Co je eradikace - schéma léčby

Komplex dvoutýdenních léčebných postupů zaměřených na zničení určitého druhu bakterií, virů nebo maligních buněk v těle se nazývá eradikace. Ve většině případů je terapie zaměřena na eliminaci bakterie známého jako Helicobacter pylori. Tento mikroorganismus je jednou z hlavních příčin ulcerace, gastritidy, rakoviny žaludku.

Účel postupu eradikace

Schéma eradikační terapie zahrnuje plánování některých léků zaměřených na ničení patogenů nebo buněk a hojivé zranění. Přípravky na eradikaci by měly mít nízkou toxicitu a měly zřídkakdy vedlejší účinky: léčba je považována za úspěšnou, pokud jsou komplikace pozorovány u maximálně 15% pacientů.

vymýcení - postup, který trvá déle než čtrnáct dní a je účinný v případě, na konci této doby, analýza ukazuje, že populace viru nebo bakterie se snížila o 80% a začal aktivní hojení poškozených tkání. K dosažení takového účinku lékaři a vědci neustále vyvíjejí nové metody eradikace, které mají několik cílů:

• maximální snížení toxicity užívaných léků;
• ziskovost - za eradikacivýhoda by měla být věnována používání levných léků;
• účinnost - zlepšení by mělo nastat od prvních dnů eradikace;
• pohodlí dodržování režimu;
• snížení množství denního používání léčivých přípravků prostřednictvím dlouhodobých finančních prostředků s prodlouženým poločasem rozpadu;
• zkrácení průběhu eradikace - zkrácení doby trvání léčby ze dvou na týden;
• snížení počtu přijatých léků v důsledku použití kombinovaných léků;
• snížit vedlejší účinky na minimum;
• překonání rezistence patogenní mikroflóry na antibiotika;
• vývoj alternativních programů eradikace alergií na drogy v tradičním léčebném režimu nebo neúčinnost léčby.

Eradikace Helicobacter Pylori

Žaludeční vřed, gastritida, duodenitida a další nemoci trávicího systému často způsobují Helicobacter pylori. Tato bakterie žije a rozvíjí se v sliznici dvanáctníku a žaludku, ačkoli její kyselost je tak vysoká, že může rozpouštět plast. Infekce se vyskytuje orálně (prostřednictvím jídla, polibků, při použití běžných jídel). Helicobacter pylori se v 90% případů necítí a neaktivuje při poruše imunity, podvýživy, pod vlivem špatných návyků.

Aby přežil v kyselém prostředí, Helicobacter produkuje enzym štěpení ureasy. Během reakce vzniká amoniak, který neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou a způsobuje podráždění, zánětslizniční membrány To vede ke zvýšení výběru pepsinů a kyseliny chlorovodíkové, které negativně ovlivňují gastrointestinální trakt. Ve hlenu začínají destruktivní procesy: stávají se křehkými, pak se zhroutí a způsobují vzplanutí zanícených zón tvorbou vředů.

Gastritida vyvolaná Helicobacter Pilory nepodléhá tradiční léčbě. Bakterie má schopnost proniknout hluboko do tkání a proto se stává nepřístupným pro mnoho antibiotik, které ztrácejí svou schopnost v kyselém prostředí. Kvůli ničivým účinkům mikrobů v hlenu se staly příčinou onkologie nevratné procesy, které mohou vyvolat prekancerózní stavy. Pro zabránění takového vývoje se používá eradikace.

Symptomy helikobakteriální infekce

Helicobacter není snadné odhalit, protože příznaky jeho přítomnosti se neliší od příznaků vředů nebo gastritidy, které způsobily jiné příčiny. Nemoc se projevuje takto:

• Bolest v břiše řezné nebo nudné povahy. Může se objevit s určitou periodicitou nebo s hladovým žaludkem, po jídle mizí.
• Přerušení - signalizuje nadměrnou kyselost žaludeční šťávy.
• Pravidelná nevolnost a zvracení.
• Nadměrná tvorba plynu ve střevě, nadýmání (plynatost).
• Porušení židle: průjem nebo zácpa po dobu delší než 2-3 dny, přítomnost krve a hlenu ve stolici.

