Propranolol - indikace užívání léku, vedlejší účinky, analogy a recenze

Nemoci srdce jsou na prvním místě hodnocení všech nemocí, z nichž lidé častěji umírají. Je třeba bojovat s nimi pomocí zvláštních příprav. Jedním ze složitých léků pro léčbu ischémie, anginy pectoris a účinky infarktu myokardu je propranolol. Poskytuje antihypertenzní, antianginální a antiarytmické účinky, normalizuje činnost srdečního svalu.

Návod k použití Propranolol

Neselektivní adrenergní blokátor Propranolol (propranolol) se používá při léčbě srdečního selhání, hypertrofické kardiomyopatie, tyreotoxikózy a dystonie. Může být použit k léčbě hemangiomů. Droga obsahuje stejný název jako účinná látka vyráběná německou farmaceutickou společností Weimer Pharma a ruským závodem Vector.

Struktura a forma uvolnění

Léčivo je dostupné ve formě tablet, depotních kapslí a roztoků, někdy se prodávají pod jinými názvy. Složení léků:

Tablety Kapsle Řešení
Popis Pilulky s bílými plochými válci Žluté kapsle Průhledná, bezbarvá kapalina
Koncentrace propranololu mg 10,40 nebo 80 ks. v 80 ks. na 0,1%
Pomocné komponenty , mastek, mikrokrystalická celulosa, kukuřičný škrob, stearan vápenatý, koloidní oxid křemičitý, hypromelosa Želatina Voda
Balení Blistry pro 10 ks. 5 balení v balení Blistry 10 ks 3 nebo 5 blistrových balení v balení Ampulky o objemu 1 ml, 10 ampulí v krabici

Mechanismus účinku propranololu

Zásada léčiva na bázi bez rozdílu blokující beta-adrenergní receptory, snížení tvorby cyklického adenosin-monofosfátu a snížit tok iontů vápníku do buňky pod stimulaci katecholaminů. Tím, že tvoří tento negativní inotropní účinek, snižuje kontraktilitu myokardu, srdeční frekvence je méně často potlačena dráždivost a vodivosti.

První den léčby propranololem eliminována stimulační účinek beta-adrenergních receptorů na kosterním svalu, zvyšuje aktivitu alfa-adrenergních receptorů. Po třech dnech užívání tabletu se efekt vrátí k základní hodnotě. Anti-hypertenzní účinek léků je v důsledku sympatické stimulaci periferních cév, snížení citlivosti baroreceptorů v oblouku aorty, snížení aktivity renin-anhyotenzyvnoy systému. Stabilizace tlaku nastává v druhém týdnu léčby.

Antianginálníúčinek léčiva je zajištěn snížením potřeby myokardiálních tkání v kyslíku. Snížená srdeční frekvence zlepšuje perfúzi a prodlužuje diastol. Antiarytmický účinek nastává v důsledku eliminace arytmogenních faktorů, snížení rychlosti porušení rytmu řidiče. Inhibice impulzního vedení se zaznamenává v anterográdním směru.

Propranolol je skupina antiarytmických léků druhé skupiny. Snižuje mortalitu po infarktu, zabraňuje vzniku bolestí hlavy, závažnosti třesu. Zvýšené dávky léku zvyšují aterogenní vlastnosti krve, způsobují sedaci, zvyšují bronchiální tón a zvyšují redukci stěn dělohy na pozadí užívání léků stimulujících myometrium.

Indikace k použití

Používání drogy má širokou škálu údajů. Hlavními oblastmi jsou onemocnění kardiovaskulárního systému:

  • angina pectoris;
  • arteriální hypertenze;
  • sinusová tachykardie;
  • nestabilní angina pectoris;
  • blikající tachyarytmie;
  • supraventrikulární tachykardie;
  • infarkt myokardu;
  • abstinence alkoholu;
  • ventrikulární extrasystol;
  • esenciální třes;
  • tyreotoxická krize;
  • difúzně toxický roubík;
  • sympathoadrenální krize;
  • feochromocytom;
  • úzkost.

