Coxartróza - co je to a jak léčit léky, fyzioterapii, chirurgické nebo lidové metody

Jedním z nejčastějších degenerativních onemocnění kyčelních kloubů je coxarthroses které mohou vzniknout v důsledku různých důvodů. Vzhledem k tomu, konzervativní nebo chirurgické léčby, onemocnění může vést k úplné ztrátě schopnosti se pohybovat a těžkým postižením. Koaxartróza - Co je to z hlediska klinické medicíny, příznaky bederní bolesti, metody léčby.

Co je koxartróza

koxartrózy onemocnění

kyčelního kloubu - patologická proces, ve kterém jsou degenerativní změny kloubní chrupavky, což vede k rozvoji dysplazie kyčelních kloubů, chrupavek, atrofie stehenních svalů, vazů. Typicky, onemocnění náchylné koxartrózy starší ve věku nad 60 let, více žen (kvůli zvláštnostem anatomické struktury).

Důvody

Coxartróza kyčelního kloubu může být primární nebo sekundární. Primární koxartróza se vyvine jako důsledek anomálií struktury kyčelního kloubu,například vrozené ankylázové patologie. Kromě toho se zde vyskytují genetické choroby, které způsobují dysplazií pojivových tkání: Marfanův syndrom, Ehlersova-Danlosova choroba a další. Sekundární koxartróza se nazývá, když byl kloub zpočátku zdravý a patologie vznikla v důsledku dalších systémových onemocnění nebo vnějších vlivů.

Příčiny sekundární destrukce tkání v oblasti kyčelních kloubů mohou být následující:

  • růst kostní tkáně;
  • nadváha;
  • časté exacerbace chronické artritidy;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • dystrofie hlavy femuru;
  • ischémie kyčelního kloubu;
  • zranění (protahování, zlomeniny) stehenní kosti nebo pánve.

Příznaky

Hlavním příznakem onemocnění je rostoucí nebo akutní povaha po delší fyzické aktivitě nebo odpočinku (ve třetím stádiu onemocnění). Mnoho pacientů hlásí ozáření bolesti ve slabinách (často s levou ventrikulární lézí) nebo v pase. Závažnost symptomů a jejich kombinace závisí na typu porážky, stupni vývoje. Následující známky koaxartrózy se liší:

  • lameness;
  • tuhost pohybů;
  • svalová atrofie;
  • zkrácení končetiny.

Bolest v koaxartróze kyčelního kloubu

Pocit bolesti se zpravidla objevuje při chůzi nebo při pokusu vstát z posezení. První kroky jsou obzvláště bolestivé. Pak, když se pacient rozchází, je bolest mírně dolů, ale po prodloužené bolestíchůze, opět rostoucí. Ve stavu odpočinku, sedícího nebo ležícího, projíždějí nepříjemné pocity. V počátečních stádiích onemocnění je bolest ozařována ve slabinách, křídlech nebo stehnech, vyjádřeno slabě, naivní povahou.

Druhy patologie

V závislosti na příčině onemocnění souběžné patologie existuje několik typů lézí kyčelního kloubu:

  1. Deformace koxartrózy. Ukázalo se, že jde o patologickou změnu struktury kloubů: tkáně jsou atrofovány, chrupavka je ztenčená, kvůli které pacient ztrácí schopnost plně se pohybovat.
  2. Dysplastická koxartróza. Nemoc se vyskytuje v důsledku degenerace pojivových tkání, změn v jejich složení. Dysplazie je důsledkem genetických onemocnění.
  3. Evolventní. Vyvinuto v důsledku změny věku v tkáni. Často postihuje obě kyčelní klouby (oboustranná koaxartróza).
  4. Postinfekce. Příčinou vývoje je chronická artritida. V tomto případě dochází ke změně složení chrupavky a synoviální tekutiny, což vede ke zvýšenému riziku úrazu.
  5. Posttraumatické. K tomuto typu patologie dochází k přímým zraněním: zlomeniny hlavy a krku stehenní kosti, mikrotrauma, které se objevují při dlouhodobém trvalém zatížení kloubu. Posttraumatická koxartróza má za následek zničení pojivové tkáně.
  6. Idiopatická. Instalace, pokud nejsou příčiny nemoci známy.

