Pseudo-hypertonie - co je nebezpečné a jak se projevuje

Špatné měření krevního tlaku (AD) vede k vážným následkům. Pokud přístroj vykazuje zvýšené dávky v době, kdy jsou v normálním stavu, může pacient dostávat finanční prostředky, jejichž cílem je snížit jejich počet. To vede k hypotenzi (nízký krevní tlak) a souběžné projevy - slabost, ospalost, závratě, pocení, zvracení. Vzhled takových příznaků hovoří o pseudo-hypertonii a nesprávně předepsané léčbě, která vyžaduje naléhavou korekci.

Co je pseudohypertenze

Abychom porozuměli, co je pseudohypertenze a jak je to nebezpečné, je nejprve nutné pochopit, jak funguje kardiovaskulární systém. Lidské srdce je komplexní svalový orgán, který zajišťuje nepřetržitý průtok krve cévami. Je velmi důležité, aby fungovala správně a nepřerušovaně, protože jakékoli zpomalení nebo zrychlení ve své práci vede k destruktivním změnám tkání a orgánů, nemoci, postižení, smrti. To je vysvětleno skutečností, že krev je tkáň složená z:

• plazma je tekutá část krve;
• leukocyty - jsou odpovědné za imunitu;
• erytrocyty - dávají buňkám kyslík, účastní seoxidační procesy, po kterém spojují oxid uhličitý, který se vytváří během života tkání a odstraňuje je z těla;
• krevní destičky - zodpovědné za koagulaci krve, rychlé hojení ran;
• různé látky nezbytné pro životně důležité funkce organismu (glukóza, hormony, enzymy, bílkoviny, aminokyseliny atd.);
• produkty rozpadu vzniklé během provozu buněk (oxid uhličitý, amoniak, močovina atd.).

Tepny pohybují krví, která je plná užitečných prvků. Poté, co buňky obdrží potřebné látky, dávají tekuté tkáni produkty jejich života, které procházejí žíly pro zpracování a opouštějí tělo. Tento proces je spojitý a jakékoli zpoždění vede k vývoji ničivých procesů v buňkách, k nekróze tkání, v kritických případech - k smrti.

Srdce splňuje nepřetržité dodávky živin a odstraňování produktů rozpadu. Když krev naplněná oxidem uhličitým stoupá v žilách, při uvolnění srdečního svalu jde vpravo od atria. Odtud se pohybuje do pravé komory, pak jde do plic, kde se červené krvinky rozvedou z oxidu uhličitého a přiloží kyslík k nim. Z plic se tekutá tkáň dostane do levé předsíně, pak do levé komory, pak se velkou silou vrhá do aorty a protéká tepnami kolem těla.

Měření krevního tlaku (TB) s tonometrem ukazuje, jak úspěšně se srdce vyrovná s jeho úkolem, a pokud se vyskytne nějaký problém, lékařopatření k jeho odstranění. Srdeční sval je dána síla, kterou krevní tlak na stěnách krevních cév. Nejvyšší ceny jsou v kapalné tkaniny z levé komory, nejnižší - u vchodu do pravé síně.

Pohyb krve tepnami závisí na srdce, ale při vstupu do kapiláry a žíly srdečního svalu ovlivňovat jeho současná značně snížena, a použity jiné mechanismy. Z tohoto důvodu se měří arteriální tlak, aby se určilo fungování srdce. Tento průzkum určuje dva ukazatele:

• nebo horní Systolohycheskoe krevní tlak - tlak záznamy v době srdeční svalové kontrakce a uvolnění krve do aorty. Výkon závisí na síle svalové kontrakce, odpor stěn tepen, počet řezů za jednotku času.
• Diastolický nebo nižší AT - fixuje tlak v okamžiku uvolnění srdečního svalu. V této době v tepnách je na stěnách nádoby minimální krevní tlak. Navíc indikátor demonstruje pevnost odporu periferních arteriálních cév.

Podle přijatých norem, průměrný systolický a diastolický krevní tlak u zdravého člověka jsou 110 o 70 mm Hg. Art. Tento údaj je libovolný a závisí na mnoha faktorech - denní doby, psychickém stavu, strava, léky přijatých jednotlivé vlastnosti organismu. Z tohoto důvodu se považuje za normu, pokud horní indexy se pohybují od 90 do 140 mm Hg. St, dolní - od 60 do 90 mm Hg. Art. Rozdíl mezi nimi je obvykle 30-50 mm Hg. Art. (pulsní tlak).

