Falešná krupa - první známky a projevy nemoci, farmakoterapie a možné komplikace

Obsah

1Co je falešná krupa
2Symptomy falešných obilovin
3Komplikace
4Diagnostika
5Ošetření falešných obilovin
6Prevence
7Videa

Zúžení hrtanu, ke kterému dochází v obilovinách, představuje vážné ohrožení života pacientů. Aby bylo možno rozlišovat různé formy této patologie, je rozděleno na falešné a pravdivé. Nemoc je diagnostikován především u mladších pacientů a je charakterizován rychlým vývojem příznaků. Prognóza léčby závisí na aktuálnosti pomoci poskytované pacientovi, která by měla být provedena před příchodem zdravotnického personálu.

Co je to falešný grub

Nejčastěji diagnostikovaná v terapeutické praxi je akutní respirační virové infekce (ARI). Tento termín zahrnuje skupinu zánětlivých onemocnění vyvolaných patogenními pneumotropními viry. Všechny patologie se týkají respiračních onemocnění, mají podobné klinické příznaky a etiologii vývoje. Obecným projevem akutních respiračních infekcí je zánět horních cest dýchacích, což může nastat u komplikací.

V případě, že onemocnění v důsledku skupiny SARS stenózy (zúžení stabilní) hrdla pro tento stav, je definice „falešné zádi.“ Symptomatický obrazs touto patologií je podobná rozvíjející se obilovině na pozadí porážky záškrtu (infekční choroba bakteriální přírody). Vzhledem k podobnosti klinického obrazu chorob s podobnými příznaky, avšak různých mechanismů rozvoje přijatý rozlišit pravdivé a nepravdivé záď.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN) odkazuje na obilí tříd (respirační onemocnění), kódovat J05.0. Otolaryngologist (ORL lékař) s použitím několika synonymní označení k popisu tohoto onemocnění, jako je například larynhotraheobronhit, konstriktivní, podskladochnыy, podsvyazochnыy nebo akutní obstruktivní laryngitida. Špatný typ zádi často diagnostikována u malých dětí (od 3 měsíců. 3 roky), z důvodu zvláštností anatomické struktury dýchacích cest v této věkové skupině.

False záď u dětí projevují spastickou zúžení hrtanu, otok rozvíjí náležitě podsvyazochnoho prostor a otočí specifické příznaky. Chlapci jsou ohroženi rozvojem patologie 1,5 krát více než dívky. U dospělých pacientů se podsladochní laryngitida vyvíjí mnohem méně často než pravé (difterické) obiloviny.

Důvody

Dominantní Důvody pro vývoj zánětu v horních cestách dýchacích (hrtanu a průdušnice) jsou chřipkové viry parainfluenzy (1 a 2) a virální bakteriální asociace. Malé cereálie jsou způsobeny adenovirem, rhinovirem, paramyxovirem, virem Coxsac a respiračním syncyciálem. V některých případech se vyskytuje stenózní laryngitidajako výsledek herpes virus typu 1 a mykoplazmové pneumonie.

bakteriální flóry (streptokoky, stafylokoky, enterokoky, E. coli a hemofilický, pneumokoky), aktivace, která se vyskytuje v průběhu, nebo z důvodu SARS nozokomiální (nozokomiálních infekcí) zřídka způsobuje záď, ale významně zhoršit jeho klinický obraz. Larynhotraheobronhit není nezávislým onemocnění a vyvíjí v zánětlivém procesu, spouští virových agens a zhoršuje průběh. Chorobami, komplikace, které mohou působit podskladochnыy laryngitida, zahrnují:

bronchiolitida;
faryngitida;
zvýšení nosohltanu mandle (adenoiditis);
spalničky;
kuřecí neštovice;
šarla;
rinitida v akutní formě;
chřipka;
chronický zánět mandlí (angína).

