Pneumotorax - příznaky, diagnostika, první pomoc, chirurgická léčba, komplikace a rehabilitace

Pneumotorax nebo pneumotorax má pneumotorax a je charakterizován akumulací plynu a vzduchu v plicích, jejichž příčinou jsou onemocnění orgánů nebo zranění. V závislosti na faktoru, který způsobuje onemocnění, je rozdělen na primární, sekundární a umělé. Symptomy patologie jsou bolest na hrudi, potíže s dýcháním. Komplikace zahrnují nedostatek kyslíku, snížený krevní tlak, srdeční selhání.

Co je pneumotorax

Pro plné pochopení pneumotoraxu, pleurální třeba upřesnit strukturu, která se skládá z viscerální membrána, která pokrývá plíce a paryentalnoy membrána, která pokrývá hrudní dutinu. Vložky prostor (pohrudniční dutiny) mezi nimi naplněna speciální kapalinou, která poskytuje další orgány ochrany.

Oční a hromadění vzduchu v pleurální dutině vede k život ohrožující patologie - pneumotoraxu, ve které značně omezeném dýchání a přesouvá cév a srdce. V mezinárodní klasifikaci nemocí je k nemoci přidělen kód - J 93. V tomto rozděleníKodifikace zahrnuje několik druhů patologie.

Důvody

V závislosti na příčině průniku vzduchu do pleurální dutiny je nemoc klasifikována jako primární a sekundární. Příčiny primárního spontánního pneumotoraxu jsou charakterizovány rozostřením a nedostatkem specificity. Můžete mluvit pouze o rizikových skupinách, mezi něž patří kouření mladých lidí mladších 30 let. Další patologie zahrnují:

  • pokles tlaku (potápění, zvedání letadel);
  • slabost pleury, kvůli genetice, která vede ke vzniku mezery, může například nastat kvůli silnému kašlu;
  • vrozený nedostatek alfa-1-antitrypsinu.

U sekundárního pneumotoraxu jsou charakteristické specifické patologické stavy, u nichž plíce nese významné destruktivní zatížení:

  • patologie pojivové tkáně, Marfanův syndrom, dermatomyositida, polymyositida, revmatoidní artritida;
  • střevní kýla;
  • patologie plic, ve které je pojivo tlustého střeva vystaveno poškození (tuberózní skleróza, sarkoidóza)
  • infekční plicní patologie: tuberkulóza, plicní absces, pneumonie.
  • onkologické onemocnění: sarkom, rakovina plic;
  • patologie respiračního traktu (bronchiální astma, cystická fibróza).

Novorozenci

Nejvyšší riziko pneumotoraxu je u novorozenců, proto je důležité vzít v úvahu příčiny, které mohou vést k nemoci. Patří mezi ně:

  • plicní cysta, která se může vyskytnout u novorozence kvůli vývojovým defektům plodu;
  • genetické patologie oblasti plic, vedou k deformaci forem rozšířených emfyzematózních alveol.
  • naléhavé větrání plic dítěte;
  • prasknutí plicního abscesu v důsledku letargického plače.

Příznaky

Symptomy pneumotoraxu jsou typické pro mnohé nemoci, ale charakteristickým znakem této nemoci je závažnost všech charakteristických symptomů. To znamená, že příznaky mohou být silné nebo velmi silné, v závislosti na stupni kolapsu plic. Známky onemocnění jsou následující:

  • došlo k dechu;
  • výčnělek mezikostní tkáně (zejména při kašli);
  • nadýmání hrudníku;
  • silná bolest v hrudní kosti;
  • časté dýchání;
  • tachykardie;
  • slzení;
  • znepokojující pocity;
  • bledost pokožky.

Bicí s pneumotoraxem

Jasnost při detekci onemocnění může způsobit speciální perkutzii (perkuse) pacienta, analýza přijatých zvuků. V otevřené formě pneumotoraxu je tlak uvnitř pleurální dutiny shodný s atmosférickým, zvuk se ukáže být nízký. Při uzavření je typ tlaku často vyšší, hlasitost se ztrácí. Obtížnost přerušení může být faktorem napětí na hrudi, protože v tomto případě ztrácí zvuk jeho charakteristické rysy. Strana pacienta je propíchnutá hlasitým a jasným ozvěním.

Druhy

V závislosti na různých parametrech může být klasifikace odrůd pneumotoraxu složitá. Podle druhu vývoju patologických procesůnemoc může být komplikovaná (krvácení atd.) a nekomplikovaná. Když je poškození jedné plíce diagnostikováno jednostranně, s dvěma, analogicky s předchozími, oboustranné.

Podle objemu a povahy hledání vzduchu v pleurální oblasti choroby je klasifikován jako úplný (úplné plnění vzduchu pleurální dutiny); parietální (omezené pronikání vzduchu); (klouby mezi pleurou zastavit penetrační zónu). Významné rozdíly v povaze připojení pleurální dutiny k životnímu prostředí:

  1. Uzavřená forma. Naléhavost objemu vzduchu je nevýznamná, nezvyšuje se.
  2. Otevřený typ. Tam je zpráva s vnějším prostředím, tlak uvnitř dutiny je totožný s atmosférickým.
  3. Forma ventilu (nejnebezpečnější). Jsou vytvořeny ventily, kterými je vzduch čerpán do pleurální dutiny ze světla nebo z vnějšího média.

