Amiodaron tablety a kapsle - příjem a výdej mechanismus účinku, kontraindikacích a hodnocení

, antiarytmika amiodaron patří do skupiny inhibitorů repolarizace, proto jeho účinek na srdeční sval. Drogové lékaři jmenovaní na selhání srdce a oběhového systému, ke zlepšení infarktu energetické rezervy. Z pokynů pro použití amiodaronu se dozvíte o indikacích, vedlejších účincích prostředků a požadované dávce.

Pokyny pro použití amiodaronu

β1-blokátor má řadu aktivit, které jsou způsobeny tím, že se jeho složení aktivní přísadu tvořenou hydrochloridem amiodaronu. Vlastnostmi léčiva zahrnují antyanhyalnыy (proti zdvihů) adrenoblokyruyuschyy, hypotenze, koronarodylatyruyuschyy (zlepšení toku krve do srdce) a štítnou žlázu (účinky na štítné žlázy) účinků. Amiodaron ovlivňuje srdeční sval, snižuje frekvenci srdeční kontrakce (možná bradykardie), normalizuje činnost myokardu a snižuje riziko vzniku infarktu.

Struktura a forma uvolnění

Léčivo je vyráběno ve formě roztoku a tablety jsou balenyv blistrech (10 ks) nebo sklenicích speciálních skel (30 ks). Roztok má dávku 50 mg /ml podávaný kapajícím proudem pouze pro kardiopulmonální resuscitaci. Tablety mají bílou (někdy zabarvenou v krémové barvě) barvě a mají ploché válcové tvary s fazetou a rýží. Formulování tablet:

Sklad	Hmotnost, mg
Účinná látka
hydrochlorid amiodaronu	200
Pomocné komponenty
Monohydrát laktosy	100
Mikrokrystalická celulóza	24
Bramborový škrob	60,6
mastek	7
Povidon	4.6
stearát vápenatý	3,6
Kyselina alginová

Mechanismus účinku amiodaronu

Léčba vykazuje antiarytmické a antianginální účinky. Akční Amiodaron je založena na schopnosti blokovat především draslík a vápník (alespoň) iontové kanály buněčných membrán srdečního svalu, inhibovat aktivaci beta - a alfa - blokátory. Příjem léčiva zvyšuje trvání účinku struktur srdce v důsledku výrazného poklesu amplitudy jeho kmitů a vodivosti. Léčba snižuje potřebu myokardu v kyslíku a snižuje odolnost koronárních tepen, zvyšuje obsah glykogenu.

Při požití biologická dostupnost je 50% (až 65%). Maximální koncentrace v krevní plazmě se tvoří po uplynutí tří až sedmi hodin po užití léku. Spojení s bílkovinami v krvi je asi 96%.Účinná látka má schopnost akumulace v plicích, slezině, játrech, tukové tkáni. Významné dávky léčiva mohou proniknout do mateřského mléka. Hlavní cestou exkrece po metabolismu je žluč.

Indikace k použití

Specificita účinku účinné látky vedla k hlavní indikaci užívání léčivé látky - prevence recidivy paroxysmálních (periodických) rytmických poruch:

1. Nemoci rytmu pacienta jsou život ohrožující, mezi které patří hlavní komorová fibrilace a ventrikulární tachykardie.
2. Fibrilace síní (blikající arytmie) a flutter síní.
3. Dokumentované zdokumentované útoky přetrvávající supraventrikulární paroxyzmální tachykardie, náchylné k recidivě u pacientů se syndromem Wolf-Parkinson-White syndrom.
4. Supraventrikulární arytmie.
5. Angina pectoris, asystole.

Způsob podání a dávkování

Pro dosažení maximálního účinku a minimalizace rizika předávkování je důležité dodržet předepsané množství léčiva a způsob podání. Dávkování je individuální a je určeno lékařem, který musí sledovat účinnost léčby a v případě potřeby upravit dávku. Amiodaron může být podáván tělu ve formě roztoku nebo tablet.