Velmi vysoká citlivost na larynhotraheobronhytu u dětí od 1 roku do 5 let, v důsledku přítomnosti otoku přilákat podskladochnoho prostor faktory. Náchylnost k onemocnění může přispět jako fyziologický specifičnosti typickou strukturu dětského respirační a vrozených chorob. Hlavní provokativní bojovníci jsou:

malý průměr hrtanu a průdušnice;
hyperparasympatykotonyya (nadměrné tón nervového regulace žláz s vnitřní sekrecí a vnitřních orgánů), v důsledku nezralosti reflexní zóny;
, měkkost a poddajnost chrupavky prstencích průdušnice;
, krátké a úzký vstup do hrtanu (laryngeální Eva);
lievikovitá forma hrtanu (u dospělých je válcová);
velké množství nervových receptorů;
vysoké umístění a nepřiměřeně krátká délka vokálních záhybů;
zvýšená excitabilita hnacích svalů (adduktorů), uzavření vokální dutiny;
nedostatečné rozvinutí elastických vláken sliznice dolního hrtanu;
subhlavní region (subklavní) načechraná celulóza;
atopický fenotyp, diatéza (dědičná predispozice k alergii);
abnormální struktura horního hrdla;
paratrofie (obezita v důsledku iracionálního prsu a umělého krmení);
perinatální porážka neuromuskulární regulace;
předčasné infekce;
porodní poranění;
potlačená imunita;
hypo - a avitaminóza (včetně patologií, které se vyvíjejí na pozadí, jako je rachita).

Klasifikace

Etiologie onemocnění vede k jeho rozdělení na virové a bakteriální, povahu toku - komplikované, nekomplikované a opakované. Nejdůležitější pro klasifikaci lékařské praxe stenotické laryngitidy je stupeň závažnosti, který je určen závažností stenózy. V závislosti na stupni zúžení lumen rozlišuje larynx následující typy onemocnění:

Druh krupice	Charakteristiky
Falšovaná kompenzace, 1 stupeň stenózy	Složení krve v krvi se udržuje na normální úrovni kompenzačními síly organismu, trvání této fáze od několika hodinaž 2 dny
Falšovaná subkompenzovaná stenóza o velikosti 2 stupně	se zvýší závažnosti klinických symptomů, je respirační acidóza (koncentrace v krvi se zvyšuje oxidu uhličitého, posun úrovně acidobazické rovnováhy směrem k oxidaci), projevy tohoto opatření udržuje 3 až 5 dnů.
Falzifikovaná dekompenzace, stenóza o 3 stupních	Zvyšování nedostatek prokrvení, saturace kyslíkem (nasycení hemoglobinu pro ně) je menší než 92% normální, pulsu je paradoxní (vlnové amplitudy pulzu snížena).
Koncová fáze (asfyxie), 4 stupně stenózy	příznaky dosahují kritických hodnot, rozvoj hlubokém komatu, spojující komplikace stav je charakterizován jako extrémně nebezpečné pro život.

Symptomy falešných obilovin

Mechanismus vývoje akutní obstrukční laryngitidy předurčuje jeho klinické projevy. Protože tam je otok zánětu, kde buněčná infiltrace proniká hlasivek a hlen podskladochnoy plochu. Odpověď na zánět sliznic žláz je hypersekrece hlenu, což vede k hromadění hlenu v lumen dýchacích cest. Příznaky falešných obilovin u dětí se náhle objevují (častěji v noci) a zvyšují se po progresi onemocnění.

Začátek larynhotraheobronhyta vyjádřené jako náhlý záchvat kašle, doprovázený subfebrile (tělesné teploty během 37-38 stupňů) nebo febrilní (převýšeníteploty nad 38 stupňů). Symptomy obilovin jsou dynamické, progrese od počátečního stupně stenózy k stavu udušení může trvat několik minut až dva dny. Hlavní rysy stenózní laryngitidy jsou:

dysfonie (zkreslení, závratě hlasu), která se zvyšuje se zvyšujícím se otokem;
krátký, slabý, štěkotový kašel;
stridorické dýchání (hlučné, obtížné), dušnost;
křeče;
bledost pokožky;
studený pot;
periartická cyanóza (pózování kůže kolem úst), která se projevuje při kašli;
zpomalení nebo úzkost, které vznikají v důsledku hypoxie.

