Falešný kloub: příznaky, příčiny, léčba vrozeného a získaného falešného kloubu
V tomto článku se dozvíte příznaky a léčba falešného kloubu.
Obsah
Nepravý kloub je patologie celistvosti kosti a tvorby pohyblivosti v pro ni necharakteristické oblasti. Nemoc má jiný název - pseudoartróza. Charakteristickým rysem je — manévrovatelnost tubulární kosti na nelegálním místě. Je možné narušení činnosti končetiny.
Pokud se patologie vytvořila v jedné z párových kostí, mobilita nemusí být pozorována. S tímto porušením si můžete všimnout deformace končetiny, změny její obvyklé velikosti. Tato porucha je zřídka doprovázena bolestí. Obvykle se zjistí, pokud se na dolní končetině vytvořil falešný kloub.
Příčiny falešných kloubů
Existují vrozené a získané falešné klouby.
- Vrozený falešný kloub vzniká v těhotenství, neurofyziologické poruchy a anatomické poruchy se vyskytují u embrya v době tvorby skeletu. Patologie je odhalena během období prvních kroků dítěte. Tento typ onemocnění je vzácný a tvoří se zpravidla v oblasti nohy a její spodní části. Falešný kloub s vláknitou anomálií se vyskytuje v důsledku přítomnosti maligních formací kostních tkání, které nejsou schopny provádět podpůrné akce.
- V případě posttraumatického útvaru se falešný kloub jeví jako forma neúplné obnovy kosti. Inhibovaný svazek je podmíněně rozlišován - není pozorován během diagnózy kostní fúze v normálních mezích. V tomto případě může po zlomenině uplynout dvojnásobek průměrné doby potřebné pro její fúzi, ale nebudou zde žádné známky spojení. S takovou diagnózou je úplná fúze kosti nemožná a je nutná chirurgická intervence.
- Příčiny falešného kloubu jsou způsobeny místními a obecnými faktory.
Lokální příčiny jsou rozděleny do skupin:
- Do první skupiny patří výskyt patologie v důsledku nesprávné léčby - chybné spojení částí kosti, slabá fixace končetiny při hojení zlomeniny, nedostatečné odstranění poškozené tkáně.
- Do třetí skupiny patří poruchy způsobené špatným prokrvením kosti — snížení hustoty kostního kalusu, odchylky v procesu tvorby kostní tkáně.
Vzhled falešného kloubu může být vyvolán řadou takových důvodů, jako je: nedostatek vitamínů rozpustných v tucích při avitaminóze, chronických onemocněních a poruchách nervového systému, hormonální abnormality.
Vrozený falešný kloub
Vrozený falešný kloub je výsledkem vzácného a komplexního nitroděložního onemocnění, jako je patologie tvoří 0,5 % z jiných ortopedických abnormalit.
- Patologie se dělí do skupin: falešné klouby na podkladě vazivové anomálie, dědičné nebo vrozené abnormality. Nemoc je vyjádřena ve dvou typech: skutečný falešný kloub a skrytý.
- U pravého nepravého kloubu dochází k úhlovému zkreslení, manévrovatelnosti úlomků, zkracují se zóny poškození. Viditelná je asymetrie a vizuální rozdíl v délce končetin - až 10 cm.
- Defekty vedou k nedostatečnému vývoji tibie a hlezenního kloubu. Pro latentní charakteristické zakřivení se známkami sklerózy v dolní třetině kosti.
- Nejprve je kost při narození dítěte celá, poté se vytvoří zlomenina v místě patologické destrukce - v důsledku toho se v místě patologické destrukce objeví falešný kloub. zlomenina. Rentgen umožňuje odhalit falešně těsné nebo pohyblivé klouby.
- Pokud je falešný kloub těsný, hypertrofované části s fenoménem sklerózy a osteoporózy nad nebo pod touto zónou. V případě pohyblivého falešného kloubu - kost na koncích je tenká se známkami osteoporózy, v oblasti sklerózy se projevuje minimálně.
- U dvou forem patologie je možné úhlové zakřivení v postižené oblasti. Když jsou falešné klouby uvolněné, je jasně prokázána jejich pohyblivost. Pro ztuhlé falešné klouby jsou charakteristické mírné houpavé pohyby.
