Meningoencefalitida - co to je, způsoby infekce, klinický obraz, terapie

Meningoencefalitida v nemoci patří do kategorie neuroinfekčních, protože ovlivňuje centrální nervový systém. Onemocnění způsobuje záněty skořápky a látky mozku. Meningoencefalitida kombinuje dvě nemoci: meningitidu a encefalitidu. Patologie se vyvíjí nezávisle nebo proti jiným chorobám, například chřipce, tuberkulóze, pneumonii. Toto onemocnění zřídka prochází bez jakýchkoli hrubých změn v strukturách mozku.

Obecné informace o meningoencefalitidě

Stejně tak je stav, ve kterém se tělo vyvinulo najednou dvě nemoci - meningitida a encefalitida. První onemocnění způsobuje zánět měkkého mozku, druhý - podstata mozku. Meningoencefalitida je závažná infekce infekční povahy. Může ovlivnit nejen hlavu, ale i míchu. Zvláštnosti šíření onemocnění:

  • Je více náchylný k dětem, protože jejich imunita je méně trvanlivá a jsou častějijsou na ulici, kde mohou kousnout roztoč.
  • Existují případy intrauterinní infekce, zvláště jestliže v prvních měsících těhotenství žena trpěla neštovicemi, zarděnkou a epidemickou parotitidou.
  • Pro děti je meningoencefalitida charakterizována jako meningokoková infekce. Častěji to nemocí v chladném a mokrém období. Nejvyšší výskyt je od března do května.

Příčiny meningoencefalitidy

Nemoc má mnoho typů, takže příčiny představují také velký seznam. Vývoj meningoencefalitidy může vyvolat infekční, infekční alergické a toxické faktory. Bakterie, viry, prvoky a dokonce i améba s čerstvou vodou často způsobují onemocnění. Uveďte následující hlavní typy meningoencefalitidy:

  • Virová. Vyvinuto v důsledku porážky klíšťovitou encefalitidou, neštovicemi, chřipkou, parotitis, besnotou, opar, spalničkami, horečkou západního Nilu.
  • bakteriální. Je spojena s poškozením bakterií, včetně tuberkulózy, listerie, stafylokoků, pneumonie, meningo a streptokoků.
  • Způsobuje působení prvokových mikroorganismů. Mezi ně patří plasmodie malárie, toxoplasma.
  • způsobené pronikáním do těla mutantních typů ameb, jejichž biotopem je čerstvá voda.

Meningoencefalitida u dětí je nejčastěji diagnostikována z důvodu nedostatečně vyvinutého imunitního systému. Dalším přispěvacím faktorem je selhání hematoencefalické bariéry. Totéž platí prostarší lidé. Rizikové faktory pro zánět mozku a mozku mohou také zahrnovat:

  • akutní nebo chronická onemocnění orgánů ENT, včetně sinusitidy, mastoiditidy (zánět procesu komáry temporální kosti), sinusitida;
  • SARS;
  • Kraniocerebrální trauma;
  • kousnutí roztoče ixod;
  • očkování;
  • rubeoly, spalničky, ovčí kuřata, tuberkulóza.

Způsoby infekce

Hlavním důvodem vývoje meningoencefalitidy je pronikání infekčního agens do pláště a látky mozku. Patogen se může šířit přes tělo krví nebo lymfou. Způsob infekce je určen podle typu. V závislosti na typu patogenu může dojít k infekci meningoencefalitidou následujícími způsoby:

  • v octě ixodického roztoče, který je nosičem neurotropního viru;
  • ve vzduchu (tak se přenáší meningokoková infekce, postihuje převážně děti);
  • v důsledku proniknutí mutantní améby naegleria fowleri do nasofaryngu z kontaminovaného zásobníku;
  • metodou přímého kontaktu v případě průniku dutin hnoje nebo narušení integrity kostí lebky;
  • je vertikální (infekce nastává, když dítě projde mateřskými cestami matky nebo nitroděložně na začátku březosti).

