časté komorové rytmy: klasifikace, symptomy a dihnostika arytmie

Jeden z nejběžnějších arytmie (LDC) - tepů, že mimořádná („vstavochnoe“) komory myokardu kontrakce. Podle statistik tato srdeční patologie postihuje více než 40% lidí starších 40 let. Kromě toho nástroj srdce, EKG ventrikulární obchůzky zjištěn u zdravých jedinců 30 let v 10-15% případů a je považován za variantu fyziologické normy.

Co je ventrikulární extrasystol

Fenomén ventrikulární arytmie (VES) - vzácný brzy infarkt kontrakce vznikající pod vlivem předčasných elektrických impulsů přicházejících od stěn komory pravé nebo levé komory a systém vedení nervových vláken srdce (raménka blok, Purkyňova vlákna). Typicky, bije, že dochází při VES nepříznivě ovlivní pouze ventrikulární rytmus bez porušení práci horní srdce.

Klasifikace

Klasifikace Launton je založena na výsledcíchdenní sledování EKG od firmy Holter. Rozlišuje šest tříd komorových extrasystolů:

1. Stupeň 0 Na EKG není žádný komorový extrasystol a u pacienta nejsou pozorovány žádné změny ve fungování srdce nebo morfologické změny.
2. 1. třída. Během jedné hodiny od pozorování bylo zaznamenáno méně než 25-30 monomorfních (monotónních, identických) ventrikulárních abnormalit.
3. 2. formulář. Během studované hodiny bylo zaznamenáno více než 30 monomorfních jedinců nebo 10-15 párů extrasystolů.
4. 3. formulář. Během prvních 15 minut je zaznamenáno nejméně 10 párových, polymorfních (polyotropních, heterogenních) extáze kamenů. Často je tato třída kombinována s blikající arytmií.
5. třída 4a. Během jedné hodiny se zaznamenají monomorfní párové komorové extrasystoly;
6. třída 4b. Během studie byly zaznamenány polymorfní páry mimořádných kontrakcí komor.
7. Stupeň 5 Pevná skupina nebo volejbal (3-5 po sobě následujících po dobu 20-30 minut) polymorfní kontrakce.

Častý ventrikulární extrasystol I. třídy se nevykazuje symptomaticky, není doprovázen vážnými patologickými změnami v hemodynamice, a proto je považován za možnost fyziologické (funkční) normy. Mimořádné snížení počtu 2-5 stupňů je spojeno s vysokým rizikem vzniku bledých arytmií, náhlé srdeční zástavy a úmrtí. Podle klinické klasifikace ventrikulárních arytmií (podle Mayerburgu) rozlišujeme:

1. Extrasystoly benigních funkčních proudů. Charakterizováno nedostatkem jasnýchklinické příznaky organické patologie myokardu a všechny objektivní příznaky dysfunkce levé komory. Funkce komorového uzlu je zachována a riziko zástavy srdce je minimální.
2. ventrikulární arytmie potenciálně maligního průběhu. Charakterizován přítomností mimořádných kontrakcí na pozadí morfologických lézí srdečního svalu, což snižuje srdeční výkon o 20-30%. Jsou doprovázeny vysokým rizikem náhlého srdečního zástavu, vyznačujícím se gradací maligního průběhu.
3. Arytmie zhoubného průběhu. Charakterizováno přítomností ventrikulárních prekancerózních kontrakcí na pozadí těžkých organických lézí myokardu doprovázených maximálním rizikem náhlé srdeční zástavy.

Příčiny pro ventrikulární extrasystoly

Výskyt mimořádných kontrakcí komor je způsoben organickými patologiemi myokardu, užíváním léčivých přípravků. Navíc extrasystola - častá komplikace jiných systémových lézí: endokrinní onemocnění, maligní nádory. Jedním z nejčastějších důvodů pro PES je:

• ischemické onemocnění;
• kardiální skleróza;
• infarkt myokardu;
• myokarditida;
• arteriální hypertenze;
• plicní srdce;
• chronické srdeční selhání;
• prolaps mitrální chlopně;
• nekontrolovaný příjem blokátorů M-cholinu, sympatomimetiky, diuretik, srdečních glykosidů atd.

Funkční nebo idiopatická ventrikulární arytmie je spojena s kouřením, stresovými stavy, užíváním velkého množství kofeinu obsahujícíchnápojů a alkoholu, což vede ke zvýšení aktivity autonomního nervového systému. Extrasystoly se často vyskytují u pacientů s cervikální osteochondrózou.

Symptomy častých ventrikulárních extrasystolů

Jednotlivé předčasné kontrakce myokardu jsou zaznamenány u mnoha zdravých mladých lidí v průběhu sledování srdečního výkonu během dne (EKG monitorování holterů). Nemají negativní vliv na zdravotní stav, osoba neoznačuje jejich přítomnost. Symptomy nouzových kontrakcí se projevují, když je v důsledku extrasystolu narušena hemodynamika.

