Bronchodilátory - princip léků, indikace k použití, vedlejší účinky, ceny

Léčba dětských a dospělých lékařů je pro léčbu respiračních onemocnění často předepsána bronchodilatancia. Bez vlivu na příčiny nepříjemných příznaků v podobě spasmu průdušek tyto léky přispívají k rychlé normalizaci pohody pacienta. Nástup hojivého účinku je zvláště důležitý při astmatických záchvatech. Před použitím léku byste se měli seznámit se zásadou jejich účinku, abyste zabránili vzniku nebezpečných komplikací.

Co je bronchodilatátory

Proces výměny plynů v plicích a tkáních těla je pro lidský život velmi důležitý. Porušení dýchacích mechanismů je nebezpečným stavem života a vyžaduje okamžitou pomoc. Jedním z důvodů zhoršení dodávky kyslíku je bronchospasmus - patologická striktura větví dýchacího ústrojí. Kloubní průduchy mohou být endogenní nebo exogenní faktory, které je třeba odstranit vhodnými metodami.

Bronchodilatační léky jsou navrženy tak, aby zmírňovaly příznaky onemocnění, které vyvolaly snížení svalů krku (bronchiální astma, bronchitida). Bronchodilatátory mají příslušný terapeutický účinek několika způsoby:

• blokátory biologické volání, která (specifických agonistů - salbutamol, clenbuterol, terbutalynom, fenoterol nebo nespecifické - beta-agonisté);
• blokování funkcí cholinergních receptorů;
• snížení tonu hladkého svalstva (myotropnыe spazmolytika Deriváty xanthinu - purinová báze, která se nachází ve všech buňkách těla);
• porušení respiračního centra (analeptiky);
• inhibice kalciových kanálů alkaloidy.

Léky patřící do této farmakologické skupiny, které nejsou určeny k řešení příčiny křeče, takže tyto typy léků, jako jsou antihistaminika, kortikosteroidy, antivirotika a antibiotika nepatří bronchodilatátory. Léčivé prostředky bronchodilatačního účinku mají několik forem uvolňování - tablety, inhalátory, sirupy, injekční roztoky. Trvání terapeutického účinku závisí na složkách léčiva (kolísá od několika hodin do jednoho dne).

Indikace k použití

Potřeba eliminovat bronchostrikci nastává při manifestaci příznaků onemocnění dýchacích cest. Nebezpečné příznaky respiračního aktivity jsou slizniční edém, bronchospasmus, hlen sekrece, bronchiální stenóza. Všechny tyto podmínky vyžadují přijetí opatření k jejich odstranění, aby se zabránilo hladovění kyslíkem a jeho následkům. Bronchodilatátory jsou předepsány lékařem na základě klinického obrazu onemocnění a stavu pacienta.

Základní indikace pro použitíProdukty v této skupině je přítomnost patologických stavů, které vyvolávají rozvoj příznaků respiračního selhání, které zahrnují:

• chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
• respirační zánětlivé nemoci (bronchiální astma);
• Porušení dýchacích cest v důsledku zánětu (akutní obstrukční bronchitida);
• zužující (obliterující) bronchiolitidy - stabilní, progresivní fibrotické nebo zánětlivé část bronchiální obstrukci terminál systému;
• bronchiektázie - akumulace hnisu v funkčně tělesně postižené průdušek (ztratil své funkce v důsledku vrozené či získané deformace);
• , vrozené genetické onemocnění dýchacího ústrojí (cystická fibróza, cystická fibróza, primární ciliární dyskineze);
• , bronchopulmonární dysplasie - rozvoj nedostatečně rozvinuté v důsledku poškození průdušek během mechanické ventilace.