Stupně

Podle klinické klasifikace existují tři stupně progrese deformace tkání kostí a chrupavek:

  1. Značky v první fázi nejsou prakticky zjištěny. Proces, svalový tonus je normální, amplituda pohybů není narušena. V této fázi bolesti v stehně bojí, objevuje se po fyzické aktivitě, nicméně, to projde po odpočinku a omezení břemen. Koxartrózu lze detekovat pouze na rentgenovém záření: kloubní trhliny jsou zúžené a pozorovány malé kosti.
  2. Druhý stupeň je charakterizován porušením funkčnosti. Po delší chůzi se objevuje křehkost, akutní bolest. Pacient pocítí určité množství pohybu kvůli poklesu amplitudy pohybu. V okolních svalových skupinách se rozvíjí hypotenze a hypotrofie. Na rentgenovém snímku se vyskytují příležitostné výrůstky, které přesahují chrupavkový rty. Existuje deformace hlavy femuru, v místech hlavního zatížení mohou vznikat cystoidní nebo benigní nádory. Kloubová štěrbina se nerovnoměrně zužovala.
  3. Třetí stupeň se vyznačuje výrazným omezením mobility. Bolest se stává trvalá, odpočinek a omezení zatížení nepřináší úlevu. Cestování je možné pouze s pomocnými prostředky (raketa nebo invalidní vozík). Kvůli nedostatku svalové zátěže (femorální, hýždě) dochází k jejich atrofii. Kvůli slabosti svalové femorální skupiny je konstantní sklon panvy vpřed, což znamená funkční zkrácení postižené končetiny. Na rentgenovém záření vykazuje velký růst kostní tkáně, silné zúžení kloubní štěrbiny. Krční stehenní kostikosti jsou výrazně zkráceny a rozšířeny.

Těhotenství s koxartrózou

Možnost normálního fyziologického průběhu těhotenství bez komplikací závisí na stupni onemocnění, terapeutických opatřeních, která byla přijata k odstranění patologie. Gestace s koaxartrózou má mnoho rizik, i když je onemocnění v první fázi vývoje, protože změny v těle ženy mohou být dalším faktorem při urychlení deformace pojivových tkání.

V 2. a 3. stupni koxartrózy je těhotenství nebezpečné, a to jak pro budoucí matku, tak pro plod, proto je třeba pečlivě prostudovat všechny možné následky a nebezpečí před koncepcí. Existuje řada faktorů, které mohou negativně ovlivnit zdraví žen:

  1. V těle ženy během těhotenství dochází k restrukturalizaci hormonálního pozadí, což vede ke změnám ve fungování systémů celého organismu.
  2. Zvýšená hmotnost těla a posunutí těžiště vedou k významnému přetížení kloubu a mohou způsobit zlomeninu femuru nebo fragmentaci kloubu do samostatných částí.
  3. Snížení množství živin, vitamínů, minerálů (zejména vápníku a fosforu).
  4. Negativní vliv na plod farmakologických látek předepsaných pro koaxartrózu.

Diagnostika

Aby bylo možné potvrdit diagnózu a stanovit účinnou léčbu, vyžaduje se několik laboratorních a invazních studií:

  1. Punkce kloubní tekutiny pro vyloučenípřítomnost infekčního procesu.
  2. Roentgenografie k určení oblasti porážky.
  3. Počítačová tomografie.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí.
  5. Sběr anamnézy, vizuální prohlídka postižené končetiny.

Léčba artrózy kyčelního kloubu

Integrovaná léčba koxartrózy kyčelního kloubu zahrnuje léčebnou terapii zaměřenou na eliminaci bolesti, zánětu, zlepšení mikrocirkulace postižených tkání a regeneraci chrupavky. V neúčinnosti léků a fyzioterapie se používá chirurgická intervence. Pro udržení funkčnosti nemocné končetiny, fyzioterapie a masáže se doporučuje fyzioterapie (magnetická terapie, elektroforéza).