Ventrikulární arytmie bez morfologických lézí myokardu je vážně tolerována pacientem, dochází k úzkosti, panice. Taková podmínka se zpravidla rozvíjí na pozadí bradykardie, která se vyznačuje následujícími klinickými projevy:

• pocit náhlého srdečního zástavu;
• Závažné těžké modřiny v hrudi;
• zhoršení po jídle;
• srdeční selhání ráno po probuzení, emocionálním nárůstu nebo fyzické aktivitě.

Mimořádné kontrakce srdečního myokardu na pozadí morfologických poruch srdce jsou zpravidla mnohonásobné (polymorfní), ale u pacienta se často vyskytují bez klinických projevů. Symptomy se rozvíjejí s výraznou fyzickou aktivitou a mizí v poloze ležící nebo sedící. Tento typ pravé komorové nebo levé komorové arytmie se vyvíjí na pozadí tachykardie a je charakterizován:

• udušení;
• pocity panice,strach
• závratě;
• ztmavnutí v očích;
• ztráta vědomí.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku častého komorového extrasystolu je zaznamenávání klidového elektrokardiogramu a denního monitorování Holtera. Denní EKG studie pomáhá určit počet, morfologii patologických kontrakcí, jak jsou rozloženy v průběhu dne, v závislosti na různých faktorech a stavech organismu (spánek, bdění, užívání drog). Navíc pacient dodatečně předepisuje pro pacienta:

• Elektrofyziologická studie myokardu stimulací srdečního svalu elektrickými impulzy se současným sledováním výsledků na EKG;
• echokardiografie nebo ultrazvuk (ultrazvuk) - definice morfologické příčiny arytmie, která je obvykle spojena s porušením hemodynamiky;
• laboratorní testy pro stanovení bílkovin rychlé fáze, elektrolytů, hladiny hormonů hypofýzy, adrenálních a štítných žláz, počtu globulinů.

Ventrikulární extrasystoly na EKG

Hlavními metodami pro diagnostiku poruch srdečního rytmu jsou elektrokardiografie a monitorování myokardu (pulzní vodivý systém) od firmy Holter. Komorový extrasystol v dešifrování výzkumu se projevuje těmito rysy:

• rozšíření komplexu QRS;
• nepřítomnost zubu P;
• mimořádný předčasný vzhled modifikovaného QRS komplexu;
• úplná kompenzační pauza po patologickém komplexu QRS;
• deformace zubu T (zřídka);
• prodloužení segmentu ST.

Léčba ventrikulárních extrasystolů

, aby se dosáhlo požadovaného účinku při léčbě arytmie, by mělo být jmenování komplexních terapeutických zásahů

• Zákaz používání nápojů na bázi alkoholu, silného čaje, kávy, kouření.
• Doporučení dodržovat základní zásady správné výživy ve stravě a zvýšit podíl výrobků s více draslíku (brambory, mořské plody, hovězí, atd) a další stopové prvky nezbytné pro normální fungování srdce.
• Odmítnutí těžké fyzické aktivity.
• V případě, že pacient je často čelí stresu, nespavosti, je doporučeno použít lehkou zklidňující Bylinné (pelyňku, meduňka, pivoňka tinktura) nebo sedativa (kozlík tinktura).
• Za přítomnosti indikací pacienta jsou posláni k chirurgickému zákroku.
• Předepisují se antiarytmické léky.
• Doporučuje se používat léky, které podporují práci srdce, vitamínů a minerálních komplexů.

Léčba

Schéma léčení přiřazován individuálně, zcela závisí na typu onemocnění a způsobuje frekvenci arytmií, přítomnost dalších doprovodných chronických systémových onemocnění. Antiarytmické léky používané pro farmakologickou léčbu PES jsou rozděleny do následujících kategorií:

• blokátory sodíku, vápníku a draslíku (Novokainamid);
• beta-blokátory (Concour-Cor);
• hypotenzní činidla (anaprilin);
• trombolytika (aspirin).

Standardní farmakologická léčba zahrnuje použití následujících farmakologických látek:

1. Cordinorm. Léčba založená na látce bisoprolol, která vykazuje antiarytmický a antihypertenzní účinek. Je určen k léčbě poruch srdečního rytmu. Výhodou léku je jeho rychlá účinnost a všestrannost při použití a nevýhodou je vysoká pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků.
2. Aspirin. Tablety, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou. Léčba zlepšuje přívod krve do myokardu, má vazodilatační účinek. Aspirin je indikován pro ischemickou chorobu srdce, infarkt myokardu. Výhodou léku je všestrannost užívání a mínus - častý vývoj alergických reakcí.
3. Novokainamid. Léčivo, jehož účinnou látkou je prokainamid. Lék výrazně snižuje excitabilitu srdečního svalu a potlačuje patologické ektopické excitační centra. Přiřaďte léky s různými poruchami srdečního rytmu. Výhody léků jsou považovány za rychlé účinky a mínus - potřeba přesně vypočítat dávku, aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků.