Odchylka těchto indikátorů hovoří o problémech v oblasticévního systému. Obrázky nad normami jsou označeny termínem "arteriální hypertenze" (hypertenze) nebo "hypertenze", pod - "hypotonia". V první variantě dochází k trvalému zvyšování krevního tlaku, který může způsobit poškození krevních cév, ledvin, srdce a mozku. To vede k bolestem hlavy, nevolnosti, infarktu, mrtvici, hypertenzní krizi a smrti. Z tohoto důvodu lékaři předepsali léčbu zaměřenou na snížení tlaku.

V některých případech může měření poskytnout nepravdivé výsledky, které ukazují zvýšení krevního tlaku v okamžiku, kdy jsou skutečné hodnoty normální. Přístroj může detekovat odchylku 20-30 ml Hg. Art. Takový stav se nazývá "pseudo-hypertonie". Výsledkem je léčba, která nejen nevede k očekávaným výsledkům, ale také zhoršuje stav pacienta. Při nízkém tlaku na buňky se příjem látek potřebných pro vývoj zpomaluje, produkty rozpadu jsou zpožděny uvnitř, tkáně začínají cítit hlad a umírají.

Jak se ukazuje

pseudo-hypertonie - onemocnění související s věkem, protože ve většině případů se vyskytuje u starších osob. Můžete ji identifikovat pomocí následujících funkcí:

• neexistují žádné příznaky charakteristické pro zvýšený krevní tlak;
• orgány, jejichž práce je porušena při hypertenzi, pokračují v normálním fungování;
• léčba antihypertenzivními léčivy nevede k výsledkům a tlak se snižuje velmi málo;
• pacient stěžuje na příznaky hypotenze.

Příčiny rezistence a rizikových faktorů

Když léčba nevede k výsledkům, je stav nejprve definován jako skutečná rezistence (refraktérní) arteriální hypertenze. Taková diagnóza nastává, když není možné snížit krevní tlak na maximální indexy normy při léčbě tří nebo více antihypertenziv v různých skupinách v maximální dávce. Důvodem této podmínky mohou být následující faktory:

• dříve neznámá sekundární arteriální hypertenze - spojená s onemocněním orgánů, které regulují tlak (ledviny, nadledviny, štítná žláza, mozku, srdce);
• těžká forma sekundární hypertenze;
• dědičnost;
• špatný životní styl, návyky (nadměrný příjem soli, obezita, alkohol).

Navíc se provádějí průzkumy, které mohou naznačovat přítomnost pseudoreflektivní formy hypertenze. Důvody tohoto stavu jsou:

• Chyba při měření krevního tlaku.
• Zahuštění brachiální tepny vlivem usazování vápníku na stěnách cévy (kalcinóza). Z tohoto důvodu manžeta tonometru není schopna určit skutečný krevní tlak, což vede k chybným indikátorům.
• Nesprávná léčba arteriální hypertenze kvůli poruše pacienta, při níž pacient užíval léky nepravidelně nebo iracionálně.
• Příjem kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, anabolik, antidepresiv, nesteroidních protizánětlivých léků, amfetaminů.
• Obezita, kouření, alkohol, zneužívání soli (tyto příčiny mohou vyvolat opravdovou hypertenzi apseudo-hypertonie).

Chyby měření tlaku

Mezi příčiny pseudohypertenze patří chyby při měření krevního tlaku, když se pravidla pro použití tonometru ignorovala. Mezi důvody:

• Používáte-li příliš malou manžetu, která při stisknutí vzduchu vyšle kompresní tlak do zařízení v oblasti kompresní tepny. Je-li jeho velikost malá, indikátory budou nadhodnoceny, čímž se vytvoří pseudohypertenze.
• Měření krevního tlaku bez předchozího odpočinku. Před zahájením procedury je pohodlnější posedět na židli se zády (pokud to nebude, napjaté svaly na zádech budou nadhodnocovat indikátory), přestat nervózní, relaxovat. Přejít na měření za pět minut. Během odpočinku klesne krevní tlak o 10-15% a tonometr zobrazí správné výsledky.
• Vzduch z manžety je během měření příliš rychlý. Chcete-li získat přesná čísla, abyste předešli pseudo-hypertonii, abyste dostali odpovídající léčbu, měl by se snížit tlak o 2 až 3 mm Hg. Art. za sekundu
• Měření bylo provedeno v jedné ruce. Abyste získali objektivní obraz, je nutné odstranit data z obou rukou. Indikátory jsou ve většině případů odlišné, u benchmarku je nutné vzít vyšší hodnoty. Podezřelá pseudo-hypertonie je možná, pokud rozdíl přesahuje 10-20 mm Hg. Art. V tomto případě je nutný další průzkum.

