. Často při přípravě programu terapie se účastní lékaři několika specializací, který je způsoben multifaktoriální etiopatogenezí onemocnění. Pokyny pro léčbu mohou být specialisté, kteří mají kvalifikaci v následujících oblastech medicíny:

• neurologie;
• psychiatrie;
• endokrinologie;
• onkologie;
• chirurgie;
• gastroenterologie.

Léčba kachexie

Vyčerpání organismu je důsledkem exogenních nebo endogenních faktorů, a proto se při léčbě patologie věnuje hlavní pozornost odstranění příčin morbidního stavu. Povinným opatřením terapeutického kurzu je obnovení správné výživy, která by měla probíhat postupně a systematicky. Pro normalizaci chuti k jídlu a fungování trávicího systému mohou být pro kachexii předepsány následující skupiny léků:

Farmakologická skupina	Přípravky	Forma propuštění	Jmenování
Enzymové přípravky	Pancreatin, Pancitate, Pancreon	Dražé	Normalizace sekreční funkce endokrinních žláz.
Rehydratační zařízení	glukóza, dextróza	Infúzní roztok, pilulka	Doplnění nedostatku vody, zlepšení metabolických procesů, detoxikační akce.
Antihistaminika	Periacin, Peritol, Cyprodin	Tablety, sirup	Posílení sekrece džusu slinivky (přispívá ke zvýšení chuti k jídlu), čímž se eliminuje serózní otok.
Hormonální léky	Andriol, Testosteron Caprinate	Kapsle, pilulky	Plnění hormonální insuficience (endogenní testosteron), regulace výměny protein-dusík-fosfor.

Předpověď

K dosažení úplného zotavení v vyčerpání organismu lze poskytnout pouze za podmínky, že se zbavíme faktorů, které ho vyvolávají. Nejvíce nepříznivá prognóza u pacientů s rakovinou je zaznamenána - více než 30% případů je zaznamenáno smrtelným následkem. Samotná kachexie není příčinou úmrtnosti pacientů, ale jejich doprovodných komplikací (atrofie kosterního svalstva, zmizení tukové vrstvy, metabolická suprese atd.).

Včasná opatření přijatá ke stabilizaci stavu vyčerpaného pacienta snižují dopad patologie na očekávanou délku života. Potlačený psycho-emoční stav (subdeprese) v počáteční fázi nevede k kritickým psychiatrickým odchylkám a pacient může samostatně vyhledat lékařskou pomoc. Chcete-li zvýšit šance na úplné zotavení, musíte dodržet všechny doporučení lékařů, plně jíst a udržovat si den.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.