Diagnostika

Lékař hodnotí stížnosti pacienta na dýchavičnost, ostrý bolest na hrudi, povrchní dýchání a pocit nedostatku vzduchu. Navíc kryty pokožky, zvuky při výdechu, dýchání (auskultace). Pro přesnou diagnózu se používají laboratorní studie a metody hodnocení:

  • analýza arteriálních krevních plynů (hypoxémie v 75% případů);
  • velikost pneumotoraxu je určena inteligencí a elektrokardiogramem (při stresovém typu);
  • pro malou velikost porážky, používá se počítačová tomografie, pomáhá ji detekovatemfyzematózní náboje, cysty a příčiny sekundárního spontánního průběhu onemocnění.

Roentgen

Nejčastější metodou diagnostiky pneumotoraxu je rentgenografie. Optimálně se provádí v anteroposteriorní variantě a pacient umístí vertikálně. Diagnóza je založena na vizualizaci jemné linie viscerální pleury oddělené od hrudníku o méně než milimetr. Záruka nemoci není mediastinální posun a 15% případů může být doprovázeno výskytem pleurálního výpotku.

Komplikace

Pneumotorax plic se vyskytuje snadno v 50% případů, jiní pacienti jsou konfrontováni s komplikacemi:

  • exudační pleurisy;
  • hemopnevmotoraky (krev v pleurální dutině);
  • pleurální empyém (pyopneumotorax);
  • tuhost plic;
  • levé nebo pravé zhroucení plic;
  • akutní respirační selhání;
  • subkutánní nebo mediastinální emfyzém plic.

Léčba pneumotoraxu

Malé, náhlé hydropneumotory běží nezávisle, aniž by vyžadovaly zvláštní ošetření. Pokud se toto onemocnění liší od objemu nebo intenzivního průtoku, je vzduch vyčerpán stříkačkou nebo uložen na lehkou jednosměrnou drenáž. Pokud je trubice pro odvodnění neúčinná nebo existuje opakovaný spontánní typ, uchýlí se k chirurgické léčbě.

Hlavní částí léčby je nasávání vzduchu z pleurální dutiny a obnovení podtlaku:

  1. Uzavřený pneumotorax vyžaduje použití odsávacího plynu z dutiny za provozních podmínek. Pokud jehla nepomůže, uchýlí se k uzavřenému odtoku na Byulau nebo k vytvoření systému aktivní aspirace pomocí elektrických vakuových zařízení.
  2. Otevřený pneumotorax vyžaduje torakotomii a thorakoskopii, kontrolu orgánů a eliminaci poškození páteřního parenchymu. Důsledky: dutina vypouští a šije. Pokud byly vynechány zbraně, plicní segment nebo částice jsou odstraněny, provádí se chemická nebo fyzická pleurodéza.
  3. Po léčbě se pacientovi předepisují léky proti bolesti, diuretika, kyslíková terapie a podpůrná léčba srdce a plic.

První pomoc

Stav pneumotoraxu je naléhavý, proto je osoba naléhavě hospitalizována. Na počátku onemocnění je nutné pacienta uklidnit a poskytnout mu dostatek kyslíku. Otevřený stav vyžaduje aplikaci okluzního obvazu, který hermeticky uzavře vadu hrudní stěny. Valvularní pneumotorax vyžaduje punkci pleurální dutiny pro odstranění volného plynu s expanzí plicní tkáně a eliminaci vyloučení orgánů.

Provoz

Pokud je pneumotorax napětového typu charakterizován komplikací a drenáž nepomáhá, proveďte operaci pod celkovou anestézou. Jejím cílem je utěsnění vady, marginální resekce tkání a odstranění pleury. Výsledkem je adheze plic a hrudní stěny, aby se zabránilo opakování onemocnění(účinnost je 97%). Chirurgická intervence se provádí pomocí endoskopu: v hrudníku se provádí 3-4 malá incize. Operace trvá 45 minut, pacient se po 4 dnech vyprázdní.

Předpověď

Pokud má spontánní pneumotorax nekomplikovanou formu, pak je výsledek ve většině případů příznivý. V opačném případě dochází k častým relapsům onemocnění, pokud existuje patologie plic. Míra zotavení respirační funkce ovlivňuje stupeň poškození a vývoj dýchacího systému. Nepříznivá prognóza zranění a zranění.

Prevence

Aby vzduch správně fungoval v plicích a pneumotorax se nevyvíjel, existují speciální preventivní metody:

  • rychle podstoupí diagnózu a léčbu plicních onemocnění;
  • , aby se zabránilo opakování a komplikovaným důsledkům, musí pacienti omezit fyzickou aktivitu, vyšetřovat na chronické nespecifické plicní nemoci, tuberkulózu;
  • prevence poranění hrudníku;
  • odmítnutí kouření a špatné návyky.

Videa

Informace uvedené v článku mají informativní povahu. Materiály tohoto článku nevyžadují samostatnou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních vlastností konkrétního pacienta.