Co je pupeční píštěl u novorozenců, dětí a dospělých, jak vypadá, jak ji léčit? Jak udělat vyšetření pupíku u novorozence s píštělí?

Pupeční píštěl je nebezpečné onemocnění vzhledem k možnosti komplikací. K odstranění píštěle může být nutný urgentní chirurgický zákrok.

Pupeční píštěle u dospělých vznikají jako následek operací, zánětů a hnisání v oblasti pupku a mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění tohoto onemocnění.

Co je pupeční píštěl u novorozenců, jak vypadá?

Pupeční píštěl novorozenců je patologie, která představuje otvor spojující pupek s jiným vnitřním orgánem (obvykle střevem). Vypadá to jako vytékající nezahojená pupeční rána, ze které se občas uvolňuje tekutina.

Pupeční píštěl může být:

• neúplná – rána mokvá, hnisá, ale nedochází k výtoku ze střev
• plná – rána mokrá, kůže kolem ní podrážděná, na přechodu pupku se střevem pozorujeme střevní sekrety

) DŮLEŽITÉ: Kompletní píštěl je možné vyléčit pouze operativně, excizí celého průběhu píštěle.

Neúplná pupeční píštěl: příčina

Příčinou nekompletní pupeční píštěle u novorozenců je nedostatečný růst pojivové tkáně k uzavření distální části ve žloutkovém vývodu.

Jinými slovy, neúplná píštěl nejsou uzavřené žlučové a močové cesty, které jsou nezbytné pro zajištění života plodu během těhotenství.

Tento jev je u novorozenců zcela běžný. Při absenci komplikací se neúplná píštěl do 6 měsíců sama upraví.

​​​​

DŮLEŽITÉ: Pokud je píštěl plná, znamená to, že obsah střeva vychází ven. Nikdy nemůžete očekávat, že se taková píštěl sama vyléčí, protože pravděpodobnost vážných komplikací je velmi vysoká.

Vyšetření pupku u novorozence na píštěl

Přítomnost anomálie u dítěte je možné diagnostikovat již před jeho narozením, při ultrazvuku. Pupeční píštěl lze zjistit také při přestřižení pupeční šňůry nebo při následné lékařské prohlídce dítěte.

Na základě výsledků ultrazvuku nebo fistulografie je možné potvrdit nebo vyvrátit diagnózu „píštěl“ a zjistit její přesnou velikost a lokalizaci.

Aplikací metody sondování průběhu píštěle je diagnóza objasněna. Pokud se sonda dostane dovnitř na několik centimetrů, pak je diagnóza správná.

Co je pupeční píštěl u dětí a dospělých, Jak to vypadá?

Fistula je kanál, který spojuje různé dutiny. U novorozenců se často jedná o vrozenou patologii. Existuje ale i získaná píštěl, která vzniká po operacích a zánětech.

DŮLEŽITÉ: V závislosti na tom, kde a jak je umístěn okraj kanálu, jsou píštěle vnitřní a vnější.

U dospělých se mohou pupeční píštěle tvořit v důsledku dlouhodobého a těžkého zánětu břišní stěny, stejně jako v případech otevření abscesu a výtoku hnisavého obsahu pupek.

DŮLEŽITÉ: Krvácející sliznice vystýlající průběh píštěle může u pupku vypadnout.

Pupeční-střevní a veziko-umbilikální píštěl: příčiny

Umbiliko-střevní píštěl nebo píštěl žlučovodu vzniká v důsledku neuzavření žlučovodu. Pupečník odpadne pozdě, po odpadnutí se obnaží otvor píštěle, ve kterém je patrná červená sliznice.

DŮLEŽITÉ: Pokud je pupeční-střevní píštěl kompletní, uvolňují se z ní fekální hmoty, pokud je neúplná, žlutá tekutina.

Kompletní pupeční-intestinální píštěl je často komplikována zánětlivými procesy v oblasti pupku a také úbytkem hmotnosti a výrazným úbytkem hmotnosti dítěte. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti střevní neprůchodnosti je urgentní operace indikována k léčbě kompletních pupečníkově-intestinálních píštělí.

