Influenza Chřipka: Symptom, léčba a prevence

Chřipka je akutní infekční onemocnění, které se šíří epidemicky, přičemž v popředí dochází k porážce dýchacího aparátu (katarální zánět). Porážka může ovlivnit všechny dýchací cesty jako celek, stejně jako různé části odděleně (nos, trachea, průdušky, hrtan a plic).

Etiologie a epidemiologie dětské chřipky

Rozlišujte pandemickou chřipku, kdy se nemoc rychle šíří po velké ploše, zasáhne celou zemi a často pokrývá téměř co nejvíce světa; Tento druh chřipky se objevuje pravidelně po poměrně dlouhou dobu (15-30 let), vyznačuje se poměrně obtížným průběhem a dává významnou úmrtnost.

Dalším znakem je takzvaná endemická chřipka; toto epidemické onemocnění sezónní povahy je v některých zemích a městech pozorováno v podobě ohnisek, rychle začít a rychle skončit.

Výskyt takových epidemií chřipky často předcházejí oddělené sporadické případy. Ohniska endemické chřipky se vyskytuje v kratších intervalech (2-4 roky), ale není tak těžká jako pandemie a mortalita z ní je mnohem nižší.

Mezi dětmi je převážně endemická chřipka běžná. Chřipka je způsobena stejným patogenem jako u dospělých. Mírně odlišný klinický obraz závisí na anatomických a fyziologických vlastnostech těla dítěte.

Patogeny chřipky jsou filtrační viry, které lze snadno získat z hlenovitého filtrátu v kapsách pacientů naepidemická chřipka Pozorované mezi dětmi všech druhů akutní katarální onemocnění dýchacích cest, tzv. "Chřipka" nebo "studená" nemoci nejsou spojeny s virovou chřipkou a objevují se v důsledku banálních infekcí. Tento typ onemocnění často poskytuje klinický obraz, velmi podobný epidemické virové chřipce.

Chřipka je způsobena infekcími kapajícími látkami aerogenními prostředky, ale není vyloučena možnost přenosu infekce chřipkou a věcí (kapesníky, ručníky, nádobí). Při zavádění celého klinického obrazu chřipky s jeho vlastními komplikacemi hrají významnou roli tyto mikroby jako:

• diploků,
• tyč Pfeifer,
• stafylokok,
• streptokok.

Tyto mikroby v přítomnosti filtračního viru jsou zvláště patogenní a způsobují řadu komplikací v případech chřipky.

Endemická chřipka dává nejvyšší morbiditu na jaře a na podzim. Je však třeba poznamenat, že strach z "nachlazení" a udržování dítěte v teplé a dusivé místnosti jsou jen faktory přispívající k nemoci chřipky; Naopak časté větrání místnosti a přítomnost dítěte na čerstvém vzduchu přispívají k jeho ochraně před chřipkou.

Patologická anatomie

Hlavním rysem pathoanatomického obrazu dětské chřipky v obou jejích formách (pandemie a endemie) je změna respiračních orgánů; v pandemické podobě jsou tyto změny mnohem intenzivnější a hlubší, což je zcela opodstatněné mnohem větší intoxikací a závažnějším klinickýmkurz

patologické změny v dýchacích cestách může začít s chřipkou nosní sliznice, pak tento proces může přesunout do nosních dutin, hrdla, hltanu, hrtanu, průdušek, průdušnice a plic. Bolestný proces lze zastavit na kterémkoli z těchto míst, ale může začít s některým z nich; Je možné, a tento typ poškození dýchacích cest, kdy se proces okamžitě začíná alveolárního parenchymu (plicní forma chřipky).

Změny hlenu v dýchacích cestách je obyčejný akutní Katar, muko-hnisavý nebo muko-serózní, někdy sochen skrovný příděl (suchý katar). Proces často zahrnuje slizniční membránu adnexální dutiny nosu a vedle středního ucha.

V těžkých případech chřipky akutních kataru sliznice může trvat hemoragickou charakter, který někdy jde nekrotyzyruyuschee a ve vzácných případech, fibrinózní zánětu. Při lézích průdušek může proces bronchiálního hlenu projít kolem plic, což obvykle způsobuje katarální pneumonii.

V ostatních případech se způsob podle bronchiální sliznice se vztahuje i na další vrstvě je a pak a intersticiální tkáně a plic mezhdolkovыe oddílů, pak z intersticiální plicní bude v přírodě, peribronhialnoy zápal plic. V závažných případech se proces může trvat plicní krvácení v přírodě, a někdy má tendenci hnisat v přechodu (empyém) a gangréna.

Na straně srdce se svalová vlákna degenerují pro infekční proces na sekci a v oddělených, vzácnějšíchpřípadů akutní intersticiální myokarditidy. V některých případech se do procesu podílí i srdce a výstelka srdce (purulentní perikarditida).