Klinický obraz onemocnění horních cest dýchacích se velmi liší v závislosti na stupni stenózy. Závažnost průběhu obilovin je stanovena na základě parametrů, jako je účast pomocných svalů během dýchání, celkový stav, respirační frekvence a puls:

Parametr	Symptomie
1 stupeň	2 stupně	3 stupně	Koncový stupeň
Obecný stav pacienta	Uspokojivá nebo mírná závažnost, periodická nervová excitabilita	mírné závažnosti, konstantní mírná excitabilita	Mírně závažná nebo velmi těžká, trvalá, výrazná úzkost	Extrémně těžké
Vědomí	Jasné	Jasno	Zamyšlený, zmatený	chybí
Účast pomocných svalů v procesu dýchání	Mírná infuze křídel nosu během období zvýšené excitability	Výrazné zapojení kapes nad klíčními kostimi a mezistátními prostory, k nimž dochází i v klidném stavu	Výrazné stažení (snížení hrudníku) může být zcela nepřítomné při povrchovém dýchání	Závažnost je vyhlazena
Dýchání	Normální	Mírně zrychlené dýchání (tachypnoe), snížená inhalační hloubka	Výrazně zrychlený (v některých případech povrchový) je hloubka inspirace snížena v průměru	Intermitentní, rytmická, povrchní, podstatně snížená inhalační hloubka
Impuls	Obvykle odpovídá tělesné teplotě	mírně zrychlený	Výrazně zrychlený, extrasystol (ztráta pulzu) při vdechování	Výrazně zrychlený, závitový nebo zpomalený, bradykardie

Komplikace

Prognóza laryngotracheobronchitidy závisí na etiologii a stupni stenózy. Onemocnění virové povahy ve většině případů samo-léčí a zřídka vede k úplnému zablokování respiračního traktu a k smrtelnému výsledku. Nejvíce nepříznivá prognóza je tvořena progresí onemocnění na 3 a 4 stupně stenózy. Počínaje dvěma stadii zúžení lumenu lumenu během stenózy laryngitidy při absenci včasné a adekvátní léčby mohou komplikovat následující stavy:

spojování bakteriální infekce (vývoj bakteriální tracheitidy);
purulentní vláknité filmy na stěnách hrtanu (purulentní laryngotracheobronchitida);
akutní tracheobronchitida (zánět oblasti horních cest dýchacích, který se nachází pod prostorem podstoly);
, pneumonie (zánět plicní tkáně spojování Lead faktorem, který určuje prognózu na zadek);
obstrukční (spastická) bronchitida;
sekundární purulentní meningitida (zánět membrán v mozku);
zánětlivý proces v mandlí (angína), sliznic oka (konъyuktyvytom) nebo dutin (sinusitida), uší (zánět středního ucha).

Diagnostika

, kterým se zavádí předběžnou diagnózu falešného formě krupice založených na detekci pacienta v průběhu zkoumání patologie charakteristické triády příznaků (chrapotu, až afonie, štěkání kašel, dýchací stridoroznym), spolu s příznaky SARS. Mezi prioritní diagnostická opatření patří:

anamnéza (včetně informací o očkování);
fyzické vyšetření;
faryngoskopie (vizuální prohlídka sliznice krku);
auskultace (poslech) plic;
pulzní oximetrie (určení saturace krve kyslíkem);
měření srdeční frekvence, respirace, krevní tlak.

, obstrukce dýchacích cest kromě obilovin může doprovázet jiných onemocnění, jejichž léčba se liší od léčby larynhotraheobronhyta, takže je důležité rozlišovat včasné podsvyazochnыy laryngitida z těchto chorobných stavů, jako jsou:

skutečné obiloviny (charakteristickými znaky falešné prospěch existence záškrtu filmů a zarudnutí v krku);
angioedém akutní edém hrtanu (alergická etiologie);
opuštěný absces;
přítomnost cizího těla v hrtanu;
recidivující papilomatóza hrtanu;
sublattický hemangiom;
spalničky;
kuřecí neštovice;
vrozená patologie (stridor, syfilis).

