Agorafobie - typy onemocnění, projevů, nezávislá, medikační a psychiatrická léčba

V moderní klasifikaci duševních poruch se agorafobie (agorafobie) vyznačuje strachem z otevřených prostorů. Lidé s takovou diagnózou se bojí skutečných nebo očekávaných situací, jako je veřejná doprava, pobyt v davu, čekání v otevřených nebo uzavřených místnostech. Úzkostná porucha je způsobena strachem, že člověk nebude schopen uniknout nebo získat pomoc, pokud se jeho stav zhorší. Při odpovídající léčbě se zhruba 30% lidí s tímto duševním onemocněním zcela zbavuje svých příznaků.

Co je agorafobie

Toto je strach z velkých prostorů a davů, často podložených sociálním rozpaky. Poprvé byl tento termín zaveden k určení strachu z trhů: "agora" v překladu z starověkého řeckého znamená "trh", odtud název choroby. Pacient s agorafobií se cítí velmi znepokojen, chce uniknout od lidí z areálu, ale pro něho je těžké nebo nepohodlné.

symptomy úzkosti vyskytují v davu lidí na prázdných ulic, náměstí, v nákupním středisku, v místnosti s otevřeným oknem nebo dveřmi. Člověk si je vědom, že je v nebezpečí. Agorafobie se projevuje, kroměVe strachu, opustit komfortní zónu (bydlení) k jednomu, za doprovodu společníka, se pacient cítí jistě a dobře. Jednou z druhů agorafobie je strach z veřejného mluvení, strach z toho, že je v rozpacích, dělá něco špatně, nežívá ostatním má společenskou barvu.

Důvody

Někteří pacienti s onemocněním začínají s výraznou úzkostí. Například člověk byl v obchodě, kde se objevil požár a dveře byly na tom úzké. Podle psychoanalytických teorií lze přínos pro pacienta extrahovat, přizpůsobit (směrem k) symptomy agorafobie. Přidělit následující příčiny patologie podle typu blokování:

  1. Fyzikální. Většina lidí se strachem z davu a otevřeného prostoru trpí hypoglykemií (nízká hladina glukózy v krvi).
  2. Emocionální. Bloky této povahy jsou určeny nevyhnutelnými obavami, silnými kamínky, předvídatelnými katastrofami. Existuje nemocná agorafobie, která je těžce závislá na matce a považuje se za zodpovědnou za její štěstí. V tomto případě po korekci vztahu s matkou prochází nemoc.
  3. Mentální. Zahrnuje strach ze šílenství a smrti. Agorafob v jeho dětství může čelit smrti nebo zděšení milovaného člověka. Po vyrůstání dokonce i změny se týkají smrti, což vede k záchvatům paniky. Ve svém nevědomí je strach ze sňatku, migrace, dospělého života, narození dítěte, změny v práci. Na hranici duševní a emocionální úrovně tyto obavy vyjdou.

Charakteristický rys lidí se sociálními fobiemi -bohatá, nekontrolovatelná představivost. Taková duševní činnost je vnímána samotnou osobou jako šílenství. Je důležité pochopit a přijmout vlastní nadměrnou citlivost, ovládat její projevy. Důvody pro rozvoj agorafobie se projevují také jako důsledek fyzických nebo duševních faktorů. Riziko onemocnění zvyšuje stres, prodloužené užívání uklidňujících látek (benzodiazepiny). Další možné příčiny fobie zahrnují:

  • zneužívání alkoholu;
  • nemoc psychiky (narušení stravovacího chování, deprese);
  • zranění dítěte z psychie;
  • obchodování s drogami;
  • vážné stresující situace - ztráta příbuzného, ​​propuštění, válka atd.

Příznaky

Strach z vyjíždění na ulici zřídka způsobuje fyzické příznaky, většina agorafobů dává přednost tomu, aby se vyhnuli situacím, které vyvolávají záchvaty paniky. Fyzické příznaky zahrnují:

  • hyperventilace;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • proplachování, teplo;
  • změny pocení;
  • hluk, zvonění v uších;
  • třes, chvění;
  • poruchy žaludku;
  • problémy s polykáním;
  • závratě, mdloby;
  • nevolnost

Kromě fyzických známek agorafobie existují behaviorální a psychologické. Ano, strach ze venku se projevuje následujícími příznaky:

  • strach, že bude sám se sebou;
  • strach, že ostatní lidé uvidí váš útok (trapné kvůli tomu);
  • symptomy deprese;
  • nedostatek sebevědomí, nízká sebeúcta;
  • pocity z rizika zástavy srdce,náhlá smrt;
  • strach z usnutí;
  • pocit ztráty kontroly nad situací;
  • nepřetržitý strach, úzkost bez rozumu;
  • víra, že je nereálné přežít bez podpory druhých;
  • Vyhýbání se okolnostem, které vyvolávají záchvaty paniky.

