proginova při plánování těhotenství - mechanismus účinku a kontraindikace, analogů a recenze

Při porušení fungování reprodukčních a endokrinního systému často lékaři předepisují hormonální terapie, a to zejména v kontextu vznikajících onemocnění nebo patologických stavů, mají potíže početí. Jedním z nejúčinnějších léků používaných při plánování těhotenství u žen uvedené gynekologů drog proginova. Jak pracuje, kteří potřebují a jak bezpečné?

Návod k použití proginova

K dispozici jsou 2 hlavní typy léků k nápravě hormonální zaměřen na orální - antikoncepce (antikoncepce) a pomoc při plánování těhotenství. Tablety proginova patří do druhé kategorie, a proto by neměly být v kombinaci s antikoncepce. Chcete-li se dozvědět, jak je používat, sdělte lékaři, který zkoumá konkrétní situaci pacienta jako hormonozamestitelnaya vždy v souvislosti s léčbouvelké zdravotní rizika.

Struktura a forma uvolnění

V každé lékárně najdete tento lék pouze ve formě dražé pro orální podání (21 ks na balení), přičemž koncentrace účinné látky pro každou z nich je 2 mg. Hlavní účinnou látkou je estradiol valerát nebo estrogen: ženský pohlavní hormon. Stále existuje lék nazvaný Cyclo-Proginova, ale je to naprosto jiný lék, který funguje již na 2 ženských hormonech - estrogenu a progesteronu. Kompletní složení 1 dražónu klasických Proginů je vidět v tabulce:

​​

Účinná látka	Látky
Estradiol valerát (2 mg)	Monohydrát laktózy (46,25 mg)
	Kukuřičný škrob (26,2 mg)
	Povidon (3 mg)
	Mastek (2,4 mg)
	Magnesium-stearát (0,15 mg)
	Makrogol (3,719 mg)
	Uhličitan vápenatý (14,572 mg)
	Krystalická sacharóza (33,54 mg)
	Glycerol 85% (0,205 mg)
	Oxid titaničitý (0,411 mg)
	Indigokarmin (0,051 mg)
	Muntanglikolový vosk (0,074 mg)

Mechanismus působení na tělo

Hlavním farmakologickým účinkem přípravku Progins je vyplnění deficitu endogenních (produkovaných tělem samotným) estrogeny, takže lék patří do skupiny hormonální náhrady. Estradiol, který tvoří jeho základ, je klíčem k ženskému typu estrogenu (kromě něj stále existuje estron a estriol), cožje syntetizována folikulárním aparátem vaječníků. Exogenní (získané zvnějšku) je hormon identický s endogenním, proto je zcela asimilován, prochází do správné formy pro organismus. Hlavní úkoly exogenního estrogenu:

• pro zvýšení sekrece vaginálního hlenu;
• zajišťující obecnou feminizaci těla (vývoj pohlavních orgánů a sekundární sexuální charakteristiky);
• pro regulaci oddělení endometria;
• ovládání menstruačního cyklu (včasný začátek krvácení);
• potlačení laktace;
• snižují hladinu cholesterolu (výsledkem je prevence sklerotizace cév, výskyt cholesterolu na stěnách).

Stejná funkce provádí endogenní estrogen, dále způsobuje zpoždění tekutiny v tkáních, zvyšuje citlivost na progestiny. Pokud se žena nestane menopauzou a nedojde k odstranění ovariální masti, obdrží z původu:

• zvýšení libida;
• zrychlení metabolismu;
• zabraňující nadměrnému vylučování vápníku z těla;
• zlepšená produkce proteinů;
• konsolidace endometria a zlepšení krevního oběhu v placentě (u žen);
• normalizace nálady (kvůli vlivu na strukturu mozku).

Jmenování má smysl nejen pro ženy, které se zajímají o těhotenství, ale i pro ženy, které jsou v postmenopauzálním období. Zde lék potlačuje resorpci kostí (proces destrukce kostní tkáně), snižuje riziko osteoporózy, ale nepřispívá k plnéobnovení již ztracených kostních tkání. Pokud se dotknete farmakodynamiky léku, je důležité mít na paměti pouze následující body:

• Biologická dostupnost perorálního estradiolu není závislá na příjmu potravy a je vždy 3%.
• Absorpce účinné látky v téměř úplné maximální koncentraci v plazmě je pozorována 4 hodiny po podání.
• Frakce bez séra není vyšší než 1,5% a vztahuje se na globulin, který spojuje pohlavní steroidy (HPSS) - 40%.
• Při vniknutí do těla se estradiolový valerát rozpadá na kyselinu valerovou a estradiol a pak se rozdělí na estriol, estron a estronsulfát. Následné metabolické transformace se vyskytují stejným způsobem jako u vlastního estrogenu produkovaného organismem.