DŮLEŽITÉ: Nekompletní píštěl se hojí sama, operace je nutná jen zřídka.

U veziko-umbilikální píštěle (močové píštěle) se z otvoru periodicky uvolňuje moč. Pokud je dítě uvolněné, uvolňuje se po pár kapkách, pokud je napjaté, namožené - v pramínku. Pokud je píštěl velká, uvolňuje se přes ni celý objem moči.

Vrozená pupeční píštěl: příčiny

V pupeční šňůře dítěte jsou krevní cévy a dva vývody:

• žluč — spojuje pupek s ileem
• močové — spojuje pupek s močovým měchýřem

Pokud nedojde k obliteraci žlučových a močových cest, pak pupeční píštěle rozvíjet.

Při otevření celého žlučovodu se u dítěte v místě pupku vytvoří píštěl, kterou se uvolňují stolice.

Při nepřítomnosti obliterace urachu, kvůli které se vytvořila pupečníková píštěl, dochází k uvolňování moči.

Pupeční píštěl u dospělých a dětí: jak se léčí?

V případě nekompletní pupeční píštěle je léčba řadou konzervativních procedur:

• koupele s manganistanem draselným
• ošetření píštěle roztokem peroxidu vodíku
• "sušení" jódem nebo zeleným čajem
• aplikace obvazů roztokem chlorofylliptu

Ve většině případů se mělké nekompletní píštěle hojí až 6 měsíců. Pokud se tak nestane, jsou operovány děti starší šesti měsíců.

DŮLEŽITÉ: U neúplných píštělí je největším nebezpečím možné hnisání. Aby se zabránilo zánětu pupku, je nutné důkladně a pravidelně ošetřovat ránu antiseptiky a sledovat stav pupku. Kompletní píštěle se léčí pouze operativně.

Pomocí lidových prostředků lze zmírnit stav pacienta úlevou zánět a odstranění hnisu z pupeční píštěle.

Recept #1. Fistulové rány se ošetřují filtrovaným nálevem květů heřmánku nebo měsíčku. Na jeho přípravu budete potřebovat:

• suché květy (1 - 1,5 polévkové lžíce)
• vroucí vodu (1 polévková lžíce)

1. Vložte květiny do skleněné nádoby
2. Zalijte vroucí vodou
3. Zakryjte víčko
4. Nechte 2 hodiny vyluhovat
5. Ránu otřete vatovým tamponem namočeným v nálevu.

Recept #2. Pokud je nutné extrahovat hnis z rány, použijte:

• listy eukalyptové lékárny (40 ks)
• bylinný olej (1 polévková lžíce)
• střední cibule (1ks)

1. Nakrájejte listy eukalyptu
2. Smíchejte s rostlinným olejem
3. Směs louhujte 18-24 hodin
4. Nastrouhejte cibuli na jemném struhadle
5. Výslednou kaši přidejte do oleje s eukalyptem
6. Směs důkladně promíchejte
7. Vložte do gázy složené v několika vrstvách a přiložte na ránu na půl hodiny. hodinu jednou denně.

DŮLEŽITÉ: Jako hlavní lze použít lidové léky na léčbu pupeční píštěle.

Operace k odstranění pupeční píštěle se provádí v celkové anestezii. Řez, který zdobí pupek, pokračuje ve směru stydké kosti, tkáně pupku jsou sešity nad píštělí.

Fistula se vyřízne, defekty vytvořené v močovém měchýři nebo střevě se sešijí. Technika operace pro pupeční-střevní a veziko-umbilikální píštěle je stejná.

Pokud se při domácí léčbě pupeční píštěle stav pacienta zhoršil, objevil se zánět na postižené oblasti nebo tělesná teplota náhle vzrostla, je nutné naléhavě konzultovat lékaře, protože onemocnění je nebezpečné kvůli vysoké pravděpodobnosti připojení sekundární infekce.

Video: Pupeční píštěl