Rigidita tepen u starších osob

Nesprávná diagnóza se často vyskytuje u starších pacientů a je spojena s rigiditou (rigiditou)tepny Příčinou pseudohypertenze je výrazná ateroskleróza, během níž jsou destičky na cholesterolu uloženy na cévních stěnách a vytvrzují, což způsobuje, že tepny ztrácejí pružnost. Dalším důvodem je ukládání vápníku na vnitřní skořepiny radiálních a ramenních tepen.

Kvůli zesílení nádob pro stlačení je vyžadován vyšší tlak, což způsobuje nafouknutí čísel při měření krevního tlaku. V tomto případě je pseudo-hypertonie určena těmito znaky:

• Rentgenové záření a ultrazvuk vykazují kalkinózu ramenních a jiných tepen;
• Tlak v ramenní tepně je vyšší než na nohou;
• biochemický krevní test ukázal přítomnost aterosklerózy;
• příznaky hypotenze, zatímco přístroj nevykazuje signifikantní pokles krevního tlaku;
• závažná systolická hypertenze - zvýšení horního ukazatele na normálním dolním končetině.

Nízké připojení pacienta k předepsané léčbě

může být diagnostikována pseudo-hypertonie u pacienta s nízkou shodou. Tento termín charakterizuje schopnost pacienta dodržovat pokyny lékaře týkající se doby užívání a dávkování léků, opravy životního stylu. Při podezření na takovou příležitost by lékař měl při diagnostikování zvážit následující:

• cena léku (pacient může léčbu odmítnout kvůli příliš vysokým nákladům na léky nebo samo-klesající dávce a čas přijetí, což vede k pseudohypertenci);
• intelektuální úroveň pacienta;
• je pro pacienta obtížné sledovat plán léčby kvůlipotíže v režimu příjmu a dávkování.

Aby se zabránilo psevdohipertoniyi lékař musí určit, jak dobře pacient dodržuje režim určen. To platí nejen léky, ale také úpravou životního stylu - správné výživy, kontrola hmotnosti, snížení příjmu soli, alkoholu, zvýšení fyzické aktivity. na klinický obraz bázi charakteristiky sociálního a rodinného života, lékař by měl vydat doporučení, které jsou vhodné pro konkrétního pacienta.

Metabolický syndrom a obezita

Nekontrolovaný krevní tlak příčinou obezity a metabolického syndromu, ve kterém je inzulínová rezistence vyvíjí diabetes, zvýšené ukládání tuku kolem břišních orgánů (viscerální tuk). U pacientů s touto diagnózou snižuje účinnost antihypertenziv, protože je nemožné, aby se dosáhlo požadované krevní tlak. To je vzhledem k uhlohydrátů, lipidů, metabolismu purinů, což vede k narušení tlaku.

metabolický syndrom a obezita jsou schopny vyvolat reálné zvýšení krevního tlaku a psevdohipertoniyu, protože charakteristika patologii aterosklerózy a kalcifikace. Selhání v léčbě má zaměřit na snížení krevního tlaku, když je zapotřebí komplexní přístup, změny životního stylu, aby úsilí v boji proti obezitě, dělat léčbu lipidů, metabolismu cukrů, ateroskleróza.

Nedostatečná korekceživotní styl

Diagnóza „psevdohipertoniya“ může být ve špatném životní styl. Zbavit se problému můžete upřesnit příčinu, který spustil falešný zlepšit výkon. K monitorování situace je nutná trvalá odborná návštěva a pravidelné sledování. Následující příčiny mohou způsobit falešnou diagnózu:

• obezita, ve které narušen metabolismus v těle, je vývoj aterosklerózy a další problémy.
• Špatné jídlo. Důvodem psevdohipertoniyi být tlustý, solené, uzené, konzervované potraviny. Tyto produkty vedou k rozvoji aterosklerózy, ukládání plaku a vápníku ve stěnách cév.
• Alkohol - alkohol zpočátku způsobuje vazodilataci, což způsobuje pokles tlaku, potom se jejich spasmus a úzká, což je důvod, proč krevní tlak stoupá. Kromě toho vzniká zátěž na srdci, srdeční sval začíná pracovat rychleji. Pokud v této době měříme krevní tlak, vytvoří se pseudohypertenze.
• nadměrné použití soli, která se ukládá na stěnách cév, což je zranitelný a méně pružná, porušuje metabolické procesy v těle zadržuje kapalinu, vytváří další zátěž na srdce a krevních cév, což vede ke zvýšení krevního tlaku a psevdohipertoniyi.
• Proudy. Pod vlivem stresu je tělo hodil obrovské množství hormonů, zejména adrenalin, noradrenalinu, kortizolu. To vede ke zvýšení srdeční frekvence a zvýšení krevního tlaku. Prostřednictvímběhem několika minut se stát stabilizuje, ale pokud člověk zůstane pod vlivem stresující situace, jeho a další doprovodný tlak ho doprovází. Tonometr v období starostí poskytne nepravdivé výsledky, ukazující pseudo-hypertonii.

