Trombus se zlomil - co je to a proč se to děje, léky a chirurgická léčba

Pojem "trombus" se často vyskytuje v každodenním životě člověka, ale ne každý je koncipován tak, jaký je. Vzniká v důsledku narušení rovnováhy mezi zakřivenými a antigastrickými systémy. Kvůli tomu dochází k tvorbě krevních sraženin, které se mohou oddělit od stěny cévy a cirkulují proudem krve do těla.

Co je to trombus?

Tento termín se týká krevní sraženiny vytvořené ve vaskulárním kanálu nebo dutině srdce. Časem se zvyšuje jeho velikost a může se odtrhnout. V počátečním stádiu je sraženina složena z vláken fibrin (protein), které jsou uloženy na stěně cévy. Pak se zaplétají do krvinek, které přinášejí krev: krevní destičky, červené krvinky, leukocyty. V důsledku toho se trombus zvyšuje a zcela zablokuje lumen plazmy.

Z toho, co je tvořeno

Jedním z nejdůležitějších prvků těla je krev. Díky oběhu jsou všechny tkáně a orgány opatřeny kyslíkem a živinami. Také krev na úkor koagulace ucpává ranu a dodává ochranné buňky do místa mikrobiálního pronikání. Jeho tekutost je určena koherentnímpráce omezování a anti-persuasion mechanismy. Pokud je stěna nádoby poškozena, nastane následující:

1. Systém kůry stimuluje tvorbu pramenů fibrinových proteinů.
2. Zablokují místo poškození a zastavují krvácení.

Trombofobii je zabráněno antikoagulačními mechanismy. V případě porušení těchto dvou systémů a vzniku krevních sraženin. Etapy jejich formace:

1. Poškození endotelu stěny žíly nebo tepny a jejího zánětu.
2. Vnímání systému zkrácení signálu o přítomnosti poškození.
3. Začátek tvorby vláken fibrinu na poškozeném místě.
4. Znečištěné v proteinových buňkách krevních buněk. V této fázi se tvoří sraženina.
5. Zvýšení velikosti sraženiny v důsledku zvýšení počtu krevních buněk, které přinášejí konstantní průtok krve.

Existuje několik důvodů pro trombózu. Jsou spojeny s krevními cévami nebo cévami. V závislosti na těchto faktorech lze všechny důvody rozdělit do několika skupin:

• Poškození plavidel. Trombotobrazení je možné při mechanickém zranění (popáleniny, řezy, mrtvice) pod vlivem virů nebo bakterií se zánětem stěn tepen nebo žil.
  • • Zvýšená koagulace krve. Někdy je to způsobeno užíváním léků, například chemoterapií nebo působením bakterií nebo virů. Tento stav se vyvíjí se zánětem vnitřní žíly, tromboflebitidou.
• Zpomalte tok krve. Pozorováno s nadměrnou viskozitou krvekřečové žíly, stlačování krevních cév.
• Sedace na arteriích nebo cholesterolu. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza. S ním se na stěnách nádoby hromadí tuky, které jsou zarostlé pojivem. Výsledkem je tvorba aterosklerotického plaku, na jehož povrchu se jako ochranná reakce vytváří krevní sraženina.

Nemoc, ve kterém se objevují tromby, se nazývá trombóza. Faktory jeho rizika zahrnují dočasné, trvalé a geneticky determinované příčiny:

• je starší 45-50 let u mužů a po menopauze u žen;
• mutace genů odpovědných za syntézu faktorů koagulace krve;
• hypodynamie (omezení mobility) po mrtvici nebo poranění;
• hypertenze;
• alkoholismus, kouření;
• těhotenství a nedávné narození dítěte;
• diabetes mellitus;
• sedavý životní styl;
• zneužívání kávy;
• onkologické patologie;
• onemocnění jater;
• užívání koagulantů nebo hormonální antikoncepce;
• obezita;
• koronární arterie nebo srdeční chirurgie;
• dědičná predispozice.

Klasifikace

Podle hlavního zařazení jsou tromby rozděleny na druhy v závislosti na poloze v plavidle. Vzhledem k tomu se vyskytují krevní sraženiny:

• Střední nebo plovoucí. Připevněte k cévní stěně tenkými "nohami". Riziko rozvodu je zde velmi vysoké.
• Lilaci. Často se tvoří kolem aterosklerotického plaku. Průtok krve tedy zůstává.Je rozdělena na dva typy: prodloužené, obložené.
• Ucpání. Jsou tvořeny v malých tepnách nebo žilách kvůli růstu malých domů. Jejich lumen je zcela překrývající.