Indikace k použití

Jakákoli hormonální substituční terapie je předepsána při diagnostice pomocí krevních testů, nedostatku některých hormonů. Pro Progins je to nedostatek estrogenu, ale dává smysl pít hlavně v situacích odložené sterilizace (ovariektomie s děložní stěnou nebo bez ní) nebo na pozadí menopauzy. Proginer se používá k:

• k zastavení symptomů kastračního syndromu (autonomní, neuroendokrinní a neuropsychiatrické poruchy);
• k zabránění vzniku osteoporózy;
• k odstranění deprese vyvolané klimakterickým syndromem;
• pro nastavení termoregulace (k odstranění "přílivu" krve do obličeje, pocení);
• normalizovat spánek;
• , aby se zbavil atrofie mukózních orgánů genitourinálního traktu;
• uklidnit palpitace a odstranit migrény, které vznikají během menopauzy.

Způsob podání a dávkování

Lékaři doporučují pít tyto pilulky malým množstvím teplé vody, polykání a nedělí se na kusy. Ze stupně naplnění žaludku není biologická dostupnost estrogenu závislá, takže můžete užívat drogu jak před jídlem, tak po jídle. Důležité je, aby to bylo jasné - vždy vždy ve stejnou dobu. Blistr obsahuje 21 tablet, určených pro třítýdenní kurs s jednorázovou dávkou. Několik nuancí:

• Při nepřetržité léčbě se nový blistr otevírá okamžitě po použití předchozí. V cyklickém kurzu udělejte přestávku v týdnu.
• Pokud žena neodstraní dělohu, paralelně s estrogenem by měla vypít gestageny. Při cyklické léčbě se užívají 2 týdny po 28 dnech. Pro kontinuální - současně s estrogeny.
• Přerušení mezi tabletami přípravku Progninum by nemělo přesáhnout 24 hodin.

Při plánování těhotenství

Příliš tenké endometrium nebo nedostatek estrogenu je klíčovým důvodem pro jmenování tohoto léku ženám, které chtějí otěhotnět. Schémata jeho použití jsou povoleny několikrát: ve standardním cyklickém (popsaném výše) s přerušeními se užívá během 3 menstruačních cyklů a déle. Alternativy:

• Během 10-14 dnů v měsíci vypijte Proginov na první pilulku a Duphaston 16 - 26 dní.
• Pro zřetelnější výsledky předchozího režimu obtížnější a pití v 1. tabletu Prohinovы a 3.

Odchylka u ECF

V důsledku potlačení aktivity vaječníků a zabránilo vnikání vnějších kolísání hladiny estrogenu, hormonu, který zvyšuje šanci na provádění IVF. Z tohoto důvodu, gynekologové radí brát эstrohenosoderzhaschye léky na stimulaci ovulace, při propíchnutí vejce a přenos embryí, ale jmenování se provádí pouze ve zdánlivé nedostatku endogenního estrogenu. Dávkovací režimy a určuje lékař, oni jsou často podobné standardu výše.

Po přenosu embryí

Analýza ultrazvuku nebo hCG (lidský choriový gonadotropin je produkován platsentarnыmy buňky, jak bylo ověřeno pomocí podezření na těhotenství) proginova přijala standardní postup. Nedojde-li těhotenství, rozhodnutí o pokračování nebo zrušení terapeutický kurz přijatá lékaře. V případě pozitivního výsledku po přenosu embryí několik týdnů (až 8) proginova nápoj jako před těhotenstvím a po zrušení tvoří hladká.

