Teplota při apendicitidě - jako první známka zánětu, chirurgické léčby a prevence

Všichni ti, kteří neměli červenou přílohu céka (příloha), jsou náchylní k riziku vzniku apendicitidy. Zánět této struktury těla - jedna z nejčastějších patologií chirurgického profilu. Jeho podíl představuje 89,1%. Patologie se vyskytuje u osob obou pohlaví, bez ohledu na věk. Nejvyšší výskyt je pozorován od 10 do 30 let. Léčba zahrnuje odstranění zánětlivého orgánu (appendectomy).

Co je apendicitida

Základní (zárodečné) přídavek tenkého střeva se nazývá appendicus. Má podobu malé tuby, jejíž délka je 5-15 cm, tloušťka 7-10 mm, stěna těla se skládá ze čtyř vrstev: sliznice, submukózní, svalnatá a serózní. Jeden konec přílohy končí slepě, druhý se připojuje k dutině střeva. Podržuje a zajišťuje pohyblivost přílohy očního víčka (zvláštní struktura pro připevnění dutých orgánů). Apendicitida - akutní nebo chronický zánět rudimentárního přídavku.

Američtí lékaři praktikovali chirurgii k odstranění vejců brzy v životě anazývali rodiče těch nejmenších, aby nečekali, dokud nezačne zapalovací proces. U pacientů, kteří měli preventivní chirurgický zákrok k odstranění chrupavky v raném dětství, byla zaznamenána slabá imunitní ochrana. Hodnota rudimentárního orgánu nebyla plně pochopena, ale bylo prokázáno, že příloha vykonává řadu důležitých funkcí:

  • sekreční;
  • ;
  • endokrinní;
  • udržuje normální střevní mikroflóru;
  • se podílí na tvorbě imunitní obrany.

Odůvodnění

Za rok se u 5 z 1000 lidí rozvíjí apendicitida. Nejčastějšími příčinami zánětu v příloze jsou:

  • Mechanické uzavření lumen s výkaly nebo parazity. V prvním případě zánět vyvolává zácpu, ve druhé - skupina parazitů (ascaridy, améby).
  • Polknuté cizí těla.
  • Naléhavost dodatku.
  • Přítomnost nádorů, cyst, adhezí.
  • Hyperplasie lymfatické tkáně (rozšíření).
  • Porušení přívodu krve v důsledku trombózy.
  • Jednotlivé anatomické rysy, které vedou k deformaci orgánu.
  • Těhotenství. U žen je při přenášení dítěte přemístění přílohy.
  • Zánět ženských pohlavních orgánů (vaječníků, vajíčků).
  • Infekční nemoci.
  • Porušení střevní mikroflóry (dysbióza, průjem, plynatost).
  • Kolonoskopie zvyšuje riziko zánětu apendektomie čtyřikrát. Tímto způsobem je diagnostikována rakovina tlustého střeva.

Klasifikace

Patologický proces probíhá ve dvou formách - akutních a chronických. Každá z nich má charakteristický klinický obraz. Akutní apendicitida je klasifikována jako jednoduchá (katarální nebo) a destruktivní. Ta druhá zahrnuje tyto odrůdy:

  • flegmonózní;
  • phlegmonous-ulcerative;
  • apotetické;
  • gangréna.

V progresivním zánětlivém procesu se jedna forma patologie mění na jinou. Katarální apendicitida je charakterizována poruchou oběhu a cirkulací lymfy v příloze. Ve slizniční vrstvě vznikaly ložiska zánětu, příď napichá. Průběh tohoto procesu vede k akutnímu hnisavému zánětu. Během 24 hodin se zánět rozšiřuje na všechny vošky. Zesílená stěna, hyperemická (přetečení krví) a edém ery, alokace hnoje - příznaky flegmonózní apendicitidy.

Tvorba vícenásobných mikroabsesses charakterizuje atematonickou formu patologického procesu. Detekce sliznic (výskyt malých vředů) - známka flegmonózního ulcerózního zánětu. Další progrese onemocnění vede k vzniku gangrenózní apendicitidy. Hnisavá léze se šíří do přilehlých tkání (periappendicitis). Perforace apendixu, peritonitida, tvorba infiltrace v břišní dutině je komplikací rozvinuté formy patologie.