V závislosti na typu cév je thrombi rozdělen na mikrocirkulační systém, arteriální, žilní a putování. Ty se pohybují společně s krevním řečištěm poté, co jsou odděleny od cévní stěny. Další klasifikace rozděluje tromby na typy s přihlédnutím k mechanismu formace:

• Koagulace (červená). Obsahují fibrin, destičky, velké množství červených krvinek. Jsou tvořeny v žilách a rychle, ale s malým proudem krve.
• Aglutinace (bílá). Obsahují fibrin, leukocyty a krevní destičky. Tvaruje se pomalu, častěji v tepnách s rychlým průtokem krve.
• Smíšené. Existují více běžných druhů jiných typů. Mají vrstvenou strukturu, protože se skládají z prvků dvou předchozích typů krevních sraženin.
• Gialin. Obsahuje destičky, plazmatické bílkoviny a hemolyzované červené krvinky.

Známky trombózy

Riziko trombózy je, že u mnoha pacientů není specifická symptomatologie. Člověk se dozví o přítomnosti trombu, když je již odpojen. Podezření na trombózu je stále možné u některých charakteristických rysů. Závisí na lokalizaci krevních sraženin:

• Porážka hlubokých žil. Existuje horečka a horečka, hyperémie pokožky, lokální bolest a otok v oblasti trombózy. S porušením povrchní žíly je to možnéuvědomte si jeho těsnění.
• s trombózou dolních končetin. Zde je pacient znepokojen křečemi ve svalu tele, opuchlých kotníků, bolesti a otoku, které prochází ráno. Pozdějším znakem je hnědá barva kůže.
• s trombózou srdečních cév. Infarkt myokardu se vyvíjí. Ukazuje silnou bolest za hrudní kostí, dává mu rameno, paže, záda, čelist nebo krk.
• Trombózou mozkových cév. Osoba ztrácí koordinaci, jsou zde vady jazyka, rušivý reflex, dochází k paralýze končetin, vzniká mrtvice.
• V případě plicní trombózy. Tento stav je velmi nebezpečný, což je spojeno nejen s vysokým rizikem úmrtí, ale také s absencí charakteristických příznaků. Člověk se právě začíná tlumit a rychle se blonďuje kvůli nedostatku kyslíku.
• Při střevní trombóze. Konkrétní funkce chybí. Zácpa, nevolnost, zvracení a bolesti břicha jsou pozorovány v rameni.

Ztráta trombu

Jakékoli tromby mohou, pokud existují určité faktory, odtrhnout. Proces tvorby a separace krevních sraženin probíhá v několika fázích. Představují životní cyklus trombu:

1. Trombóza. Jedná se o fázi tvorby krevní sraženiny z důvodů popsaných výše.
2. Růst a změna. V dalším stadiu krevní sraženina roste a trombotické hmoty ležely na něm. Zvýšení velikosti může nastat jak v současné krvi, tak proti ní.
3. Oddělení z cévní stěny. V této fázi je krevní sraženina oddělena od místa jejího uchycení azačne "cestovat" na těle na úkor průtoku krve.
4. Tromboembolie. Tento stupeň zablokování tepny nebo žíly je odtržen trombem (embolus).
5. Recanalizace. Představuje etapu nezávislé obnovy průchodnosti plavidla. Někteří pacienti potřebují lékařskou pomoc.

Nejnebezpečnější situací je úplné zablokování krevní sraženiny arterie nebo žíly. Výsledkem je narušení normálního průtoku krve, což vede k nevratným změnám v těle, které je přiváděno z uzavřené nádoby. Pokud již byl trombus odpojen, mohou se objevit takové nebezpečné patologie:

• Infarkt myokardu. Jedná se o zastavení krevního oběhu v koronárních cévách. Kvůli této patologii dochází ke ztrátě krve do jedné nebo druhé části srdce. Buňky v tomto místě umírají kvůli nedostatku kyslíku.
• Zdvih. Vyvíjí se jako výsledek ucpání tepen, ze kterých se krmí mozek. Některá část je zbavena krevního zásobení, kvůli kterému také neurony začnou umírat.
• Tromboembolizmus plicní arterie. To je jeden z nejhorších následků odtrhnutí trombů. Pokud se v plicích zastaví bláznivá sraženina krve, dokonce i při provádění reanimačních opatření může osoba zemřít.
• Trombóza žil na dolních končetinách. Často spojené s křečovými žilkami. Pokud je trombus roztrhaný, pak je postižená noha modrá, opuchnutá, vykazuje spoustu bolesti, horečku.