V ledvinách je často pozorována parenchymatózní degenerace, méně tuku. Hlomerulytы a intersticiální nefritida vyskytují zřídka a jsou téměř vždy kvůli komplikacím chřipky (zápal plic, sepse). Játra a slezina se obvykle nemění.

Centrální nervový systém má také významný dopad na chřipkový virus, zejména v případě pandemické chřipky. V mozku může dojít krvácení a triky měknutí (akutní hemoragické encefalitida). Na straně membrán - často otoky a žaludek. Tam jsou někdy hnisavá meningitida není důsledkem viru chřipky a chřipky a komplikace jsou rozmanité etiologie, ale často jsou pneumokoková původ.

V těžkých případech chřipky intoxikace může dojít krvácení v různých orgánech a tkáních, často, v nadledvinkách a ganglií sympatiku.

Klinika

Doba inkubace pro chřipku je velmi krátká - od několika hodin do dvou až pěti dnů. V nastane nejvíce chřipka akutně, prodromální období téměř nikdy nestane, ale někdy předchází zahájení chřipka nemocné, malé děti se stal neklidná, strašné spánek, ztrácí chuť k jídlu, a někdy i chlazení.

Obvykle první den je vysoká teplota (40 ° C), méně nízkého stupně, starší lidé mohou stěžovat

• bolesti hlavy,
• obecná slabost,
• svalové zvonění.

Podle obecného pravidla, téměř vždy od prvního dne je zima, v některých případech, nosní krvácení a někdy i bolest při polykání, často zánět spojivek je často zároveň poznámky a suchý kašel.

pro pandemické chřipce na počátku, může být příznaky intoxikace ostrého poškození nervového a kardiovaskulárního systému, přičemž zpočátku endemická chřipky intoxikace je méně výrazná a objeví ostřejší příznaky infekce dýchacích cest (Katar).

Často se v prvních dnech nemoci u dětí je bolest ucha, a studium jevů nachlazení zánět středního ucha.

, svědivá hryppoznom nemrtvých nejprve se vyznačují jasným slizniční tekutiny, později se stanou mukopurulentní. Kojenci horních cest dýchacích, je povaha zánět nosohltanu, hlenu a tak málokdy vyjde nosem, obvykle se to stane ucpání nosních dutin; Je pozdě v nosohltanu a tím dramaticky obvykle obtížné dýchání nosem a sání hrudník.

infikovaných hlenu zadržen v nosohltanu, může být zdrojem komplikací z ucha (zánět středního ucha, mastoiditidy) a prosákla sliznice nosohltanu, může zhoršit celkový stav dítěte.

U starších dětí je chřipka velmi podobná chřipce u dospělých; to je obvykle krátkodobé, bez komplikací a všichni nemoc končí v týdnu, a pacient se zotavuje; nežádoucí výsledek je obvykle spojen s výskytem komplikací; pouze spandemická chřipka závažné obecné jevy intoxikace a bez komplikací mají schopnost vést k smrtelnému výsledku.

Často se z prvních dnů objevuje chřipka jako kašel v důsledku poškození nosohltanu, v takových případech je suchá, dráždivá; Při laryngeální lézi se kašel získává povahou štěkání; Samozřejmě, v takových případech existuje cholerinita a někdy afonie; v některých případech je pozorována laryngitida a potíže s dýcháním (falešné vrány). K takovému laryngitidě se může připojit porážka pod spodními segmenty dýchacího traktu:

• průdušnice (laryngotracheitida),
• průdušky (laryngotracheobronchitida).

Fenomén tracheitidy a bronchitidy může být také bez laryngitidy (tracheobronchitida). Další rozložení obrazu onemocnění je spojeno s výskytem komplikací z plic. Stojí za zmínku, že u kojenců, zejména u kojenců, dochází k častějšímu postižení plicního parenchymu než u starších dětí.

Důvodem jsou anatomicko-fyziologické a biologické zvláštnosti malých dětí. V raném věku se v hrudníku často vyskytují rachity a změny; sval hrudníku není dobře vyvinutý, tudíž slabý povrchový dech - všechny tyto faktory brání dobré ventilaci plic, což často vede k chřipce ke stagnačním jevům v plicích a vývoji pneumonie.

Děti hypotyreózy, děti oslabené jakoukoliv předchozí chorobou, častěji dávají komplikace v plicní chřipce než zdravé děti.

Kojenci chřipkové infekce často začne pravé plíce, obchází všechny z výše uvedených způsobů, jak porazit top-segment dýchacího ústrojí.

V lézí dýchacích cest, často ptáků, zejména ke konci onemocnění, dává zalíbené nosních nosních dutin (etmoyidyty, zánět vedlejších nosních dutin, sinusitida), stejně jako onemocnění uší - hnisavý zánět středního ucha, mastoiditidy; last nejčastější u malých dětí.