Způsob podání a dávkování

Tablety a kapsle se užívají perorálně, roztok se používá parenterálně. V závislosti na nemocirůzná dávka léku:

Nemoci Dávkování, mg Mnohonásobnost použití, čas /den Maximální denní dávka mg Poznámky
Porušení srdečního rytmu 20 3 240 Postupně se dávka zvyšuje na 120 mg ve 2-3 dávkách
Arteriální hypertenze 40 2 320 (ve vážných případech 640) Při neúčinnosti se dávka zvyšuje na 80 mg dvakrát denně nebo 40 mg třikrát denně
Esenciální tremor 40 2-3 160 Kapsle se užívají jednou denně
Thyrotoxická krize 1 (10 při neúčinnosti) Intravenózní opakování po 2 minutách
Stimulace pracovní činnosti 20 (intravenózní) 4-6 v půlhodinových intervalech 80-120 Dávka se snižuje s hypoxií plodu, s onemocněním jater
Prevence komplikací po porodu 20 3 Kurz 3-5 dny

Dávkování pro starší osoby starší 65 let se neliší od standardů, ale je vybráno na základě terapeutického účinku a snášenlivosti léku. Zrušení léčby by mělo být postupné, během dvou týdnů, snížení o 10-40 mg každých 5-7 dní. Dávkování přípravku pro děti do 12 let se vypočte na základě tělesné hmotnosti. Počáteční dávka je 0,5-1 mg /kg /den, terapeutická dávka je 2 až 4 mg /kg /den ve dvou dávkách.

Zvláštní pokyny

Během léčbyPropranolol by měli pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi, tlak monitor, puls, elektrokardiogramu. U starších pacientů je třeba sledovat stav ledvin. Další zvláštní pokyny:

  1. před léčbou tablet nebo kapslí, u pacientů s chronickým srdečním selháním předepsaných diuretika, digitalis. U kuřáků se snižuje účinnost léčby.
  2. Pokud by měl být pomocí čočky na paměti, že v průběhu léčby omezená produkce slz.
  3. náhlé vysazení léku u pacientů s hypertyreózou se nesmí z důvodu rostoucí závažnosti symptomů. Příjem Propranolol na pozadí tyreotoxikózy může maskovat známky onemocnění.
  4. Opatrnosti je třeba při použití léku u pacientů, kteří byli užívajících hypoglykemická léčiva z důvodu možného zvýšení hypoglykémie. Také jsou maskovány příznaky hypoglykémie (tachykardie, třes). Je nutné zrušit příjem peněz v případě nadměrného pocení, zvýšeného pocení.
  5. Aktivace vagusového nervu je eliminována intravenózním podáním atropinu.
  6. identifikuje ventrikulární fibrilaci starší, atrioventrikulární blokády, bronchospasmus, hypotenze, závažné onemocnění jater, onemocnění ledvin, bradykardie propranolol dávka snížena nebo zrušena příjmu. Zrušení podléhá léčbě a vývoji deprese.
  7. náhlé vysazení léku může způsobit infarkt myokardu, těžké arytmie. Terapie je zrušena postupně po dobu 14 dnůsnížení dávky o 25% každé tři dny.
  8. V případě těhotenství a kojení je užívání drogy výjimečné, což přesahuje užitek, který pro matku představuje pro dítě riziko. Možné následky užívání tablet jsou potrat, předčasný porod, zpožděný vývoj plodu, deprese dýchání, hypoglykemie, bradykardie. Během léčby je třeba pečlivě sledovat plod a stát se zdravím ženy. Zrušení léku nastane 2-3 dny před podáním.
  9. Propranolol negativně ovlivňuje koncentraci pozornosti a schopnost řídit vozidla.
  10. léky zrušené před analýzou pro stanovení katecholaminů, kyseliny vanilimindalové; titrů antinukleárních protilátek.
  11. Propranolol s hemangiomy u dětí a dospělých se oficiálně nepoužívá, i když tato metoda prokázala vysokou účinnost a bezpečnost.
  12. Během léčby může osoba dosáhnout lupénky, zvýšené močoviny a jaterních transamináz. U portální hypertenze existuje riziko vzniku jaterní encefalopatie. Se silným zpomalením srdeční frekvence až 50 úderů za minutu je nutné snížit dávku prostředků.