Důvody pro odtrhnutí trombu

Riziko výbuchu trombu závisí na typu krevní sraženiny astupeň překrývání s lumenem. Pravděpodobnost vyšší pro plovoucí typ, níže - pro ponton. Přesný důvod odtrhávání krevní sraženiny u osoby v určitém okamžiku není nazýván lékařem. To vede k:

• vysoká rychlost krevního toku, která je schopna roztrhnout krevní sraženinu z cévních stěn;
• selhání nohy plovoucího trombu, což usnadňuje roztržení;
• velký lumen nádoby, kde se nachází krevní sraženina.

Nepředvídatelnost a děsivost při trombóze. Na pozadí provádění normální práce se člověk náhle začne cítit špatně. U většiny pacientů byla sraženina rozdělena na pozadí:

• teplotní výkyvy;
• mechanická trauma;
• skok v arteriálním tlaku;
• těžké fyzické napětí;
• horečka u infekčních onemocnění;
• výrazné kolísání atmosférického tlaku;
• aktivní sporty;
• vyjádřil fyzickou aktivitu po dlouhodobých nemovitostech.

Symptomy odtrhávání trombu

Klinický obraz je určen lokalizací utěsněné nádoby. Známky odtrhávání trombu se objevují jinak. Vše závisí na tom, které tělo je opatřeno krví z uzavřené tepny (překrývající lumen). Když dojde k poškození arterií, je nedostatek kyslíku a živin, které nesou krev. Okulace žil je méně častá. V této patologii dochází k zánětu tkání poškozeného orgánu, dochází ke stagnujícím jevům, začínají se množit bakterie, což nakonec vede ksepse

Infarkt myokardu

Tento stav je jednou z odrůd koronárního srdečního onemocnění, ke kterému dochází při nekróze (lokální smrt tkání) v oblasti myokardu. Důvodem je absolutní nebo nedostatečný přívod krve do těla, který je spojen s zablokováním jeho tepen. Hlavním příznakem infarktu myokardu je bolest za hrudním zápěstím, prsty, krkem, levým ramenem, ramenním pásem nebo mezi obětním prostorem.

Bolestivý syndrom je velmi závažný: akutní, řezání, stlačování. Pacient vnímá takovou bolest jako trhání. Někdy je tak silná, že chce křičet. Útok na bolest může na chvíli existovat, a pak se znovu objevovat, přičemž každý postupný čas se zvyšuje. Pokud je v srdci trombus, existují další příznaky:

• v bezvědomí;
• dušnost;
• studený pot;
• závratě;
• obtížné dýchání;
• nevolnost, zvracení;
• třes v těle;
• Bledý;
• bolest a jiné nepříjemné pocity v břiše.

Zdvih

Akutní porušení cerebrálního oběhu se nazývá mrtvice. Jedním z důvodů pro jeho vývoj je zablokování plazů, které krmí mozek. Někdy před mrtvicí u lidí se objevují její předchůdci, kteří jsou často zbaveni únavy. Mezi tyto příznaky patří:

• bolest v hlavě, která není odstraněna odlehčovači;
• nepraktická slabost;
• zhoršení obecného blahobytu;
• závratě;
• koordinace pohybových poruch;
• poškození paměti;
• hluk v uších;
• je náhlýslabost v jedné ruce nebo noze.

S progresí okluze arteria, které krmí mozek, se příznaky stanou intenzivnějšími. Osoba má podráždění hlasitých zvuků a jasného světla, ospalosti, útlumu sil. Postupně začíná růst úzkosti. Vedle příznaků jsou časté příznaky mozkové mrtvice:

• nepravidelné zvracení;
• klonické záchvaty;
• porušování vědomí až po slabší;
• bledost nebo cyanóza (cyanóza) pokožky;
• těžká intenzivní bolest v oblasti postižené části mozku.

