ACE inhibitory - seznam léků, mechanismus účinku a kontraindikace

Hypertenze je běžné onemocnění kardiovaskulárního systému. Často vyvolává zvýšený tlak biologicky neaktivní angiotensin I. Aby se zabránilo jeho účinky ve schématu léčby by měla obsahovat léky, které inhibují působení hormonu. Taková činidla jsou inhibitory enzýmu konvertujícího angiotensin.

Co je APF

inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE), - skupina přírodních a syntetických chemických látek, jehož využití přispělo k dosažení velkých úspěchů při léčbě pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. Použil APF již více než 40 let. První lék byl kaptopril. Pak byly syntetizovány lisinopril a enalapril, který nahradil inhibitory nové generace. V kardiologii ACE jsou léky užívány jako hlavní prostředky, které mají vazokonstrikční účinek.

Výhodou je dlouhá inhibitory blokující hormonu angiotensinu II - hlavním faktorem, kterýovlivňuje zvýšení krevního tlaku. Navíc náklady na angiotensin-konvertujícího enzymu se zabránilo zhroucení bradykininu, snížit odvodných odpor arteriol, aby se uvolňování oxidu dusnatého, vasodilatátor zvyšuje prostaglandinu I2 (prostacyklinu).

Přípravy ACS nové generace

farmaceutické přípravky ACE skupina se opakuje sacím léky (enalapril) jsou považovány za zastaralé, protože neposkytují potřebnou shodu. Ale zůstává nejoblíbenějším prostředkem enalaprilu, které vykazuje vynikající účinnost při léčbě hypertenze. Kromě toho není potvrzené důkazy, že ACE-blokátory poslední generace (perindopril, fosinopril, ramipril, zofenopril, lisinopril) má více výhod než inhibitory vydaných před 40 lety.

Jaké jsou léky inhibitory ACE

Vasodilatancia silné inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin v kardiologii běžně používá k léčbě hypertenze. Porovnávací charakteristiky a seznam nejčastějších inhibitorů ACE u pacientů:

  1. Enalapril
  • cardioprotectors nepřímé akce se rychle snižuje krevní tlak (diastolický systolický) a snižuje zatížení srdce.
  • Pracuje až 6 hodin, je vylučován ledvinami.
  • Zřídka může způsobit zhoršení zraku.
  • Cena - 200 rublů.

  1. Kaptopril
  • Krátkodobé zařízení.
  • Dobře stabilizuje tlak, ale lék vyžaduje více vstupů.Dávkování může provádět pouze lékař.
  • Antioxidační aktivita.
  • Zřídka může vyvolat tachykardii.
  • Cena - 250 rublů.
  1. Lisinopril
  • Látka má dlouhou dobu působení.
  • Pracuje nezávisle, nemusí se metabolizovat v játrech. Zobrazuje se ledvinami.
  • Lék je vhodný pro všechny pacienty, dokonce i pro ty, kteří jsou obézní.
  • Může být použit u pacientů s chronickým onemocněním ledvin.
  • Může způsobit bolesti hlavy, ataxii, ospalost, třes.
  • Náklady na drogu - 200 rublů.
  1. Lotensin
  • Přispívejte ke snížení tlaku.
  • Má vazodilatační aktivitu. To vede k poklesu bradykininu.
  • Kontraindikace pro ošetřovatelky a těhotné ženy.
  • Zřídka může způsobit zvracení, nevolnost, průjem.
  • Náklady na drogy do 100 rublů.
  1. Monopril.
  • Zpomaluje metabolismus bradykininu. Objem cirkulující krve se nemění.
  • Účinek je dosažen za tři hodiny. Droga zpravidla není návyková.
  • Pacienti s chronickým onemocněním ledvin by měli být opatrní.
  • Cena - 500 rublů.

  1. Ramipril.
  • Kardioprotektivní produkuje ramiprilát.
  • Snižuje celkový odpor periferní cévy.
  • Kontraindikované použití za přítomnosti hemodynamicky významné arteriální stenózy.
  • Náklady na náklady - 350 rublů.
  1. Akupril.
  • Pomáhá snížit tlak.
  • Odstraňuje odporplicních cév.
  • Zřídka může droga způsobit vestibulární poruchy a ztrátu chuti.
  • Cena - v průměru 200 rublů.
  1. Perindopril.
  • Pomáhá při tvorbě aktivního metabolitu v těle.
  • Maximální účinnost je dosažena po 3 hodinách po použití.
  • Zřídka může vyvolat průjem, nevolnost, sucho v ústech.
  • Průměrná cena drog v Rusku činí přibližně 430 rublů.
  1. Trandolapril.
  • Při dlouhodobém užívání snižuje závažnost hypertrofie myokardu.
  • Předávkování může způsobit závažnou hypotenzi a angioneurotický edém.
  • Cena - 500 rublů.
  1. Hinapril.
  • Ovlivňuje systém renin-angiotenzin.
  • Výrazně snižuje zatížení srdce.
  • Zřídka může způsobit alergické reakce.
  • Cena - 360 rublů.

