Koenigova choroba kolenního kloubu: příčiny, stadia onemocnění, projevy a příznaky, diagnostika, léčba

V tomto článku se dozvíme, co je Koenigova choroba a jak ji léčit.

Koenigova nemoc je typem osteochondrózy, postihuje většinou lidi od patnácti do třiceti let. V podstatě se jedná o odumírání části kloubu. Poškozená oblast chrupavky se odlupuje a nakonec se oddělí od kosti. Patologie může postihnout klouby lidského těla, náchylnější jsou kolenní a hlezenní klouby.

Koenigova choroba kolenního kloubu: příčiny

Příčina disekce osteochondrózy zůstává neznámá, i když mnoho odborníků se domnívá, že onemocnění se vyskytuje jako následkem zranění.

• Nejnáchylnější k onemocnění jsou teenageři, kteří jsou častěji zraněni.
• Vyvíjí se u nich kostní stavba, věnují se sportům jako je fotbal, lyžování, rugby, u kterých je riziko zranění velmi vysoké.
• Příčinou nekrózy je velká zátěž a nedostatečné prokrvení poraněného kloubu.
• Jasný vztah mezi poraněním a nemocí však nelze vysledovat – k odmítnutí z nekrotické oblasti dochází po dlouhou dobu.

Stádia Koenigovy choroby

Disekce osteochondrózy je rozdělena do 4 stádií:

• 1 — malý výčnělek na kostech
• 2 — částečné oddělení kostní tkáně
• 3 — oddělení chrupavky bez posunutí
• 4 — úplné posunutí mrtvého fragmentu chrupavky

nemoc není léčena, konečným výsledkem může být osteoartróza.

Projevy a příznaky Koenigovy choroby

V mladém věku se patologie jeví jako asymptomatická, ale postupem času se objevují první projevy.

• Poškozené oblasti kostní a chrupavkové tkáně způsobují občasnou bolest, ztuhlost a menší pohyblivost postižený kloub.
• V některých případech akumulace tekutiny v kloubní dutině.
• Objevuje se svalová hypertrofie, chůze s kulháním.
• V případě odchlípení částí tkáně může dojít k uzamčení kloubu pod určitým úhlem.

Diagnóza Koenigovy choroby

Ani lékař vizuálně nemůže v počátečních fázích s jistotou diagnostikovat přítomnost Koenigova nemoc. V některých případech lékaři používají "Wilsonův test" - rychlé lékařské vyšetření - spolehlivý časný screening - test na poruchy.

1. Sedněte si na stůl, nohy houpejte přes okraj.
2. Ohněte nohy v kolenou pod úhlem 90°.
3. Vezměte pacientovu nohu a otočte ji dovnitř tak, aby tibie směřovala k druhé noze. V případě osteochondritidy, kdy noha dosáhne asi 30° rotace, dochází k mírné bolesti.
4. Požádejte pacienta, aby natáhl postiženou nohu, dokud neucítíte bolest.
5. Vraťte nohu pacienta do normální polohy tahem dopředu. Pokud to pacientovi zmírní bolest kolene, je test pozitivní.
6. Opakujte kroky 3-5 pro potvrzení výsledku.

Varování:

• neprovádějte Wilsonovy testy, pokud to nedoporučí lékař.
• zajistěte, aby pacient během testu fungoval hladce, bez trhání.

Pro přesnou diagnózu lékaři nakonec doporučují pacientům pokročilejší screening. Většinou je to rentgen. Cílem je vyloučit kostní abnormality, posoudit celkový stav kloubu a určit zaměření patologie. Kromě radiografické diagnostiky se používají:

• Magnetická rezonance (MRI).
• Poškození chrupavky je zjištěno již v 1-2 stádiích onemocnění, velikost léze je viditelná.
• Počítačová tomografie; Určuje onemocnění v raných stádiích.
• radioizotopy; Vyšetření umožňuje určit stadium onemocnění a posoudit dynamiku vývoje.

Léčba Koenigovy choroby

Zpravidla se Koenigova choroba u dětí a dospívajících vyskytuje spontánně, zejména během fáze aktivního růstu. K léčbě a odstranění symptomů je nezbytný odpočinek a abstinence od sportů s vysokým rizikem dopadu.

Nechirurgická léčba: Pokud příznaky ustoupí po dlouhé době klidu, může lékař doporučit použití sádry k imobilizaci postiženého kloubu během období hojení. Většina pacientů s Koenigovou chorobou se začíná cítit lépe po 2-4 měsících od zahájení léčby a po 6 měsících již můžete pomýšlet na obnovení přerušených fyzických nebo sportovních aktivit.

Chirurgická léčba bude nabídnuta, pokud:

• Postiženi oblast je oddělena od kosti.
• Léze je velká (více než 1 cm) a pacient již dokončil růstovou fázi.
• Bolest přetrvává i přes konzervativní postupy.

Existuje několik chirurgických způsobů léčby osteochondritidy. Každý je vybrán individuálně pro pacienta.

Mohou být minimálně invazivní (artroskopie) a s otevřenou operací:

• Perforace postižené oblasti a kosti k zajištění krevního zásobení.
• Fixace léze pomocí čepů nebo šroubů.
• Odstranění léze chrupavky a perforace kosti za účelem vytvoření nové chrupavky.
• Náhrada poškozené oblasti štěpy.

Po operaci vydrží berle asi 6 týdnů, po nichž následuje fyzikální terapie asi 2-4 měsíce. Návrat k pohybovým nebo sportovním aktivitám se doporučuje po 5-6 měsících.

Video: Koenigova nemoc