Oxytocin - návod k použití, mechanismus účinku, dávkování, kontraindikace a analogy

Pro stimulaci nadměrného růstu umělá indukce porodníků často používá oxytocin. Po porodu je dítě předepsáno ke snížení dělohy, aby se zabránilo krvácení z děložního děložního rodiče. Navíc je přípravek používán jako pomocná terapie v případě neúplného potratu, když dítě zemřela v děloze, ale z nějakého důvodu bylo opožděno v ženském těle. Oxytocin zvyšuje kontraktilní kapacitu dělohy, což podporuje výstup plodu směrem ven.

Struktura a forma výroby

Oxytocin (oxytocin) se vyrábí jako čirý, bezbarvý roztok pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Podle návodu k použití obsahuje jedna ampulka 1 ml léku obsahující následující složky:

Látka	Dávkování	Charakteristiky
Aktivní součást
oxytocin	5 MO	umělý hormon analog oxytocinu
Přísady
ledová kyselina octová		rozpouštědlo
hemihydrát chlorbutanolu		antiseptické, má protizánětlivé účinky
ethanol 96%		má dekontaminační, analgetické vlastnosti
vody		má kapalnou formu

Mechanismus působení oxytocinu

Aktivní složkou léku je umělý hormon oxytocinový analog. Tato látka plní v těle mnoho funkcí, včetně přípravy ženy k porodu a po narození dítěte stimuluje produkci mléka. Hormon syntetizovaný hypotalamu, jeden z mozku, po kterém se uvolní hypofýzy, a pak do krve. Odtud jde o cílové buňky - dělohu a mléčné žlázy, a dává jim následující účinky:

• zvyšuje kontraktivní aktivitu hladkých svalů dělohy a tónu myometria;
• v malých množstvích zvyšuje amplitudu a frekvenci kontrakcí dělohy;
• po porodu ovlivňuje produkci prolaktinu, který je zodpovědný za syntézu mléka, které nelze zabránit hypolaktatsyy (snížený výkon);
• stimuluje kontrakci myoepitelových buněk obklopujících alveoly a průduchy prsní žlázy. To přispívá k vytlačování mléka do úžiny.

Kromě toho hormon ovlivňuje psychiku lidí. On způsobuje, že muži a ženy mají přátelský postoj vůči druhýmlidé se účastní sexuálního vzrušení, snižují pocity úzkosti u partnera, vytvářejí pocit lásky mezi matkou a dítětem.

Koncentrace oxytocinu v krvi ženy nezávisí na menstruačním cyklu, ale významně se zvyšuje během orgasmu. Kromě toho se jeho hladina během těhotenství příliš nemění. Teprve před začátkem narození začíná růst, dosáhne maximálních hodnot v noci a odpoledne klesá. Při užívání se koncentrace hormonu významně zvyšuje, dosahuje maximálních hodnot, když je hrdlo zcela otevřeno a hlava strouhnutí se objeví v pánevní oblasti.

Zvláště účinný prostředek pro intravenózní podání. V návodu k použití se říká, že začíná působit po 3-7 minutách po vstupu do krevního oběhu, účinek se udržuje asi dvě až tři hodiny. Účinná látka je distribuována v extracelulárním prostoru, váže se na receptory myometria a kvůli zvýšení intracelulárního obsahu vápníku způsobuje kontrakce podobné těm, které vznikají u fyzických spontánních rodu.

Zároveň se pod vlivem hormonu snižuje průtok krve v děloze. Je pravděpodobné, že malé množství oxytocinu vstupuje do dětského oběhového systému. Léky také ovlivňují hladký sval jiných orgánů. Přístroj zvyšuje průtok krve do ledvin, krevních cév, koronárních tepen a žil. Při intravenózním podání velkého množství nezředěné dávky dochází k dočasnému poklesu krevního tlaku, který je doprovázen reflexním zvýšením srdceejekce a tachykardie.

Podle pokynů k použití opouští oxytocin tělo velmi rychle: poločas rozpadu je 1-6 minut. Většina hormonu je zpracována játry a ledviny. Zničí jeho enzym oxytocinázu, jejíž aktivita v těhotenství aktivně roste.