Klasifikace inhibitorů ACE

Existuje několik inhibičních klasifikací ACE, které jsou založeny na chemické skupině v molekule, která interaguje s centrem ACE; cesta z těla; akční činnost Na základě povahy skupiny spojující atom zinku jsou inhibitory rozděleny do 3 kategorií. V moderní medicíně se běžně používá chemická ACE klasifikace léčiv obsahujících:

  • sulfhydrylová skupina;
  • karboxylová skupina (přípravky obsahující dikarboxylát);
  • fosfinylová skupina (přípravky obsahující fosfonát);
  • skupina přírodních sloučenin.

Sulfhydrylová skupina

ProS pomocí specifických činidel způsobují sulfhydrylové skupiny enzymů úplnou nebo částečnou inhibici aktivity různých enzymů. Prostředky této skupiny jsou antagonisté vápníku. Seznam nejslavnějších prostředků sulfhydrylové skupiny enzymů:

  • benazepril (lék Potenzine);
  • kaptopril (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
  • Zofenopril (lék Zocardis).

ACE inhibitory s karboxylovou skupinou

Funkční monovalentní karboxylová skupina pozitivně ovlivňuje životy pacientů s hypertenzí. Přípravky obsahující dikarboxylát se zpravidla používají pouze jednou denně. Tyto prostředky nelze použít pro ischemickou chorobu srdce, diabetes mellitus, renální insuficienci. Seznam nejznámějších přípravků obsahujících dikarboxylát:

  • Perindopril (Preastarium);
  • enalapril (Anap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitec);
  • Lisinopril (Diron, Lysinoton);
  • Ramipril (Triatace, Charta, Amprilan);
  • Spirapril (Quadropril);
  • Quinapril;
  • trandolapril;
  • Cilazapril.

Léčiva obsahující fosfonát

Fosfinylová skupina je spojena s ionty zinku v aktivním centru ACE, zatímco inhibuje jeho aktivitu. Následující léky se používají k léčbě renální insuficience a hypertenze. Přípravky ACE obsahující fosfonát se obecně považují za prostředek nové generace. Mají vysokou schopnost pronikat do tkáně, takže se tlak stabilizuje po dlouhou dobu. Nejoblíbenější přípravky ACE jsou tytoskupiny:

  • fosfinopril;
  • Phosicard.

Přírodní inhibitory ACE

ACE léky přírodního původu, byly objeveny při studiu peptidů obsažených v jedu zhararaky. Tyto nástroje fungují jako jedineční koordinátoři, kteří omezují proces silného roztahování buněk. Tlak se snižuje snížením periferního cévního odporu. Přirozených inhibitorů ACE, který vstupuje do těla prostřednictvím mléčných výrobků, a nazývá laktokynynamy kazokynynamy. V malých množstvích se nacházejí v česneku, ibišku a séru.

inhibitory ACE - indikace pro použití

Prostředky z anhyotenzynprevraschayuschymy enzymy používané i plastické chirurgie. Ale obvykle se často předepisují pacientům ke snížení krevního tlaku a ty pacienty, kteří mají poruchy v kardiovaskulárním systému (hypertenze). Samoléčení se nedoporučuje, protože tyto léky mají mnoho vedlejších účinků a kontraindikací. Základní indikace pro použití inhibitorů ACE:

  • diabetická nefropatie;
  • dysfunkce levé komory srdce;
  • ateroskleróza karotických arterií;
  • přenášený infarkt myokardu;
  • diabetes mellitus;
  • mikroalbuminurie;
  • obstrukční bronchiální onemocnění;
  • fibrilace síní;
  • vysoká aktivita systému renin-angiotenzin;
  • metabolický syndrom.