Diagnostika helikobakterické infekce

Pokud máte bolesti břicha, pálení žáhy, průjem nebo zácpu, měli byste se obrátit na svého lékaře apodstoupit průzkum pro určení příčiny nemoci. Zahrnující analýzu, umožňující stanovit přítomnost infekce helikobakteri v těle. Mezi nimi:

• Sérologické vyšetření - enzymově podmíněný imunosorbentní test (ELISA), který zahrnuje studium protilátek krve, které se produkují v těle za účelem kontroly patogenu.
• Fekální analýza za použití metody polymerázové řetězové reakce k určení stop mikrobiální aktivity.
• Respirační test zaměřený na stanovení úrovně amoniaku při výdechu.
• Cytologická studie - je schopna stanovit přítomnost bakterií pro svou DNA.
• Biopsie, během níž endoskopická metoda zachycuje do vyšetření tkáň sliznice a žaludku dvanácterníku. Tento průzkum určuje stav tkáně, přítomnost rakovinných buněk.
• Ureázový test (CLO-test) - Vzorek sliznice se umístí do živného média močoviny a indikátoru. Ureáza, která se uvolňuje bakteriemi, reaguje s močovinou, díky níž se žlutá barva změní na červenou.

Schémata eradikace

eradikační terapie je předepsán pro pacienty, kteří byly shledány vřed, prekancerózní stav tkání atrofie, lymfom, u pacientů atrofické gastritidy po odstranění zhoubného nádoru. V jiných případech nelze eradikaci dokonce ani v přítomnosti bakterie, protože poškození léčby může překročit výhody. Schéma eradikace Helicobacter Pylori předpokládá použití jednoho ze čtyř přístupů:

• Monoterapie. Používá se zřídka, protože je neúčinný. Poskytuje použití antimikrobiálních látek (amoxicilin, klarithromycin, sloučeniny bismutu).
• Dvojitá eradikace - předepisuje dvě monoterapeutické léky (vizmut + antibiotikum). Účinnost léčby je 60%.
• Vyčištění tripletů. Kromě léků předepsaných v duální terapii předepisuje pacientům použití derivátů imidazolu (Metronidazol, Tinidazol). Při absenci alergie na léky tohoto typu je účinnost léčby 90%.
• Čtyřnásobná eradikace - inhibitory protonové pumpy (CCN), které se nazývají hydrochloridové blokátory, se přidávají do léčiv tripletové terapie. Po takové léčbě se obnoví 95% pacientů.

Přípravky pro eradikaci

Kyselá žaludeční šťáva neutralizuje účinek mnoha léků, takže eradikace používá omezené množství léků. V průběhu léčby na ničení Helicobacter pylori se používají antibiotika. Jelikož se bakterie mohou časem přizpůsobovat a samotné drogy způsobují silné vedlejší účinky, bylo zřejmé, že během eradikace by měly být použity jiné antimikrobiální látky, které by byly účinné, ale méně komplikované. Patří mezi ně:

• antibakteriální a protiinfekční léky;
• přípravky s bizmutu;
• inhibitory protonové pumpy;
• probiotika a prebiotika.

Antibiotika

Na konci minulého století vědci provedli studie, které ukázaly, žes kolonií Helikobacter pilory umístěnou ve zkumavce, bez problémů se vyrovnává s mnoha antibakteriálními látkami. V klinických podmínkách test selhal z důvodu, že kyselina žaludeční kyseliny zcela neutralizuje jejich účinek. Navíc se ukázalo, že většina antibiotik není schopna proniknout hluboko do tkání sliznice, kde žijí bakterie. Z tohoto důvodu je výběr antibakteriálních látek účinných při kontrole bakterií malý.

Před zahájením léčby antibiotiky je nutné zajistit, aby nedošlo k alergii na léky předepsané skupiny. Následující léky jsou nejoblíbenějším prostředkem eradikace:

• amoxicilin (flumexin);
• Amoxiclav;
• Azithromycin;
• klarithromycin.

Amoxicilin je dasg skupiny penicilinu. I když lék zabije bakterie, může ovlivnit pouze násobící mikroby. Z tohoto důvodu není během eradikace předepsáno současně s bakteriostatickými léky, které potlačují oddělení patogenů. Léky nejsou předepsány pro alergii, infekční mononukleózu, pacienty s citlivostí na leukemidní reakce. Při renální insuficienci se doporučuje opatrnost, pokud žena čeká na dítě, pacient podstoupí pseudomembranózní kolitidu.