Zvláštní pokyny

Je důležité sledovat zdravotní stav v průběhu hormonální substituční terapie: pilulky zrušit, pokud ženy vyvinout žloutenka nebo zánět žil (zánět žil), akutní migrény začne těžké děložní krvácení pozorované ztráty nebo vizi, příznaky trombózy tepen nebo žil sluchu , kameny v ledvinách. Několik dalších nuancí:

• vdlouhodobá léčba estrogeny by měla být prováděna paralelně s podáváním progestogenů, aby se snížilo riziko rakoviny endometria.
• Při častém, ale nepravidelném krvácení z pochvy na pozadí hormonální léčby je třeba upozornit ošetřujícího lékaře.
• Pokud máte v úmyslu provést testy, informujte o tom svého lékaře, neboť substituční terapie estrogenem může poskytnout falešné měření některých laboratorních testů.
• Pokud je podezření na těhotenství, Proginovaya je zrušena, pokud lékař nerozhodne jinak.

V těhotenství

Je zakázáno začít užívat drogy obsahující estrogeny pro ženu, která nese dítě, ale pokud se na pozadí prognostické léčby objevilo těhotenství, mělo by být zrušení provedeno správně. Udělejte to nejdříve v 8. týdnu, kdy plod je již obklopen placentou, a tak přestane záviset na aktivitě vaječníků a stane se žlutým tělem. Abstinent těhotenství během těhotenství počátkem 15. týdne: později bude mít negativní vliv na vývoj plodu chlapců. Zrušení v průběhu 6-7 týdnů je postupné, program je malován lékařem.

Léčivá interakce

Byly zrušeny hormonální antikoncepce při užívání hormonálně substitučních léků. Pokud potřebujete antikoncepci, lékař se rozhodne z jiných lékařských skupin. Navíc vzít v úvahu účinky léků, které indukují jaterní enzymy: zvyšují clearance pohlavních hormonů a snižují jejich terapeutický účinek. Stane se to za 3 týdnypočáteční léčbu a trvá 4 týdny po jejich zrušení.

Progeny a alkohol

Dlouhodobé užívání nápojů obsahujících alkohol v průběhu léčby tohoto typu zvyšuje koncentraci estradiolu v krevní plazmě. Výsledkem je zvýšení léčebného účinku, ale proti alkoholismu zřejmé, výsledek je opačný - žena může čelit neplodnost nebo nestandardní vývoj nádorů v reprodukčním systému. Kombinace hormonálních léků s alkoholem se nedoporučuje.

Nežádoucí účinky

Proti estrohenozamestitelnoy léčbě chronického podávání tablet, av důsledku krátkého kurzu, žena může dojít k hluboké žilní trombózy nebo trombózy, angioedém (s vrozenou predispozicí k angioedému), změny tělesné hmotnosti, příznaky PMS (změny nálad, zvýšení citlivosti prsu, zvýšení srdečního tepu). Hlavní seznam nežádoucích účinků je podle oficiálních pokynů následující:

• kožní vyrážka, svědění;
• těžké bolesti hlavy;
• edém;
• nevolnost, zvracení;
• úzkostné stavy;
• závratě;
• zhoršení zraku;
• dysmenorea (bolest během menstruace);
• vaginální výtok;
• změny srdeční frekvence;
• děložní krvácení;
• bolest břicha;
• hirsutismus (krvácení).

odděleně lékaři uvádějí, že droga proginova u žen starších než 65 let může zvýšit riziko vzniku demence (narušení myšlení). Bez ohledu na věk ženy jeschopné vyvolat rakovinu endometria nebo hyperplazii, pokud se provádí dlouhodobá monoterapie estrogenem a benígní rozmnožování mléčných žláz. U žen, které měly v minulosti chloasmu, došlo k relapsům v léčbě Proginova.

Předávkování

Jednorázový přebytek doporučené denní dávky nemá vážné důsledky, a to hlavně v případě, že se jedná pouze o záchvat nauzey nebo zvracení, vaginální krvácení. Kvůli nedostatku antidotů pro estradiol je jediným způsobem, jak normalizovat stav, symptomatická léčba. Při trvalém předávkování přípravkem Progin jsou pozorovány výše popsané nežádoucí účinky.