Komplikace z pohledu zažívacího traktu u starších dětí s chřipkou, jsou vzácné; u kojenců často na počátku onemocnění pozorováno zvracení a dyspeptické stoličky.

Porážka kardiovaskulárního systému v těžkých případech chřipky dává klinický obraz slabosti srdce (arytmie, zvětšení srdce), v některých případech i rozvíjí myokarditida.

V závažných případech chřipka může dojít k toxické vaskulární léze, které vedou k krvácení (subkutánní, střevní, plicní a mozkové krvácení); v dětství, ale to vše je velmi vzácné.

Nátěry Krev chřipky není vždy stejné vlastnosti, může se v průběhu onemocnění měnit a závisí do značné míry na spojování komplikací. Na začátku onemocnění, stejně jako v některých jiných akutních infekcí (zarděnky, spalničky, tyfus) se obvykle pozorována leukopenie a často eosinopenia; v budoucnu, a to zejména v rozvoji pneumonie jsou označeny leukocytóza, často s výrazným neutrofilní posunem doleva delší případů chřipky se může vyvinout anémie.

Vzhledem k tomu, ledvin někdyjsou zaznamenány, zvláště u malých dětí, peylovaná kolibakilární etiologie; v těchto případech chřipka očividně dláždí cestu k E. coli, která během choroby dostala zvláštní virulenci. Chřipkových virů, a to zejména v pandemické chřipky často dělá závažné důsledky intoxikace CNS. V některých případech má také silnější účinek na mozek, který se klinicky projevuje v příznakech encefalitidy a meningitidy.

Stejně jako v přírodě akutní infekční onemocnění krátkodobé nemoci, chřipka, nicméně, pokud existují komplikace sobě může trvat delší dobu v závislosti na povaze a počtu komplikací.

chřipková infekce může někdy být prodloužena z jiného důvodu, aby děti, jako by se udržuje v glandulární zařízení lymfy, a umožňuje tak zduření uzlin a dlouhotrvající zvýšení teploty s mírnými příznaky intoxikace. Chřipka v takových případech dává klinický obraz, velmi podobný chronické intoxikaci tuberkulózou. V některých takových případech není pochyb o tom, že existuje přímá vazba se zhoršením procesu tuberkulózy.

Předpověď

Prognóza chřipky závisí na formě onemocnění, povaze komplikací a stavu těla v době onemocnění. Děti v raném věku v podobě častých komplikací chřipky v nich pneumonie dávají horší prognózu a významnější úmrtnost. Výsledek onemocnění u nemocných s chřipkou je z velké části závislá na péči a na včasné léčbě komplikací.

Je obzvláště obtížné, aby děti měly chřipkubyli nemocní nějaké jiné infekci, stejně jako u vyčerpaných a slabých dětí. Kojené děti mají také vyšší míru úmrtnosti, když jsou infikovány chřipkou. Děti-rahity jsou obtížné nosit chřipku, neboť je pravděpodobné, že budou mít komplikace z plic.

Pokud se chřipka spojuje s jinou infekcí (šarlami, záškrtem atd.), Výrazně zhoršuje průběh základního onemocnění a způsobuje závažné komplikace (pneumonie).

Prevence

Správná organizace života dítěte má zásadní význam pro prevenci chřipky a opatření proti jejímu rozšiřování mezi děti. Je nezbytné široce využít všechny metody fyzického působení na tělo - světlo, vzduch a vodu. Děti by měly být ve vzduchu častěji v každém ročním období, v dětských skupinách by měly být k dispozici verandy, je třeba organizovat procházky a hry na volném prostranství.

Důležité jsou také všechny druhy vodních procedur (zalévání, odření, koupele). Starší děti ráno by měly v pase každodenně umývat studenou vodu a umýt si nohy studenou vodou. Všechna tato opatření k vytvrzení těla by měla být prováděna systematicky pod dohledem lékařů.

Ve vztahu k dětem, které byly po přenášených onemocněních postiženy, by metody tvrdnutí měly být používány s opatrností.

Aby se zabránilo masivnímu onemocnění chřipky, je nezbytné učit dítě, aby udrželo čisté ruce a pusu, aby dospělí nemohli líbat dítě a uvítali s rukama. Stará se o děti zaměstnanců a rodičů, pokud mají známkymusejí si umyt ruce častěji, než se blíží k dítěti a nosí gázovou bandáž na nos a ústa.

Během epidemie chřipky by všichni zaměstnanci v dětských nemocnicích a dalších mateřských školách měli být v péči o dítě v gázových maskách; by měla nosit masku a mít během kojení mateřskou chřipku. Prostory, kde jsou pacienti s chřipkou, zejména estetická péče a čištění vlhkosti.

Děti v nemocnicích trpících chřipkou by měly být izolovány v krabici nebo odděleném oddělení.