V rámci amoxiclav dvě účinné látky - antibiotika amoxicilinu a kyseliny klavulanové, který poskytuje skupinu peniciliny účinnosti k nim rezistentních kmenů. Současně má také svou vlastní antibakteriální aktivitu. Díky enzymům klavulanové kyseliny,které narušují strukturu penicilinu, jsou příbuzné a amoxicilin se rychle vyrovnává s Helikobakter. Amoxiclav má stejné kontraindikace jako amoxicilin, ale častěji vede k dysbióze.

Clarithromycin je léčivý přípravek pro skupinu erythromycinu, jejíž léčivo je známé jako makrolidy. To je považováno za jeden z nejúčinnějších prostředků v boji proti Helicobacter pylori, odolnost vůči bakteriím vzácně. Léky jsou dobře kombinovány s CCI, které se používají při čtyřnásobné eradikaci. Lék má nízkou toxicitu: komplikace po jeho vidění pouze u 2% pacientů. Mezi komplikacemi jsou zvracení, nevolnost, průjem, stomatitida, zánět žaludku, stagnace žluče.

Azithromycin je makrolid třetí generace, který způsobuje komplikace v 0,7% případů. Tento lék se může akumulovat více koncentrovaně v žaludeční a střevní šťávě, což podporuje jeho antibakteriální působení. Nicméně, není to tak účinně řešeno s Helikobacter pilory jak Clarithromycin, tak když eradicated, to je předepsáno, jestliže jeho vedlejší účinky se vyskytnou.

Antibakteriální a protiinfekční

Při eradikaci za účelem ničení Helicobacter pylori mohou být předepisovány protiinfekční a antibakteriální látky. Mezi nimi:

• Metronidazol;
• Macmorr nebo Nifuratel.

Metronidazol je antimikrobiální látka ze skupiny nitromidazolů, a proto se vyznačuje baktericidním účinkem. Účinná látka vstupuje do parazita a rozkládá se na toxické prvky, které vedou kdestrukce bakteriálních buněk. Při krátkém průběhu léčby tento přípravek zřídka způsobuje komplikace. Mezi vedlejší účinky - alergie, zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, kovová chuť v ústech. Lék obsahuje moč v červenohnědé barvě.

Další účinné léky, pokud je považováno za eradikace antibakteriální Makmiror účinná látka, která je nyfuratel skupina nitrofuranů. Lék narušuje reprodukci bakterií a potlačuje procesy uvnitř buňky, což vede ke smrti patogenů. V krátkodobém průběhu léčby jsou komplikace vzácné. Macmorr může způsobit alergie, bolest břicha, pálení žáhy, nevolnost, zvracení.

Bismutomský

vymýcení často začíná pomocí vizmutu přípravky, které podporují zjizvení vředy, chrání sliznici od agresivním prostředí, tvořící poraněnou tkáň ochranný film. Vysmutsoderzhaschye drogy prodloužil účinek dlouhodobě působících léčiv stimulují syntézu hlenu, inhibuje tvorbu peksyna vykazují antimikrobiální aktivitu proti Helicobacter pylori v oblastech, v nichž jsou antibiotika špatně pronikají.

Při eradikaci se často používá protiadresivní lék De-nal, jehož aktivní složkou je subcitrát bizmutu. Léky chrání poškozené tkáně speciální fólie gastrointestinálního traktu, stimuluje produkci hlenu a bikarbonátu, které snižují žaludeční kyselosti. Pod vlivem léčiv v poškozené žaludeční sliznici se hromadí růstové faktory, které přispívají k rychlému utažení vředů aeroze

De Noll funguje dobře s Helicobacter pylori, potlačuje růst mikrobů a vytváří okolní bakterie prostředí nevhodná pro jeho existenci. Na rozdíl od mnoha léků se bismut-De-Null snadno rozpouští v žaludeční sekreci a hluboce proniká do žaludeční sliznice a dvanáctníku. Zde proniká do mikrobů a ničí jejich vnější plášť.