Amiodaron tablety

Tablety Amiodaron by měl být podán orálně před jídlem, promývat vodou, aby se usnadnilo polykání. Přístup k dávkování je rozdělen do režimů zatížení a podpory. Vkládací dávka v nemocnici: 600-800mg (jedna tableta - 200 mg /den v rozdělených dávkách Maximální denní dávka -. 1200 mg /den Tento cyklus pokračuje, dokud při celém úložném celkovou dávku 10 g (5,8 dní) v ambulantní nastavení počáteční dávka omezena 600.. -800 mg /den, až se celková hmotnost 10 g (10-14 dnů) akumuluje.

podpory režim příjmu poskytuje nejnižší účinné dávky, je množství, které závisí na odpovědi pacienta, vzhledem k individuálním charakteristikám. Dávkování je zpravidla v rozmezí od 100 do 400 mg /den (0,5-2 tablet). Pokud se jednotlivec poločas z různých důvodů zvýšil, je možné brát léky nebo přerušit jednodenní vstupné pro dva dny /týden. Průměrná jednorázová léčebná dávka - 200 mg, průměrná denní terapeutická dávka - 400 mg; maximální jednorázová dávka - 400 mg; maximální denní dávka - 1200 mg.

Řešení

představuje amiodaron roztok způsobil velkou koncentraci, že je nutné aplikovat alespoň dvě ampule na 500 ml isotonického glukózy. Přidávání koncentrátu pro infuzi jiných léčivých přípravků je zakázáno. Lék je zaveden do centrální žíly. V případě resuscitace srdeční zástavu přijatelného řešení podávány prostřednictvím periferních žil.

, parenterální roztoky amiodaronu se používá v případě závažných arytmií při přijímání orální formy léčiv již nemožné, a v kardioreanimatsiyi s srdeční zástavy v důsledku komorové fibrilace žáruvzdorný materiál. Počáteční dávka infuze v centrální žíle je 5 mg na kg v roztoku glukózy.po dobu 20 minut až dvou hodin.

Infúze léku se může opakovat dvakrát nebo třikrát po dobu 24 hodin. Vzhledem k tomu, že lék působí krátkodobě, je nutné prodloužit podávání. Udržovací léčba: 10-20 mg na kg /den (přibližně 600 až 800 mg /den, a to až do 1200 mg /den) ve 250 ml glukózy. Doba trvání - několik dní. Bezprostředně po zavedení léku se provádí přechod na orální podání (3 tablety /den). Dávkování ve formě tablet může být zvýšeno na čtyři až pět tablet denně.

Zavedení roztoku v periferní žíly během kardiopulmonální resuscitace v důsledku komorové fibrilace zahrnuje použití centrálního žilního katétru. Pokud nejsou k dispozici lodě, je droga vstřikována do největší periferní žíly. Počáteční infúze je 300 mg (5 mg na kg). Infúze se provádí po zředění 20 ml 5% roztoku glukózy, typu vstřikovací trysky. Pokud se fibrilace nezastaví, použije se dalších 150 mg (2,5 mg /kg).

Lékové interakce

Ještě kombinovat léčiva s jinými antiarytmiky, beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů pomalu, inhibitory monoaminooxidázy vyhnout polymorfní komorovou tachykardii. Jiné lékové interakce:

1. Kombinace s deriváty fenothiazinů amiodaronu, astemizolu a terfenadinu, tricyklických antidepresiv způsobuje arytmie a apnoe.
2. Léčivo zvyšuje účinek perorálních antikoagulancií, nitrátů a lékůNa základě digitalisu, fenytoinu a ciklosporinu (úprava dávkování je nutná), snižuje aktivitu anaesthezie lidokainu.
3. Kombinace přípravku s diuretikem, které jsou určeny k odstranění draslíku, glukokortikosteroidy nebo intravenózní příčiny amfotericinu B s hypokalemií a zvyšují riziko arytmií.
4. , amiodaron může mít vliv na stanovení tyroxinu a hormon stimulující štítnou žlázu štítné žlázy, zvýšení koncentrace dextromethorfanu.