Druhy bronchodilatátorů

Aby bylo možné ovlivňovat specifické projevy spazmuvannya průdušek způsobené v závislosti na jejich příčinách vyrábí několik druhů léků, které relaxují hladké svalstvo. Klasifikace poskytování bronchodilatační účinek je založen na:

• zásada účinných látek - adrenomimeticheskoe, anticholinergní látky, bronchodilatátory myotropic působení inhibitory fosfodiesterázy, stabilizátory membrány žírných buněk, glukokortikoidy, blokátory kalciového kanálu, antyleykotriyenovi;
• trvání léčebného účinku - dlouhá a krátká činnost;
• stupně terapeutického účinku - selektivní, neselektivní;
• možnosti aplikace v pediatrické praxi - pro děti, pro dospělé.

V době působení

Léčba chronických onemocnění dýchacích cest je složitou kombinací léků se specifickým účinkem. K eliminaci symptomů zánětlivých procesů jsou předepsány dlouhodobě působící léky, jejichž cílem je postupné potlačení zánětlivých mediátorů a zajištění stabilního stabilního stavu pacienta. S prudkým zhoršením zdravotního stavu nebo rychlým rozvojem záchvatu aspirace je používání vysokorychlostních léků, ale mají krátký terapeutický účinek.

bronchodilatátory s prodlouženou dobou trvání

Pro úlevu od léčby nemocí doprovázených bronchospasmem se vyvíjejí dlouhodobé léky. Přípravky této skupiny zahrnují bronchodilatátory, které se používají jako inhalátory, které začínají působit po 30 až 50 minutách. po požití a udržování terapeutického účinku po dobu nejméně 24 hodin. Dlouhodobé účinky bronchospasmolytik by měly být použity pro léčbu chronických onemocnění (COPD, astma) a progrese příznaků broncho-obstaskce.

Léky, které poskytují dlouhodobý terapeutický účinek, patří do různých farmakologických skupin. Výběr zdrojů je založen na jejich schopnosti dosáhnout cílených a vedlejších účinků u konkrétního pacienta. K bronchodilatancům ultra-prodloužených účinků patří indakaterol, karmoterol, salbutamol. Výhody těchto nástrojů jsoupohodlí jejich užívání kvůli trvalému účinku po dlouhou dobu, nevýhody - nedostatek léků jako monoterapie.

Krátkodobě působící přípravky

Krátkodobě působící bronchodilatancia je při léčbě chronických onemocnění neúčinná. Jejich použití je opodstatněné během spastických stavů, které vznikají v důsledku exogenních nebo endogenních skutečností. Farmakodynamika této skupiny je blokovat receptory beta-2, k nimž dochází několik minut po vstupu účinných látek do krevní plazmy. Absorpce se provádí na sliznicích průdušek, metabolismus je játra.

Pro léčbu bronchiálního astmatu se používá kombinace krátkodobě působících bronchodilatancií (Salmetereol) a korikosteroidů (Fluticasone). Léčiva v této skupině se vyrábějí převážně ve formě aerosolů nebo inhalátorů pro snadné použití při ostrý útok bronchiální stenózy. Výhody krátkodobé bronchodilatačních léčiv patří vysoká rychlost nástupu účinku, nevýhody - vysokou pravděpodobnost vedlejších účinků (palpitace, paradoxní spazmuvannya, svalový třes, zvracení).

Mechanismem účinku

Blokování bronchospazmu se provádí několika způsoby. V závislosti na mechanismu účinku účinných látek bronchodilatační léky potlačují nebo aktivují různé receptory, buňky nebo enzymy. Účinky přípravků všeho druhu se liší podle stupně závažnosti, doby zachování účinku, rizika komplikací.Samošetření patologických stavů respiračních orgánů je nepřijatelné. Rozhodnout, jaká náprava by měla být použita v jedné či jiné formě nemoci, by měla být lékařem příslušné specializace.

adrenomimetika

Neurony, které jsou citlivé na adrenergní látky (adrenalin, noradrenalin), se nazývají adrenoreceptory. Existují 3 typy těchto receptorů:

• alfa receptory - umístěné ve stěnách cév, srdeční sval, plic;
• beta-1 receptory jsou umístěny v předním srdečním systému;
• receptory beta-2 - místo lokalizace je průdušky, srdeční cévy, průdušnice.