Druhy agorafobie

Tento typ nervové poruchy se často vyskytuje u obyvatel velkých měst a extrémně zřídka diagnostikovaných u lidí z venkovských oblastí. Většina pacientů agorafobie - ženy, vysvětlující sociokulturní základy společnosti. Výskyty patologie se pro každého pacienta liší: pro jednoho jsou dokonce otevřeny dveře do další místnosti - omluva na strach, pro další nebezpečí jsou obrovské stadiony. V tomto ohledu rozlišujte specifické typy strachu, abyste určili stupeň jeho projevu a možnosti léčby onemocnění.

Strach z otevřeného prostoru

Strach vzniká, když se nachází na velkých náměstích ve městě, v otevřených parcích a polích. Absence vizuálních hranic způsobuje pacientovi nepohodlí agorafobie. Nepřekonatelná strach, že se objevují u lidí v době, kdy jsou v opuštěných ulicích, zatímco je důležité pochopit, že pacient necítí strach ze společnosti. V pouštních místech narůstá riziko paniky, což je způsobeno nedostatečnou pomocí v případě takové potřeby. To vysvětluje, proč se první příznaky agorafobie objevují, když je člověk s sebou sám.

Otevřená dveřní fóbie

Jedná se o duševní poruchu založenou na nevědomém strachu. Podle lékařů je strach otevřenýDveře jsou někdy získávány v každodenním životě v důsledku strachu z něčeho, co je spojeno s emočním traumatem při komunikaci s lidmi. V některých případech agorafobie značně komplikuje lidský život, projevující se jako strach z otevřených dveří, ve kterém není možné opustit pokoj a poskytnout potřebné věci, výrobky.

Strach z opuštění domu

Člověk není schopen ovládnout svůj strach, s odpovídajícím chováním v otevřeném prostoru, kde je ztracen, může se dostat do panice. Patologie dává kříž do osobního a společenského života pacienta. Lidé s počáteční formou agorafobie mají příznaky jako:

  • zvýšení pulzu;
  • teplo, zarudnutí pokožky;
  • změna krevního tlaku;
  • ztráta orientace v prostoru;
  • slabost nohou;
  • , aby se zabránilo komunikaci s přáteli atd.

Diagnostika

Při diagnostice onemocnění se používají speciální stupnice k určení úrovně úzkosti. Spielbergská stupnice je nejběžnější, která nastavuje úzkost pacienta z nízké (až 30 bodů) na vysokou (nad 46 bodů). Agorafobie je diagnostikována na základě:

  • shromážděné anamnézy;
  • dlouhé rozhovory s psychiatrem, doktorem;
  • fyzické vyšetření, které umožňuje vyloučit jiné patologické stavy s podobnými příznaky;
  • pro poruchy uvedené v Diagnostické a statistické příručce o duševních chorobách.

Léčba agorafobie

Léčba lidí s agorafobií vyžaduje integrovaný přístup, který zahrnuje léky a psychoterapeutické prostředkyošetření, používání firmwaru. Rozsáhlé fyzioterapie, tréninky, psychoterapie. Důležitou roli při léčbě hrají sociální opatření, jejichž cílem je zabránit izolaci pacienta.

Volba terapeutické techniky pro každého pacienta je individuální a lékař je povinen informovat pacienta o výhodách a nevýhodách každého z nich. Je důležité zabránit agorafobii o vedlejší účinky léků, protože s takovou duševní poruchou je tendence se vyhnout užívání předepsaných léků. Komplexní léčba agorafobie, která zahrnuje léky a psychoterapii, je považována za nejefektivnější.