Nápravná, primárně-chronická, rekurentní - formy chronické apendicitidy. Je charakterizován:

  • atrofické (snížení objemu tkáně), sklerotické (utěsnění stěnkrevních cév) změny v dodatku;
  • zánětlivé a destruktivní procesy;
  • zvětšení pojivové tkáně v lumenu a stěně přílohy;
  • vznik adhezí mezi serózní přílohou přílohy a okolními tkáněmi;
  • tvoření cyst v případě akumulace kostí u lumen serózní tekutiny.

První příznaky apendicitidy

anatomické změny základní proces, jeho umístění, forma onemocnění, trvání zánětu, věk pacienta a další podmínky určují první příznaky slepého střeva. Neustálé bodavá nebo tupá bolest břicha, která se vyskytuje náhle bezdůvodně, v odpoledních (většina pacientů) - hlavní symptom patologického zánětu slepého střeva s klasickým umístěním.

Nejprve se objeví bolest blízko pupku, pak se pohybuje nahoru (epigastrická oblast). Pocit bolestí se postupně mění. Stanou se z nich výraznější, intenzivní, lokalizované v podbřišku na pravé straně (v oblasti kyčelní). Při chůzi, kašli, smíchu se zhoršují akutní bolestivé záchvaty. Situace na pravé straně, na zádech zmírňuje stav pacienta. Pokud je příloha atypická, jsou příznaky odlišné:

  • Retrotsekalnoe zánět (dodatek nachází za slepého střeva) se vyskytuje u 6-25% případů. Hlavním příznakem patologie je průjem s hlenem, vysokou horečkou. Bolest může být nepřítomná nebo se vyskytne v břiše. Ve většině případů jsou nepříjemné příznaky lokalizovány v bederní oblasti. Bolest dáváv pravé noze
  • Pánevní lokalizace je častější u žen - 21% případů, u mužů - 11%. Častá tekutá stolice s množstvím hlenu, potíže s močením - charakteristické příznaky. Jiné příznaky zánětu jsou rozmazané. Bolest se vyskytuje na dně břicha a je podávána do zóny pollpit.
  • Levá strana se nachází v zrcadlé poloze vnitřních orgánů nebo zvýšené pohyblivosti střev. Klinický obraz je podobný jako u běžné apendicitidy, ale symptomy se objevují na levé straně.
  • Podhepechennoy umístění dodatek se zánětem dává bolesti v pravém hypochondrium.

Klinický obraz onemocnění se liší empyémem. Toto je vzácná forma zánětu přílohy. Symptomy patologie rostou pomalu. Zhoršení pohody, zvýšení teploty nastává několik dní po vzniku zánětu. V tomto případě se okamžitě objeví slabá bolest v místě, kde je příloha umístěna.

Jako záchvat apendicitidy

Výskyt zánětu přílohy se objevuje za 48 hodin a probíhá ve třech stádiích, během nichž se mění forma onemocnění:

  1. Počáteční fáze zánětu přílohy je katarální formou. Příznaky onemocnění jsou skryté. Délka počátečního stadia - prvních 12 hodin útoku.
  2. Během druhé fáze se vyvíjí flegmní forma. Trvá 36 hodin. Objevují se hlavní příznaky onemocnění. Odstranění přílohy v této fázi nevede k závažným komplikacím.
  3. zanedbávaná, destruktivní scéna. Gangrenózní forma se vyvíjí. Žádný chirurgický zákrok nepřijde smrt.

Klinický obraz akutního zánětu se mění každou hodinu. Charakteristické příznaky onemocnění se projevují takto:

Symptom Stupeň I Stupeň II stupeň III
Chuť k jídlu a obecný stav Ztráta chuti k jídlu, obecná nepohodlí Chuť k jídlu chybí. Pacient může ležet (na pravé straně nebo na zadní straně) Tento stav je podobný silné intoxikaci potravinami
Bolest Slabá (silná se vyskytuje při trombóze cévnaté tepny) Posilování Velmi silný
Slabost Malé silnější Úplná absence schopnosti pracovat, možná ztráta vědomí
Teplota Normální nebo 37,3-37,5 ° C Rostoucí na 38 ° C 38 ° С-40 ° С, hypertermie, horečka
Jazyk Specifický bílý plak u základny, bez suchosti Všechny bílé, ne suché Všechno bílé, suché
Nevolnost, zvracení Objeví se 6 hodin po nástupu útoku Diuretikum se objevuje 1-2 krát, což je reakce těla na bolest, nepřináší úlevu
Křeslo Poruchy defekce (průjem, zácpa, nadměrná tvorba plynu)
Impuls Porušení v přítomnosti souběžných onemocnění 80-85 tepů za minutu Tachykardie
Krevní tlak Zvýšená za přítomnosti souběžnýchnemoci Zvýšená

V 1% případů dochází k chronické apendicitidě. Většina pacientů s touto diagnózou jsou mladé ženy. Nemoc se vyvíjí pomalu, několik let. Hlavním příznakem je zvýšená bolest v pravé části břicha během cvičení, kašel, během střevních pohybů, v situacích, kdy jsou napjaté napětí břišních svalů. Periodicky se onemocnění zhoršuje. Existuje nauzea, zvracení, žaludeční rozrušení, další příznaky akutní apendicitidy.