Patogeneze

Když patogen pronikne do mozkové tkáně, v nich začne zánět. Je hnisavý nebo serózní, v závislosti na typu infekčního agens. V budoucnosti se v těle objevují následující procesy:

  1. Kolemvytvořené krevní cévy pronikat - akumulaci v tkáňových buněčných elementů smíchané s krve a lymfy.
  2. Zánětlivé infiltráty perivaskulární (lokalizované kolem krevních cév) porušují cerebrální oběh.
  3. V mozku jsou kapsy ischémie (nekróza tkáně, které byly zbaveny dodávky krve), mluvení sekundárních škodlivých faktorů.
  4. Tělo reaguje na tuto situaci zvýšené produkci CSF - cerebrospinální tekutiny cirkulující v komorách mozku.
  5. Nadbytek mozkomíšního moku vede k rozvoji intrakraniální hypertenze.
  6. Kombinace těchto patologických procesů způsobuje podráždění membrán - meningeální syndrom.
  7. V důsledku smrti neuronů v rozvojových fokálních příznaků, která se projevuje ve formě postižení. Způsobuje nedostatek pohyblivosti končetin, změny smyslové, emoční a intelektuální sféry.

Klasifikace meningoencefalitidy

Existuje několik klasifikací meningoencefalitidy. Jedním z kritérií je hlavní příčina onemocnění. V závislosti na ní je meningoencefalitida rozdělena do následujících typů:

  • Primární. Vyvinutý jako nezávislý onemocnění v důsledku kousnutí Ixodes klíště raznosyascheho arbovirus; infekce vztekliny, neurosyfilie (pronikání bledého treponému), tyfus, herpes virus.
  • Sekundární. Tam je komplikace jiných patologických stavů, jako jsou spalničky, tuberkulóza, plané neštovice, hnisavých onemocnění horních cest dýchacích a další infekční patologiepřírodě

Identifikujte jinou klasifikaci meningoencefalitidy spojenou s příčinou vývoje, pouze jejím kritériem je typ patogenu. V závislosti na tomto faktoru je onemocnění:

  • bakteriální. Vyskytuje se častěji než jiné druhy. Způsobuje zánět purulentní povahy, který vyvolává klebsyeli, pneumokoky, streptokoky, meningokoky, hemofilní spit.
  • Virová. Je spojena s porážkou organismu virem herpes simplex, spalničkami, cytomegalovirem, enterovirusem a vzteklinou. Virální meningoencefalitida způsobuje především serózní zánět.
  • Houba. Je častější u lidí s narušenou imunitou. Může být diagnostikován proti pozadí neuro-SPID.
  • Protozoán. Vyskytuje se méně často než jiné druhy, vyvolané toxoplasmou, amébou a jinými protozoálními mikroorganismy.

Podle povahy zánětlivého procesu vylučuje hemoragická, purulentní a serózní meningoencefalitida. V prvním případě, kvůli narušení propustnosti stěn mozku nádoby sekretované je směs krve, ve druhém - manum s převahou leukocytů, ve třetím - průhledné mozkomíšní tekutiny. V jiné klasifikaci je meningoencefalitida rozdělena na druhy v závislosti na povaze kurzu:

  • Chronická. Zánět trvá několik měsíců nebo let. Pokračuje vlnové - období remisí se mění s exacerbací.
  • Subakutní. Rozvíjí pomalu - po dobu několika dnů až 1 týden.
  • Blesk. Náhle se objeví, vyvíjí se za pár hodin a dáleve většině případů vede k smrtelnému výsledku.
  • Ostré. Symptomy se objevují pomaleji než u bleskurychlé podoby - asi 24-48 hodin.

Klinický obraz meningoencefalitidy

Nemoc je nebezpečná, protože v prvních hodinách se téměř necítí. Navíc každá forma patologie má své vlastní specifické příznaky, které mohou naznačovat další nemoci. Rozpoznání zánětu mozku a jeho membrán pomáhá jeden charakteristický znak. Pokud se zeptáte pacienta, aby naklonil hlavu dopředu tak, že se brada dotkne hrudníku, zdravý člověk to udělá snadno. U pacienta bude nejméně podobný pohyb způsobovat bolest.

Dalším způsobem, jak zjistit onemocnění, je, když požádáte osobu, aby ležela na zádech a v této poloze je noha ohnutá pod úhlem 90 stupňů v bederních a kolenních kloubech. Pak je nutné pacienta natáhnout končetiny. Se zánětem membrán tento efekt nemohou provést lidé - je to jasný meningeální příznak, který se nazývá symptom Kerniga. V tomto případě jsou pozorovány následující projevy:

  • nevolnost, zvracení;
  • silná bolest hlavy;
  • vzrušení, zpomalení, bludy, omráčení nebo jiné porušení vědomí;
  • útoky záchvatů;
  • okulomotorické a zrakové poruchy;
  • ztráta sluchu;
  • tuhost occipitálních svalů;
  • fotofobie;
  • zvýšení citlivosti pokožky;
  • zvýšení teploty;
  • obecná malátnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • vyrážkačervená barva, která při stisknutí zmizí.