Léčba interakce

Propranolol je silný lék, a proto je schopen ovlivnit další léky. Lékařská interakce:

  1. V léčbě feochromocytomu se předepisuje pouze po podání alfa-blokátorů (Fentolamin, Nitsergolin, Proroxane).
  2. Přijetí tablet je zastaveno před několika dnyprovádění celkové anestézie s etherem nebo chloroformem. Pokud byl příjem proveden, je pacientovi vybrána další anestetika s nejméně exprimovaným negativním ionotropním účinkem.
  3. Léky, které snižují zásoby katecholaminů (Reserpine), zvyšují účinek beta-blokátorů, což může vést k bradykardii a arteriální hypotenzi.
  4. Podle zákazu kombinace léku se sedativy, anxiolytiky, antipsychotikami, antipsychotikami.
  5. Kombinace přípravku s inhibitory monoaminooxidázy, psychoaktivní látky během léčby po dobu více než dvou týdnů, je předepsána s opatrností.
  6. Dlouhodobé podávání léku může být doprovázeno použitím srdečních glykosidů (Corglicon, Strofantinum).
  7. Léčba Propranolol zahrnuje odmítnutí intravenózního podávání Dialtiazemu, Verapamilu, užívajícího alkohol.
  8. Současné podávání léků klonidinem vyžaduje jeho zrušení během několika dnů po ukončení užívání prvního.
  9. Výtažky alergenů pro kožní testy a samotné alergeny pro imunoterapii v kombinaci s přípravkem zvyšují pravděpodobnost vývoje závažných alergií. Rentgenové kontrastní léky založené na jódu zvyšují pravděpodobnost anafylaxe. Intravenózní podání přípravku Fenytoin zvyšuje kardio-depresivní účinek, což vede k poklesu krevního tlaku.
  10. Propranolol zvyšuje koncentraci xantinů Lidocaine. Jeho účinek je oslabován nesteroidními protizánětlivými léky.
  11. Kombinace s Nifedipinem, Hydralazinem,Klonidin, antihypertenziva, sympatolytika, diuretika vede k poklesu tlaku.
  12. se rozprostírá léčivé přípravky antikoagulační účinek kumarinů, svalová relaxancia. V kombinaci s hypnotiky, natypsyhotycheskymy, sedativa, neuroleptika, tetra-a tricyklická antidepresiva vyvinout inhibiční účinek na centrální nervový systém.
  13. Droga zvyšuje účinek uterotonika, thyreostatika inhibuje účinek antihistaminik. Kombinace s nehydratovanými alkaloidy rohů vede k patologii periferní cirkulace.
  14. Léky zvyšují koncentraci fenothiazinu.
  15. Rifampicin snižuje dobu odnětí propranolol, cimetidinu a sulfasalazin inhibovat jeho metabolismus.

Nežádoucí účinky

Během léčby léky, manifestace různých vedlejších účinků tělových systémů. Patří sem:

  • ospalost, únava, noční můry, závrať, slabost, třes, parestézie, kulhání Reye syndrom, deprese, poruchy paměti, zmatenost, halucinace, únava, bolesti hlavy, úzkost, myasthenia gravis;
  • poruchy zraku, suché oko, keratokonjunktivitida;
  • arytmie, ortostatická hypotenze, palpitace, sinusová bradykardie, Raynaudův syndrom, bolest na hrudi a hrudník, angiospasm, studené dolní končetiny;
  • poruchy chuti, sucho v ústech, nevolnost, cholestázy, bolest břicha, zvracení, zneužívání stolice, tmavá moč, nadýmání, hypersekrece žaludeční šťávy;
  • nazální kongesce, bronchospazmus, rýma, dýchací potíže, laryngospasmus;
  • hypoglykémie při podávání inzulínu, hyperglykémie;
  • alergie, svědění, vyrážka na kůži, kopřivka;
  • exacerbace psoriázy, plešatost, zvýšené pocení, hyperémie pokožky, alopecie;
  • leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, hyperbilirubinemie;
  • oslabení libida;
  • bolesti zad, artralgie.