ACE inhibitory s hypertenzí

ACE léky blokují enzym přeměňující angiotensin. Tyto moderní léky mají pozitivní účinky na lidské zdraví, chrání jejich ledviny a srdce. Také široce používány inhibitory ACE u diabetu. Tyto léky zvyšují citlivost buněk na inzulin, zlepšuje absorpci glukózy. Zpravidla by měly být všechny prostředky pro hypertenzi užívány pouze jednou denně. Seznam použitých přípravků pro hypertenzi:

  • Moeksjril;
  • Lozzhopryl (Diroton, lyzoryl);
  • Ramipril (triathouse);
  • talinol (beta-blokátor);
  • Physinopril;
  • Cilazapril.

ACE inhibitory se srdečním selháním

Často je léčba chronického srdečního selhání zahrnuje použití inhibitorů. Tato skupina kardyoprotektorov ve tkáních a krevní plazmě zabraňuje konverzi neaktivního angiotensinu I na aktivní angiotensin II, a tím brání jeho nežádoucí účinky na srdce, ledvin, periferních vaskulárních, neurohumorální stavu. Seznam kardiochirurgických léčiv povolených užívat se srdečním selháním:

  • Enalapril;
  • kaptopril;
  • antianginalní látka Verapamil;
  • lisinopril;
  • Trandolapril.

ACE inhibitory s renální insuficiencí

Dlouho se předpokládá, že inhibitory mají špatný účinek na funkci ledvin, a proto byly kontraindikovány i v počáteční fázi renální insuficience. V současné době se tyto prostředky, na rozdíl pacienti předepsané pro léčbu selhání ledvin sediuretiky Přípravky angiotensin-konvertující enzym snižuje proteinurii a zlepšit celkový stav ledvin. Můžete užívat následující inhibitory ACE s HNN:

  • kaptopril;
  • lisinopril;
  • perindopril;
  • Trandolapril.

ACE inhibitory - mechanismus účinku

Mechanismus účinku inhibitorů ACE je snížení aktivity angiotensin-konvertujícího enzymu, která urychluje přechod biologicky neaktivní a aktivní angiotensin II, stanoví vazopressornыy výrazný účinek. Přípravky ACE omezování kolaps bradykininu, který je považován za silný vasodilatační. Kromě toho tyto nástroje snížení průtoku krve do srdečního svalu, čímž se snižuje zatížení na ochranu ledvin před účinky diabetes a hypertenze. Pomocí inhibitorů můžete omezit aktivitu systému kalikreatin-kinin.

, inhibitory příjmu ACE

Mnoho pacientů s hypertenzí se často zajímají o to, jak užívat blokátory ACE? Používání všech léků musí být dohodnuto s lékařem. Zpravidla by inhibitory měly být užívány hodinu před jídlem na prázdném žaludku. Dávka, frekvence užívání, interval mezi recepcemi musí být stanoven odborníkem. Během léčby inhibitory by měly opustit NSAID (Nurofen) krmné soli a potraviny bohaté na draslík.

ACE inhibitory jsou kontraindikací

Seznam relativních kontraindikací pro příjem inhibitorů:

  • mírná arteriální hypotenze;
  • těžké chronické selhání ledvin;
  • dětství;
  • těžká anémie.

Absolutní kontraindikace k ACEF:

  • přecitlivělost;
  • laktace;
  • bilaterální stenóza renálních tepen;
  • vyjádřil hypotenzi;
  • těžké stenózy aorty;
  • těhotenství;
  • závažná hyperkalémie;
  • porfyr;
  • leukopenie.

Nežádoucí účinky ACE inhibitorů

Při užívání inhibitorů je třeba mít na paměti vývoj vedlejších účinků metabolických poruch. Často se může objevit závratě, angioneurotický edém, suchý kašel a zvýšený draslík v krvi. Tyto komplikace lze zcela vyloučit, pokud přestanete užívat lék. Existují další nežádoucí účinky ACE:

  • svědění, vyrážka;
  • slabost;
  • hepatotoxicita;
  • snížení libida;
  • fetopatický potenciál;
  • stomatitida, horečka, rychlý srdeční tep;
  • otok nohou, krku, jazyka, obličeje;
  • je riziko pádu a zlomenin;
  • průjem nebo závažné zvracení.

Cena ACE inhibitorů

Nákup inhibitorů lze nalézt ve specializovaném obchodním domě nebo v jakékoli lékárně v Moskvě. Ceny se mohou lišit v závislosti na způsobu propuštění a výrobci. Zde je malý seznam inhibitorů nedávné generace a jejich odhadované náklady:

Název Cena v rublech
Kaptopril 250
Enalapril 200
Spirapril 260
Perindopril 430
Benazepril 800
Lisinopril 200
Trandolapril 490
Quinapril 350
Fosinopril 250
Moexpril 450
Ramipril 350

Videa: ACE léky