Symptomy virové meningoencefalitidy

Herpesviální meningoencefalitida mezi viry je považována za jednu z nejběžnějších. Důvodem je jednoduchý virus herpes simplex typu 1 nebo 2. U dospělých se onemocnění vyvíjí na pozadí snížené imunity. Meningoencefalitida u novorozenců se projevuje generalizovanou virovou infekcí. Bez ohledu na věk se onemocnění může objevit v akutní nebo chronické formě. Často je onemocnění maskováno jinými patologiami centrálního nervového systému, jako je mrtvice, epilepsie, demence. Charakteristické známky virového zánětu mozku:

  • vysoká teplota;
  • zimnice;
  • špatný sen;
  • zvracení;
  • bolesti hlavy v čelních a parietálních oblastech;
  • změna behaviorálních funkcí až do úplné nedostatečnosti.

Známky bakteriální meningoencefalitidy

V membránách patogenní bakterie pronikají častěji krví, méně zřídka přes lymfatickou tekutinu. Takový proces je pozorován v přítomnosti primárního zaměření bakteriální infekce v těle, například v případě akutních nebo chronických onemocnění orgánů ENT. Hnivá meningoencefalitida je nejobtížnější léčba. Rozpoznat nemoc mohou být následujícími znaky:

  • prudký nárůst teploty na 39 stupňů;
  • bolesti kloubů;
  • poruchy spánku;
  • nevolnost, zvracení;
  • nedostatky;
  • kožní vyrážka;
  • obecná malátnost;
  • hemoragické exantémy na trupu, tváři,končetiny;
  • dušnost;
  • soudem;
  • psychomotorická porucha a marnost;
  • ospalost;
  • svalová tuhost.

Manifestace amebicní meningoencefalitidy

Tato forma zánětu látky a membrán mozku je u ostatních méně častá. Příčinou jejího výskytu jsou améby - malé jednoduché živé volné živočichy. Infekce může nastat při plavání ze sladké vody nebo pitné vody. Osoba je infikována i kvůli použití vody z vodovodu nebo z minerálních pramenů. Améba se setkává jak v půdě, na houbách, tak v zelenině. Amébová meningoencefalitida se vyskytuje ve dvou formách: akutní a granulomatózní. V prvním případě může inkubační doba trvat od 2 dnů do 2 týdnů. Charakteristické symptomy patologie:

    148) silná bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • prudký nárůst teploty;
  • křeče;
  • nepokoj;
  • afázie (abnormality řeči);
  • hemiplegie (paralýza poloviny těla);
  • poruchy zraku;
  • stav komatu.

Granulomatózní forma se liší od pomalejšího průběhu. Nemoc může trvat několik týdnů nebo měsíců. V počátečním stádiu onemocnění způsobuje příznaky podobné těm, které souvisejí s tvorbou nádorů mozku. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

  • křečové záchvaty připomínající záchvaty epilepsie;
  • hemiparéza;
  • změny osobnosti;
  • duševní poruchy.

Důsledky meningoencefalitidy

Lidé, kteří je nosilinemoci mohou v budoucnosti trpět různými komplikacemi. Existuje jen málo případů, kdy se onemocnění vyléčilo prakticky bez důsledků. U většiny pacientů zůstávají i stěží znatelné komplikace. Vše závisí na typu infekčního agens, který pronikl do mozku nebo mozku. Hodnota má také stav imunity.

Nejnebezpečnější a nepředvídatelné důsledky jsou pozorovány u intrauterinních infekcí dítěte. Pokud dítě přežije, může se vyvinout:

  • hydrocefalus (hydrocefalus);
    • Epilepsie;
  • duševní poruchy;
  • zpoždění v duševním vývoji;
  • konvulzivní syndrom;
  • paréza a paralýza;
  • demence;
  • problémy sluchu a zraku.

Stupeň závažnosti komplikací je určován hloubkou průniku patologického procesu, oblastí poškození a povahy poškození centrálního nervového systému. U dospělých se zpravodaj může snížit. Často poznamenává i problémy s viděním, ztrátou sluchu, intrakraniální hypertenzí. Další možné komplikace u dospělých:

  • kóma;
  • bakteriální šok;
  • strabismus;
  • generalizovaná nekróza kůže;
  • absces (purulentní proces uvnitř mozku nebo cerebellum);
  • uveitida (zánět vaskulatury oka);
    • 185) meningokoková sepsa;
  • duševní poruchy;
  • smrtelný výsledek.