Skupina léčiv obsahujících účinné látky, které mohou ovlivňovat adrenoreceptory - to jsou adrenomimetika. Vzhledem k stimulaci receptorů beta-2 dochází k vylučování svalových křečí a rozšíření průdušek. V závislosti na schopnosti ovlivňovat typy receptorů existuje několik skupin adrenomimetik. Univerzální akční bronchodilatátory mohou postihnout všechny druhy, včetně ephedrinu, epinefrinu a adrenalinu.

Podle žaloby se adrenostimulanty dělí na selektivní a neselektivní. První skupinou jsou Ventolin (salbutamol), Berotec (fenoterol) a Ipadol (hexoprenalin). Selektivní adrenomimetika jsou k dispozici v několika formách, vhodné pro léčbu dospělých a dětí. Výhodou těchto prostředků je absence závažných komplikací, vysoce účinná léčba závažných onemocnění, nevýhoda účinků vystavení receptorům, riziko předávkování.

Neselektivní prostředky Isadrin (isoprenalin), Alupent (orciprenalin)používá zřídka, protože jejich systémové účinky na organismus a vývoj v této souvislosti komplikací, jako jsou kardiovaskulární patologií. Hlavní výhodou této skupiny léků lze nazvat nezbytné pro akutní ataky bronchiálního spazmuvannya, vzhledem k vysoké rychlosti nástupu účinku.

, bronchodilatátory vdechování

představuje průnik účinných látek v těle ynhalyrovanyya aby tato metoda je široce používán v respiračních onemocnění. Během inhalace léky nepronikají do krevní plazmy a mají přímý vliv na průdušky, což zvyšuje jejich účinnost a snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Jako prostředky, vhodné pro inhalaci, s použitím inhalátoru nebo nebulizéru, používá bronchodilatační takové skupiny jako je:

• M holinoblokatory - ipratropium bromid (Atrovent), sulfát atropinu, Metacin efekt nastává během 5-10 minut, trvá 5-6 hodin obrázku s obstrukční bronchitida a příbuzné patologické srdeční bronhorozshyryuyuchyy účinku střední závažnosti;.
• , beta-2-agonisté - salbutamol (Salhym, Astalyn), fenoterol (berotek) indikace pro použití jsou akutní astmatické záchvaty, bыstronastupayuschyy terapeutický účinek, který trvá 3-4 hodin;.
• se rozumí kombinovaného působení - Berodual (fenoterol a ipratropium bromid), Výhodnými indikacemi jsou COPD, chronická bronchitida forma účinku dochází rychle (3-4 min.), A to po dobu až 6 hodin
.

inhibitory fosfodiesterázy

skupina spojení hydrolyzuyuschaya fosfodyэfyrnuyu

Enzymeobsahuje 5 typů. Inhibice různých typů fosfodiesterázy (PDE) vede k specifickým biochemickým reakcím v těle. Inhibice typů adenyl (3 a 4), způsobuje zvýšení koncentrace cyklického adenosin-monofosfátu myofibril, redistribuce iontů vápníku, inhibice žírných buněk, T lymfocytů a eosinofilů. Inhibice typu Guonilvede k zachycení vápníku mitochondrií a snížení jeho koncentrace v cytosolu.

Skupina bronchodilatátory, které inhibují PDE (theobromin, theofylin, aminofylin), může inhibovat vysokomolekulární frakci ve všech typech pouze tehdy, když jeho aktivity u akutního astmatického záchvatu. Tento fakt určuje vysokou účinnost inhibitorů fosfodiesterázy během akutní fáze onemocnění, což je jejich výhoda. K nevýhodám patří účinek nízké bronchospasmolytického, vzhledem k nedostatku blokování PDE sám bez ovlivnění adezynovыe receptory.