Ohnisko se objevuje po dni po mozku. Stupeň jejich závažnosti závisí na oblasti ohniska poškození mozku. Charakteristická vlastnost - tlak: stoupá v hypertonii a snižuje hypotoniku. Jiné fokální symptomy:

• zpomalení impulzů;
• fixace zraku a zvětšení žáka na straně porážky;
• necitlivost končetin;
• poruchy řeči;
• asymetrie úsměvu - jeden roh ústí pod druhým;
• porušení polykání, slinění;
• vyloučení století na straně porážky;
• snížené vidění a sluch;
• nedobrovolná defekace nebo močení.

Tromboembolizmus plicní arterie

Nejnebezpečnější lokalizace krevních sraženin byla ztracena - jsou to plíce. V tomto případě dochází k tromboembolickému onemocnění v plicní tepně - okamžité zastavení průtoku krve blokádou. Třetí část pacienta zemře během prvních minut po emboliiarterie plic, více než polovina - do 2 hodin. Známky tohoto nebezpečného stavu:

• zrychlené dýchání;
• nedostatek vzduchu s dušností;
• zlepšení polohy ležení;
• bolest na hrudi;
• studený pot;
• cyanóza kůže kvůli nedostatku kyslíku;
• závratě;
• křeče v končetinách;
• kašel s krví;
• Bledá;
• zvyšující se tlak.

střevní ucpání cév

, uzávěr cévy vnitřních orgánů se často vyskytuje ve střevech, kvůli tomu, co příznaky nedostatku kyslíku a živin. Charakteristické rysy oddělování krevní sraženiny v tomto případě:

• silná bledost pokožky;
• pocit trpělivého strachu;
• zvracení;
• průjem;
• těžká bolest břicha, žádná jasná lokalizace;
• zvýšení krevního tlaku;
• zvýšení pulzní rychlosti.

porazit dolních končetin

Pokud se krevní sraženina korkový cévy dolních končetin, to se stává cyanotická barva začne bolet a bobtnat. Namísto blokování průtoku krve pozorované zčervenání a zrudnutí kůže. Teplota dolní končetiny ve srovnání s normální tělesnou teplotou. V pokroku, onemocnění způsobuje následující příznaky:

• impregnace žíly, která byla zablokována;
• bolestivé pocity při palpaci poškozeného místa;
• bolesti a křeče v lýtkových svalech;
• nekróza tkání;
• gangréna končetiny.

Diagnóza

uvčasné odhalení trombózy, pacient se může vyhnout chirurgické léčbě. Při odtrhávání trombu by měla být diagnóza provedena okamžitě, protože může kdykoli uzavřít toto nebo toto plavidlo. To vede k mrtvici, infarktu, tromboembolizmu plicní arterie nebo poškození dolních končetin - patologických stavů ohrožujících lidský život. Pro diagnostiku jsou použity:

• test na tvorbu trombinu;
• trombonnamický test;
• protrombinový test;
• flebografie žil;
• ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) žilního systému;
• počítačová tomografie;
• spintigrafie;
• spektrální dopplerografie;
• angiografické vyšetření.

Taktika léčby

Jsou-li již používány trombóza a trombové sraženiny, používají se různé terapie. V prvním případě je základem léčby užívání léků, které snižují koagulaci krve. Kromě léků jsou používány následující metody:

• zavedení filtrů pro kávu mezitím (na plášťových pláštích);
• zavedení léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, do nádoby;
• chirurgická léčba s neúčinností konzervativní terapie.

Trombóza je léčena výhradně za stacionárních podmínek pod dohledem terapeuta, kardiologa nebo flebologa. Kromě konzervativní terapie je masáž, terapeutické cvičení a strava. Při zjištění krevní sraženiny by měla strava obsahovat minimální množství tuků. Za tímto účelem jsou z nabídky vyloučeny následující položky:

• polévky na odolném bujónu;
• margarín;
• je mastnýmaso a droby;
• klobásy, klobásy;
• sladkosti;
• bílé hrozny;
• alkohol;
• všechny druhy ořechů;
• banány;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• uzeného masa.