, aby se zabránilo relapsu (akutní choroby), farmakoterapie pokračuje po dobu alespoň 36 měsíců po stabilizaci pacienta. Teprve pak můžete pokusit léčbu zrušit. Metody psychoterapie mohou být i nadále používány po zrušení léčby. Dokonce i ve stabilní remisi důležité pravidelně konzultovat s lékařem k návštěvě psychologa. Při relapsu léčbě agorafobie pacientů s doporučenou oživení, které by mělo trvat mnohem déle (nejméně jednou ročně).

Léčba drog

Léčba antidepresivy a trankvilizéry přiřazen pacientů s příznaky paniky, a v některých případech je nutné vybrat nejvhodnější lék v několika fázích, takže léčba se provádí pod lékařským dohledem. Někteří pacienti jsou předepsáni tricyklyantidepresiva, ale mají velký seznam vedlejších účinků, které je třeba při výběru vzít v úvahu. Chcete-li se zbavit úzkosti, používají se benzodiazepiny, jako je klonazepam nebo alprazolam. Když je panická porucha často přidělena následující finanční prostředky:

  1. Zearys. Hlavním indikátorem pro přijetí je blokování a eliminace akutních záchvatů psychózy a schizofrenie. Přijměte přípravek Zearys a léčte agorafobii. Výhodou léku je absence kontraindikací (s výjimkou individuální nesnášenlivosti součástí). Nevýhodou jsou nesčetné vedlejší účinky.
  2. Zalox. Jedná se o antidepresivum s účinnou látkou sertralin, který je v neuronech výhodný návratem serotoninu. Výhodou léku je jeho účinnost, nevýhodou je vysoká cena.
  3. Paxil. Poskytuje podobný účinek jako Zulfos, ale je cenově dostupnější a levnější analog. Nedostatek finančních prostředků - časté vedlejší účinky ve formě apatie, nekontrolované agresivity atd.

Expoziční terapie

Populární metodou takové léčby je desenzitizace, která se aktivně používá u některých typů fóbií, včetně agorafobie. Lékaři úspěšně používají behaviorální terapii k léčbě panických poruch a záchvatů. Existují různé metody expoziční terapie, na jejichž základě je založen princip systematické desenzitizace. Patří mezi ně:

  1. Skrytá senzibilizace. Lékař učí pacienta, aby se co nejvíce uvolnil, když si představoval, že se nachází v hrozné situaci. Když má pacient silný pocitúzkost, lékař požádá jej, aby odstranil z vědomí zdroj strachu, zastavil imaginární reprezentaci a pokračoval v uvolnění. Při opakovaném opakování procedury ztratí reakce strachu moc, protože stav uvolnění je fyziologicky opačný vůči strachu.
  2. Postupná expozice. Obvykle je tento typ terapie postupný, charakterizuje se pomalým přiblížením ke konečnému cíli.
  3. Metoda "záplavy". Pod vedením lékaře je pacient do 1-1,5 hodiny vtažen do situace, kdy začíná útočnou paniku. Obavy pacienta dosahují limitu a jsou plné. Tato technika je považována za jednu z nejúčinnějších v behaviorální terapii. Za přítomnosti důvěry v terapeuta, pacient v krátké době překoná těžkou neurotickou poruchu nebo fobii.

Jak se zbavit agorafobie sami

Onemocnění může významně komplikovat život, účinná léčba pomáhá překonat poruchu nebo se naučit účinně ji zvládat, aby se nestala rukojemníkem svých vlastních obav. Při agorafóze se doporučuje provést následující akce:

  • relaxujte, zapněte klidnou, příjemnou hudbu, zavřete oči;
  • Představte si, že překročíte práh domu (netvoříte události, postupně zvyšujte vzdálenost, sledujte myšlenky, které navštěvujete);
  • v nepohodlí, vrátit se, ale po dosažení trvalých pozitivních výsledků jít na akci - začít opouštět dům;
  • Zjistěte, co vás brání opustit komfortní zónu, najít "vázat"(rukojeť dveří, úhel místnosti atd.);
  • Když se místo objeví, budete cítit mír a bezpečnost;
  • zavřete oči, uvolněte co nejvíce, přemístěte komfortní bod do zbytku bytu (s úspěšným výsledkem experimentu v nové zóně, kterou se budete cítit jednoduše);
  • proveďte cvičení několikrát předtím, než předpokládáte, že vytvoříte pouze vlastní zónu pohodlí.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují samostatnou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních vlastností konkrétního pacienta.