Předávkování

Nadměrná dávka léčiva vede k bronchospasmu, mdlobám, kyanóze nehtů, extrasystolům a bradykardii. U osoby se vyskytují záchvaty, arytmie, náhle klesající tlak, závratě, v těžkých případech je selhání srdce. Léčba předávkování zahrnuje užívání enterosorbentů, umytí žaludku. Když jsou extrasystoly zavedeny Lidokainem.

Při porušení atrioventrikulárního vedení (blokády) intravenózně vstupuje atropin, s jeho neúčinností, do dočasného kardiostimulátoru. Při ostrém poklesu tlaku je pacient umístěn v pozici Trendelenburg (ležící na zadní straně s úhlem 45 stupňů vycházejícím z pánve). Při bronchospasmu se podávají betadreumulanty s záchvaty - diazepamem se srdečním selháním - glukagonem. V případě neúčinnosti opatření zadejte epinefrin, dobutamin, dopamin.

Kontraindikace

Léky jsou předepisovány s opatrností při depresi, onemocnění ledvin, Raynaudově syndromu, alergii, u starších osob a dětí s tyreotoxikózou. Kontraindikace k přijetílék je:

  • kardiogenní šok;
  • blok AV;
  • kardiomegalie;
  • angina pectoris;
  • sinusová bradykardie komory;
  • syndrom slabosti sinusového uzlu;
  • metabolická acidóza;
  • dekompenzovaná forma chronického srdečního selhání;
  • arteriální hypotenze;
  • bronchiální astma;
  • psoriáza;
  • selhání jater;
  • myasthenie;
  • diabetes mellitus s ketoacidózou;
  • gangréna.

Podmínky prodeje a skladování

Potřebujete recept na nákup léků. Lék je udržován při teplotě do 25 stupňů po dobu pěti let.

Analogy propranololu

Léky mohou být nahrazeny léky založenými na stejné účinné látce nebo podobném terapeutickém účinku. Patří mezi ně:

  • Obsidian - indický druh (obsahuje stejnou složku, ale levnější než cena) v tabletách;
  • Propranolol hydrochlorid - neselektivní beta-blokátor ve formě práškové látky;
  • Opranol - léky na arytmii;
  • Anaprilin - nejběžnější náhradní léčivé léky vyráběné v tabletách;
  • Tenomal - obsahuje stejnou účinnou látku;
  • Inderal - retardová kapsle s prodlouženým účinkem.

Recenze

Katerina, 58 let

Mám nestabilní anginu pectoris. Při akutní exacerbaci je srdce připraveno k "skoku" z hrudníku, bolesti a klepání. Lékaři doporučili pít propranolol hydrochlorid tablety. Líbilo se mi účinek tohoto léku- srdce neublíží, jeho rytmus se stabilizuje, exacerbace se vyskytují méně často. Nežádoucí účinky tablet nebyly zaznamenány.

Alexander, 34 let

Mám hemangiom. Její terapie je nebezpečná, ale nemohu ji tak snadno opustit. Na radu svého lékaře jsem zahájila léčbu heparinem propranololem. Rozhodla jsem se o terapii po mnoha pozitivních komentářích od západních odborníků. Měl jsem rád účinek pilulek - nádor byl v šesti měsících a dosud se neobjevil.

Valentine, 67 let

Po infarktu myokardu měl můj manžel hrozný stav. Stále si stěžoval na bolest v srdci, nemohl normálně chodit. Lékaři ho pil Drug Propranolol v kapslích, které je třeba užívat jednou denně. Po třech měsících přijetí mu manžel nerozumí - zdá se, že nemá dlouhou nemoc a akutní stav. Jsme s ním za takový efekt.

Sergey, 45 let

Přijmeme propranolol k eliminaci arteriální hypertenze. Celý život trpěl vysokým krevním tlakem, ale nedokázal si představit, že se stává onemocněním. Vezmu si pilulky dvakrát denně. Všiml si, že třetí den, kdy se srdce vzalo, bolest přestala a indikátory arteriálního tlaku se dostaly do normálu. Budu i nadále užívat léky.

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.