Léčba

Konzervativní terapie koxartrózy zahrnuje použití léků ve formě mastí, injekcí a pilulek. Prozánětlivé léky jsou předepsány pro odstranění patologického zánětlivého zaměření a chondroprotektory jsou indikovány pro regeneraci pojivové tkáně. Navíc, za přítomnosti indikací, předepsaných svalových relaxancií a vazodilatancií. Zde jsou některé léky ukázané před koxartrózou:

  1. Ibuprofen. Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet nebo mastí, které účinně bojují proti zánětlivým procesům aseptických druhů. Má silný analgetický účinek. Výhodou tohoto léku je jeho všestrannost a nízké náklady a nevýhoda - vysoké riziko nežádoucích účinků.
  2. chondroitin. Léčivý přípravek vkapslí, jejichž hlavní účinnou složkou je chondroitin sulfát, součást, která je součástí hyalinní chrupavky. Léčivo podporuje akcelerovanou regeneraci poškozených tkání. Výhodou léku je jeho přirozené složení a malý seznam kontraindikací a mínus - vysoké riziko vývoje trávicích onemocnění s dlouhodobým užíváním.
  3. Papaverin hydrochlorid. Léky ve formě prášku nebo injekčního roztoku. Rozšiřuje nádoby malého a středního rozměru, zlepšuje mikrocirkulaci. Výhodou léku je jeho všestrannost a nízká cena a nevýhodou je vysoká pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků.

Terapeutická masáž

Pro obnovení krevního oběhu, motorických funkcí kloubů je nutné provádět pravidelnou masáž. Postup pro první a druhý stupeň onemocnění je předepsán poté, co pacient absolvuje léčebnou terapii. Během terapeutické masáže se doporučuje pít komplex multivitaminů a minerálů, aby se mohla provádět vlnová fyzioterapie. Kromě toho jsou postupy předepsány současně s lékařskou gymnastickou činností.

Tento postup by měl provádět výhradně odborník, který má zdravotnické vzdělání. Pacient je umístěn na pevném povrchu na žaludku nebo na zádech. Je nutné, aby všechny svaly byly v uvolněném stavu. Pokud je v postiženém kyčelním kloubu bolest, plochy před ním jsou předem rozloženy. Poté po 10 až 15 minutách hloupé pohyby masírují celou chrbát, vytřete ji z lopatky do bederní.

DalšíStádo se provádí masáží oblasti sacro-femorální: po dobu 5-10 minut provádět čisté posunování a stisknutí okraje dlaně. Manipulace se opakuje 2-3 krát. Pak masírujte oblast postiženého kloubu, zatímco symptom bolesti u pacienta by měl být oslabený nebo chybějící. Expert provádí kruhovým třením nejméně pětkrát palcem nebo prsty. Všechny pohyby musí být prováděny pomalu, opatrně, bez námahy. Masáž by měla být prováděna 3 až 5krát týdně pro trvání 30 minut.

Terapeutické cvičení

Mírná fyzická aktivita zvyšuje vytrvalost svalů, které podpírají kloub a odstraňují z nich zátěž. Cvičení by měla být spojena s pohybem v bezbolestné amplitudě, posilovat svaly zad a břišního lisu. Užitečná pro pacienty s bilaterální koxartrózou, která plávala v bazénu. Silný svalový korzet v hraničních a zápalových zónách může přispět k rozvoji kompenzačních mechanismů i v poslední fázi onemocnění. Je důležité pečlivě sledovat správné vykládání kloubů.

Zde jsou některé efektivní cvičení, které mohou pomoci zmírnit bolest a urychlit mobilitu:

  1. Výchozí poloha: opřete se o ruku na opěradlo židle nebo na stěnu. Provádějte vlny po stranách hladkými pohyby 4-5krát na každé noze. Při vylepšení stavu se počet opakování musí zvýšit až na 10-15krát.
  2. Počáteční pozice: stojící, nohy na šířce ramen, ramena v pase. Provádějte hladké kruhové pohyby v různých směrech po dobu 2-5 minut.