Stabilizátory membrán uzavřených membrán

Mastocyty (nebo hladké buňky) podle svého typu patří do granulocytů a jsou součástí imunitního systému. Jejich fyziologická úloha je spojena s ochrannými funkcemi hematoencefalické bariéry a angiogeneze. Kromě imunomodulačních vlastností se tyto buňky účastní alergických reakcí a jejich nadměrná aktivita vede k bronchospazmu. Pod vlivem patogenních agens (alergeny, bakterie, infekce) mastotsytы izolován v mikroprostředí zánětlivých mediátorů.

Skupina bronchodilatátorů, jejichž působenízaměřené na stabilizaci membrán žírných buněk, se používají k minimalizaci zúžení dýchacího traktu. Přípravky stabilizační skupiny zahrnují nedocromil, ketotifen, kromolin, teofylin. Aktivní látky obsažené v stabilizátorech ovlivňují vápníkové kanály, které zabraňují degradaci žírných buněk (emitujících mediátory zánětu).

Výhody tohoto typu bronchodilatancií jsou vzácné nežádoucí účinky, účinná prevence astmatických záchvatů, slabiny - neefektivní využití k léčbě bronchiální obstrukcí. Léky jsou dostupné ve formě tablet, sirupu, aerosolu. Abyste předešli bronchospasmu, doporučujeme užívat léky 2krát denně před dávkovým lékařem.

bronchodilatátory s bronchiálním astmatem

Při symptomatické léčbě středního a vysokého bronchiálního astmatu se inhalační léčba pomocí hormonálních prostředků používá k rychlému odstranění zánětu. Efektivní kortikosteroidem je budesonid (Pulmykort) beklomethason dipropionát (Nasobek, Aldetsyn) flunyzolyd (Ynhakort) flutynazona pronyat (Flyksotyd). S neúčinnosti použity hormonů ve formě inhalátorů během exacerbace tablety znázorněné příjem kortikosteroidy (prednisolon, dexamethason, hydrokortison, Tryamytsynolon).

Farmakologické účinky syntetických hormonů a bronchodilatancia Tryamytsynolona Dexamethason je uvolnění inhibice interleukin z lymfocytů, kterépřispívá k potlačení zánětlivého procesu. Indukční lypokortyna proteinu vede ke stabilizaci membrány žírných buněk, čímž se jejich počet v mukózní vrstvě snižuje bronchiálního hladkého svalstva a hyperaktivitu snížena.

Léky jsou dostupné ve formě inhalátoru, tablet, injekčního roztoku. Při astmatu se podává intranasálně jednou denně po dobu 2 dávek. Výhody použití tohoto typu zahrnují bronchodilatátory a dlouhé bыstronastupayuschyy terapeutický účinek, nedostatky - velký seznam kontraindikací a vedlejších účinků často vyvinou (krvácení z nosu, fungální léze, rýma, zánět hltanu, zvracení).

blokátory kalciového kanálu

V profylaktické léčení nebo terapeutické léčení chronických onemocnění mírné intenzity použít prostředky ke snížení zátěže pacienta. Tato léčiva zahrnují blokátory vápníkových kanálů, které akce se zpomaluje tok vápníku do buněk, což vede k relaxaci hladkého svalstva.

obdrží kladný vývojové nástroje, které slouží farmaceutická skupina značnému zlepšení průchodu krve cévami a rychlým odstraněním křečí negativní - nepřítomnosti požadovaného účinku v těžkých forem onemocnění. Léky Nifedipin a isradipin jsou nejčastěji používány v lékařské praxi blokátory kalciového kanálu.

Nifedipin a Ysradypyn za selektivní blokátory, mají antianginózní účinek sníženímextracelulární pohyb iontů vápníku. Rozšíření koronárních a periferních cév přispívá ke snižování krevního tlaku, který stimuluje nástup antispazmodického účinku. Výhodou užívání blokátorů kalciových kanálů je jejich selektivní účinek, nízká pravděpodobnost vzniku nebezpečných komplikací. K mínusům je jejich úzkopásmový dopad, který je činí vhodnými pouze pro úlevu od akutních útoků.