Indikace pro použití oxytocinu

Většina lékařů je toho názoru, že lék by měl být podáván pouze pro léčebné účely, aniž by došlo k zrychlení práce během normálního těhotenství. Z tohoto důvodu je použití léků doporučováno v následujících situacích:

• stimulace pracovní aktivity v 1 nebo 2 období porodu s útlumem nebo zastavením kontraktilní kapacity dělohy;
• vzrušení práce později, pokud je potřeba předčasného porodu;
• přítomnost matky s arteriální hypertenzí, těžkou gestózou, kardiovaskulárním nebo renálním onemocněním, diabetes mellitus, prenatální krvácení;
• profylaxe a léčba krvácení po potratu, porodu, císařském řezu;
• zrychlení involuce po porodu - návrat dělohy do stavu předcházejícího těhotenství (relevantní jako integrovaná terapie postpartální endometritidy a některých dalších stavů);
• neúplná nebo abortní léčba, která vyvine plod, což způsobuje potrat;
• pro diagnózu utero-placentární insuficience, při níž dítě zpomaluje tok živin a kyslíku, což vede ke zpoždění jeho vývoje(stresový test s oxytocinem).

Způsob podání a dávkování

Je důležité: použití hormonu je povoleno pouze pod dohledem lékaře za stacionárních podmínek. Specialista zavádí lék tak, aby se rychlost šíření krku nelišila od rychlosti pozorované během porodu, protože nadměrná stimulace je život ohrožující. Dávkování, které lékař zvolí individuálně, s přihlédnutím k reakci těhotné ženy a plodu na zavedení léků.

Podle pokynů by měl být roztok podáván pouze intravenózně nebo intramuskulárně. Nemůžete použít současně dvě injekční metody. Pro stimulaci pracovní aktivity je předepisována intravenózní kapka. Když vstoupíte, je velmi důležité sledovat rychlost infuze, neustále sledovat kontraktilní kapacitu dělohy, frekvenci srdeční frekvence. Při zvýšené redukci podávání léku se okamžitě zastaví. Podávání hormonální léčby se provádí podle následujícího schématu:

• Nejprve zaveďte fyziologický roztok, pak oxytocin.
• K přípravě standardní roztok pro intravenózní infuze ve sterilní směsi 5 IU hormonální nehydrofylnoho 1 litr rozpouštědla, pak se důkladně promíchá.
• Počáteční rychlost podání roztoku by neměla přesáhnout 0,5-4 mi /min. Pak každých 20-40 minut. může se zvýšit o 1-2 mE /min. dokud se nedosáhne požadované frekvence. Pro přesné dávkování použijte infuzní čerpadlo nebo podobné zařízení. V pozdějších fázích těhotenství zvyšuje rychlostpodávání roztoku by mělo být velmi opatrné. Ve vzácných případech může dosáhnout 8-9 mE /min. Při předčasném porodu je rychlost infuze vyšší než 20 mE /min.

K zastavení krvácení z dělohy po porodu se používá intravenózní i intramuskulární podání léku. Podle návodu k použití je nutné jednat takto:

• Intravenózní podání. Připravte roztok 10-40 jednotek hormonu a 1 litr nehydrofilního rozpouštědla. Aby se zabránilo atonii dělohy (ztráta tónu a kontraktilní schopnosti), je potřeba 20-49 mEED /min.
• Intramuskulární podání. Po oddělení placenty přidejte do svalu 5 MOs svalu.

Při potratu na částečný úvazek, když bylo vejce plodu oddělené od dělohy, zemřelo dítě, ale bylo opožděno v těle matky, hormonální lék se používá následovně. Nejprve se 10 MU medicíny smísí s 500 ml fyziologického roztoku a pak se intravenózně podává injekcí rychlostí 20-40 kapek za minutu.

Aplikuje prostředky pro diagnostiku utero-placentární insuficience. Test zahrnuje intravenózní podávání hormonu. Podle pokynů je nutné jednat takto:

• pro spuštění zařízení rychlostí 0,5 mE /min;
• každých 20 minut. rychlost zdvojnásobení, dokud není dosažena účinná dávka, ale ne více než 20 mE /min;
• s výskytem tří mírných kontrakcí dělohy se objeví v průběhu 10 minut (každá 40 až 60, c) zavádění roztoku pro zastavení a spuštění k řízení vzhledu pozdní fetální nebo variabilní detseleratsyy (snížení srdcezkratky)