S cílem poskytnout účinnou pomoc pacientovi musí mít vhodnou léčbu, která by měla být založena na určení významnosti patogenních prvků (otok hrtanu spazmuvannya svalovou hromadění hlenu) obilovin ve falešných formulářů. Stanovení významnosti projevy nemoci se provádí v diagnostice, který zahrnuje následující metody:

Laboratorní analýza periferní krve - onemocnění, může být doprovázen lymfocytóza nebo leukopenie (zvýšení nebo snížení počtu bílých krvinek);
analýza složení plynu v krvi - chování je ukázáno pro posouzení stupně závažnosti hypoxie;
bakposiv plak šmouhy zjištěna při kontrole hrtanu - prováděna na podezření záškrtu zádi (pokud stenóza v kombinaci s bolestí v krku a otok hrdla);
fibroezofagogastroduodenoscopy - výzkum hltanu a jícnu za použití endoskop používaný v potřebě diferenciální diagnostiku;
Microlandigoskopie - pro přímý průzkum hrtanu pomocí mikroskopudetekci a stanovení typu patogenního bakteriálního agens;
polymerázová řetězová reakce (PCR), imunotest (ELISA) - detekce chlamydií a mykoplazmat, které mohou působit jako příčinný činitel obilovin;
mikroskopické vyšetření nátěru z vajíčka s výsevem zjištěných mikroorganismů na Saburo (živné médium pro pěstování hub) - použito k vyloučení přítomnosti houbových lézí;
stanovení acidobazického stavu vnitřního prostředí organismu (KOC) - posouzení závažnosti nedostatku kyslíku v tkáních způsobené stenózou;
rentgenové vyšetření plic a sinusů - studie se provádí pouze za přítomnosti indikace (atypický vývoj patologie, nedostatek výsledků léčby apod.);
prohlídka nosní dutiny (rhinoskopie) a vnějšího sluchového průchodu (otoskopie) - projevuje se komplikace v důsledku laryngotracheobronchitidy.

Léčba falešných obilovin

Objem terapeutických intervencí a taktiky léčby subklasické laryngitidy je stanoven na základě posouzení stupně stenózy, která se provádí počítáním bodů na stupnici Westley. Terapeutické opatření jsou zaměřena na zmírnění útoku a zabránění vzniku život ohrožujících komplikací. Při podávání žádosti o lékařskou pomoc (ve většině případů, v závažném stavu pacienta je nutno zavolat pohotovostní lékařskou pomoc), odborníci rozhodnou o potřebě hospitalizace na základě následujících kritérií:

všichni pacienti se stenózou 2. a vyšší;
kompenzovaná stenóza 1. stupně u dětí do 1 roku věku nebo předčasně, nedostatek výsledků po přijatých lékařských opatřeních, přítomnost souběžných onemocnění.

Obnova průchodnosti stenózy dýchacího ústrojí se provádí odstraněním edému, uvolněním lumenu z nadměrné sekrece a odstraněním křeče. V některých případech je v případě vážného ohrožení života pacienta potřeba endotracheální intubace (vložení trubice do průdušnice) nebo intravenózní injekce adrenalinu. Dokonce i v případě, že existují důkazy o hospitalizaci v specializované nemocnici, léčba by měla začít v před-nemocniční fázi. Základem terapie jsou patogeneticky uzemněné léky.

První pomoc

Krupa se týká naléhavých stavů, které vyžadují naléhavou lékařskou péči. První pomoc při falešných obilovinách by měla být podána okamžitě po výskytu prvních příznaků onemocnění dítětem nebo dospělými. Algoritmus akcí rodičů nebo lidí, kteří jsou blízko pacienta, je následující:

volat tým lékařských pracovníků;
uklidnit nemocnou osobu (vzít dítě na ruku);
uvolnění z dech beroucího oděvu;
pro zajištění čerstvého vzduchu v místnosti (doporučuje se vlhkost);
redukují závažnost stenózy reflexně rušivými manipulacemi (v nepřítomnosti teploty - horké všeobecné nebo nohykoupel, teplé obklady na hrudníku a krku);
k zastavení křečí hrtanu vyvoláním zvraceného reflexu (dosaženého stlačením kořene jazyku);
usnadnit dýchání (v přítomnosti inhalátoru, inhalace by měla být provedena fyziologickým roztokem, v nepřítomnosti - dýchání nad horkou párou, zachycení naftyzinu);
pro zajištění hydratace organismu (pro obnovu kyselé a alkalické rovnováhy je ukázáno teplý alkalický nápoj);
ke snížení otoku hrtanu pomocí antihistaminik a protidrogových léků ve formě sirupů nebo kapiček (Phenistil, Zodak, Tavegil).