Léčivé léky proti leukotrienům

Jednou z příčin bronchiálního astmatu je zánět vyvolaný alergiemi. Leukotrieny jsou mediátory alergie, které se podílejí na vývoji zánětlivého procesu. Léčiva proti leukotrienům, které mají protizánětlivý a bronchodilatační účinek, se používají jako základní léčiva při léčbě mírného astmatu. Mezi bronchodilatátory patřící do této skupiny patří zafirlukast (Akolat), montelukast (Singular), pranlukast.

Společnost Acollat ​​je zástupcem nové generace léků proti astmatu. Hlavní účinná látka zafirkulast podporuje zlepšení funkce dýchacího systému a snižuje potřebu použití bronchodilatancií. Léky se užívají dvakrát denně na 1 tabletu. Acetát je pacientům dobře snášen. Vzácné nežádoucí účinky zahrnují bolesti hlavy, dyspeptické poruchy. Výhodou tablet antileukotrienových účinků je jejich selektivita, nevýhodou je neschopnost použití při léčbě těžkých forem onemocnění.

Složení léku Singular je montelukast - inhibitor cysteinových receptorůLéky určený leukotrienů, aby nedošlo k rozvoji příznaků astmatu, bronhospazmov úlevy a prevenci alergické rýmy u dětí. Synhulyar prodloužila akci (až 24 hodin), takže by to mělo trvat 1 krát za den v dávce 5 mg (děti od 6 let) nebo 10 mg (dospělí). Výhodou tohoto nástroje je jeho prodloužený léčebný účinek, čistý - vliv na funkci jater.

Bronchodilatátory pro děti

Obstruktsyonnыy charakter kašle u dítěte vyžaduje bronchodilatační terapii inhalačními krátkodobě působících formulací (salbutamol, Ventolyn, atom chloru), M-cholinoblockers (Atrovent), prostředků na bázi theofylinu (aminofylin). Efektivní bronchodilators průdušek u dětí - kombinace léků, které pomáhají očistit průdušky, což eliminuje záněty, odstraňování hlenu. Takové léky jsou sirup Dr. Mom a roztok pro inhalátor Berodual.

Dr. Máma lék rostlinné výtažky (bazalka, aloe, lékořice, zázvor, kurkuma, atd.), Jsou známé pro své léčivé vlastnosti a bronchodilatačních účinků. Tento přípravek můžete užívat pro děti od 3 let. Průběh léčby trvá 2-3 týdny, během nichž je nutné podávat dítě třikrát denně po dobu 0,5 hodiny. sirupu Výhodou tohoto léku je bezpečnost a snadnost používání pro děti navracení - nepříliš výraznou léčebný účinek ve srovnání s dalšími skupinami, znamená bronchodilatační účinek.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

, léčiva, která zvyšují průdušek a uvolňuje hladké svalstvo, vzhledem kvlastnosti farmakologického účinku, mají řadu kontraindikací k použití. Použijte bronchodilatancia k léčbě se nedoporučuje pro osoby diagnostikován některý z následujících stavů:

• epilepsie;
• infarkt myokardu v akutní fázi;
• hypotonie;
• narušení funkce jater (cirhóza);
• vysokou citlivost vůči složeným látkám;
• prenatální období (2-3 týdny před porodem);
• Ti ostrý Urychlit srdeční činnost (paroxysmální tachykardie);
• zpožděné depolarizaci srdce (tepy);
• tyreotoxikóza.

obdrží drog bronchodilatátor, může vyvolat vývoj negativních reakcí z orgánů a systémů těla. Nejčastějšími nežádoucími účinky léků poskytovaných farmaceutických skupin jsou:

• bolesti hlavy;
• hypokalémie;
• tachykardie;
• paradoxní bronchiální stenóza;
• nevolnost, zvracení;
• třes končetin, svalů;
• arytmie;
• nervové vzrušení;
• závratě;
• , exacerbace onemocnění gastrointestinálního traktu;
• hematurie;
• alergické projevy.

Videa

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.