Kontraindikace

Hormonální terapie je povolena pouze po konzultaci s lékařem, který rozpoznává všechna stávající rizika. Takové přípravky nejsou určeny pro osoby mladší 18 let a pro ženy, které kojí, protože dojde k ukončení laktace. Mezi kontraindikace jejich použití (jednorázová a dlouhodobá) patří:

• nesnášenlivost cukrů, zvýšená citlivost na jakoukoli složku léčiva;
• nedostatek laktázy;
• zvýšené hladiny triglyceridů v krvi;
• jakákoli patologie jater (protože existuje konjugace - vazba - estrogen);
• trombóza hlubokých žil;
• arteriální trombóza nebo tromboembolie;
• mrtvice, infarkt myokardu;
• vaginální krvácení;
• hormonálně závislých maligních nádorů nebo prekancerózních stavů;
• nádor jater;
• je zvýšenariziko trombózy žil;
• adenokarcinom prsní žlázy (rakovina) nebo riziko jejího vývoje.

Kromě toho existuje seznam relativních kontraindikací, u kterých může být přípravek Progins předepsán přísným dozorem lékaře. Mezi ně patří diabetes mellitus, děložní myom, arteriální hypertenze, endometrióza. Nežádoucí užívání takových léků a zvýšené hladiny bilirubinu v játrech (také způsobené syndromy Rotor, Gilbert, Dubin-Johnson).

Podmínky prodeje a skladování

Po uvolnění jsou tablety vhodné po dobu 5 let, pokud leží na chladném místě. Maximální přípustná teplota vzduchu je 30 ° C. Stejně jako jiné hormonální léky lze Proginov v lékárnách získat pouze tehdy, když lékař předkládá předpis.

Analogy

Léky obsahující estrogeny v ruských lékárnách jsou více než tucet, takže vždy můžete najít náhradu Proginova, pokud rozumíte účelu, pro který hledáte léky. Místní formy (čípky, gel, krém) neovlivňují reprodukční funkci - v takové situaci se vyžadují tablety nebo injekční roztoky. Nejslavnější protějšky:

• Coltotrofin je přípravek pro regeneraci vaginálního epitelu v kapslích pro topickou aplikaci nebo ve formě krému. Powered by Promestrypt (polosyntetický estrogen).
• Ovestin - estriol v podobné koncentraci (pro tablety 2 mg), ale je k dispozici také jako svíčky a vaginální krém, a proto má širší nabídku aplikací.
• Synestrol - olejový roztok pro intramuskulární injekci, má strukturu odlišnou od steroidního estrogenu, ale biologicky blízký, poskytuje menší počet vedlejších účinků.
• Clement - 2 druhy dražé: pouze estradiol (2 mg) a v kombinaci s cyproteronem (gestagen), aby se zabránilo endometriální hyperplazii.
• Ethinylestradiol - se stejným názvem v tabletách (0,05 mg), je předepsán u klimakterií, hypofunkce vaječníků, amenorea.
• Folikulin - olejový roztok estronu (5000 OD a 10 000 OD) pro intramuskulární podání je předepsán v hypofunkci vaječníků. Nežádoucí účinek - pouze děložní krvácení.
• Estracod - vaginální svíčky s estriolem (500 mikrogramů na 1 ks), nedává smysl při plánování těhotenství.

Recenze

Julia, 33 let

Během 2 cyklů stimulace ovulace z pilulky 3 pilulky Prognin ke stlačení endometria. Dávkování je vysoké, zátěž na játra, i když jsem si nevšiml moje negativní účinky na zdraví. Účinek je výborný, endometrium je zhutněné až na 9 mm (norma je 10-14). Vezměte léky snadno, stačí sledovat režim (vložte budík).

Yana, 39 let

Píše při plánování pozdního těhotenství Proginov 3 krát denně, na naléhání lékaře. Před podáním embrya další týden vypil 5 tablet (1 vaginální injekci), což výrazně zkomprimovalo endometrium. Těhotenství je úspěšné, dvojité. Od 10. týdne byl léčivý přípravek pomalu zrušen, přičemž dávka byla snížena o 1 tabletu každých 1,5 týdnů.

Irina, 27 let

Hormonálnílékař předepsal terapii na pozadí zániku cyklu kvůli ostrému a těžkému úbytku hmotnosti. Jeho recepty nevěděli, že Prognin a léčí měsíc (sestra pila před ECO), ale lék pomohl - cyklus se vrátil za 60-65 dní. Pouze s ním se vrátila váha, protože se objevila nekontrolovatelná chuť k jídlu.

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.