Pacient, který zahájil léčbu, se po 2-3 měsících doporučuje provést kontrolní elektrokardiogram. Pokud se výjimečné srdeční kontrakce stávají vzácnými nebo zmizí, je terapeutický postup postupně ukončován pod dohledem lékaře. V případech, kdy je zapnutopozadí léčby se nepatrně změnila nebo zlepšila, pak se užívání léků po několik měsíců nezmění. Při maligním onemocnění jsou léky užívány po celý život.

Chirurgický zákrok

Indikace chirurgické léčby arytmií je neúčinnost farmakoterapie. Typicky se tento typ patologie doporučuje u pacientů, kteří mají organickou srdeční lézi v kombinaci s narušenou hemodynamikou. Existují následující typy chirurgických zákroků:

• ablace rádiových frekvencí (RFA). Během postupu chirurg umístí malý katétr do dutiny srdce přes kteroukoli velkou nádobu a pomocí radiových vln léčí problémové oblasti myokardu. Elektrofyziologické monitorování slouží k usnadnění nalezení postižené oblasti. Efektivita RFA podle statistik činí 75-90%. Operace je kontraindikována u starších osob (starších 75 let).
• Instalace kardiostimulátoru. Toto zařízení je malá krabice, která je vybavena elektronikou a baterií, která trvá od 8 do 10 let. Z kardiostimulátoru elektrody opouštějí, což během operace doktor připojí k komoře nebo atriu. Posílají impulsy, které přimějí smlouvu o srdečním svalu. Takové elektronické zařízení pomáhá pacientovi zbavit se různých poruch rytmu a vrátit se k plnohodnotnému životu. Mezi nevýhody instalace kardiostimulátoru je potřeba jej vyměnit.

Lidové prostředky

Recepty lidový lék používaný k léčbě arytmií funkční typ. V přítomnosti těžkých organických změn v myokardu by se měl poradit kardiologa, jako některé netradiční ošetření mají kontraindikace pro použití. Nezapomeňte, že použití lidových léků nenahradí kompletní lékařskou terapii nebo operaci. Doma, můžete uvařit těchto lidových prostředky pro léčbu arytmií

1. odvar z kořene kozlíku lékařského, měsíčku a chrpa. Je třeba vzít 1 položku. l míchat všechny přísady, nalít vodu a přivést k varu, pak ochladit. Naplňte a vezměte pol poloviny sklenice ráno a večer po dobu 10-12 dní. Buďte opatrní u lidí, kteří jsou náchylní k alergii.
2. Infuze přesličky. Suché polní prase trávy ve výši 2 lžíce. l Musíte vařit tři šálky vroucí vody a stát 6 hodin. Užívejte lék 5-6krát denně po dobu 1 hodiny v měsíci. Nedoporučuje se používat infuzi u pacientů trpících chronickým selháním ledvin.
3. Zeleninová šťáva s medem. Surové ředkvičky musí být strouhány a přitlačeny přes gázu. Ve výsledné šťávě přidejte 1 polévkovou lžíci. l zlato Vezměte 2 lžičky třikrát denně za týden.

a zábrana proti častému ventrikulární arytmie

prognóza komorové arytmie, závisí na jeho tvaru, přítomnost srdeční tkáně patologie morfologických a hemodynamické poruchy. Funkční idiopatické a jedinečné mimořádnésnížení myokardiálním nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví nebo život pacienta. Beats, která se vyvíjí v přítomnosti organického onemocnění srdce, pokud se neléčí, což výrazně zvyšuje riziko selhání fungování těla, náhlé smrti v důsledku vývoje tachykardie, atriální a supraventrikulární arytmie, fibrilace síní.

pro prevenci předčasných kontrakcí časté útočných dno srdce, doporučuje následující opatření:

1. V přítomnosti genetické predispozice k onemocnění srdce, by měla začít pozoroval kardiolog co nejdříve.
2. s opatrností léky, které ovlivňují srdeční frekvenci a krevní složení elektrolytu (diuretika, glykosidy).
3. V přítomnosti endokrinních patologií (cukrovka, hyper nadledvin nebo štítné žlázy), by měly být zkoumány z hlediska srdečních chorob.
4. Odmítnutí kouření, pití alkoholu.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.