Chyby při jmenování a podávání antihypertenziv

Léčba hypertenze pro dosažení trvalého účinku často určuje kombinovanou terapii. To vám umožňuje používat nástroje s různými mechanismy účinku, které vám umožňují řídit několik příčin, které vyvolaly růst krevního tlaku. Navíc léky s kombinovanou terapií jsou předepsány s nižší dávkou, což snižuje riziko nežádoucích účinků. může být vytvořena pseudo-hypertonie v důsledku následujících akcí:

• Chyby při dávkování.
• Nekompromisní kombinace antihypertenzních léků (jedna třída nebo podobný mechanismus účinku).
• Alergie ke složkám léku.
• Neochota lékaře přizpůsobit léčebný režim.
• Během léčby pacient užívá drogy, které zvyšují tlak. Mezi ně patří analgetika (aspirin, acetominofen), pilulky, sympatomimetika (zvyšují produkci norepinefrinu, což vede ke zúžení nádob).

Pokud léčba nevyvolává výsledky, lékař musí pečlivě zkontrolovat režim léčby, aby bylo zajištěno, že dávkování, načasování a kombinace léků jsou správně podávány. Za přítomnosti příznaků hypotenze je nutné zkontrolovat, zda není provedena falešná diagnóza a předepsána chybná léčba,měřit arteriální tlak přesněji - invazivní (přímou) metodou.

Jak zjistit přesné ukazatele krevního tlaku při pseudo-hypertonii

Invazivní metoda zahrnuje měření krevního tlaku pomocí katétru nebo kanyly po vložení trubice do průdušnice tepny. Pomocí této metody můžete nejen přesně měřit krevní tlak, vyhýbat se diagnostice "pseudo-hypertonie", ale také provést testy ke studiu acidobázického a plynového stavu krve. Diagnóza probíhá za sterilních podmínek. Katétr může být vložen do těchto tepen:

• - pohybuje se od ramene a jde dolů po ruce;
• femur;
• rameno;
• podpaží;
• stop.

Invazivní metoda často používá radiální tepnu, protože je blízko k pokožce, může se snadno zamotat. Navíc tato technologie neomezuje pohyby pacienta stejným způsobem, jako kdyby do měření byly zapojeny další lodě. Před použitím testu Allen se stisknutím lakta a radiální tepny určí průtok krve. Pokud bledý kartáč rozjasní barvu po dobu 5-7 sekund, postup je předepsán bez strachu. Čas od 7 do 15 sekund. mluvení o problémech s cirkulací.

Postup by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník, neboť při interpretaci výsledků může dojít k nepřesnostem v důsledku chyb. Deformují data kontrakce levé komory srdce, odpor v aortě a periferních cévách, chyby v zařízení, které monitoruje. Pokud odborník nerozpozná dešifrovánízkreslení, jsou získány falešné výsledky.

Indikace pro invazivní léčbu

Určete invazivní proceduru pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné. Označení pro jmenování jsou:

• pseudohypertenze, podezření na hypotenzi;
• nestabilní krevní tlak;
• chirurgie srdce;
• zavedení vazoaktivních léků do krve (přispívají ke zlepšení přívodu krve do nervové tkáně ke zlepšení metabolismu a obnovení ztracené neuronální funkce);
• pacient je resuscitován;
• onemocnění, během kterých je třeba znát přesné údaje o krevním tlaku a okamžitě je přijímat;
• vysoké riziko skoků horního a dolního tlaku, puls během operace;
• intenzivní umělá ventilace plic;
• potřebu častých měření složení plynu v krvi a stavu kyselé báze;
• .

Jaký nebezpečný postup

K invazivní metodě měření krevního tlaku se uchovejte do extrémních případů, kvůli možným komplikacím. Mezi nimi:

• náhodné požití arteriálních léků;
• krvácení
• hematomy;
• poškození nervových zakončení;
• průnik do tepny infekce;
• trombóza, embolie (zablokování tepen cizími částicemi, vzduchové bubliny);
• arteriální spazmus;
• narušení průtoku krve v končetinách;
• ztráta prstů;
• aseptická nekróza kyčelního kloubu - nekróza kostní tkáně kyčelní hlavy, která je spojena s poruchou krevního oběhu v oblastipostižené oblasti.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.