Nežádoucí účinky

Při nesprávně nastaveném dávkování je nadměrné akumulace léčiva v těle možné negativní účinky. Známé vedlejší účinky amiodaronu:

• bradykardie, sinoartritická blokáda typu pirouity, arytmie, zastavení sinusového uzlu;
• nevolnost, poruchy chuti, ztráta chuti k jídlu, zvracení, akutní toxická hepatitida, žloutenka, jaterní nedostatečnost;
• kašel, bronchospazmus, plicní krvácení, respirační potíže;
• hypotyreóza, hypertyreóza;
• fotosenzitivita, kožní vyrážka, pigmentace, erytém, exfoliativní dermatitida, vaskulitida, alopecie;
• třes, poruchy spánku, cerebellární ataxie (koordinační porucha), pseudotumor mozku, bolest hlavy;
• trombocytopenie, hemolytická anémie;
• halucinace, hypertenze;
• závratě, deprese;
• průjem, zácpa;
• epididymitida (zánět varlat), snížená síla, asténie.

Předávkování

Pokud se toxicita léčiva projeví ve forměarytmogenní účinek (zvýšená nebo arytmie), pak je léčba zrušena. Symptomy předávkování nebo intoxikace zahrnují snížení krevního tlaku, bradykardii, arytmii, zvýšené chronické srdeční selhání, poruchu jaterní funkce, zastavení srdce.

Při prvních známkách otravy byste měli opláchnout žaludek a učinit aktivní uhlí. Žádná specifická antidotum neexistuje, dialýza je neúčinná. Pokud se vyskytne bradykardie, je třeba v extrémních případech předepisovat atropin, beta-adrenostmulanty pomocí kardiostimulátoru. Typ tachykardie "pirouet" vyžaduje intravenózní podávání horečnatých solí.

Kontraindikace

Pacienti s jaterním nebo srdečním selháním, bronchiálním astmatem, staršími osobami by měli léky užívat s opatrností. Kontraindikace amiodaronu jsou:

• sinusová bradykardie v nepřítomnosti kardiostimulátoru;
• atrioventhiculární blokáda;
• těžká hypotenze;
• hypotyreóza, hypertyreóza;
• těhotenství, laktace;
• hypokalémie, hypomaniemie;
• intersticiální onemocnění nebo zánět plic;
• věk do 18 let;
• intrakraniální krvácení;
• nesnášenlivost laktózy;
• alergickou reakci na jód nebo složky kompozice.

Podmínky prodeje a skladování

Můžete si koupit pouze předpis. Médium je skladováno na suchém, tmavém místě, teplota je až 25 stupňů. Vhodný lék po dobu dvou let.

Analogy

Nahrazení Amiodaron může mít stejné složení nebo terapeutický účinek. Populární analogy léku zahrnují:

• Cordaron, Cardiardon, Ritmorest - tablety na bázi hydrochloridu amiodaronu se stejným funkčním účinkem;
• Sodacoron je koncentrát s podobnou účinnou látkou pro intravenózní infuzi.

Hodnocení

Anna, 39 let

Maminka předepsala Amiodaron jako součást terapie fibrilace síní. Hodnocena vysoce - lék účinně eliminuje zvýšené srdeční frekvence, normalizuje tlak a nemá žádné vedlejší účinky. Teprve jednou moje matka řekla, že po užití pilulek pociťuje nevolnost a nic jiného není negativní.

Sergey, 65 let

Přežil jsem infarkt myokardu a dlouho jsem se ho zotavil. Předtím jsem měl arytmie, takže lékaři předepsali kurz Amiodaronu. Byla mi podána intravenózní infuze, která rychle položila mé tělo na nohy. Za týden postupů jsem se zbavil bolesti, gravitace v srdci, byl schopen vstát a chodit, velký účinek.

Peter, 59 let

Jak jsem si začal všimnout, mé srdce začalo často bojovat, což někdy vedlo k silným bolestům a nepohodlí. Po vyšetření a vedení EKG lékař řekl, že mám anginu pectoris, která může být stabilizována průběhem amiodaronu. Po prvním kurzu se moje pozice zhoršila, srdce není tak časté, dušnost a gravitace zmizely.

Nina, 64 let

Dlouho trpím komorovou tachykardií,ale předtím nečinila žádné pokusy o léčbu této nemoci. Moje dcera trvala na terapii a vzala mě k lékaři. Předepisuje podávání tablet Amiodarone. Byl jsem skeptický ohledně jejich efektu, ale překonal se i mé očekávání. Srdce znovu začalo bojovat stejně, závažnost hrudníku zmizela.

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.