Léčba

Léky související s první řadou medikamentózní léčby v obilovinách jsou glukokortikoidy, jejichž účinnost je klinicky prokázána. Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků při léčbě systémovými steroidy, doporučuje se používat inhalační (Budesonidové) a rektální (Dexamethozone, Prednisolon) dávkové formy. Přijetí sedativních léčivých přípravků pro obiloviny je indikováno pouze za přítomnosti výslovných indikací vzhledem k tomu, že je snížena schopnost posuzovat závažnost stavu pacienta pomocí vyrovnání hlavních symptomů.

Protokol o léčbě laryngotracheobronchitidy s použitím steroidních hormonů závisí na druhu obilovin a zahrnuje následující pokyny:

False offset	Falešné nekompenzované	Falešná dekompenzace
Dexamethason (perorálně nebointramuskulárně) na 0,15-0,6 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, budesonid inhalace (0,5 mg s 2 ml fyziologického roztoku)	budesonid inhalace (počáteční dávka - 2 mg po stabilizaci -. 0,5 mg každých 12 hodin), Intramuskulární injekce dexamethasonu (0,6 mg /kg) nebo prednisolon (2-5 mg /kg)	Deksametozon 0,6 mg /kg nebo prednisolon 2-5 mg /kg (intramuskulárně), budesonid (inhalační) v jediné dávce 2 mg nebo 1 mg každých 30 minut. ke stabilizaci stavu

Spolu s glukokortikoidů činnosti zpracování se provádí s použitím jiných léků, volba závisí na klinické choroby. Farmakoterapie pro stentní laryngitidu může zahrnovat následující skupiny léků:

antispastická (papaverin, atropin) - jmenován 1 a 2 stupni zúžení hrdla, jak zmírnit křeče;
antihistaminika (mebhydrolin, difenhydramin) - zahrnutí této skupiny léků v komplexní terapie je odůvodněno v přítomnosti atopických pacientů;
antibiotika (Tetraolean, Ceporin) - indikace pro jmenování jsou bakteriální etiologie obilovin a přidání infekční porážky;
antivirotika (Anaferon, Ergoferon) - léčba je indikována ve virové etiologii onemocnění, je účinnost účinná po dobu 48 hodin. po výskytu prvních klinických příznaků;
bronchodilatancia (aerosol Berodual, Salbutamol) - jsou předepsány za přítomnosti klinických a laboratorních příznaků obstrukce dolních cest dýchacích;
mukolytika (ambroxol, acetylcystein) - vhodné použití poPotlačení příznaků akutní stenózy pro vyčištění dýchacího traktu ze sputu;
antitusive (Codeine, Thermopsis) - jsou předepsány v přítomnosti pacienta s neproduktivním kašlem;
Srdeční glykosidy (Corglicon, Strofanthin) - potřeba podávání činidel ovlivňujících kontraktilitu myokardu zvyšující jeho sílu a rychlost může nastat u 3. stupně stenózy.

Prevence

Akutní stenózní laryngotracheitida se vyvíjí v důsledku infekční léze, proto by měla být prevence zaměřena na zabránění proniknutí patogenů do těla. Mezi hlavní preventivní opatření patří:

zvýšení imunitní ochrany (kalení, použití fytoncidů, terapie vitaminem);
dodržování pravidel racionální výživy (krmení dítěte);
zajištění příznivého teplotního režimu (zabraňte přechladnutí a přehřátí);
zvlhčování vzduchu v místnosti pro dlouhodobý pobyt;
očkování;
včasná léčba nachlazení;
omezení kontaktů s nosiči virových infekcí.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.