Diagnostika

V první fázi diagnózy se lékař zeptá pacienta a jeho příbuzných pro sběranamnéza za účelem zjištění kraniocerebrálních traum, infekcí, faktů o očkování, kousnutí klíšťat. Dále, k identifikaci charakteristických meningeálních příznaků, pacient vyšetří neurologa: posuzuje stav vědomí, odhaluje neurologický deficit. Tyto příznaky naznačují zánětlivý proces mozkové látky a skořápky. Lékař pak přiřadí následující laboratorní testy:

  • Krevní test. Zvýšené hladiny leukocytů a zrychlení rychlosti sedimentace erytrocytů naznačují přítomnost zánětlivého procesu v těle.
  • PCR. Jedná se o metodu polymerázové řetězové reakce, která má za cíl detekovat DNA patogenu v těle. Taková analýza umožňuje přesné stanovení typu infekčního agens.
  • Krev pro sterilitu. Tato studie se provádí k identifikaci bakterií. Analýza je indikována pro podezření na sepse. Vzorek krve se odebírá z periferní žíly sterilní injekční stříkačkou.

Meningeální příznaky jsou důležité k odlišení od jiných onemocnění: nádory mozku, toxické léze nervového systému, velké mrtvice a degenerativní procesy. Následující instrumentální studie pomohou konečně potvrdit diagnózu:

  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (CT a MRI). Tyto postupy pomáhají odhalovat změny v mozku: difúzní změny v tkáních, zhušťování, tulení mozku. Porážka parazitárními činidly je potvrzena detekcí zaoblených krunýřů, které mají kruhové zesílení po obvodu.
  • Bodová punkce. Tato studie je definitivníurčuje typ patogenu. Podstatou postupu je vyšetření jater (cerebrospinální tekutina). V purulentním procesu se stává zakalený, získává sedimentární vrstvu s hemoragickými - prvky krve, se serózou - transparentní.
  • Stereotaktická biopsie mozku. Jedná se o neurochirurgickou operaci s diagnostickou povahou. Ve vážnějších případech, které vedly k vyloučení nádorových procesů.

Léčba meningoencefalitidy

Terapie onemocnění se provádí najednou v několika směrech: etiotropní, symptomatické a patognomické. První typ léčby zahrnuje odstranění příčiny onemocnění. V závislosti na ní se používají následující léky:

  • Antifungální. Je určen k léčbě houbových zánětů membrán a mozkových látek. Efektivní jsou Fluconazole a Amphotericin Art.
  • antibakteriální. Používá se při bakteriální povaze onemocnění. Z antibiotik se používaly cefalosporiny nebo jejich kombinace s peniciliny, častěji - s ampicilinem. Před získáním výsledků analýzy pro detekci typu patogenu předepisuje lékař antibakteriální látku s širokým spektrem účinku. Po stanovení typu infekčního agens je terapie upravena s ohledem na citlivost bakterií na konkrétní léky.
  • Antivirotika. Při herpetické formě onemocnění se používá ganciclovir, s arbovirem - ribavirinem. Antivirová činidla jsou častěji předepisována pro acyklovir. Zvyšuje šance pacienta žít, ale neochránízávažné meningeální účinky. Antivirová terapie je kombinována s podáváním imunomodulačních léků, jako je interferon.
  • Antiparazitika. Jsou předepsány pro poškození mozku amébou nebo toxoplasmou. Často se používají spolu s antibiotiky a antifungálními látkami.

Druhá linie léčby onemocnění je patogenetická. Provádí se eliminace hlavních symptomů meningeal. Úloha takové terapie:

  • Odstranění otoků mozku. Za tímto účelem se používají diuretika, které zvyšují množství moči, které se odstraňuje z moči. Výsledkem je snížení edému mozku. Dále používají glukokortikosteroidy - hormony, které mají silný protizánětlivý účinek.
  • Zachování životních funkcí buněk mozku - neuronů. K dosažení tohoto cíle je pacientovi předepsána neurometabolická a neuroprotektivní léčiva.

Poslední linie léčby je symptomatická. Cílem je odstranit příznaky onemocnění a zmírnit stav pacienta. Vzhledem k projevům onemocnění může osoba předepisovat následující léky:

  • psychotropní;
  • antikonvulziva;
  • antipyretika (antipyretika);
  • zlepšují činnost kardiovaskulárního systému;
  • sedativní;
  • antioxidanty;
  • zlepšují mikrocirkulaci krve;
  • multivitaminy;
  • anticholinesterázy.

VideaVidea

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiál článku nenívolání po samošetření. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.