Měli byste odmítnout kávu, silný čaj, soda. Místo toho by měly vypít bylinné odvarky, přírodní džusy, minerální vodu. Základem stravy by měly být produkty, které přispívají k ředění krve:

• třešně;
• tuňák;
• špenát;
• citrusů;
• zelený čaj;
• brusinky;
• pohanka;
• kopr, skořice, pepř, máta;
• kořen zázvoru;
• česnek.

Protože krevní sraženina může rozdělit trombus do jakékoliv části těla, první fází léčby je chirurgické odstranění krevní sraženiny. Pouze toto může zajistit obnovu a zabránit zablokování cév. V případě příznaků tromboembolie je nutno vyhledat naléhavou lékařskou pomoc. Pacienti mohou zemřít v následujících několika hodinách po zablokování plavidla. Vzhledem k lokalizaci takové škody lékaři rychle provádějí některá resuscitační opatření:

• Při srdeční zástavě se provádí kardiopulmonální resuscitace v důsledku defibrilace, nepřímé srdeční masáže, umělé větrání plic.
• S výraznými poruchami dýchání. Při hypoxii se mohou vyrovnat s umělou ventilací plic. V mírných případech se provádí kyslíková terapie - inhalace plynné směsi obohacené kyslíkem.

Léčba

Trombocytopenie je hlavním cílem léčby je rozpuštění stávajících krevních sraženin. Dále se provádí opatření ke snížení viskozity krve. K provedení těchto úkolů se používají následující přípravky:

• Fibrinolytika: trombolitin, kyselina nikotinová. Rozpusťte stávající krevní sraženiny, které se užívají intravenózně nebo intramuskulárně.
• Antikoagulancia: warfarin, heparin. Snižuje viskozitu krve. V prvních stádiích léčby se podává intravenózně. Warfarin je stále užíván ve formě pilulek.
• Trombolytika: Streptokináza, urokinasa. Rozpusťte krevní sraženiny během několika hodin, intravenózně.
• Statiny: rosvastatin, simvastatin, lovastatin. Snižuje tvorbu enzymů potřebných k syntéze cholesterolu. Přiřazeno k požití ve formě tablet.
• Posiluje cévní stěnu: Detralex, Venoruton, Ascorutin. Používá se ve formě tablet. Hlavním účinkem je snížení dilatace cév.

Operační zásah

Pokud konzervativní terapie trombózy nevedla k výsledkům, je pacientovi předepsána operace. Chirurgická léčba je určena lokalizací krevních sraženin a závažností stavu pacienta. Možnosti operací:

• Instalace kávových filtrů. Používá se při riziku tromboembolie v plicní tepně. Jedná se o operaci pro instalaci speciálního oka do lumen dolní duté žíly. Chytí fragmenty krevních sraženin a nedovoluje jim dosáhnout plictepny
• Trombandandroelektomie. Krevní sraženina se odstraní spolu s částí arteriální stěny, která je poškozena aterosklerózou.
• Stentování plavidla. V důsledku instalace stentu se zvyšuje lumen arterie nebo žíly. Používá se k okluzi nádob s aterosklerotickými pláty.
• Posunování. Spočívá v tvorbě krevního oběhu, který obchází postižené cévy, pokud nemůžete obnovit průtok krve jinými způsoby.
• Embolektomie. Během prvních 6 hodin po tromboembolickém podání. Jedná se o odstranění embolní tepny, která ji překrývá, z lumenu.

Prevence

Pravděpodobnost trombocytopenie je vysoká, je-li taková patologie přítomna u příbuzných. V takovém případě je nutné pravidelně předávat průzkum od flebologa nebo kardiologa. Kvůli angiografii a dalším diagnostickým metodám může být onemocnění včas zjištěno a neumožněno jejímu odbourávání. Další preventivní opatření:

• užívající Aspirin podle schématu předepsaného lékařem;
• nosení kompresního úpletu během letu a jízdy;
• zajištění fyzické aktivity nejméně 30 minut denně (cyklistika, chůze, jogging, rychlá chůze);
• dodržování diety s nízkým obsahem cholesterolu;
• odmítnutí přípravků obsahujících vitamín K (špenát, zelená, zelí, droby), protože vyvolávají zvýšenou koagulaci krve.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiál článku nevyžaduje samostatnýléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.