Získaný falešný kloub
Vzniká v důsledku komplikací a nesprávné kostní fúze.
- Tvorba patologie se zvyšuje v přítomnosti měkkých tkání mezi kostními fragmenty, pokud je vzdálenost mezi částmi zvětšena, v případě porušení periody fixace kosti a nedostatečná imobilizace, časné zátěže v období rehabilitace
- Prostor mezi částmi kosti je vyplněn pojivovou tkání. Struktura nepravých kloubů se během dlouhé existence mění – na koncích kosti se tvoří chrupavčitá hmota. Zvyšuje se pohyblivost dílů.
- RTG také ukazuje zúžené konce fragmentů v atrofických nepravý kloub, u hypertrofického nepravého kloubu jsou obrysy mezery nerovnoměrné, konce úlomků ztluštělé. Když je detekován skutečný falešný spoj, konce získají navzájem odlišný tvar - konvexní a konkávní. Onemocnění se objevuje především, když je porušena celistvost krevních cév - přístup živin ke koncům úlomků kostí se zastaví, poté se v zóně zlomeniny vytvoří nekróza. Může se vytvořit falešný kloub s řadou abnormálních zlomenin. U standardních zlomenin je častou komplikací nepřihojení se vznikem falešného kloubu v člunkové kosti ruky, následně krčku stehenní kosti.
- Není snadné diagnostikovat, zejména u poškození malých kostí a v oblasti pravých kloubů, porušení celistvosti jedné z kostí předloktí nebo bérce, přičemž druhá kost zůstává nedotčena. Diagnóza falešného kloubu v oku je výjimkou z tradiční léčby a jmenování chirurgické intervence.
Léčba falešného kloubu
Výskyt falešné kloubní patologie je častější u lidí středního a staršího věku a extrémně vzácné u dětí věku
U vrozeného falešného kloubu
Vrozený falešný kloub nereaguje na konzervativní metody léčby. Má tendenci k relapsu, což vede k četným operacím.
- Léčba nemusí přinést efektivní výsledky a pak jsou specialisté nuceni přistoupit k amputaci poškozené končetiny – podle statistik má takové onemocnění takový výsledek v polovině případy. Účinnost léčby je zajištěna použitím metody hlubokého a vnějšího spojení kosti: např. při špatně pohyblivé poruše se na postižené místo instaluje Ilizarovův aparát - každodenní protahování kosti pomáhá narovnejte zakřivení, dokud úplně nezmizí.
- V případě uvolněných nepravých kloubů je předepsána bilokální osteosyntéza: zahrnuje několik stupňů léčby - spojování fragmentů a plastickou operaci kosti. Navzdory své účinnosti je postup obnovy jedním z nejobtížnějších při léčbě patologie, má neuspokojivé statistiky a je určen na dlouhou dobu až 2 let.
- Léčba by měla probíhat komplexně: chirurgická intervence, fyzioterapeutické postupy, použití léčivých přípravků. To přispívá k normalizaci krevního oběhu a výživy tkání v oblasti patologie.
Vyžaduje výhradně operativní způsob léčby. V přítomnosti zánětlivého procesu jsou předepsány protizánětlivé léky.
- Odstraní se oblast jizvy v oblasti kloubu - metodou transplantace plnohodnotné části kůže. Poté, pokud nejsou žádné kontraindikace, se provádí operace na kostech: konce kostí jsou spojeny pomocí jehel upevněných křížem v Ilizarovově aparátu.
- Předpokládáme také metodu dočasného spojování kostních úlomků s využitím speciálních přístrojů, které umožňují pacientovi volný pohyb, opřený o končetinu. Fixace se provádí stejným Ilizarovovým aparátem a umožňuje eliminovat posunutí částí kosti během pohybu.
- V případě komplikací patologie se doporučuje excize zbytku a provedení kostně-plastické operace. Aby nedošlo k rozvoji falešného kloubu, je nutné dodržovat doporučení lékaře a spolehlivě fixovat místo zlomeniny. Nesundávejte sádru dříve než po předepsanou dobu a nadměrně nezatěžujte postižené místo.