Děti

Zásadní orgán je zanícený u dětí všech věkových kategorií. Novorozenci a kojenci jsou zřídka nemocní. To je způsobeno anatomií přílohy a jejími zvláštnostmi výživy. Incidence se začíná zvyšovat od 2 let. Klinický obraz apendicitidy u dětí se neliší od dospělých. U dětí ve věku 5-7 let je obtížné diagnostikovat onemocnění. Kvůli strachu z operace skrývají zhoršení stavu. Lékař musí prokázat jisté schopnosti najít dítě.

Zvláštnosti mentálního vývoje dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let komplikují diagnózu. Děti nemohou jasně říct a ukázat, kde a jak jsou bolestmi. Onemocnění u většiny malých pacientů začíná akutně. Zvýšení teploty u apendicitidy dosahuje hodnoty 38,5 ° C-39,5 ° C. Dítě se stává neklidným kvůli těžkým bolestmi břicha, objevuje se několik epizod zvracení a objevuje se tekutá stolice. To jsou příznaky pozdní fáze onemocnění.

Jakékoli odchylky v chování a stavu dítěte by měly býtvarovných rodičů. Neklidný spánek, nemotivovaní nálady po celý den, ostrý přísada v podřepu se slzami v průběhu hry, nechutenství, horečka až 37,3 ° C až 37,5 ° C - tyto příznaky mohou ukazovat na zánět slepého střeva, a je důvodem k okamžitému žádosti o lékařská pomoc.

U starších lidí

Klinický obraz slepého střeva u pacientů ve věku a stáří není vyjádřen a není odpovědné destruktivní změny v příloze. Včasná diagnóza onemocnění je obtížná. Pacienti naznačují slabou bolest břicha, jejíž lokalizace chybí. Břicho měkké, a to i v nerovném bolesti pohmat v pravé kyčelní oblasti je mírný. Apendicitida bez teploty a přípustného množství leukocytů komplikují diagnostiku patologie.

Rozhodující roli při určování zánět slepého střeva hraje hardwarových technik - ultrazvuk (US), X-ray, počítačová tomografie (CT). Většina starších pacientů má souběžné onemocnění. Na pozadí zánětu přílohy se zhoršují. Existuje například dekompenzace diabetes mellitus, srdeční selhání, hypertonické krize. To by se mělo vzít v úvahu při přípravě pacienta na operaci, cílové terapie v pooperačním období.

U těhotných žen

V I. a II. Trimestru těhotenství se apendicitida vyskytuje bez jakýchkoli charakteristických rysů. V trimestru III, když je děloha výrazně zvyšuje velikost a posouvání dodatku diagnózy chorobykomplikované. Útok začíná silnou bolestí v pravé části břicha, takže počáteční hospitalizace probíhá v gynekologickém nebo porodnickém oddělení. Po 6-12 hodinách je bolest lokalizována v pravém hypochondriu, po 12 až 24 hodinách se těhotné ženy stěžují na špatný spánek kvůli bolestivé, přetrvávající bolesti.

V druhé polovině těhotenství, abychom zjistili patologii, musí pečlivě analyzovat klinický obraz, uchýlit se k dalším metodám výzkumu. Pomocí ultrazvukové diagnostiky v raném stadiu zánětu přílohy je nejbezpečnější metodou, která může být použita kdykoli během těhotenství. Rentgenové záření a laparoskopie mají kontraindikace. Všechny předepsané dodatečné studie by měly být prováděny s maximální péčí a v co nejkratší době.

Jaká je teplota u apendicitidy

Pro správnou diagnózu je důležitá teplota apendicitidy u dospělých a dětí. Tento příznak je charakteristický pro akutní formu onemocnění. V katarální fázi apendicitidy zůstává teplota normální nebo stoupá na 37,5 ° C. Označení 38 ° C a výše (febrilní) je fixováno na flegmonální fázi. Druhý a třetí den útoku je charakterizován poklesem teploty pod 36 ° C nebo zvýšením na 39 ° C v gangrenovém stádiu.