Zvláštní pokyny

Při správné aplikaci drogy začnou kontrakce, podobně jako při normálním porodu. Nadměrná stimulace, ke které dochází při zneužití hormonů, může poškodit jak dítě, tak nenarozené dítě. Navíc pokyny k použití doporučují zohlednit následující body:

• Léčivé přípravky nelze podat, dokud se v malé pánvi nevzdává hlava nebo hýždí plodu.
• Použití hormonu je přípustné pouze v stacionárních podmínkách, neboť v medicíně dochází k opakovaným případům úmrtí těhotné ženy kvůli krvácení a prasknutí dělohy a plodu z různých důvodů.
• Roztok nemůže být rychle vstřikován do žíly, protože je možné vyvolat akutní hypotonii (nízký krevní tlak) s rozvojem tachykardie a hyperémie (přetečení krevních cév).
• V případě nadměrné citlivosti na nápravu jsou možné hypertonické kontrakce dělohy i při správném dávkování pod příslušným lékařským dohledem.
• Při podávání hormonu je třeba vzít v úvahu možnost zvýšení ztráty krve a výskyt afibrogenémie (nedostatek fibrinogenu v krvi, bez kterého se krev nemůže zhroutit).
• Oxytocin by neměl být používán v ampulích, pokud je mrtvý plod v děloze nebo v membránách plodové plodiny (plodové nenarozené dítě). To může být příčinou embolizace s plodovou tekutinou - tzv. Proniknutí plodové vody do krevního oběhu matky.
• Látka nemůže být dlouhodobě používána ve slabém stavupráce, když tělo nereaguje na zavedení umělého hormonu.
• Pozor léky používané pro závažných kardiovaskulárních onemocnění.

Oxytocin potrat

, nelze použít samostatně Oxytocin k vyvolání potratu v prvním trimestru, protože to může vést k vážným komplikacím, dokonce i smrt. Dokonce i v klinice drogu až 14 týdnů těhotenství, přednost jiné prostředky, včetně mifepristonu. Potrat by mělo být provedeno pouze ve zdravotnickém zařízení pod dohledem odborníka.

Aplikace pro zvířata

, hormon použity pro zemědělské a domácí zvířata. Podle návodu k použití bylo předepsáno to v těchto případech:

• se slabými střetům;
• , děložní krvácení;
• hnůj zadržení;
• mastitida;
• reflexní ahalaktyy (ukončení molokoutvorennya).

V souladu s návodem k obsluze, podkožní injekcí, intravenózně. Tato dávka se vypočítá v závislosti na druhu a hmotnosti zvířete

Zvířata	Dávka (IU)
	subkutánně nebo intramuskulárně	Intravenózní
Krávy a klisny	30 až 60	od 20 do 40
prasnice o hmotnosti do 200 kg	30	20
ovce a kozy	od 10 do 15	od 8 do 10
Psi	5 až 10	2 7
Kočky	3	2

Léčba interakce

Současné podávání hormonu s jinými léky může vyvolat nežádoucí účinky. V souladu s pokyny pro použití je třeba vzít v úvahu následující body:

• Oxytocin podávání prostaglandinů se nedoporučuje, protože zvyšují účinek hormonů, které mohou vést k cervikální poranění nebo ruptury dělohy;
• , oxytocin, kombinace s jinými látkami ze narození nebo potratu zvyšuje tonus děložní prasknutí nebo zranění krku;
• těžká hypertenze může vyvolat hormon uvedení do 3-4 hodin po vazokonstriktor (léky, které způsobují vasokonstrikci) s ocasní anestezii;
• , oxytocin a anestetika, jako je Tsyklopropam, Эnfluran, halothan, Yzofluran neočekávaně vliv na kardiovaskulární systém, což způsobuje poruchy ve své práci;
• tsyklopropanovoho kombinace anestezie a hormony mohou vyvolat atrioventrikulární rytmus a sinusové bradykardie (typy arytmií);
• hormon je pečlivě předepisován ženám užívajícím léky, které prodlužují intervaly QTc.