Pokud je lék předepsán krátkou cestou, nemá systémový účinek na tělo, protože jeho objem není absorbován do krevního oběhu, ale okamžitě jde do střeva. Z tohoto důvodu jsou hlavními kontraindikacemi užívání drogy alergie, těhotenství, laktace, závažné onemocnění ledvin (lék se vylučuje močí).

inhibitory protonové pumpy

CCI selektivně blokuje fungování žaludečních buněk produkujících žaludeční šťávy, které zahrnují takové agresivní látky, jako je kyselina chlorovodíková, a enzymy, které rozpouštějí bílkoviny. Mezi takovými přípravky lze rozlišit:

• Omez (Indie). Aktivní složkou je omeprazol. Typ uvolnění: kapsle. Účinek je dosažen za hodinu, akce trvá 24 hodin.
• Nollpaza (Slovinsko). Účinná látka: Pantoprazol seskvihydrát sodíku. Účinnost léku nezávisí na příjmu potravy: 77% se vstřebává do systémového oběhu. Maximální množství léku v krvi je pozorováno po 2-2,5 hodinách.
• Rabeprazol (vyráběný různými výrobci). Účinná látka je podobná jménu. Při peptickém vředovém onemocnění dochází k bolesti během dne po prvním užívání léků, nepříjemným pocitůmúplně zmizí za čtyři dny.
• Pantoprazol - prodáván pod ochrannými známkami Sanpräs, Nolpaz, Pantap, Ulysapan. Aktivní složka nejen snižuje vylučování žaludeční šťávy, ale má také antibakteriální aktivitu ve vztahu k Helicobacter pylori. Léky rychle zmírňují bolesti, léčba trvá 24 hodin.

CCI snižuje tvorbu žaludečních šťáv, což zhoršuje podmínky pro normální vývoj Helicobacter pylori a přispívá k jeho zničení. Léky odstraňují agresivní účinky žaludeční šťávy na poškozené tkáně, což přispívá k hojení ran a vředů. Snižování kyselosti antibiotik pomáhá udržovat vaši aktivitu v žaludku a účinně se vyrovnávat s bakteriemi. Všechny léky CCI jsou charakterizovány selektivními účinky, kvůli nimž jsou komplikace vzácné. Nežádoucí účinky se projevují migrénou, závratě, nevolností, bolestmi žaludku.

Normalizace mikroflóry po eradikaci

Přípravky s antibakteriálním účinkem negativně ovlivňují nejen patogenní, ale také užitečnou flóru organismu, což může vést k dysbióze. Gastroenterologové určují probiotika a prebiotika ke stabilizaci střevní mikroflóry. Léky se liší od sebe, protože probiotika jsou živou kulturou prospěšných mikroorganismů, které "rostou" smrt mikroflóry, zatímco prebiotika jsou syntetické sloučeniny, které vytvářejí podmínky nezbytné pro to.

Jedním z těchto léků je Linex. Probiotikum obsahuje tři typy živých bakterií mléčného kvašení, které jsou potřebnépráce různých částí střev. Mléčné bakterie se podílejí na výměně žlučových pigmentů a kyselin, které zabraňují rozvoj patogenní flóry, což přispívá ke zvýšení kyselosti na úroveň potřebnou pro potlačení škodlivých bakterií a normální fungování trávicího systému.

Actibol je probiotikum a prebiotikum. Lék obsahuje v kapslích prospěšné bakterie (laktobacilus), které touto formou dosahují nedotčeného střeva a procházejí agresivními účinky žaludeční šťávy. Zde se bakterie mléčného kyslíku uvolňují a obývají střeva, což eliminuje dysbiózu. Léčivo obsahuje polysacharidy kefírové houby, které vytvářejí příznivé podmínky pro vývoj prospěšných bakterií.

Bifidumbacterin obsahuje ve svém složení bifidobakterie, které jsou součástí normální střevní mikroflóry, stejně jako laktóza, nezbytné pro jejich růst po požití v těle. Probiotika potlačuje vývoj patogenní flóry, normalizuje rovnováhu mezi prospěšnými a oportunními bakteriemi, vede k činnosti střevního traktu SLEE, stimuluje fungování imunitního systému.

Videa

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.