Chirurgický zákrok

V případě neúčinnosti konzervativní terapie se pacientům předepisuje operační léčba, která se provádí dvěma způsoby: artroplastika a endoprotetika. Plast je vyroben, pokud kostní část kloubu není poškozena a umožňuje vytvářet nové klouby na něm, jinak položte umělou konstrukci. Pro starší lidi (po 55 letech) lékaři doporučují okamžité nastavení protézy, protože tkáně chrupavky se špatně regenerují a plast může být neúčinný.

Artroplastika kyčelního kloubu

Operační zásah zaměřený na obnovení funkce postiženého kloubu se nazývá artroplastika a spočívá v tvorbě nových kloubních konců a je obklopen plastickým materiálem (kůže pacienta, fascia, tkáň chrupavky). Indikace takového chirurgického zákroku je závažnost symptomů bolesti, bolesti kokcidů, těžké poruchy motoru, které ohrožují zdravotní postižení.

Operace se provádí v celkové anestezii. Po odpojení lékaře od měkkých tkání se kloubová kazeta otevře a odřízne. Pak se v ráně roztáhne hlava femurových kostí. Pokud je uložen, vytvoří těsnění mezi vytvořenými kloubovými povrchy na opačné straně hrudníku a provede duplikaci. Po vložení hlavy do kloubu jsou svaly šité a rána je uzavřena. Po operaci je končetina mobilizována pneumatikou nebo sádrou. Tři až čtyři týdny postupně začínají rehabilitovat.

Endoprotetická chirurgie

Chirurgická endoprotétika kyčelního kloubu je jednou z nejběžnějších metod nahrazení postiženého kloubu. V závislosti na povaze patologických změn v pojivových tkáních určuje ortopedista typ konstrukce a materiál endoprotézy. Před operací pacient podstoupí podrobnou diagnózu a studium celkového zdravotního stavu, příčin choroby a související patologie.

Minimální invazivní náhrada kyčelního kloubu je asi 2-3 hodiny. Pacient je uzamčen na operačním stole v poloze "ležet na boku". Operace probíhá v několika fázích:

  1. První etapou je příprava přístupu. Chirurg provede podélný řez asi 15-20 cm dlouhý podél kloubu. Během této operační fáze odstraňuje ortopedista postižené kosti, chrupavky, vazy a připravuje se na instalaci implantátu pomocí speciálních chirurgických nástrojů.
  2. Druhým stupněm je přímá instalace umělé protézy. Nejprve je do horní části stehenní kosti vložena kovová tyč a poté je instalována hlavice a vložka, což zajišťuje hladký pohyb. Lékař cvičí hlavu, zkoumá délku nohy, mobilitu protézy. Poté je fixován speciálním lékařským kostním cementem, který roste kostí.
  3. Třetí etapa operace je konečná. Chirurgická rána je důkladně omyta antiseptickými látkami, vrstvy tkáně jsou šité, sponky a sterilní obvaz aplikovány.

Populární metody

Způsobynárodního zacházení nemůže plně nahradit léčbu a operaci, ale bude sloužit jako skvělý doplněk k primární terapii. Některé z nejoblíbenějších receptů tradiční medicíny s koxartrózy

  1. Je třeba vzít 2-3 střední citron, 300 g celeru a hlavu česneku. Deformování to přes mlýnek na maso, což hmoty umístěn do skleněné nádoby, zalijeme vařící vody, kryt a vyluhovat přes noc. Zúčastněte se ráno před snídaní potřebovat 2 polévkové lžíce za měsíc.
  2. Pak 200 g bílé perestupnya zdola, CHOP a nalít rozpuštěné sádlo, trochu držet na oheň (ne více než dvě minuty, chladný, třít přes noc v zanícené oblasti.

Prevence

Vývoj zánětu a destrukce chrupavky, stejně jako prevence progrese koxartrózy, lze předejít několika jednoduchými pravidly:

  • Vyvarujte se delšího zatížení;
  • dodržovat zásady řádné výživy;
  • k prevenci chondroprotektorů;
  • dělat gymnastiku nebo plavání;
  • podstoupí profylaktické vyšetření u ortopedického lékaře alespoň jednou ročně.

VideaVidea

Informace uvedené v článku jsou informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují samostatnou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních vlastností konkrétního pacienta.