Teplota asi 40 ° C je charakteristická pro perforovanou apendicitidu a vývoj peritonitidy. Tyto následky útoku se vyvíjejí do konce třetího dne nemoci, pokud pacient nepožadoval lékařskou pomoc. Horečka je zaznamenána u dětí, u pacientů starších osobvěk a zánět těhotných žen v přílohě nezpůsobuje zvýšení teploty.

Symptom Pascalis-Madelung-Lennander

Měření teploty je nezbytné pro diagnostiku a určení formy onemocnění. V případě podezření na zánět přílohy je nutné měřit teplotu dvakrát - pod podpaží a v konečníku (rektální). Měření by se měla provést ráno po probuzení pomocí rtuťového teploměru (poskytuje přesnější indikátory). Čreva reaguje na hypertermii na počátku zánětlivého procesu. Teplotní rozdíl devíti desetin je index apendicitidy. Tento jev se nazývá symptom Pascalys-Madelung-Lennander.

Symptom zázraku

Zánět přílohy kolorektálního tračníku lze prokázat pomocí stanovení symptomů Wimmer. Pro tento účel se provádí střídavě dvě měření teploty v axilních nádržích. Při zapálení přílohy bude teplota pravého podpaží vyšší než v levém. Tato jednoduchá diagnostická technika pomáhá určit akutní formu patologického procesu.

Diagnostika

Symptomy zánětu přílohy jsou podobné jiným onemocněním břišní dutiny. Jsou zde obtíže při určování místa zaměření zánětu. Diagnostika apendicitidy pomocí souboru technik:

  1. Sběr anamnézy. Lékař se ptá pacienta na povahu bolesti, na čas jejich výskytu, na faktory, které způsobily zhoršení stavu nedávného onemocnění.
  2. Přehled pacientů. Existují způsoby palpace, kterými je dosaženodetekují zanícenou přílohu. Stanovte onemocnění s charakteristickými abdominálními reakcemi na dotyky.
  3. Laboratorní vyšetření krve. Pro akutní formu jsou charakteristické následující znaky: leukocytóza, posun leukocytového vzorce doleva, nárůst změn během 3-4 hodin.
  4. Ultrazvuk, CT břišní dutiny. Nechte vidět zapálený orgán a zhodnoťte stupeň zánětu.
  5. Laparoskopie. Dále se provádí, pokud jinými metodami není možné zjistit onemocnění. Pomocí malého fotoaparátu (endoskopu) se provádí interní kontrola.
  6. Rentgenová rentgenová kontrastní mikroskopie pomáhá diagnostikovat chronický zánět přílohy nebo s nestandardním klinickým obrazem.

Léčba

Přijímanou taktikou léčby apendicitidy je včasné odstranění zánětlivého procesu střeva. Je prováděna jaterní nebo laparoskopická operace. Před hospitalizací v případě podezření na akutní apendicitidu potřebuje pacient odpočinek na lůžku. Je naprosto zakázáno stanovit diagnózu:

  • jíst a pít;
  • aplikujte studené, teplé do pravé iliakální oblasti;
  • užívejte laxativa a léky proti bolesti.

Při onemocnění komplikovaném peritonitidou se provádí audit, sanace, drenáž břišní dutiny. Hypertermie po několika dnech operace je normální výskyt. Při prodlouženém projevu příznaků je nutná komplexní léková terapie. Pacienti jsou předepisováni antibiotiky, antipyretiky,protizánětlivá Samošetření je nepřijatelné, kvůli nesprávnému dávkování a volbě léků existuje vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikací.

Chronická apendicitida s relativně mírnými příznaky je konzervativně léčena. Přiřaďte léky, které eliminují zácpu, antispazmodiky. Efektivní fyzioterapie. Pacienti by se měli vyvarovat nadměrného napětí v břišních svalech. S konstantní bolestí, která zhoršuje celkový stav pacienta, snižuje účinnost, provádí se apendektomie.

Prevence

Může být zabráněno zánětu slepého střeva. Za tímto účelem je důležité přijmout preventivní opatření:

  • Dobrá výživa. Menu by mělo obsahovat dostatečné množství zeleniny a ovoce.
  • Praktické programy proti parazitům.
  • Léčte zácpu, dysbiózu.
  • Vylučování zažívacích poruch, dysfunkce orgánů trávicího systému.
  • Včasná léčba infekčních onemocnění.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.