Nežádoucí účinky oxytocinu

Pozornost při používání hormonů je způsobena skutečností, že drogy mohou způsobit mnoho vedlejších účinků. Ruční varuje, že porod mohou vyskytnout následující příznaky:

• Alergie.
• Hyperhydratace - nadměrná voda v těle, může vést k kómatu. Léčba zahrnuje omezující kapalinuzavedení fyziologického roztoku, barbiturátů soudem.
• Trombocytopenie, hypoprotrombinémie.
• Arytmie, tachykardie a další srdeční problémy.
• , hypotenze (nízký krevní tlak), následovaný vývojem hypertenze (vysoký krevní tlak).
• Nevolnost, zvracení.
• hypertonus, děložní spasmus, tetanic snížení rozdílu.
• Krvácení v panvových orgánech.
• Předčasné oddělení placenty.
• Krvácení po porodu.
• Smrtelný výsledek.

novorozené dítě může dojít krvácení do sítnice, dušení, žloutenka, poškození mozku, problémy se srdcem. Návod k použití varuje, že nemůžeme vyloučit úmrtí plodu během porodu v důsledku udušení nebo bezprostředně po porodu z různých důvodů.

Předávkování

Zvýšená dávka hodnoceného léčiva nebo příliš rychlé podávání může vyvolat závažné komplikace, a to až ke kómatu a smrti. V hyperstimulaci vyskytují silné nebo prodloužené stahy, což chaotickému generické aktivity vede ke zhroucení těla nebo děložního čípku, pochvy, krvácení po porodu. Pokračující vysoké dávky lék podáván může způsobit intoxikaci vodou doprovázené křečí. Dítě může bradykardie, hypoxie, hyperkapnie (nadbytek oxidu uhličitého) smrt.

Kontraindikace

Oxytocin nelze použít v alergie ve vztahu k existující nebo excipienty léčiva, vážných problémůkardiovaskulární systém, hypoxie plodu před narozením. Nepředepisují hormony k vyvolání porodu, když dítě ven přirozenou cestou nemožné (Malposition, úzká pánev matky či neúspěch své velikosti s hlavou dítěte). Ruční znamená, že léčivo podávat v následujících situacích:

• se nachází v blízkosti kabelu z krku;
• existuje riziko ruptury dělohy;
• nezralý děložní čípek;
• četné rody;
• silný úsek dělohy;
• v anamnéze větším chirurgickém zákroku na krku nebo těla dělohy, v t Ch C řezu, odstranění myomů (benigní nádory), vzhledem k riziku prasknutí těla..;
• jsou překážky pro průchod dítěte vaginálně (krk nádory);
• těžké kontrakce dělohy;
• předčasná porod;
• rakovina děložního hrdla;
• nouzové situace, kdy budete potřebovat nouzové operaci
• rušení;
• zakázán dlouhodobé užívání za těžkou toxemia (toxemia).

Prodejní Podmínky a skladování

K uvolnění léčiva na lékařský předpis, ale často v lékárně grantu je vyžadována. Podle návodu k použití, by měl být léky udržovány v temnu při teplotě 2 až 8 ° C, Doba použitelnosti - 3 roky.

, analogy

Existuje mnoho výrobců, které produkují oxytocin v dávce 5 IU. Z tohoto důvodu je používání tohoto systému, indikace a kontraindikace těchto léků je odlišný. Mezi nimi:

• Oxytocin-Vial (Rusko);
• Oxytocin-Ferein(Rusko);
• Oxytocin-Grindeks (Lotyšsko);
• Oxytocin-Richter (Maďarsko);
• oxytocin-MEZ (Rusko);
• Pitocin (USA);
• Synthocinon (Švýcarsko).

Videa

Recenze

Natalya, 27 let

Oxytocin mi byl podán při prvním narození: voda odešla, krk se neotevřel, kontrakce byly slabé. Jakmile byla droga zavedena, narození se stalo intenzivní, ale dítě se ukázalo jako skvělé pro mé pánvi a krk se dlouho neotvíral a všechno se změnilo do pekla. Po podání byl roztok podán, aby urychlil kontrakci dělohy, jinak by obnovení bylo dlouhé.

Marina, 30 let

Oxytocin mi byl vstříknut, když se kontrakce oslabily a objevila se hlava dítěte, ale ještě nebyla fixována v kanále růstu a začala se vrátit. Po 10 minutách po zavedení moci začala růst neuvěřitelnou rychlostí, s hroznou bolestí v každé bitvě. Brzy bylo rozhodnuto, že ani se mnou ani s dítětem nebyl žádný vedlejší účinek.

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.